ඔයාගේ පොඩි පුතාගේ වෘෂණ කෝෂ ඉදිමිලද? මේ 'Communicating Hydrocele' ගැන වෙන්න පුළුවන්!

ඔයාගේ පුංචි පුතාගේ වෘෂණ කෝෂ (scrotum) එක පැත්තක් අනිත් පැත්තට වඩා ටිකක් ලොකුවට, ඉදිමිලා වගේ ඔයාට දැනිලා තියෙනවද? සමහරවිට උදේට බලද්දි ඒ ඉදිමුම අඩුවෙලා, දවසම දඟලලා සෙල්ලම් කරලා හවස් වෙද්දි ආයෙමත් ඉදිමුම වැඩිවෙලා වගේ පේනවද? අම්මා කෙනෙක්ට, තාත්තා කෙනෙක්ට මේ වගේ දෙයක් දැක්කම හිතට පොඩි බයක්, කලබලයක් ඇතිවෙන එක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒත් බය වෙන්න එපා, බොහෝ වෙලාවට මේක බරපතළ දෙයක් නෙවෙයි. අපි අද කතා කරමු මේකට හේතුව වෙන්න පුළුවන් ගොඩක් සුලබ තත්ත්වයක් වෙන Communicating Hydrocele ගැන.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Hydrocele කියන්නේ?

අපි මුලින්ම බලමු මේ හයිඩ්‍රොසීල් (Hydrocele) කියන්නේ මොකක්ද කියලා. හරිම සරලයි. පිරිමි කෙනෙක්ගේ වෘෂණ කෝෂ (testicles) තියෙන්නේ වෘෂණ කෝෂ මල්ල (scrotum) ඇතුළේනේ. මේ වෘෂණ කෝෂයක් වටේට, වතුර වගේ දියරයක් පිරිලා, පුංචි මල්ලක් වගේ හැදෙන එකට තමයි අපි `Hydrocele` කියලා කියන්නේ. මේක නිසා තමයි වෘෂණ කෝෂ මල්ල ඉදිමිලා පේන්නේ.

දැන් ඔයාට ප්‍රශ්නයක් ඇති, එතකොට මොකක්ද මේ Communicating Hydrocele කියන්නේ කියලා. "Communicating" කියන වචනෙ තේරුම "සම්බන්ධයක් ඇති" කියන එකනේ. මෙතනදි වෙන්නෙත් ඒ වගේ දෙයක්.

මේ සම්බන්ධය, නැත්නම් පාර විවෘතව තියෙන නිසා තමයි දියර එහාට මෙහාට යන්නේ. හරියට දරුවා දිගා වෙලා ඉන්නකොට, නිදාගෙන ඉන්නකොට දියර ආපහු බඩ පැත්තට යන නිසා ඉදිමුම අඩු වෙනවා. දරුවා හිටගෙන ඉන්නකොට, දඟලනකොට, අඬනකොට බඩේ පීඩනය වැඩිවෙන නිසා දියර පහළට ඇවිත් ඉදිමුම වැඩිවෙලා පේනවා.

මේ තත්ත්වය බරපතළ එකක්ද?

සාමාන්‍ය `Hydrocele` එකක් (Non-communicating) එතරම් බරපතළ දෙයක් නෙවෙයි. ඒකෙදි වෙන්නේ වෘෂණ කෝෂය වටේ දියර ටිකක් එකතු වෙලා තියෙන එක විතරයි. ඒක බඩත් එක්ක සම්බන්ධයක් නෑ. ඒ නිසා ඒ ඉදිමුම එකම ප්‍රමාණයෙන් තියෙනවා, නැත්නම් හරිම හිමින් තමයි ලොකු වෙන්නේ.

නමුත් Communicating Hydrocele කියන තත්ත්වය ඊට වඩා ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දෙයක්. මොකද අර අපි කිව්ව බඩත් එක්ක තියෙන සම්බන්ධය, ඒ කියන්නේ අර විවෘත වෙච්ච පාර, ප්‍රශ්න ඇති කරන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර නොකළොත් මොකද වෙන්නේ?

මේ තත්ත්වය ඉබේම හොඳ නොවුණොත් හෝ ප්‍රතිකාර නොකළොත් වෙන්න පුළුවන් ප්‍රධානම අවදානම තමයි හර්නියා (Inguinal Hernia) එකක් ඇතිවෙන එක.

සරලවම කිව්වොත්, අර දියර එන පාර තව ටිකක් ලොකු වුණොත්, ඒ පාර දිගේ බඩේ තියෙන බඩවැල් කොටසක් වුණත් පහළට, වෘෂණ කෝෂ මල්ල පැත්තට එන්න පුළුවන්. අන්න ඒකට තමයි අපි හර්නියා එකක් කියලා කියන්නේ. හර්නියා එකක් කියන්නේ `Communicating Hydrocele` එකකට වඩා ගොඩක් බරපතළ තත්ත්වයක්. ඒකට අනිවාර්යයෙන්ම ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය වෙනවා. ඒ නිසා තමයි මේ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.

මේක හැදෙන්නේ කාටද? කොහොමද හැදෙන්නේ?

මේ තත්ත්වය ගොඩක්ම සුලබව දකින්න ලැබෙන්නේ අලුත උපන් පිරිමි දරුවන් අතර. ඇත්තටම අලුත උපදින පිරිමි දරුවන්ගෙන් 50% කටම වගේ මේ තත්ත්වය තියෙන්න පුළුවන්. ඒක හරිම සුලබයි.

ඉතින් ඇයි පොඩි බබාලට මේක හැදෙන්නේ?

මේක තේරුම් ගන්න අපි බබා මව් කුසේ ඉන්න කාලෙට යන්න ඕන. බබා මව් කුසේ වැඩෙද්දී, වෘෂණ කෝෂ මුලින්ම හැදෙන්නේ බඩ ඇතුළේ. ඊට පස්සේ ඒවා ක්‍රමයෙන් පහළට ඇවිත් වෘෂණ කෝෂ මල්ලට ඇතුල් වෙනවා. මෙහෙම පහළට එද්දී, බඩේ ඇතුළත ආවරණය වෙලා තියෙන පටලයකින් (membrane) හැදුණු පුංචි බටයක් වගේ කොටසකුත් (`processus vaginalis`) ඒ එක්කම පහළට එනවා.

දරුවා ඉපදෙන්න කිට්ටු වෙද්දී හෝ ඉපදුණාට පස්සේ, මේ බටය වගේ කොටස ඉබේම වැහිලා යන්න ඕන. එතකොට බඩයි, වෘෂණ කෝෂ මල්ලයි අතර සම්බන්ධය නැතිවෙලා යනවා.

වැඩිහිටි අයට හෝ තරුණ දරුවන්ට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ සාමාන්‍යයෙන් හර්නියා එකක් එක්කමයි.

මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

මේකෙ රෝග ලක්ෂණ දරුවාගේ වයස අනුව පොඩි පොඩි වෙනස්කම් තියෙන්න පුළුවන්.

වැදගත්: වයසින් වැඩි දරුවෙක්ගේ එකපාරටම මේ වගේ ඉදිමුමක් ආවොත්, ඒක වෙනත් හේතුවක් නිසා වෙන්නත් පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට ආසාදනයක්, වෘෂණ කෝෂ ඇඹරීමක් (`testicular torsion`) හෝ කලාතුරකින් ගෙඩියක් වගේ දෙයක් වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා ඕනෑම වයසකදී වෘෂණ කෝෂ මල්ලේ ඉදිමුමක් දැක්කොත්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ට පෙන්වන එක හරිම වැදගත්.

දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?

බොහෝ වෙලාවට දොස්තර මහත්තයෙක්ට දරුවාව පරීක්ෂා කරලා බලලා, ඔයාගෙන් විස්තර අහලා මේ තත්ත්වය හරියටම මොකක්ද කියලා කියන්න පුළුවන්.

• ශාරීරික පරීක්ෂාව: දොස්තර මහත්තයා ඉදිමුම තියෙන තැන අතින් අල්ලලා පරීක්ෂා කරලා බලනවා.
• Transillumination Test: මේක හරිම සරල, පොඩ්ඩක්වත් රිදෙන්නේ නැති පරීක්ෂණයක්. දොස්තර මහත්තයා පොඩි ටෝච් එකක් වගේ උපකරණයකින් ඉදිමුම තියෙන තැනට එළිය අල්ලනවා. ඇතුළේ තියෙන්නේ වතුර වගේ දියරයක් නම්, ඒ එළිය පැහැදිලිව අනිත් පැත්තෙන් පේනවා. හරියට වතුර බෝතලයකට ටෝච් එකක් ගැහුවම වගේ. මේකෙන් මේක `Hydrocele` එකක් කියලා ලේසියෙන්ම තහවුරු කරගන්න පුළුවන්.
• අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound Scan): සමහර වෙලාවට, ඉදිමුම ගොඩක් විශාල නම්, අල්ලනකොට ගල් වගේ තද ගතියක් තියෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් වෙනත් ප්‍රශ්නයක් ගැන සැකයක් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා `Ultrasound Scan` පරීක්ෂණයක් කරන්න කියයි. මේකෙනුත් කිසිම වේදනාවක් නෑ. මේකෙන් පුළුවන් ඇතුළේ තියෙන්නේ දියරද, නැත්නම් වෙන දෙයක්ද කියලා 100%ක්ම තහවුරු කරගන්න.

ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද? Operation එකක් ඕනෙමද?

මෙන්න මේක තමයි දෙමව්පියන්ට තියෙන ලොකුම ප්‍රශ්නය. "අනේ අපේ පොඩි එකාට ඔපරේෂන් එකක් කරන්න වෙයිද?"

සාමාන්‍යයෙන් දරුවාට වයස අවුරුද්දක් විතර සම්පූර්ණ වෙද්දී, අර අපි කිව්ව විවෘත වෙච්ච පාර (`processus vaginalis`) ඉබේම වැහිලා යනවා. එතකොට බඩෙන් දියර එන එක නැවතිලා, තියෙන දියර ටිකත් ශරීරයටම උරාගෙන ඉදිමුම සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යනවා.

ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයා සාමාන්‍යයෙන් කරන්නේ "ඉවසීමෙන් බලා සිටීම" (watchful waiting) කියන දේ. එතුමා ඔයාට කියයි තව මාස කීපයකින් ආයෙත් දරුවව එක්කන් එන්න කියලා. මේ කාලය ඇතුළත ඉදිමුම අඩු වෙනවද, වැඩිවෙනවද කියලා බලනවා.

එතකොට ශල්‍යකර්මයක් (Surgery) අවශ්‍ය වෙන්නේ කවදාද?

පහත සඳහන් අවස්ථාවලදී නම් දොස්තර මහත්තයා ශල්‍යකර්මයක් (`hydrocelectomy`) යෝජනා කරන්න පුළුවන්:

• දරුවාට වයස අවුරුදු 1-2ත් පැනලත් ඉදිමුම ඉබේම අඩු වුණේ නැත්නම්.
• ඉදිමුම ක්‍රමයෙන් ලොකු වෙනවා නම්.
• ඉදිමුම නිසා දරුවාට වේදනාවක් හෝ දැඩි අපහසුතාවයක් තියෙනවා නම්.
• `Hydrocele` එකත් එක්ක හර්නියා (Inguinal Hernia) එකකුත් තියෙනවා කියලා තහවුරු වුණොත්.

මේ ශල්‍යකර්මය හරිම සරල සහ ආරක්ෂාකාරී එකක්. ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ඉකිළිය හරියේ හරිම පොඩි කැපුමක් (සෙ.මී. 2ක් විතර) දාලා, ඇතුළේ තියෙන වැඩිපුර දියර ටික අයින් කරලා, බඩත් එක්ක තියෙන සම්බන්ධය (අර විවෘත පාර) වහලා දානවා. මේක දවසින් කරන්න පුළුවන් ශල්‍යකර්මයක්. ඒ කියන්නේ උදේ ඇතුළත් කළොත්, එදාම හවස් වෙද්දි දරුවව ගෙදර එක්කන් යන්න පුළුවන්.

ශල්‍යකර්මයෙන් පස්සේ දරුවව බලාගන්නේ කොහොමද?

ශල්‍යකර්මයෙන් පස්සේ දවස් කීපයක් යනකොටම දරුවා සාමාන්‍ය තත්ත්වයට පත් වෙනවා. හැබැයි සති දෙක තුනක් යනකල් ටිකක් විතර පරිස්සම් කරගන්න ඕන.

• වේදනාව: දොස්තර මහත්තයා වේදනාවට පැරසිටමෝල් (Paracetamol) වගේ සිරප් එකක් නියම කරයි. ඒක අවශ්‍ය වෙලාවට, නියමිත මාත්‍රාවෙන් දෙන්න.
• ක්‍රියාකාරකම්: දරුවාට සාමාන්‍ය විදියට සෙල්ලම් කරන්න දෙන්න පුළුවන්. හැබැයි කකුල් දෙපැත්තට දාලා පදින සෙල්ලම් බඩු (උදා: පොඩි බයිසිකල්), උඩ පැනීම, බඩගෑම වගේ දේවල් සති 2-3ක් යනකල් නවත්වන්න ඕන. මොකද ඒවයින් කැපුම තියෙන තැනට අනවශ්‍ය පීඩනයක් එන්න පුළුවන්.
• තුවාලය: කැපුම තියෙන තැන පිරිසිදුව, වියළිව තියාගන්න ඕන. ඒ ගැන උපදෙස් දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ලබා දේවි.
• ආහාර: දරුවාට සාමාන්‍ය විදියට කෑම බීම දෙන්න පුළුවන්.

මේ ලක්ෂණ තිබුණොත් වහාම දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න

ශල්‍යකර්මයෙන් පස්සේ පහත ලක්ෂණ එකක් හරි තිබුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට හෝ රෝහලට කතා කරන්න.

• තුවාලයෙන් ලේ ගලනවා නම්.
• දරුවාගේ වේදනාව එන්න එන්නම වැඩි වෙනවා නම්.
• දරුවාට උණ තියෙනවා නම්.
• තුවාලය වටේ ඉදිමුම ගොඩක් වැඩි වෙනවා නම්.
• තුවාලය තියෙන තැන රතු, දම්, දුඹුරු හෝ කළු පාටට සමේ පාට වෙනස් වෙලා නම්.

මේ තත්ත්වය වළක්වා ගන්න ක්‍රමයක් තියෙනවද?

අලුත උපන් දරුවෙක්ට `Communicating Hydrocele` එකක් හැදෙන එක වළක්වන්න දෙමව්පියන්ට කරන්න පුළුවන් දෙයක් නෑ. මොකද ඒක දරුවා මව් කුසේ වැඩෙනකොට සිද්ධ වෙන ස්වභාවික ක්‍රියාවලියක පොඩි වෙනසක් නිසා ඇතිවෙන දෙයක්.

නමුත් වැඩිහිටියන්ගේ `Hydrocele` තත්ත්වයන් සමහර වෙලාවට හර්නියා එක්ක සම්බන්ධ නිසා, හර්නියා ඇතිවීම වළක්වා ගන්න කරන දේවල් වලින් යම්තාක් දුරට ප්‍රයෝජනයක් වෙන්න පුළුවන්:

• බර උස්සනකොට, ජිම් එකේ ව්‍යායාම කරනකොට නිවැරදි ඉරියව් පාවිච්චි කිරීම. තමන්ට උස්සන්න බැරි බර උස්සන්න උත්සාහ නොකිරීම.
• නිරෝගී ශරීර බරක් පවත්වා ගැනීම.
• බඩ වේලීම (constipation) වළක්වා ගැනීම. ඒ සඳහා හොඳට වතුර බොන එක, පලා වර්ග, එළවළු, පලතුරු වගේ කෙඳි සහිත ආහාර ගන්න එක වැදගත්.

communicating hydrocele sinhala, babage vrushana kosha idimima, hydrocele in babies sinhala, inguinal hernia sinhala, දරුවාගේ වෘෂණ කෝෂ ඉදිමීම, හයිඩ්‍රොසීල්, හර්නියා, පිරිමි ළමයින්ගේ රෝග