ඔයාට අධික රුධිර පීඩනය, ඒ කියන්නේ ප්රෙෂර් එක තියෙනවද? සමහරවිට දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු බෙහෙත් වර්ග දෙක තුනක්ම පාවිච්චි කරනවත් ඇති. ඒත් තාමත් ප්රෙෂර් එක හරියටම පාලනය කරගන්න අමාරුද? ඒ එක්කම ඔයාට නිතරම මහන්සියක්, ඇඟට පණ නැති ගතියක්, නිතර නිතර වතුර තිබාහක් වගේ දේවලුත් දැනෙනවද? එහෙමනම්, සමහරවිට ඔයාගේ මේ තත්ත්වයට හේතුව සාමාන්ය ප්රෙෂර් එකට වඩා වෙනස් දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ තත්ත්වයක් ගැන. ඒ තමයි Primary Aldosteronism, නැත්නම් Conn’s Syndrome කියන රෝගී තත්ත්වය.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Primary Aldosteronism කියන්නේ?
මේක ටිකක් විස්තර කරන්න ඕන දෙයක්. අපේ ශරීරයේ, වකුගඩු දෙකට උඩින් පුංචි ග්රන්ථි දෙකක් තියෙනවා. අපි මේවට කියන්නේ අධිවෘක්ක ග්රන්ථි, නැත්නම් ඉංග්රීසියෙන් Adrenal Glands කියලා. මේ ග්රන්ථි වලින් අපේ ශරීරයට අත්යවශ්ය හෝමෝන වර්ග කිහිපයක්ම නිපදවනවා.
ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් (Aldosterone) කියන්නේ අන්න ඒ වගේ මේ ග්රන්ථි වලින් නිපදවන ස්ටෙරොයිඩ් (steroid) හෝමෝනයක්. මේ හෝමෝනයේ ප්රධානම කාර්යය තමයි අපේ ලේ වල තියෙන සෝඩියම් (ලුණු) සහ පොටෑසියම් කියන ඛනිජ ලවණ මට්ටම පාලනය කරන එක. මේ හරහා අපේ ශරීරයේ ජල සමතුලිතතාවය සහ රුධිර පීඩනය නියාමනය කරන්නත් මේ හෝමෝනය උදව් වෙනවා.
ඉතින්, Primary Aldosteronism කියන්නේ මොකක් හරි හේතුවක් නිසා ඔයාගේ adrenal ග්රන්ථි වලින් මේ ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් (aldosterone) හෝමෝනය ඕනෑවට වඩා නිපදවන එකටයි. මේ විදිහට ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් වැඩි වුණාම, ශරීරයේ සෝඩියම් (ලුණු) ප්රමාණය වැඩි වෙලා, පොටෑසියම් ප්රමාණය අඩු වෙනවා. මේකේ ප්රතිඵලයක් විදිහට තමයි රුධිර පීඩනය පාලනය කරගන්න බැරි විදිහට ඉහළ යන්නේ සහ ලේ වල පොටෑසියම් මට්ටම අඩු වෙන්නේ (hypokalemia).
කලින් කාලේ මේක බොහොම දුර්ලභ රෝගයක් විදිහටයි සැලකුණේ. ඒත් දැන් හොයාගෙන තියෙනවා අධික රුධිර පීඩනය තියෙන වැඩිහිටියන්ගෙන් 5% ත් 10% ත් අතර ප්රමාණයකට මේ තත්ත්වය තියෙන්න පුළුවන් කියලා.
මේ රෝගයේ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මේ තත්ත්වය තියෙන හැමෝටම එකම විදිහේ ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ නෑ. ඒත් බහුලවම දකින්න ලැබෙන ලක්ෂණ තමයි මේවා. අපි මේවා වගුවකින් බලමු.
| රෝග ලක්ෂණය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| අධික රුධිර පීඩනය (Hypertension) | මෙය ප්රධානම ලක්ෂණයයි. විශේෂයෙන්ම බෙහෙත් වර්ග කිහිපයක් පාවිච්චි කරලත් පාලනය කරගන්න අමාරු අධික රුධිර පීඩනයක් තිබීම. |
| රුධිරයේ පොටෑසියම් අඩු වීම (Hypokalemia) | ලේ පරීක්ෂාවකදී පොටෑසියම් මට්ටම අඩුවෙන් වාර්තා වීම. මේ නිසා මස්පිඬු පෙරළීම, හිරිවැටීම වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්. |
| නිතර දැනෙන මහන්සිය (Fatigue) | කිසිම හේතුවක් නැතුව නිතරම ඇඟට පණ නැති ගතියක්, මහන්සියක් දැනීම. |
| හිසරදය | නිතර නිතර ඇතිවන හිසරදය. |
| අධික පිපාසය සහ නිතර මුත්රා පිටවීම | සාමාන්ය ප්රමාණයට වඩා නිතර වතුර තිබාහ දැනීම සහ ඒ නිසා නිතර නිතර මුත්රා කරන්න අවශ්ය වීම. |
| මාංශ පේශි දුර්වල වීම සහ මස්පිඬු පෙරළීම (Muscle Cramps) | විශේෂයෙන්ම පොටෑසියම් අඩු වීම නිසා කකුල්වල සහ අත්වල මස්පිඬු පෙරළෙනවා වගේ දැනීම. |
| පෙනීම බොඳ වීම (Blurred vision) | සමහර අවස්ථාවලදී පෙනීම තරමක් අපැහැදිලි වීම. |
ඇයි මේ විදිහට ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් හෝමෝනය වැඩි වෙන්නේ?
මේකට හේතු කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්.
- Adrenal ග්රන්ථිවල ඇතිවන පිළිකා නොවන ගෙඩි (Benign tumors): බහුතරයක් දෙනාට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න හේතුව තමයි මේක. එක adrenal ග්රන්ථියක හෝ සමහරවිට දෙකේම, පිළිකාමය නොවන පොඩි ගෙඩියක් (adenoma) ඇතිවෙලා, ඒකෙන් ඕනෑවට වඩා ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් හෝමෝනය නිපදවනවා.
- Adrenal ග්රන්ථි දෙකම විශාල වීම (Bilateral adrenal hyperplasia): සමහර වෙලාවට, ගෙඩියක් නැතුව, adrenal ග්රන්ථි දෙකේම සෛල ඕනෑවට වඩා ක්රියාකාරී වෙලා, හෝමෝනය වැඩිපුර නිපදවන්න පුළුවන්.
- පාරම්පරික හේතු: සමහර පවුල්වල මේ තත්ත්වය ජානගතව එන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් තමයි `(Congenital Adrenal Hyperplasia)`.
- Adrenal ග්රන්ථිවල පිළිකා (Adrenal cancer): මේක බොහොමත්ම කලාතුරකින් දකින්න ලැබෙන හේතුවක්.
Primary සහ Secondary Aldosteronism අතර වෙනස
ඔයා දැනගන්න ඕන තව වැදගත් දෙයක් තියෙනවා. අපි මේ කතා කරපු Primary Aldosteronism කියන්නේ adrenal ග්රන්ථියේම ඇතිවන ප්රශ්නයක් නිසා හෝමෝනය වැඩි වෙන එකට.
නමුත් සමහර වෙලාවට, ශරීරයේ තියෙන වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් නිසාත් ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් හෝමෝනය වැඩි වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, හෘදයාබාධ (heart failure), අක්මාවේ රෝග (liver disease) හෝ වකුගඩුවලට ලේ සපයන නාල සිහින් වීම (renal artery stenosis) වගේ තත්ත්වයන් වලදීත් මේ හෝමෝනය වැඩි වෙන්න පුළුවන්. අපි ඒකට කියන්නේ Secondary Aldosteronism කියලා. දොස්තර මහත්තයෙක් මේ තත්ත්ව දෙක හරියටම වෙන් කරලා හඳුනා ගන්නවා.
මේක හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට කලින් කියපු රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගේ රුධිර පීඩනය පරීක්ෂා කරන එක. ඊට පස්සේ මේ තත්ත්වය ගැන සැකයක් ඇතිවුණොත්, එයා ඔයාව විශේෂ රුධිර පරීක්ෂණ කිහිපයකට යොමු කරයි.
- රුධිරයේ හෝමෝන මට්ටම පරීක්ෂා කිරීම: මෙහිදී ප්රධාන වශයෙන්ම ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් (aldosterone) සහ රෙනින් (renin) කියන හෝමෝන මට්ටම් මනිනවා. Primary Aldosteronism තත්ත්වයේදී ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් මට්ටම ඉහළ අගයකත්, රෙනින් මට්ටම පහළ අගයකත් තමයි තියෙන්නේ.
- ඉලෙක්ට්රොලයිට් (Electrolytes) මට්ටම පරීක්ෂා කිරීම: මෙහිදී ඔයාගේ ලේ වල සෝඩියම් සහ පොටෑසියම් මට්ටම් පරීක්ෂා කරනවා.
වැදගත්: ඔයා දැනටමත් ප්රෙෂර් එකට බෙහෙත් බොන කෙනෙක් නම්, ඒ සමහර බෙහෙත් වර්ග මේ ලේ පරීක්ෂණ වල ප්රතිඵල වලට බලපෑම් කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, හරියටම රෝග විනිශ්චය කරන්න, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට ඔයාගේ බෙහෙත් ටික දවසකට වෙනස් කරන්න හෝ නවත්වන්න උපදෙස් දෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
ලේ පරීක්ෂණ වලින් මේ තත්ත්වය තහවුරු වුණොත්, ඊළඟට හේතුව හොයන්න adrenal ග්රන්ථි පරීක්ෂා කරන්න වෙනවා. ඒ සඳහා සාමාන්යයෙන් CT ස්කෑන් (Computed Tomography) පරීක්ෂණයක් හෝ MRI ස්කෑන් (Magnetic Resonance Imaging) පරීක්ෂණයක් සිදු කරනවා.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
මේ රෝගයට ප්රතිකාර තීරණය කරන්නේ ඒකට හේතුව මොකක්ද කියන එක මත. ප්රතිකාර ක්රම ප්රධාන වශයෙන් දෙකයි.
1. ඖෂධ මගින් ප්රතිකාර කිරීම
Adrenal ග්රන්ථි දෙකේම ක්රියාකාරීත්වය වැඩි වෙලා නම් (hyperplasia), සාමාන්යයෙන් ශල්යකර්මයක් කරන්නේ නෑ. ඒ වෙනුවට, ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් හෝමෝනයේ ක්රියාකාරීත්වය අවහිර කරන ඖෂධ වර්ග ලබා දෙනවා. බහුලවම භාවිතා කරන ඖෂධ තමයි ස්පයිරොනොලැක්ටෝන් (Spironolactone) සහ එප්ලිරෙනෝන් (Eplerenone) කියන බෙහෙත් වර්ග. මේ බෙහෙත් වලින් රුධිර පීඩනය පාලනය කරගන්නත්, පොටෑසියම් මට්ටම යථා තත්ත්වයට ගන්නත් පුළුවන්.
2. ශල්යකර්මයක් මගින් ප්රතිකාර කිරීම
CT හෝ MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් එක adrenal ග්රන්ථියක විතරක් ගෙඩියක් (adenoma) තියෙනවා කියලා තහවුරු වුණොත්, හොඳම ප්රතිකාරය තමයි ශල්යකර්මයක් මගින් ඒ ග්රන්ථිය ඉවත් කරන එක. මේ ශල්යකර්මයට අපි කියන්නේ adrenalectomy කියලා. සාමාන්යයෙන් මේක සිදු කරන්නේ යතුරු සිදුරු සැත්කමක් (laparoscopic surgery) විදිහට නිසා ඉක්මනින් සුවය ලබන්න පුළුවන්.
ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ, බොහෝ දෙනෙකුගේ රුධිර පීඩනය සාමාන්ය තත්ත්වයට පත් වෙනවා හෝ බෙහෙත් ඉතා සුළු ප්රමාණයකින් පාලනය කරගන්න පුළුවන් වෙනවා.
ප්රතිකාර නොකළොත් මොකද වෙන්නේ?
මේ තත්ත්වයට ප්රතිකාර නොකර හිටියොත්, දිගුකාලීනව අධික රුධිර පීඩනය සහ ඉලෙක්ට්රොලයිට් අසමතුලිතතාවය නිසා බරපතළ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- හෘදයාබාධ (Heart attack) හෝ හෘදය අකර්මණ්ය වීම (Heart failure)
- අංශභාගය (Stroke)
- වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම (Kidney failure)
- හෘදයේ අක්රමවත් ස්පන්දනය (Arrhythmia)
- තාවකාලිකව ශරීරය පණ නැති වීම (Temporary paralysis)
ඒ නිසා, රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ඉක්මනින් දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙලා ප්රතිකාර ගන්න එක ඉතාම වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Primary Aldosteronism කියන්නේ adrenal ග්රන්ථි වලින් ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් හෝමෝනය ඕනෑවට වඩා නිපදවීම නිසා ඇතිවන තත්ත්වයක්.
- බෙහෙත් කිහිපයක් පාවිච්චි කරලත් පාලනය කරගන්න අමාරු අධික රුධිර පීඩනය සහ ලේ වල පොටෑසියම් අඩු වීම මෙහි ප්රධාන ලක්ෂණ.
- නිතර මහන්සිය, හිසරදය, අධික පිපාසය සහ මස්පිඬු පෙරළීම වැනි ලක්ෂණත් මතු වෙන්න පුළුවන්.
- රුධිර පරීක්ෂණ සහ ස්කෑන් පරීක්ෂණ මගින් මේ රෝගය සහ ඊට හේතුව නිවැරදිව හඳුනාගන්න පුළුවන්.
- හේතුව අනුව ඖෂධ මගින් හෝ ශල්යකර්මයක් මගින් මේ තත්ත්වය සාර්ථකව පාලනය කරන්න පුළුවන්.
- ඔබට මේ රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම්, විශේෂයෙන්ම ප්රෙෂර් එක පාලනය කරගන්න අමාරු නම්, ඒ ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ අනිවාර්යයෙන්ම කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න