Avete un tumore nantu à a vostra glàndula pituitaria? (Adenoma pituitariu) Amparemuci!

Avete qualchì volta mal di testa senza ragione ? O avete a sensazione chì a vostra vista hè un pocu debule, è ùn pudete micca vede bè e cose chì venenu da i lati ? O avete qualchì discomfort causatu da qualchì cambiamentu in l'ormoni di u vostru corpu ? Forse a ragione daretu à queste cose hè un picculu tumore chì si sviluppa in a vostra glandula pituitaria. Oghje, parleremu in dettagliu di sta cundizione chjamata "Adenoma Pituitariu" . Ùn vi ne fate, questu ùn hè micca cancru.

Chì ghjè un adenoma pituitariu?

In poche parole, un adenoma pituitariu hè un tumore micca cancerosu (benignu) chì si sviluppa in a vostra glandula pituitaria. Ùn si sparghje micca in altre parti di u corpu cum'è u cancru. Questa hè a cosa più impurtante. Tuttavia, à misura chì questu adenoma cresce, pò fà pressione nantu à cose cum'è i nervi è i vasi sanguigni intornu à ellu. Hè tandu chì i sintomi cumincianu à cumparisce.

Dunque, chì hè sta glàndula pituitaria?

Imagine, daretu à u nostru nasu, culligata à a basa di u cervellu, l'"Ipotalamu", ci hè una piccula glandula di a dimensione di un pisellu. Hè cusì chì si chjama a glandula pituitaria. Ancu s'ella hè chjuca, svolge una funzione assai impurtante in u nostru corpu. Sta glandula hà duie parti principali:

• Lobu Anteriore
• Lobu posteriore

Tramindui sti parti producenu è liberanu diversi tipi d'ormoni in u sangue. L'ormoni sò cum'è messageri chimichi chì cuntrolanu è coordinanu diverse attività in u nostru corpu. Viaghjanu per u sangue è trasmettenu i missaghji necessarii à i nostri organi, musculi è altri tessuti. Eccu alcuni di l'ormoni impurtanti prudutti da a glàndula pituitaria:

• Ormone adrenocorticotropu (ACTH o corticotropina)
• Ormone antidiureticu (ADH o vasopressina)
• Ormone folliculostimulante (` FSH` )
• Ormone di crescita (`GH`)
• Ormone luteinizante (`LH`)
• Ossitocina (` Ossitocina` )
• Prolattina
• Ormone stimulante di a tiroide (`TSH`)

Non solu questu, a glandula pituitaria "signala" ancu à altre glandule endocrine in u nostru corpu per pruduce ormoni. Cusì pudete capisce chì s'ellu ci hè un prublema cù sta glandula pituitaria, cum'è un adenoma, a funzione di un ormone o di parechji ormoni pò esse affettata.

Cumu si distinguenu sti tipi d'adenomi?

I medichi classificanu l'adenomi pituitari in dui tipi principali: 1. Basatu annantu à s'elli producenu ormoni o micca:

• Adenoma funzionante/secernente:Inoltre, sti tipi d'adenomi producenu unu o più ormoni pituitari. Dunque, ponu accade diversi sintomi è cundizioni secondu l'ormone chì hè sovraproduttu.
• Adenomi non funzionanti/non secretori: Quessi adenomi ùn producenu micca ormoni. Tuttavia, s'elli crescenu, ponu causà sintomi pressendu e zone cerebrali o i nervi vicini . Questu hè u tipu d'adenoma chì i medichi scontranu più spessu.

2. Per taglia:

• Microadenomi: Quessi sò tumori più chjuchi di 10 millimetri (vale à dì, 1 centimetru).
• Macroadenomi: Quessi sò tumori più grandi di 10 millimetri. I macroadenomi sò circa duie volte più cumuni chè i microadenomi. Sò ancu più propensi à causà bassi livelli di unu o più ormoni pituitari (una cundizione chjamata ipopituitarismu).

Questu hè cunsideratu un tumore cerebrale?

A glandula pituitaria hè in realtà una struttura chì appartene à u sistema endocrinu, è tecnicamente ùn face micca parte di u cervellu. Hè attaccata à a basa di u cervellu. Tuttavia, i medichi consideranu l'adenomi pituitari cum'è un tipu di tumore cerebrale . L'adenomi pituitari rapprisentanu solu u 10% di i tumori cerebrali primari.

Quale li piglia più spessu ? Quantu hè cumunu ?

L'adenomi pituitari ponu sviluppassi à ogni età. Tuttavia, sò più cumuni in e persone di 30 è 40 anni . E donne anu ancu un pocu più probabilità di sviluppalli chè l'omi. Sò cusì cumuni chì rapprisentanu da u 10% à u 15% di tutti i tumori chì crescenu in u craniu. Sicondu e statistiche, circa 77 persone nantu à 100.000 anu a cundizione. Tuttavia, i circadori credenu chì assai più persone, forse finu à u 20%, ne svilupperanu unu in un certu puntu di a so vita. Parechje volte, in particulare quelli chì anu microadenomi ("microadenomi"), ùn anu micca sintomi, dunque ùn sò micca rilevati.

Chì sò i sintomi di un adenoma pituitariu?

I sintomi di un adenoma pituitariu ponu varià assai da persona à persona. Dipende principalmente da parechji fattori:

• S'ellu l'adenoma cresce in grandezza è dannighja a glàndula pituitaria stessa, o s'ellu provoca un "effettu di massa" nantu à e strutture circundanti.
• Hè un adenoma secretore di ormoni (funziunante)? ​​S'ellu hè cusì, i sintomi dependeranu da u tipu d'ormone ch'ellu produce.

Sintomi di "Effettu di Massa" causati da "Macroadenomi" (grandi tumori)

I grandi adenomi (`Macroadenomi`) causanu sintomi principalmente per via di a pressione nantu à u tessutu circundante.

Pensate solu, sè mettite un oggettu grande in una stanza chjuca, hè cum'è s'ellu ùn ci fussi abbastanza spaziu per altre cose è hè affollata.

• Prublemi di vista:

Circa u 40% à u 60% di e persone cun un grande adenoma pituitariuSi verifica una perdita di vista (visione sfocata, visione doppia). Questu accade perchè l'adenoma preme nantu à u chiasma otticu, chì cullega l'ochji è u cervellu. Questu pò causà una perdita di visione periferica, in particulare di u latu. Hè cum'è un cavallu chì perde a vista da i dui lati.

• Mal di testa :

Parechje persone cun adenomi pituitari si lamentanu di frequenti mal di testa. Questu pò esse duvutu à u tumore chì pressa u tissutu circundante. Tuttavia, postu chì i mal di testa sò generalmente causati da parechje cose, ponu ancu esse causati da altre cose.

• Deficienza ormonale:

I grandi adenomi ('Macroadenomi') ponu dannà u tissutu di a glàndula pituitaria è riduce a pruduzzione di unu o più ormoni pituitari. Sta cundizione hè chjamata 'Ipopituitarismu'. I sintomi chì si verificanu quandu ogni ormone hè riduttu varianu ancu.

• Quandu l'ormoni LH è FSH diminuiscenu ("Ipogonadisimu"): I livelli di " Estrogenu" in e donne è di " Testosterone" in l'omi diminuiscenu. Questu pò causà sintomi cum'è sudazione eccessiva, secchezza vaginale in e donne, "Disfunzione Erettile" in l'omi, diminuzione di a crescita di i peli facciali è di u corpu, sbalzi d'umore in i dui omi, diminuzione di u desideriu sessuale è stanchezza estrema.
• Quandu i livelli di l'ormone TSH diminuiscenu ("Ipotiroidismu"): A quantità di ormoni pruduciuti da a glàndula tiroidea diminuisce. Questu pò causà sintomi cum'è fatigue, stitichezza, ritmu cardiacu lentu, pelle secca, gonfiore di l'estremità è riflessi alterati.
• Quandu l'hormone ACTH hè bassu ("Insufficienza Surrenale"): A pruduzzione di l'hormone "Cortisolu" da u corpu diminuisce. Questu pò causà sintomi cum'è pressione sanguigna bassa, nausea, vomitu, dolore addominale è perdita di appetitu.
• GH (Carenza di l'Ormone di a Crescita): I sintomi varianu secondu l'età. L'adulti ponu sperimentà stanchezza è perdita di massa musculare.

Sintomi di adenomi funziunanti

In più di secretà unu o più ormoni, un adenoma funzionale pò causà diversi sintomi è cundizioni ligati à ogni ormone.

• Prolattinomi (cunnisciuti ancu cum'è adenomi lattotrofi):

Quessi adenomi producenu troppu ormone prolattina . Sta cundizione hè chjamata iperprolattinemia. Solu circa 4 tumori pituitari nantu à 10 sò di stu tipu. Questu hè u tipu più cumunu d'adenoma pituitariu.Quandu i livelli di prolattina aumentanu, u funziunamentu nurmale di u sistema riproduttivu in e donne è in l'omi pò esse disturbatu.

• L'infertilità hè una cundizione in a quale l'omi è e donne anu difficultà à cuncepisce figlioli.
• Una perdita lattiginosa da i seni ancu quandu ùn si hè micca incinta ("Galactorrea").

• Adenomi somatotrofi:

Quessi adenomi producenu quantità eccessive di ormone di crescita ("Ormone di Crescita" o "Somatotropina") . Circa 2 tumori pituitari su 10 sò di stu tipu. I sintomi causati da questu varianu cù l'età.

• Adulti: Si verifica una cundizione rara ma seria chjamata "Acromegalia". In questa, l'osse è i tessuti di u corpu crescenu in modu anormale. Cù u tempu, e mani, i pedi è a testa diventanu più grandi, è a forma di a faccia cambia. Affetta ancu u cuntrollu di u zuccheru in sangue, è u musculu cardiacu pò ancu ingrandassi.
• Zitelli è ghjovani adulti: Si verifica una cundizione chjamata gigantismu. Crescenu in modu anormale per via di un eccessu di ormone di crescita.

• Adenomi corticotrofi:

Quessi adenomi producenu troppu ACTH (hormone adrenocorticotropa) . Circa 1 tumore pituitario su 10 hè di stu tipu. L'hormone ACTH stimula e ghiandole surrenali à pruduce più ormoni steroidei cum'è u cortisol. Questu provoca a sindrome di Cushing (eccessu di cortisol).

• Pressione sanguigna alta.
• Debulezza musculare.
• Lividi facili.
• Strisce viola larghe (più di 1 cm) ("Smagliature") cumpariscenu nantu à l'addome.
• Osteoporosi.
• Fratture di cumpressione.
• Diabete mellitus di tipu 2.

• Adenomi tireotrofi:

Quessi adenomi producenu quantità eccessive di TSH (ormone stimolante a tiroide) . Quessi sò assai rari. A TSH stimula a glàndula tiroidea à pruduce più ormoni tiroidei. Questu provoca "ipertiroidismu" (cundizione di tiroide iperattiva), chì accelera u metabolismu di u corpu.

• Aumentu di a frequenza cardiaca.
• Perdita di pesu senza nisuna ragione.
• Sgabelli liquidi frequenti.
• Sudendu.
• Tremori di e mani.
• Ansietà.

Impurtante: Ci sò parechje altre cause di ipertiroidismu. Un adenoma pituitariu hè una causa assai rara.

• Adenomi gonadotrofi:

Quessi adenomi producenu quantità eccessive di gonadotropine (vale à dì, l'ormoni LH è FSH). Questu hè ancu assai raru.

• Questu pò causà à e donne di sperimentà cicli menstruali irregulari è cundizioni cum'è a Sindrome di Iperstimulazione Ovariana (OHSS).
• L'omi ponu sperimentà sintomi cum'è testiculi ingranditi, approfondimentu di a voce, perdita di capelli (daretu à l'arechje) è crescita rapida di i peli facciali.
• I zitelli ponu ancu sperimentà una pubertà precoce.

Chì sò e cause di l'adenoma pituitariu?

I scientifichi ùn sanu ancu esattamente ciò chì provoca questi adenomi. Tuttavia, si pensa chì certi adenomi sò ligati à cambiamenti aleatorii ("mutazioni") in i geni ("DNA") in e nostre cellule. Questi cambiamenti genetichi facenu chì e cellule di a glandula pituitaria crescinu rapidamente è formanu una massa. Questi cambiamenti genetichi ponu qualchì volta esse ereditati da genitori à figlioli (ereditarii), o ponu sviluppassi in modu cumpletamente aleatoriu. Inoltre, l'adenomi pituitari ponu ancu esse ligati à alcune rare condizioni genetiche . Alcuni esempi sò:

• Neoplasia Endocrina Multipla di tipu 1 (MEN1)
• Neoplasia Endocrina Multipla di tipu 4 (MEN4)
• `Cumplessu di Carney`
• Sindrome X-LAG
• ``Adenoma pituitariu familiale ligatu à a succinato deidrogenasi''
• Neurofibromatosi di tipu 1
• "Sindrome di Von Hippel-Lindau"

Una persona cun sta cundizione genetica hà un risicu aumentatu di sviluppà un adenoma pituitariu. Tuttavia, hè impurtante di ricurdà chì e persone senza tale cundizione genetica ponu ancu sviluppà questi adenomi.

Cumu i medichi diagnosticanu sta cundizione?

U prucessu di diagnosticà un adenoma pituitariu varieghja secondu u tipu d'adenoma chì avete è s'ellu provoca sintomi. In a maiò parte di i casi, una persona cun un adenoma secretore di ormoni ("Adenoma Funziunante") hè prima diagnosticata cun un squilibriu ormonale (per esempiu, "Sindrome di Cushing", "Acromegalia") basatu annantu à i sintomi. Solu tandu l'adenoma hè scupertu quandu a causa hè investigata. Questu hè perchè parechje cundizioni causate da un eccessu di ormoni ponu avè altre cause oltre à l'adenomi pituitarii. U listessu si pò dì di a carenza di ormoni pituitarii ("Ipopituitarismu"). Calchì volta, un adenoma pituitariu hè scupertu cum'è una "Scuperta Incidentale" durante una scansione di a testa ("Test d'Imaging") per un'altra cundizione. A maiò parte di l'adenomi chì si trovanu cusì sò generalmente di piccula dimensione è ùn funzionanu micca.

Chì testi sò fatti per questu?

Sè u vostru duttore suspetta chì pudete avè un adenoma pituitariu, ellu o ella darà un'ochjata attenta à i vostri sintomi, a storia medica è realizzerà un esame fisicu. Inoltre, ponu ricumandà unu o più di i seguenti testi:

• Esami di sangue: Sicondu i vostri sintomi, ponu esse urdinati analisi di sangue per verificà i livelli di diversi ormoni pituitari.
• Testi d'imaghjini: Una scansione MRI (risonanza magnetica) di a testa o diUna scansione "CT (Tomografia Computerizzata)" pò pruduce immagini chjare di e strutture in l'internu di a testa. Quessi testi ponu cunfirmà s'ellu ci hè un adenoma pituitariu è quantu hè grande. Un test "MRI" hè u test u più apprupriatu è sensibile per questu.
• Esame di l'ochji: Sè avete qualchì prublema di vista, u vostru duttore pò urdinà un test di u campu visuale. Stu test hè impurtante perchè i grandi adenomi pituitari ponu causà prublemi di vista cumprimendu u nervu otticu, chì cunnetta l'ochji à u cervellu.

Cumu si tratta un adenoma pituitariu?

Ci sò trè modi principali per trattà l'adenomi pituitari: chirurgia, medicazione è radioterapia. Calchì volta unu o più di sti metudi ponu esse aduprati inseme. Siccomu l'adenoma è a cundizione di ognunu sò sfarenti, voi è a vostra squadra medica pudete travaglià inseme per determinà u pianu di trattamentu chì hè megliu per voi.

Chirurgia per caccià l'adenoma

Sè vo avete un adenoma chì provoca squilibri ormonali o affetta a vostra visione, u vostru duttore vi cunsiglierà probabilmente una chirurgia per caccià tuttu o una parte di l'adenoma. Sicondu a dimensione di l'adenoma è a gravità di i vostri sintomi, più di una chirurgia pò esse necessaria. I chirurghi spessu eseguenu sta prucedura aduprendu una tecnica chirurgica chjamata "Chirurgia Transfenoidale" . Questu implica passà per u nasu è attraversu u sinus sfenoidale (un spaziu cavu daretu à a cavità nasale, sottu à u cervellu) per ghjunghje à a glandula pituitaria è caccià l'adenoma. Circa u 95% di i tumori pituitari sò rimossi in questu modu. Hè una prucedura relativamente sicura. Tuttavia, se l'adenoma hè troppu grande per esse cacciatu per u nasu o si trova in una situazione difficiule, u chirurgu pò esse ubligatu à fà una chirurgia transcranica. Questa hè una prucedura rara per l'adenomi pituitari.

Trattamentu cù medicazione

Certi tipi d'adenomi pituitari, in particulare i prolattinomi , ponu esse cuntrullati è ridotti cù medicazione. E persone cun prolattinomi (questi sò u tipu più cumunu) sò inizialmente trattate cù un agonista di dopamina, cum'è Cabergoline (Dostinex®) o Bromocriptine (Cycloset®), per parechji mesi.

A bona nutizia hè chì in circa 80% di i casi, sti medicamenti riducenu u prolactinoma è restituiscenu i livelli di l'hormone di prolattina à a nurmalità.

Sè i medicamenti ùn funzionanu micca o s'ellu si tratta di un tipu diversu d'adenoma, u vostru duttore pò ricumandà a chirurgia.

Radioterapia

A radioterapia usa raggi X d'alta energia per distrughje e cellule di l'adenoma, riducendu u tumore o impedendu a so crescita. Radiochirurgia stereotassica per l'adenomi ipofisari(per esempiu `Gamma Knife`®) Si usa un metudu di radioterapia speciale è assai precisu. In questu, parechji fasci di radiazioni sò puntati versu l'adenoma da diverse direzzioni, minimizendu i danni à u tissutu sanu circundante. Stu metudu hè adupratu per e zone residue dopu a chirurgia o in i casi induve a chirurgia ùn hè micca pussibule.

Chì sò l'effetti secundarii di u trattamentu?

Cum'è cù qualsiasi trattamentu medicu, u trattamentu di l'adenoma pituitariu pò avè qualchì effettu secundariu.

• Dopu à a chirurgia è/o a radioterapia, circa u 60% di e persone cun adenomi pituitarii ponu sviluppà "ipopituitarismu" (diminuzione di a pruduzzione di unu o più ormoni pituitarii). Ancu s'ellu si tratta di una cundizione chì dura tutta a vita, i medicamenti di sustituzione ormonale ponu aiutà e persone à campà una vita nurmale.
• Pussibili cumplicazioni da a chirurgia:
• Sanguinamentu.
• Perdita di fluidu cerebrospinale (LCR) (liquidu acquosu chì esce da u nasu).
• Meningite (un'infezzione di e membrane chì ricoprenu u cervellu).
• Diabete insipidus (urinazione eccessiva è sete eccessiva per via di una mancanza di ormone antidiureticu).
• L'effetti secundarii cumuni di i medicinali agonisti di a dopamina per u prolactinoma includenu: mal di testa, nausea, vomitu, vertigini è qualchì volta cumpurtamentu compulsivu.
• Possibili effetti secundarii di a radioterapia:
• Deficit di l'hormone pituitaria (pò accade cù u tempu).
• Fertilità alterata.
• Perdita di vista è danni à u tissutu cerebrale (moltu raru).
• Un altru tumore pò sviluppassi in u listessu situ anni dopu u trattamentu (moltu raru).

Si pò impedisce a furmazione di sti adenomi?

Sfurtunatamente, ùn ci hè nunda chì pudete fà per prevene l'adenomi pituitari. A maiò parte di u tempu, si verificanu à casu. Tuttavia, ponu esse assuciati à alcune di e rare cundizioni genetiche citate prima. Se un membru di a famiglia stretta (fratellu, surella o genitore) hà una cundizione genetica cum'è questa, pudete parlà cù u vostru duttore di cunsiglii genetichi è testi per vede s'è vo avete ancu a cundizione. Se l'avete, u vostru duttore pò monitorà vi da vicinu è rilevà è trattà qualsiasi adenomi chì si sviluppanu prestu.

Chì ghjè a prognosi di sta cundizione?

E prospettive per un adenoma pituitariu, vale à dì, a vostra ripresa è a salute futura, dipende da a dimensione è u tipu d'adenoma, è da u trattamentu chì ricevete .

A bona nutizia hè chì in a maiò parte di i casi, quandu l'adenoma hè cumpletamente eliminatu o cuntrullatu cù u trattamentu, i pazienti ponu campà di novu una vita piena è sana.

In certi casi, u trattamentu pò riduce a pruduzzione d'ormoni da a glandula pituitaria. Sè questu accade, pudete avè bisognu di piglià medicinali di sustituzione ormonale per u restu di a vostra vita per rimpiazzà l'ormoni ridotti. L'adenomi ponu qualchì volta ripresentassi. Questu significa chì ponu avè bisognu di esse trattati di novu dopu un pocu tempu. E statistiche mostranu chì circa u 18% di e persone cun adenomi inattivi è circa u 25% di e persone cun prolattinoma ponu avè bisognu di trattamentu di novu in u futuru. Dunque, hè assai impurtante mantene un cuntattu regulare cù u vostru duttore è fà cuntrolli regulari.

Hè pussibule di campà cù un adenoma pituitariu?

Iè, pudete. Sè l'adenoma pituitariu hè chjucu è ùn provoca micca sintomi, pudete campà cun ellu nurmalmente. In fatti, parechje persone scoprenu chì anu un adenoma solu quandu anu una scansione di a testa per un'altra ragione. Tuttavia, sè l'adenoma cuntinueghja à cresce o cumencia à causà sintomi, averete sicuramente bisognu di trattamentu. Sè avete un adenoma pituitariu grande è/o attivu (pruduttore di ormoni), averete sicuramente bisognu di trattamentu. Questu hè perchè certi adenomi pituitarii ponu avè un impattu significativu nantu à a vostra salute è a qualità di vita.

Chì cumplicazioni ponu accade s'ellu ùn hè micca trattatu?

S'elli ùn sò micca trattati, certi adenomi pituitari - in particulare i grandi adenomi ("Macroadenomi") è l'adenomi funziunali ("Secretori") - ponu causà serii prublemi di salute . Quessi prublemi di salute dipendenu in gran parte da u tipu d'ormone secretu da l'adenoma (l'avemu discussu prima in a sezione "Sintomi"). Una cumplicazione assai rara ma estremamente periculosa di l'adenomi pituitari non trattati hè l'"Apoplessia Pituitaria". Questa hè una "Emergenza Medica". Questu si verifica quandu ci hè un sanguinamentu in o fora di a glandula pituitaria. L'"Apoplessia Pituitaria" hè più spessu causata da un sanguinamentu in un adenoma pituitariu. U tumore si ingrandisce di colpu, dannighjendu a glandula pituitaria. Più grande hè l'adenoma, più grande hè u risicu di sviluppà "Apoplessia Pituitaria". I sintomi di l'"Apoplessia Pituitaria" di solitu appariscenu assai rapidamente è ponu esse periculosi per a vita . I sintomi principali sò:

• Un mal di testa assai severu (cum'è u peghju mal di testa ch'aghju mai avutu in a mo vita).
• Visione doppia o incapacità di alzà una palpebra per via di una disfunzione di i musculi oculari.
• Perdita di a visione laterale o perdita cumpleta di a visione in unu o entrambi l'ochji.
• L'insufficienza surrenale acuta provoca pressione sanguigna bassa, nausea è vomitu.
• Cambiamenti di personalità (per esempiu, cunfusione) per via di un restringimentu bruscu di l'arteria cerebrale anteriore in u cervellu.

L'apoplessia pituitaria hè una cundizione rara, ma hè assai seria. Sè avete unu o più di sti sintomi, chjamate subitu i servizii medichi d'urgenza (cum'è u 911) o fate chì qualchissia vi porti à u serviziu d'urgenza di l'uspidale u più vicinu.

Quandu duvete vede un duttore?

• Sè avete qualchì prublema di vista (visione sfocata, visione doppia, visione periferica diminuita) è/o mal di testa persistenti o ricorrenti (in particulare in a zona di a fronte), cunsultate un duttore è diteglielu.
• Sè vo avete digià statu diagnosticatu cun un adenoma pituitariu, duverete vede u vostru duttore regularmente per monitorà a cundizione di l'adenoma è per assicurassi chì u trattamentu funziona currettamente.

Infine, ricordate queste cose:

Hè assai nurmale sente paura è preoccupazione quandu si scopre chì si hà un tumore. Tuttavia, a bona nutizia nantu à l'adenomi pituitari hè chì sò per a maiò parte (più di 99%) micca cancerosi (benigni) è in a maiò parte di i casi, u trattamentu pò purtà à risultati assai boni. Ricurdatevi, u vostru duttore hè u vostru cumpagnu per ottene a vostra megliu salute. Dunque, ùn esitate mai à informà u vostru duttore di qualsiasi sintomi, discomfort o dumande chì pudete avè nantu à u vostru trattamentu. Cù l'infurmazioni ghjuste è un trattamentu puntuale, pudete sicuramente gestisce sta situazione cù successu.