ඔයාගේ බඩේ පැත්තකින් මලපහ හෝ මුත්‍රා පිටවෙන්න වෙනම මල්ලක් (bag) එකක් සවි කරන සැත්කමක් ගැන ඔයා අහලා තියෙනවද? සමහරවිට ඔයාගේ හිතවතෙක්ට මේ වගේ දෙයක් කරලා ඇති. මේකට තමයි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී ඔස්ටමි (Ostomy) සැත්කම කියලා කියන්නේ. මුලින් මේක ටිකක් බය හිතෙන, අමුතු දෙයක් වගේ පෙනුනට, මේක ඇත්තටම ජීවිත බේරගන්න උදව්වෙන, නැවත සාමාන්‍ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පාර හදන ඉතා වැදගත් වෛද්‍ය ක්‍රමයක්. අපි අද මේ ගැන හැමදේම හිතට සමීපව, සරලව කතා කරමු.
ඔස්ටමි (Ostomy) සැත්කමක් කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, ඔස්ටමි කියන්නේ ශල්‍යකර්මයක් මගින් ඔයාගේ උදරයේ (බඩේ) සම මතුපිටින් මලපහ හෝ මුත්‍රා පිටවෙන්න අලුත් මාර්ගයක්, ඒ කියන්නේ සිදුරක් හදන එකටයි. යම්කිසි රෝගී තත්ත්වයක් නිසා ඔයාට සුපුරුදු විදිහට මලපහ හෝ මුත්‍රා පිට කරන්න බැරි වුණාම, අපද්‍රව්‍ය ශරීරයෙන් පිට කරන්න මේ ක්‍රමය උදව් වෙනවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ, ඔයාගේ බඩේ හදපු සිදුරෙන් එළියට අරන් තියෙන බඩවැලේ පොඩි කොටසක් පේන්න තියෙනවා. මේකට තමයි අපි ස්ටෝමා (stoma) එක කියලා කියන්නේ. මේක රෝස පාටට හුරු රතු පාටයි. හරියට අපේ කට ඇතුළේ තියෙන පටලය වගේ. වැදගත්ම දේ තමයි, මේකේ ස්නායු අග්‍ර නැති නිසා ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. මේ ස්ටෝමා එකෙන් පිටවෙන අපද්‍රව්‍ය එකතු කරගන්න විශේෂ මල්ලක් (pouch) එකක් පාවිච්චි කරන හැටි ඔයාගේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ඔයාට උගන්වනවා.
ඔස්ටමි (Ostomy) කියන්නේ මේ වගේ සිදුරක් හදන සැත්කම් වලට කියන පොදු නමක්. කොලොස්ටොමි (Colostomy) කියන්නේ ඒකෙ එක විශේෂිත වර්ගයක්.
ඔස්ටමි බෑග් (Ostomy Bag) එක පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?
මේ ඔස්ටමි බෑග් එක (pouch හෝ appliance කියලත් කියනවා) තමයි ස්ටෝමා එකෙන් පිටවෙන මලපහ හෝ මුත්‍රා එකතු කරගන්නේ. මේ බෑග් එක සමට සවි කරන්න විශේෂ බාධකයක් (barrier) තියෙනවා. මේකෙන් ඔයාගේ සම අපද්‍රව්‍ය වලින් ආරක්ෂා වෙනවා. මේ බෑග් එක හරියටම, කාන්දුවීම් නැතිවෙන්න සවි කරගන්න එක ඉතාම වැදගත්. නැත්නම් සමේ ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හෝ විශේෂ පුහුණුව ලත් හෙදියක් ඔයාට මේ බෑග් එක පාවිච්චි කරන හැටි කියලා දේවි. මේවා ප්‍රධාන වර්ග දෙකකට එනවා:
- එක කොටසකින් යුත් පද්ධතිය (One-piece system): මෙහිදී බෑග් එකයි, සමට සවි කරන බාධකයයි දෙකම එකටම තියෙන්නේ.
- කොටස් දෙකකින් යුත් පද්ධතිය (Two-piece system): මෙහිදී සමට සවි කරන බාධකය (flange) සහ බෑග් එක වෙන වෙනම එන්නේ. බාධකය සමේ ඇලෙව්වට පස්සේ, බෑග් එක ඒකට සවි කරන්නත්, ගලවන්නත් පුළුවන්.
බෑග් එක හිස් කරන විදිහ
බෑග් එක තුනෙන් එකක් විතර පිරුණාම හිස් කරන්න ඕන. දවසකට දෙපාරක ඉඳන් හය පාරක් විතර වෙනකල් මේක කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
1. වැසිකිළියේ ඉඳගන්න. මුලින්ම වැසිකිළි පෝච්චියට ටිෂූ කොළ කෑල්ලක් දාගන්න. එතකොට අපද්‍රව්‍ය වැටෙද්දී වතුර විසිවෙන එක නවතිනවා.
2. ඇඳුම් බෑග් එකෙන් ඈත් කරගන්න.
3. බෑග් එකේ යට තියෙන ක්ලිප් එක හෝ මූඩිය (plug) ගලවන්න.
4. බෑග් එකේ යට කොටස හිමින් මිරිකලා අපද්‍රව්‍ය ටික වැසිකිළියට දාන්න.
5. ටිෂූ කොළයකින් බෑග් එකේ යට කෙළවර හොඳට පිහදාන්න.
6. ක්ලිප් එක ආයෙත් හරියටම සවි කරන්න.
7. අත් දෙක හොඳට සබන් දාලා සෝදන්න.
බෑග් එක සම්පූර්ණයෙන්ම මාරු කරන විදිහ
බෑග් එක හිස් කරනවාට වඩා මේක වෙනස්. සාමාන්‍යයෙන් දවස් 3-4කට සැරයක්, ඒ කියන්නේ සතියට දෙපාරක් විතර බෑග් එකයි බාධකයයි දෙකම අලුතෙන් දාන්න වෙනවා.
- අත් හොඳට සෝදලා, අවශ්‍ය හැමදේම (අලුත් බෑග් එක, කතුරක්, පිරිසිදු රෙදි කෑල්ලක්) ළඟට ගන්න.
- පරණ බෑග් එක ගලවන්න කලින් ඒකේ තියෙන අපද්‍රව්‍ය ටික වැසිකිළියට දාලා හිස් කරන්න.
- ඊට පස්සේ බෑග් එක හිමින් ගලවලා, ප්ලාස්ටික් බෑග් එකකට දාලා කුණු බාල්දියට දාන්න.
- දැන් ස්ටෝමා එක වටේ සම උණුවතුරෙන් සහ සුවඳ නැති සබන් වර්ගයකින් පිරිසිදු කරන්න. සුවඳ විලවුන් හෝ ක්‍රීම් වර්ග තියෙන සබන් පාවිච්චි කරන්න එපා. ඒවා නිසා අලුත් බාධකය සමට හරියට ඇලෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්.
- සම හොඳට සෝදලා, පිරිසිදු රෙදි කෑල්ලකින් හෝ කඩදාසි තුවායකින් තෙත මාත්තු කරන්න.
- ඔයාගේ ස්ටෝමා එකේ ප්‍රමාණයට අලුත් බාධකය කපලා, සමට හොඳින් සවි කරලා, අලුත් බෑග් එක සම්බන්ධ කරන්න.
මේ ගැන මොනවාහරි ගැටළුවක් තියෙනවනම්, බාධකය හරියට ඇලෙන්නේ නැත්නම්, හෝ සමේ වේදනාවක්, තුවාලයක් තියෙනවනම් වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
ඔස්ටමි සැත්කමක් අවශ්‍ය වෙන්නේ කාටද?
විවිධ බරපතල රෝගී තත්ත්වයන් වලට ප්‍රතිකාරයක් විදිහට දොස්තර මහත්තුරු ඔස්ටමි සැත්කම් නිර්දේශ කරනවා. මේවා සමහර වෙලාවට තාවකාලික වෙන්නත්, සමහර වෙලාවට ස්ථිර වෙන්නත් පුළුවන්.
තාවකාලික ඔස්ටමි සැත්කමක් අවශ්‍ය විය හැකි අවස්ථා:
- බඩවැල් ආශ්‍රිත දරුණු ආසාදන තත්ත්වයන්.
- බඩවැලේ ඇතිවන අධික ප්‍රදාහ තත්ත්වයන් (inflammatory bowel disease).
- බඩවැලට සිදුවන දරුණු අනතුරු.
- බඩවැලේ ඇතිවන අවහිරතා.
ස්ථිර ඔස්ටමි සැත්කමක් අවශ්‍ය විය හැකි අවස්ථා:
- පාලනය කළ නොහැකි ලෙස මලපහ පිටවීම (incontinence).
- බඩවැලේ හෝ මුත්‍රාශයේ ඇතිවන උපතින් එන දෝෂ.
- බඩවැලේ, ගුද මාර්ගයේ හෝ මුත්‍රාශයේ ඇතිවන පිළිකා තත්ත්වයන්.
- ගුද මාර්ගයේ හෝ ගුදයේ කොටසක් ශල්‍යකර්මයකින් ඉවත් කළ විට.
ඔස්ටමි (Ostomy) සැත්කම් වල ප්‍රධාන වර්ග
මලපහ පිට කිරීමට උදව් වන ප්‍රධාන වර්ග දෙකක් සහ මුත්‍රා පිට කිරීමට උදව් වන වර්ගයක් තියෙනවා.
| සැත්කම් වර්ගය (Type) | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| ඉලියොස්ටොමි (Ileostomy) | මෙහිදී කුඩා බඩවැලේ අවසන් කොටස (ileum) උදර බිත්තිය හරහා එළියට ගෙන ස්ටෝමා එකක් සාදයි. මහා බඩවැල මඟ හැර මලපහ පිටවේ. |
| කොලොස්ටොමි (Colostomy) | මහා බඩවැලේ (colon) කොටසක් ඉවත් කළ විට, ඉතිරි කොටස උදර බිත්තියට සම්බන්ධ කර ස්ටෝමා එකක් සාදයි. |
| යූරොස්ටොමි (Urostomy) | වකුගඩු වලින් මුත්‍රාශයට මුත්‍රා ගෙන එන නාල, උදරයේ සාදන ස්ටෝමා එකකට සම්බන්ධ කරයි. මුත්‍රාශය ඉවත් කළ විට මෙය සිදු කරයි. |
J-පවුච් (J-pouch) සැත්කම
සම්ප්‍රදායික ඔස්ටමි ක්‍රමයට අමතරව තවත් විකල්ප තියෙනවා. J-පවුච් කියන්නේ ශරීරය ඇතුළෙම මලපහ එකතු වෙන්න මල්ලක් වගේ දෙයක් හදන ක්‍රමයක්. මෙහිදී කුඩා බඩවැලේ කෙළවර ගුද මාර්ගයට සම්බන්ධ කරනවා. මේ නිසා ඔයාට ස්ථිර ස්ටෝමා එකක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ, සුපුරුදු විදිහටම ගුද මාර්ගයෙන් මලපහ පිට කරන්න පුළුවන්.
ඇතිවිය හැකි සංකූලතා සහ වෛද්‍යවරයා හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
ඕනෑම ශල්‍යකර්මයක් වගේම, මෙහිදීත් යම් අවදානම් සහ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා සැත්කමට කලින් මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක හොඳින් කතා කරන්න. ඇතිවිය හැකි සමහර ගැටළු තමයි:
- සමේ ගැටළු: ස්ටෝමා එක වටේ සම රතු වීම, කැසීම, ආසාදනය වීම.
- අවහිරතා (Blockage): ආහාර කැබලි බඩවැලේ හිරවීම.
- හර්නියා (Hernia): ස්ටෝමා එක වටේ උදර බිත්තිය දුර්වල වීම.
- පෝෂණ ඌනතා: ජලය, විටමින් සහ ඛනිජ ලවණ ශරීරයට අවශෝෂණය වීම අඩුවීම.
- ස්ටෝමා එක පටු වීම (Stricture): අපද්‍රව්‍ය පිටවීමට අපහසු වීම.
පහත රෝග ලක්ෂණ ඔබට ඇත්නම් වහාම ඔබේ වෛද්‍යවරයාට කතා කරන්න.
| වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න! | |
|---|---|
| 🔴 | පැය 2-3ක් පුරා පවතින උදරයේ වේදනාව. |
| 🔴 | නිතර ඔක්කාරය හෝ වමනය ඇතිවීම. |
| 🔴 | පැය 4-6ක් යනතුරු බෑග් එකට කිසිම අපද්‍රව්‍යයක් එකතු නොවීම. |
| 🔴 | ස්ටෝමා එකෙන් අධික ලෙස ලේ ගැලීමක් හෝ සම වටේ තුවාල ඇතිවීම. |
| 🔴 | ස්ටෝමා එකෙන් නරක දුර්ගන්ධයක් ඒම (මෙය ආසාදනයක ලකුණක් විය හැක). |
ඉහත රෝග ලක්ෂණ හදිසි තත්ත්වයක් විය හැකි බැවින්, අවශ්‍ය නම් ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යෑමට පැකිලෙන්න එපා.
ඔස්ටමි බෑග් එකක් එක්ක සාමාන්‍ය ජීවිතයක් ගත කරන්නේ කොහොමද?
වෙනස් විදිහකට ශරීර කෘත්‍යය කරන්න හුරු වෙන්න ටික කාලයක් යයි. ඒත් ඔයාට ඔස්ටමි බෑග් එකක් එක්ක සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්‍ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්. ඔයාට රැකියාවට යන්න, ක්‍රීඩා කරන්න, පිහිනන්න, ගමන් බිමන් යන්න, විවාහ වෙන්න, දරුවන් හදන්න වුණත් මේක බාධාවක් නෙවෙයි.
මුලදී ඔයාගේ ශරීරය ගැන, අනිත් අය ඔයා දිහා බලන විදිහ ගැන හිතේ කනස්සල්ලක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඔයාගේ ඇඳුම් වලට උඩින් බෑග් එක පේන්නේ නැති නිසා ගොඩක් අයට ඔයාට මෙහෙම දෙයක් තියෙනවා කියලවත් තේරෙන්නේ නෑ.
ලිංගික ජීවිතය
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාගේ ශරීරය සහ මනස සූදානම් කියලා හිතෙනකොට, ලිංගිකව එකතු වෙන එක ගැන හිතන එක හොඳ ලකුණක්. මේ ගැන ඔයාගේ සහකරු හෝ සහකාරිය එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
- ලිංගිකව එකතු වෙන්න කලින් බෑග් එක හිස් කරලා, හොඳට පිරිසිදු කරලා, සීල් එක හරියට තියෙනවද කියලා බලන්න.
- බෑග් එක නොපෙනෙන විදිහේ විශේෂ ඇඳුම් හෝ බෑග් ආවරණ (pouch covers) පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
- බෑග් එකට පීඩනයක් එල්ල නොවෙන ඉරියව් අත්හදා බලන්න.
- මේ ගැන තියෙන බය, සැකය, ගැටළු ගැන ඔයාගේ සහකරු/සහකාරිය එක්ක කතා කරන එක සම්බන්ධතාවය ශක්තිමත් කරන්නත් උදව්වක් වේවි.
ඔයාට මේ වෙනසත් එක්ක ජීවත් වෙන්න මානසිකව අපහසුයි නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා, පවුලේ අය, යාළුවෝ එක්ක කතා කරන්න. ඒ වගේම මේ වගේ අත්දැකීම් තියෙන අය එකතු වෙන ආධාරක කණ්ඩායම් (support groups) වලට සම්බන්ධ වෙන එකත් ලොකු ශක්තියක් වෙයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඔස්ටමි (Ostomy) කියන්නේ බරපතල රෝගී තත්ත්වයන් වලදී ජීවිතය බේරාගැනීමට සහ යහපත් ජීවිතයක් ගත කිරීමට උපකාරී වන වැදගත් ශල්‍යකර්මයක්. එය බිය විය යුතු දෙයක් නෙවෙයි.
- ස්ටෝමා එක සහ ඒ අවට සම නිවැරදිව, පිරිසිදුව රැකබලා ගැනීම ඉතාම වැදගත්. ඒ සඳහා ඔබේ වෛද්‍යවරයාගෙන් හෝ හෙදියගෙන් නිසි උපදෙස් ලබාගන්න.
- ඔස්ටමි බෑග් එකක් සමඟ ඔබට රැකියාව, ක්‍රීඩා, විනෝදාංශ ඇතුළුව සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්‍ය සහ ක්‍රියාශීලී ජීවිතයක් ගත කළ හැකියි.
- ඔබේ ස්ටෝමා එකේ හෝ සෞඛ්‍යයේ යම් අසාමාන්‍ය වෙනසක් දුටුවහොත්, හෝ ඔබට යම් ගැටළුවක් ඇත්නම්, පැකිලීමකින් තොරව ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ කතා කරන්න.
ඔස්ටමි, stoma, colostomy, ileostomy, urostomy, ostomy bag, ශල්‍යකර්ම