අපේ සමාජයේ ගොඩක් දෙනෙක් හිතාගෙන ඉන්නේ ටිකක් ඇවිදිනකොට හති වැටෙන එක, පපුව හිර කරලා බැඳලා තියෙනවා වගේ දැනෙන එක සහ කාලයක් තිස්සේ තියෙන වියළි කැස්ස කියන්නේ වයසට යනකොට හැදෙන සාමාන්ය "පීනස" හරි "සෙම ගතියක්" හරි කියලයි. ඒ නිසාම ගොඩක් අය කරන්නේ හුමාලය අල්ලන එක, පපුවේ බාම් වර්ග ගාන එක, එහෙමත් නැත්නම් හිතුමතේට ෆාමසියෙන් කැස්සට සිරප් වර්ග අරගෙන බොන එකයි. හැබැයි මේ විදිහට පපුව හිරවෙලා හුස්ම ගන්නකොට පෙනහළු දිගහරින්න අමාරුයි වගේ දැනෙන හැම අවස්ථාවක්ම සාමාන්ය සෙම අමාරුවක් නෙවෙයි. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි සායනිකව රෝගීන්ව පරීක්ෂා කරනකොට සහ පපුවේ එක්ස්-රේ (Chest X-ray) හෝ සීටී ස්කෑන් (CT Chest) වාර්තා බලනකොට, මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ පිටිපස්සේ තියෙන ප්ලූරල් පටලය ඝන වීම (Pleural Thickening) කියන විශේෂ රෝගී තත්ත්වය අපි නිතරම හඳුනා ගන්නවා. අතීතයේදී ඇස්බැස්ටස් (Asbestos) වගේ කෙඳි ආශ්වාස වීම හෝ කලින් හැදුණු පෙනහළු ආසාදන නිසා පෙනහළු වටා තියෙන ආරක්ෂිත පටලය කැළැල් වෙලා ඝනකම් වීම නිසයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ. අද අපි මේ ලිපියෙන් කතා කරමු පෙනහළු පටලය ඝන වීම කියන්නේ මොකක්ද, මේකෙන් ඔයාගේ හුස්ම ගැනීමට බලපෑමක් වෙන්නේ කොහොමද සහ මේ තත්ත්වය සාර්ථකව පාලනය කරගන්න ඔයා කරන්න ඕනේ මොනවාද කියන හැමදේම ගැන.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- ප්ලූරල් පටලය ඝන වීම (Pleural Thickening) කියන්නේ: අපේ පෙනහළු වටා තියෙන තුනී ආරක්ෂිත පටලය (Pleura) විවිධ හේතු නිසා කැළැල් වෙලා, සාමාන්ය ප්‍රමාණයට වඩා ඝනකම් වීමයි.
- හුස්ම ගැනීමට වෙන බාධාව: මේ පටලය පෙනහළුවල ලොකු කොටසක් පුරා ඝනකම් වුණාම, ඒක හරියට පෙනහළුව වටේට අන්දවපු තද කබායක් වගේ ක්‍රියා කරන නිසා හුස්ම ගන්නකොට පෙනහළු හරියට දිගහැරෙන්නේ (Expand වෙන්නේ) නැහැ.
- ප්‍රධානම හේතු: මීට අවුරුදු ගණනාවකට කලින් ඇස්බැස්ටස් (Asbestos) කෙඳි ආශ්වාස වීම, ක්ෂය රෝගය (Tuberculosis - TB), දරුණු නිව්මෝනියාව (Pneumonia) හෝ පෙනහළු පටල අතර වතුර පිරීම (Pleural effusion) නිසා ඇතිවෙන කැළැල් මීට ප්‍රධාන වශයෙන් බලපානවා.
- ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ: පොඩි මහන්සියකදී පවා ඇතිවෙන හතිය, පපුව හිර කරලා බැඳලා වගේ දැනෙන තද ගතිය සහ කාලයක් තිස්සේ පවතින වියළි කැස්ස.
- පාලනය කරගන්නා ආකාරය: කැළැල් වුණු පටලය බෙහෙත් වලින් ආයෙත් තුනී කරන්න බැරි වුණත්, විශේෂිත ශ්වසන ව්යායාම (Pulmonary rehabilitation) සහ දුම්පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම ඈත් වීම හරහා හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව ඉතාම හොඳින් පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
Pleural Thickening (ප්ලූරල් පටලය ඝන වීම) කියන්නේ මොකක්ද?
මේ රෝගී තත්ත්වය හරියටම තේරුම් ගන්න නම්, මුලින්ම අපේ පෙනහළු හැදිලා තියෙන විදිහ ගැන පොඩි අදහසක් තියෙන එක ගොඩක් වටිනවා. ඔයා හුස්ම ගන්නකොට සහ පිට කරනකොට ඔයාගේ පෙනහළු දෙක හරියට බැලුම් බෝල දෙකක් වගේ පිම්බෙනවා සහ හැකිලෙනවා. මේ විදිහට පෙනහළු පිම්බෙනකොට පපුවේ ඇතුළත බිත්තියේ ඇතිල්ලෙන එක වළක්වන්න, ස්වභාවධර්මයෙන්ම පෙනහළු වටා ඉතාම තුනී, ලිස්සනසුළු ආරක්ෂිත පටල දෙකක් නිර්මාණය කරලා තියෙනවා. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේ ආරක්ෂිත පටලයට කියන්නේ ප්ලූරා පටලය (Pleura) කියලයි.
මේ ප්ලූරා පටලය කොටස් දෙකකින් සමන්විත වෙනවා:
- ඇතුළත පටලය (Visceral pleura): මේක පෙනහළුවේ මතුපිටටම ඇලිලා තියෙන තුනී පටලයයි.
- පිටත පටලය (Parietal pleura): මේක පපු කුහරයේ ඇතුළත බිත්තියට (ඉලඇට කූඩුවේ ඇතුල් පැත්තට) සහ මහා ප්‍රාචීරයට (Diaphragm) ඇලිලා තියෙන පටලයයි.
සාමාන්ය නිරෝගී කෙනෙක්ගේ මේ පටල දෙක අතරේ (Pleural space) බොහොම පොඩි දියර ප්‍රමාණයක් තියෙනවා. ඒ දියරය නිසා තමයි ඔයා හුස්ම ගන්න හැම වාරයකදීම කිසිම වේදනාවක් හෝ තද ගතියක් නැතුව පෙනහළු දෙක සිනිඳුවට ලිස්සලා දිගහැරෙන්නේ.
හැබැයි දිගුකාලීන ප්‍රදාහයක් (Chronic inflammation), ආසාදනයක් හෝ විෂ කෙඳි තැන්පත් වීමක් නිසා මේ සියුම් ප්ලූරා පටලයට හානි වුණොත්, ශරීරය විසින් ඒ තුවාලය සුව කරන්න එතන තන්තුමය කැළැල් පටක (Fibrous scar tissue) හදනවා. හරියට අපේ හමේ ලොකු තුවාලයක් වුණාම ඒක සුව වෙද්දී එතන හම ඝනකම් වෙලා කැළලක් (Scar) හැදෙනවා වගේම දෙයක් තමයි මෙතනදීත් වෙන්නේ. මේ විදිහට පෙනහළු වටා තියෙන ප්ලූරා පටලය කැළැල් වෙලා, සාමාන්ය ප්‍රමාණයට වඩා (සාමාන්‍යයෙන් මිලිමීටර් 3කට වඩා වැඩියෙන්) තහඩුවක් වගේ ඝනකම් වීමට තමයි අපි ප්ලූරල් පටලය ඝන වීම (Pleural Thickening) කියලා කියන්නේ.
මේ තත්ත්වයේ ප්‍රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවාද?
ඔව්, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි පපුවේ ස්කෑන් පරීක්ෂණ වාර්තා පරීක්ෂා කරනකොට, මේ පටලය ඝන වෙලා තියෙන ප්‍රමාණය සහ ස්වභාවය අනුව මේක ප්‍රධාන කොටස් දෙකකට වෙන් කරලා හඳුනා ගන්නවා:
- ස්ථානීය ප්ලූරල් ඝන වීම් හෙවත් ප්ලූරල් ප්ලැක්ස් (Focal Pleural Thickening / Pleural Plaques): මේකෙදි වෙන්නේ ප්ලූරා පටලයේ තැනින් තැන පොඩි පොඩි තැටි හෝ ලප වගේ සීමිත ප්‍රදේශවල විතරක් ඝන වීමක් ඇතිවෙන එකයි (ගොඩක් වෙලාවට පිටත පටලයේ හෙවත් Parietal pleura එකේ). මේවායින් පෙනහළු දිගහැරීමට ලොකු බාධාවක් වෙන්නේ නැති නිසා, ගොඩක් රෝගීන්ට මේකෙන් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් දැනෙන්නේ නැහැ. වෙනත් අවශ්‍යතාවයකට පපුවේ එක්ස්-රේ (Chest X-ray) එකක් ගත්ත වෙලාවක අහම්බෙන් තමයි මේවා හඳුනා ගන්නේ.
- පෘථුල ප්ලූරල් ඝන වීම (Diffuse Pleural Thickening - DPT): මේක ටිකක් වැඩි අවධානයක් යොමු කරන්න ඕනේ තත්ත්වයක්. මෙතනදී වෙන්නේ පෙනහළුවට ඇලිලා තියෙන ඇතුළත පටලය (Visceral pleura) සහ පිටත පටලය කියන දෙකම එකට ඇලිලා, පෙනහළුවේ සැලකිය යුතු ලොකු ප්රදේශයක් පුරාම පුළුල්ව කැළැල් වෙලා ඝනකම් වීමයි. මේ විදිහට පුළුල්ව පටලය ඝන වුණාම, ඒක හරියට ඔයාගේ පෙනහළුව වටේට ඉතාම තද කබායක් (Tight jacket) අන්දවලා තියෙනවා වගේ ක්‍රියා කරනවා. එතකොට ඔයා ගැඹුරු හුස්මක් ගන්න උත්සාහ කරනකොට පෙනහළුවට නිදහසේ පිම්බෙන්න හෙවත් ප්‍රසාරණය (Expand) වෙන්න ඉඩ ලැබෙන්නේ නැහැ. මේකට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී පෙනහළු ප්‍රසාරණය සීමා වීමේ තත්ත්වයක් (Restrictive lung defect) කියලා හඳුන්වනවා.
පෙනහළු වටා පටලය මේ විදිහට ඝන වෙන්න බලපාන හේතු මොනවාද?
ගොඩක් වෙලාවට රෝගියෙක්ට ප්ලූරල් පටලය ඝන වෙලා කියලා කිව්වම, "ඩොක්ටර්, මට මේක එකපාරටම හැදුණේ කොහොමද?" කියලා අපෙන් අහනවා. ඇත්තටම මේක අද ඊයේ එකපාරටම ඇතිවෙන දෙයක් නෙවෙයි. මීට මාස ගණනාවකට හෝ අවුරුදු ගණනාවකට කලින් ඔයාගේ පෙනහළුවලට බලපාපු යම්කිසි සිදුවීමක ප්‍රතිඵලයක් විදිහට තමයි මේ කැළැල් ඇතිවෙන්නේ. අපේ රටේ රෝගීන් අතරේ අපි දකින ප්‍රධානම හේතු කිහිපයක් තියෙනවා:
- ඇස්බැස්ටස් කෙඳිවලට නිරාවරණය වීම (Asbestos exposure): ප්ලූරල් පටලය ඝන වෙන්න ලෝකයේ වගේම ලංකාවෙත් බලපාන ප්‍රධානතම හේතුවක් තමයි මේක. ඉදිකිරීම් ක්ෂේත්‍රයේ වැඩ කරන අය, වහලවල්වලට දාන ඇස්බැස්ටස් ෂීට් කපන හෝ සවි කරන අය, වාහනවල බ්‍රේක් ලයිනර් (Brake linings) ආශ්‍රිතව වැඩ කරන කාර්මිකයන් සහ කර්මාන්තශාලා සේවකයන්ට මේ සියුම් ඇස්බැස්ටස් කෙඳි හුස්මත් එක්ක පෙනහළු ඇතුළට යන්න පුළුවන්. විශේෂම දේ තමයි, මේ කෙඳි පෙනහළු පටලයේ තැන්පත් වෙලා කැළැල් ඇතිවෙන්න අවුරුදු 15ක්, 20ක් හෝ 30ක් වගේ දිගු කාලයක් ගතවෙන එක. ඒ කියන්නේ තරුණ කාලේ කරපු රැකියාවක බලපෑමක් නිසා අවුරුදු 50-60 වෙනකොට මේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්.
- දිගුකාලීන පෙනහළු ආසාදන (Pulmonary infections): අපේ රටේ බහුලව දකින ක්ෂය රෝගය (Tuberculosis - TB) හෝ දරුණු බැක්ටීරියා නිව්මෝනියා (Pneumonia) තත්ත්වයන් නිසා පෙනහළු පටලයේ දරුණු ප්‍රදාහයක් (Pleurisy) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ ආසාදන බෙහෙත් වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වුණත්, ඒ ආසාදනය තිබුණු තැන ප්ලූරා පටලයේ සුව නොවන ඝනකම් කැළලක් ඉතුරු වෙන්න පුළුවන්.
- පෙනහළු පටල අතර දියර, සැරව හෝ ලේ පිරීම: කලින් කාලෙකදී පෙනහළු පටල අතර වතුර පිරීම (Pleural effusion), ආසාදනයක් නිසා සැරව පිරීම (Empyema) හෝ පපුවට වුණු අනතුරක් නිසා පෙනහළු පටල අතර ලේ එකතු වීම (Hemothorax) වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවෙලා තියෙනවා නම්, ඒවා සුව වෙලා යනකොට පටල දෙක එකට ඇලිලා ඝනකම් වීමේ වැඩි ඉඩකඩක් තියෙනවා.
- හන්දිපත් සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග (Autoimmune diseases): රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid arthritis) හෝ ලූපස් (Systemic Lupus Erythematosus - SLE) වගේ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ වෙනස්කම් නිසා ඇතිවෙන රෝගවලදීත් පෙනහළු පටලවල දිගුකාලීන ප්‍රදාහයක් ඇතිවෙලා පටලය ඝන වෙන්න පුළුවන්.
- වෙනත් හේතු: පපු ප්‍රදේශයේ පිළිකාවකට ලබාදුන් විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiation therapy), සමහර විශේෂිත ඖෂධ වර්ග දිගුකාලීනව පාවිච්චි කරන එක සහ ප්ලූරා පටලයේ ඇතිවෙන දුර්ලභ පිළිකා තත්ත්වයන් (උදාහරණයක් විදිහට Mesothelioma) නිසාත් පටලය ඝන වීමක් සිදුවෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය ඔයාටත් තියෙනවාද කියලා හඳුනාගන්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ මොනවාද?
කලින් අපි කතා කළා වගේ, ප්ලූරා පටලයේ ඉතාම සුළු ප්‍රදේශයක විතරක් ඝන වීමක් තියෙනවා නම් ඔයාට කිසිම වෙනසක් නොදැනී තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි පටලය පුළුල් ප්‍රදේශයක ඝනකම් වෙලා (Diffuse Pleural Thickening) පෙනහළු දිගහැරෙන එකට බාධා කරනවා නම්, මේ රෝග ලක්ෂණ ටිකෙන් ටික මතු වෙනවා:
- සුළු වෙහෙසකදී පවා ඇතිවෙන හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (Progressive shortness of breath / Dyspnea): මුල් කාලයේදී පඩිපෙළක් නගිනකොට, කන්දක් නගිනකොට හෝ හයියෙන් ඇවිදිනකොට තමයි මේ හතිය දැනෙන්න පටන් ගන්නේ. කාලයත් එක්ක කැළැල් ස්වභාවය වැඩි වුණොත්, එදිනෙදා සාමාන්ය වැඩක් කරනකොට පවා හොඳටම හති වැටෙන්න පුළුවන්.
- පපුව හිර කරලා බැඳලා වගේ දැනෙන තද ගතිය (Chest tightness): රෝගීන් අපිට මේක විස්තර කරන්නේ "ඩොක්ටර්, මගේ පපුව වටේට ලණුවකින් හිර කරලා බැඳලා තියෙනවා වගේ, හුස්ම ගන්නකොට පෙනහළු පිරෙන්නම හුස්ම ගන්න බැහැ, මගදී හිරවෙනවා වගේ දැනෙනවා" කියලයි.
- පපුවේ මොට වේදනාව (Dull chest pain): ගැඹුරු හුස්මක් ගන්නකොට හෝ කහිනකොට පපුවේ එක පැත්තක හෝ පපුව පුරාම දැනෙන නිරන්තර මොට කැක්කුමක් තියෙන්න පුළුවන්.
- දිගුකාලීනව පවතින වියළි කැස්ස (Chronic dry cough): සෙම පිටවෙන්නේ නැති, කාලයක් තිස්සේ කරදරකාරී විදිහට පවතින වියළි කැස්සක් ඇතිවෙනවා.
- ඉක්මනින් ඇතිවෙන අධික තෙහෙට්ටුව (Fatigue): පෙනහළු හරියට ප්‍රසාරණය නොවන නිසා ශරීරයට ලැබෙන ඔක්සිජන් ප්‍රමාණය සීමා වීමත්, හුස්ම ගන්න පපුවේ මාංශ පේශිවලට වෙනදාට වඩා ලොකු වෙහෙසක් දරන්න සිදුවීමත් නිසා නිතරම ඇඟට පණ නැති ගතියක් දැනෙනවා.
ගොඩක් දෙනෙක්ට ප්ලූරල් ප්ලැක්ස් (Pleural Plaques) සහ පෘථුල ප්ලූරල් ඝන වීම (Diffuse Pleural Thickening) කියන වචන දෙක ස්කෑන් වාර්තාවල තියෙනකොට පැටලෙනවා. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් මේ තත්ත්වයන් දෙක අතර තියෙන වෙනස සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවාද කියලා:
| ලක්ෂණය / සාධකය | ස්ථානීය ප්ලූරල් ප්ලැක්ස් (Pleural Plaques) / පෘථුල ප්ලූරල් ඝන වීම (Diffuse Pleural Thickening - DPT) |
|---|---|
| පටලයේ සිදුවන වෙනස | ස්ථානීය ප්ලූරල් ප්ලැක්ස් (Pleural Plaques): පිටත ප්ලූරා පටලයේ (Parietal pleura) තැනින් තැන පොඩි තැටි වගේ සීමිත කැළැල් ඇතිවෙනවා. පෘථුල ප්ලූරල් ඝන වීම (Diffuse Pleural Thickening - DPT): ඇතුළත සහ පිටත පටල දෙකම එකට ඇලිලා, පෙනහළුවේ ලොකු ප්රදේශයක් පුරා ඝනකම් තහඩුවක් වගේ කැළැල් වෙනවා. |
| රෝග ලක්ෂණ | ස්ථානීය ප්ලූරල් ප්ලැක්ස් (Pleural Plaques): ගොඩක් වෙලාවට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැහැ. අහම්බෙන් කරන X-ray හෝ CT පරීක්ෂණයකින් හඳුනා ගන්නවා. පෘථුල ප්ලූරල් ඝන වීම (Diffuse Pleural Thickening - DPT): පැහැදිලිවම හතිය, පපුව හිර කරලා බැඳලා වගේ දැනෙන තද ගතිය සහ වියළි කැස්ස ඇතිවෙනවා. |
| පෙනහළු ක්‍රියාකාරීත්වයට වෙන බලපෑම | ස්ථානීය ප්ලූරල් ප්ලැක්ස් (Pleural Plaques): පෙනහළු දිගහැරීමට හෝ හුස්ම ගැනීමේ ධාරිතාවයට සැලකිය යුතු බලපෑමක් කරන්නේ නැහැ. පෘථුල ප්ලූරල් ඝන වීම (Diffuse Pleural Thickening - DPT): පෙනහළු ප්‍රසාරණය සීමා කරන නිසා (Restrictive defect) හුස්ම ගැනීමේ ධාරිතාවය අඩු කරනවා. |
| ඔයා කරන්න ඕනේ දේ | ස්ථානීය ප්ලූරල් ප්ලැක්ස් (Pleural Plaques): බය වෙන්න එපා. දුම්පානයෙන් සහ දූවිලි වලින් ඈත් වෙලා, ඩොක්ටර් කියන විදිහට කලින් කලට පෙනහළු පරීක්ෂා කරගන්න. පෘථුල ප්ලූරල් ඝන වීම (Diffuse Pleural Thickening - DPT): ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා පෙනහළු පරීක්ෂණ (Spirometry) කරගෙන, ශ්වසන ව්යායාම (Pulmonary rehab) දිනපතාම පටන් ගන්න. |
රෝගය හරියටම හඳුනා ගන්නේ සහ ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද? (Diagnosis and Treatment)
ඔයාට කාලයක් තිස්සේ හතියක් හෝ පපුවේ තද ගතියක් තියෙනකොට ඩොක්ටර් කෙනෙක් ළඟට ගියාම, අපි මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගේ සම්පූර්ණ රෝග ඉතිහාසය (Clinical history) හොඳින් අහලා දැනගන්න එකයි. විශේෂයෙන්ම ඔයා මීට අවුරුදු ගණනාවකට කලින් කරපු රැකියාවන්, ඇස්බැස්ටස් හෝ දූවිලි වලට නිරාවරණය වෙලා තියෙනවාද, එහෙමත් නැත්නම් කලින් ක්ෂය රෝගය හෝ නිව්මෝනියාව වගේ පෙනහළු ආසාදන හැදිලා තියෙනවාද කියන එක අපි විමසලා බලනවා. ඊට පස්සේ වෙද නළාව (Stethoscope) තියලා ඔයාගේ පපුව පරීක්ෂා කරනකොට, පටලය ඝන වෙලා තියෙන ප්‍රදේශයේ හුස්ම ගන්නා හඬ අඩු වෙලා තියෙනවාද කියලා අපි සායනිකව පරීක්ෂා කරනවා.
මේ තත්ත්වය ස්ථිරවම තහවුරු කරගන්න සහ පෙනහළුවලට කොච්චර බලපෑමක් වෙලා තියෙනවාද කියලා බලාගන්න අපි ඔයාව විශේෂිත පරීක්ෂණ කිහිපයකට යොමු කරනවා:
- පපුවේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණය (Chest X-ray): මූලික පරීක්ෂණයක් විදිහට පෙනහළු වටා පටලයේ සහ පෙනහළු අඩියේ මුලු ගැසුණු තැන්වල (Costophrenic angles) වෙනස්කම් තියෙනවාද කියලා බලාගන්න මේක උදව් වෙනවා.
- පපුවේ සීටී ස්කෑන් පරීක්ෂණය (High-Resolution CT Chest - HRCT): ප්ලූරල් පටලය ඝන වීම හරියටම හඳුනාගන්න තියෙන ප්‍රධානතම සහ වඩාත්ම නිවැරදි පරීක්ෂණය තමයි මේක. අපි ඔයාව විකිරණවේදී විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Radiologist) වෙත යොමු කරලා මේ CT ස්කෑන් පරීක්ෂණය කරවනවා. මේකෙන් ප්ලූරා පටලයේ ඝනකම (මිලිමීටර් 3කට වඩා වැඩි වීම), කැළැල් පැතිරිලා තියෙන ප්‍රමාණය සහ පෙනහළු පටකවල වෙනත් වෙනස්කම් තියෙනවාද කියන එක ඉතාම පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්.
- පෙනහළු ක්‍රියාකාරීත්වය මනින පරීක්ෂණ (Pulmonary Function Tests - PFTs / Spirometry): බටයකට හුස්ම පිඹලා කරන මේ සරල පරීක්ෂණයෙන් ඔයාගේ පෙනහළුවලට හුස්ම දරාගන්න පුළුවන් ධාරිතාවය (Lung capacity) සහ පෙනහළු ප්‍රසාරණය වීම කොච්චර දුරට සීමා වෙලාද (Restrictive lung defect) කියන එක අපි හරියටම මැන ගන්නවා.
- රුධිරයේ ඔක්සිජන් මට්ටම පරීක්ෂා කිරීම (Pulse Oximetry): විවේකීව ඉන්නකොට සහ ටිකක් ඇවිදිනකොට ඔයාගේ ඇඟේ ඔක්සිජන් මට්ටම අඩු වෙනවාද කියලා මේකෙන් බලාගන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වයට තියෙන වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර මොනවාද?
මෙතනදී අපි ඔයාට අවංකවම පැහැදිලි කරලා දෙන්න ඕනේ වැදගත්ම කාරණයක් තියෙනවා. ප්ලූරා පටලයේ දැනටමත් හැදිලා තියෙන ඝනකම් කැළැල් පටක (Scar tissue) ආයෙත් දිය කරලා යවන්න හෝ තුනී කරන්න පුළුවන් කිසිම බෙහෙතක් නැහැ. හැබැයි එහෙම කියලා කරන්න දෙයක් නැහැ කියලා හිතන්න එපා! අපේ ප්‍රතිකාරවල ප්‍රධානම අරමුණ වෙන්නේ ඉතුරු වෙලා තියෙන නිරෝගී පෙනහළු කොටස්වල ක්‍රියාකාරීත්වය උපරිම මට්ටමකට අරගෙන, ඔයාගේ හතිය සහ අපහසුතාවයන් පාලනය කරලා ඔයාට සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න උදව් කරන එකයි:
- පෙනහළු පුනරුත්ථාපන ප්‍රතිකාර (Pulmonary Rehabilitation): මේක තමයි මේ රෝගීන්ට තියෙන සාර්ථකම සහ වැදගත්ම ප්‍රතිකාර ක්‍රමය. ශ්වසන රෝග විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Respiratory Physician) සහ භෞතචිකිත්සකවරුන්ගේ (Physiotherapists) මඟපෙන්වීම යටතේ කරන විශේෂිත ශ්වසන ව්යායාම මාලාවක් මීට ඇතුළත් වෙනවා. මහා ප්‍රාචීරය පාවිච්චි කරලා හුස්ම ගන්නා ව්යායාම (Diaphragmatic breathing) සහ තොල් උල් කරලා හෙමින් හුස්ම පිට කරන ව්යායාම (Pursed-lip breathing) හරහා පපුවේ මාංශ පේශි ශක්තිමත් කරලා, අඩු වෙහෙසකින් වැඩි ඔක්සිජන් ප්‍රමාණයක් ශරීරයට ලබාගන්න පෙනහළු පුහුණු කරනවා.
- මූලික හේතුවට සහ රෝග ලක්ෂණවලට ප්‍රතිකාර කිරීම: පටලය ඝන වීමට හේතුව තවමත් ක්‍රියාත්මක වෙන ආසාදනයක් හෝ හන්දිපත් රෝගයක් (Autoimmune condition) නම්, ඊට අදාළ ඖෂධ ලබා දීලා තවදුරටත් කැළැල් ඇතිවෙන එක නතර කරනවා. ඒ වගේම පපුවේ වේදනාව පාලනය කරන්න සුදුසු වේදනා නාශකත්, සමහර අයට හුස්ම ගැනීමේ මාර්ග සැහැල්ලු කරන්න ඉන්හේලර් (Bronchodilator inhalers) වර්ගත් අපි නිර්දේශ කරනවා.
- ඔක්සිජන් ප්‍රතිකාර (Supplemental Oxygen Therapy): පටලය ඉතාම දරුණු විදිහට ඝන වෙලා රුධිරයේ ඔක්සිජන් මට්ටම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වෙන රෝගීන්ට විතරක්, නිවසේදී පාවිච්චි කරන්න ඔක්සිජන් ලබාදීමේ ක්‍රමවේදයන් නිර්දේශ කරනවා.
- ශල්‍යකර්ම ප්‍රතිකාර (Decortication surgery): ඉතාම කලාතුරකින්, විශේෂයෙන්ම පෙනහළු පටල අතර සැරව පිරීමක් (Empyema) වගේ තත්ත්වයකින් පස්සේ ඇතිවුණු ඝනකම් කැළැල් තට්ටුවක් නිසා පෙනහළුව හොඳටම හිරවෙලා තියෙනවා නම්, උරස් ශල්‍ය විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Thoracic Surgeon) වෙත යොමු කරලා ඒ ඝන වුණු පටල කොටස සැත්කමකින් ඉවත් කරන්න තීරණය කරන අවස්ථා තියෙනවා.
ආරක්ෂාව සහ ඔයාට ගෙදරදීම පිළිපදින්න පුළුවන් සෞඛ්‍ය උපදෙස් මොනවාද?
වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර වගේම ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවන රටාවේ කරගන්න පොඩි පොඩි වෙනස්කම් වලින් ඔයාගේ පෙනහළු ආරක්ෂා කරගන්න ලොකු පිටිවහලක් ලැබෙනවා.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ දිනපතාම ශ්වසන ව්යායාම කරන්න: ඩොක්ටර් හෝ භෞතචිකිත්සකවරයා ඔයාට කියලා දීපු ගැඹුරු හුස්ම ගැනීමේ ව්යායාම (Deep breathing exercises) එක දවසක්වත් මගහරින්නේ නැතුව උදේ හවස කරන්න.
- ✔️ ශරීරයට දරාගන්න පුළුවන් මට්ටමට ක්‍රියාශීලී වෙන්න: හති වැටෙනවා කියලා දවසෙම ඇඳට වෙලා හෝ පුටුවකට වෙලා ඉන්න එපා. එහෙම වුණොත් ඇඟේ මාංශ පේශි තවත් දුර්වල වෙලා හතිය වැඩි වෙනවා. දිනපතාම තැනිතලා බිමක තමන්ට පහසු වේගයකින් විනාඩි 15-20ක් සැහැල්ලුවෙන් ඇවිදින්න.
- ✔️ පෙනහළු ආසාදනවලින් ප්‍රවේශම් වෙන්න: දැනටමත් පෙනහළු ප්‍රසාරණය සීමා වෙලා තියෙන නිසා සාමාන්ය වෛරස් උණක් හෝ නිව්මෝනියාවක් හැදුණොත් ඒක දරුණු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් මත වාර්ෂික ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා එන්නත (Flu vaccine) සහ නිව්මොකොකල් එන්නත (Pneumococcal vaccine) ලබාගන්න.
- ✔️ පෝෂ්‍යදායී ආහාර සහ නියමිත බර පවත්වා ගන්න: ශරීරයේ බර ඕනෑවට වඩා වැඩි වුණාම (විශේෂයෙන්ම බඩ වැඩි වුණාම) මහා ප්‍රාචීරය උඩට තෙරපිලා පෙනහළු දිගහැරෙන එක තවත් අමාරු කරනවා. ඒ වගේම එකපාර ලොකු කෑම වේලක් කෑවම බඩ පිරිලා හුස්ම ගන්න අමාරු වෙන නිසා, පොඩි ආහාර වේල් කිහිපයක් දවස පුරා ගන්න.
- ❌ දුම්පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න: ඔයා දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම් අදම ඒක නතර කරන්න. කැළැල් වුණු පටලය ආයෙත් හදන්න බැරි නිසා, දුම්පානය කළොත් ඔයාගේ ඉතුරු වෙලා තියෙන නිරෝගී පෙනහළු පටක ටිකත් සම්පූර්ණයෙන්ම විනාශ වෙලා යනවා. වෙනත් අය බොන සිගරට් දුම (Second-hand smoke), දර ලිප් දුම සහ දූවිලි ආශ්රිත ගැවසීමෙනුත් වළකින්න.
- ❌ ඩොක්ටර්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් බෙහෙත් ගන්න එපා: පපුවේ කැක්කුමට හෝ කැස්සට හිතුමතේට ෆාමසිවලින් සැර වේදනා නාශක (Strong painkillers) හෝ ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) අරගෙන බොන්න එපා. සමහර කැස්ස සිරප් සහ වේදනා නාශකවලින් ස්වසන පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරීත්වය තවත් අඩපණ වෙන්න පුළුවන්.
ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕනේ කොයි වෙලාවටද?
ඔයාට සති දෙක තුනකට වඩා වැඩි කාලයක් තිස්සේ පවතින වියළි කැස්සක්, ටිකක් මහන්සි වෙනකොට වෙනදා නැති විදිහට ඇතිවෙන හතියක්, එහෙමත් නැත්නම් හුස්ම ගන්නකොට පපුව හිරවෙන ගතියක් තියෙනවා නම්, ඒක සාමාන්ය දෙයක් කියලා නොසලකා ඉන්න එපා. විශේෂයෙන්ම ඔයා අතීතයේදී ඇස්බැස්ටස්, දූවිලි හෝ රසායනික ද්‍රව්‍ය ආශ්රිත රැකියාවක් කරපු කෙනෙක් නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා පපුව පරීක්ෂා කරගන්න.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- කිසිම වැඩක් නොකර විවේකීව වාඩිවෙලා ඉන්නකොට පවා කතා කරගන්න බැරි තරමට එකපාරටම ඇතිවෙන දරුණු හුස්ම හිරවීම.
- පපුවේ ඇතිවෙන දරාගන්න බැරි තියුණු වේදනාවක් (විශේෂයෙන්ම ඒ වේදනාව වම් අතට, බෙල්ලට හෝ හකුවට පැතිරෙනවා නම් සහ අධිකව දහඩිය දානවා නම්).
- කැස්සත් එක්ක ලේ පිටවීම (Hemoptysis).
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවත් එක්කම තොල්, දිව හෝ ඇඟිලි තුඩු නිල් පාට වීම (Cyanosis - ශරීරයට ඔක්සිජන් හොඳටම මදි බව පෙන්වන ලක්ෂණයක්).
- තද උණත් එක්ක කහ හෝ කොළ පාටට ඝනකම් සෙම පිටවීම සහ සිහිමඳ ගතියක් හෝ අධික නිදිමත ගතියක් ඇතිවීම.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ප්ලූරල් පටලය ඝන වීම (Pleural Thickening) කියන්නේ පිළිකාවක් නෙවෙයි, ඒක පෙනහළු වටා ඇතිවෙන කැළැල් ස්වභාවයක්. හැබැයි ඇස්බැස්ටස් නිසා ඇතිවුණු තත්ත්වයක් නම් වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
- පටලයේ ඇතිවුණු කැළැල් බෙහෙත් වලින් ආයෙත් නැති කරන්න බැරි වුණත්, ශ්වසන ව්යායාම (Pulmonary rehab) හරහා ඔයාගේ හුස්ම ගැනීමේ පහසුව සැලකිය යුතු විදිහට දියුණු කරගන්න පුළුවන්.
- දුම්පානයෙන් වැළකීම සහ පෙනහළු ආසාදනවලින් ආරක්ෂා වීම තමයි ඔයාගේ ඉතුරු පෙනහළු ශක්තිය රැකගන්න තියෙන හොඳම මාර්ගය.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.