ඔයාගේ පොඩිත්තටත් මලබද්ධයද? (Toddler Constipation) බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන කතා කරමු!

ඔයාගේ පොඩි දරුවා දවස් දෙක තුනකින් කක්කා කළේ නැද්ද? එයා නිකන් අමාරුවෙන් වගේ ඉන්නේ? බඩත් ටිකක් තද වෙලා වගේද? එහෙම නැත්නම් කක්කා කරනකොට අඬනවද? පොඩි දරුවන් ඉන්න ගොඩක් අම්මලා තාත්තලා නිතරම මුහුණ දෙන, හිතට පොඩි බයක් ගේන ප්‍රශ්නයක් තමයි මේ මලබද්ධය කියන්නේ. ඒත් ඇත්තටම මේක සාමාන්‍යයෙන් ලොකුවට බය වෙන්න දෙයක් නෙමෙයි. මේක ගොඩක් වෙලාවට ගෙදරදීම කරන පොඩි පොඩි වෙනස්කම් වලින් සුව කරගන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. අපි මේ ලිපියෙන් හරියටම බලමු මේකට හේතු මොනවද, ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද, සහ දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්නම ඕනෙම අවස්ථා මොනවද කියලා.

මොකක්ද මේ පොඩි දරුවන්ට ඇතිවෙන මලබද්ධය කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, මලබද්ධය (Constipation) කියන්නේ ඔයාගේ පොඩි දරුවා සුපුරුදු විදිහට මලපහ කරන එක අක්‍රමවත් වෙන එකටයි. හැම දරුවෙක්ම එක වගේ නෙමෙයි, සමහර දරුවෝ දවසට දෙපාරක් විතර මලපහ කරනවා, තවත් අය දවසක් ඇර දවසක් කරනවා. ඒත් සාමාන්‍යයෙන් සතියකට දෙපාරකටත් වඩා අඩුවෙන් මලපහ කරනවා නම්, ඒ යන ටිකත් ගොඩක් තද, වියළි, ගුලි වගේ නම් සහ ඒක පිට කරන්න ගොඩක් අමාරු නම්, වේදනාවක් තියෙනවා නම් අපි ඒ තත්ත්වයට මලබද්ධය කියලා කියනවා.

හොඳට මතක තියාගන්න, මේක පොඩි දරුවන් අතර ගොඩක්ම සුලබ දෙයක්. ගොඩක් වෙලාවට මේක වැඩි කල් පවතින්නේ නෑ. බොහොම කලාතුරකින් තමයි මේක වෙනත් යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයක ලක්ෂණයක් වෙන්නේ. ඒ නිසා මුලින්ම කලබල වෙන්න එපා.

මගේ දරුවාට මලබද්ධය තියෙනවද කියලා හරියටම දැනගන්නේ කොහොමද?

පොඩි දරුවන්ට "අම්මේ මට කක්කා යන්න අමාරුයි" කියලා කියන්න තේරෙන්නේ නෑනේ. ඒ නිසා අපි තමයි එයාලගේ හැසිරීම් සහ ලක්ෂණ දිහා හොඳට බලන් ඉන්න ඕනේ. ඔයාගේ දරුවාට මලබද්ධය තියෙනවා වෙන්න පුළුවන් කියලා හිතෙන ලක්ෂණ කීපයක් මෙන්න.

පොඩි දරුවන්ට මලබද්ධය ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?

මේකට බලපාන හේතු කීපයක්ම තියෙනවා. අපි ඒව කොටස් දෙකකට කඩලා බලමු.

මලපහ නොකර ඉඳීම (Withholding) ප්‍රධානම හේතුවක්!

මේක තමයි පොඩි දරුවන්ගේ මලබද්ධයට තියෙන පොදුම හේතුව. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ පොඩිත්තා හොඳට සෙල්ලම් කර කර ඉන්නවා. එයාට මලපහ කරන්න ඕන වුණත්, සෙල්ලම නවත්තලා ටොයිලට් යන්න කම්මැලියි. ඉතින් එයා ඒක නවත්තගෙන ඉන්නවා. එහෙම නවත්තගෙන ඉන්නකොට, මහ බඩවැල (colon) ඇතුළේ තියෙන මලපහ වලින් වතුර තව තවත් ශරීරයට උරාගන්නවා. එතකොට මලපහ තවත් තද, වියළි වෙනවා. ඊළඟ දවසේ ඒක පිටකරන්න යනකොට වේදනාවක් දැනෙනවා. ඒ වේදනාවට බයවෙලා, දරුවා ඊළඟ පාර මලපහ කරන්න තියෙන ඕනකම තවත් මගහරිනවා. මේක නිකන් විෂම චක්‍රයක් (vicious cycle) වගේ දිගටම යනවා.

දරුවෙක් මෙහෙම මලපහ නොකර ඉන්න තවත් හේතු තියෙන්න පුළුවන්:

• ටොයිලට් පුහුණුව (Toilet Training): සමහර දරුවෝ ටොයිලට් එකට බයයි. ඒකට පුරුදු වෙන්න අකමැතියි. ඒ නිසා ඒ පීඩනයටත් එයාලා මලපහ නොකර ඉන්න පුළුවන්.
• වේදනාවට බය: කලින් දවසක තද මලපහ පිටකරද්දී ඇතිවුණ වේදනාව මතක තියෙන නිසා, ආයෙත් ඒ වගේ රිදෙයි කියලා බයට නොකර ඉන්නවා.
• වෙනසකට මුහුණ දීම: අලුතින් ඉස්කෝලෙකට යන්න පටන් ගත්තම, ගෙදර පරිසරය වෙනස් වුණාම, ගමනක් ගියාම ඇතිවෙන මානසික ආතතිය (stress) නිසාත් මේ දේ වෙන්න පුළුවන්.
• පොදු වැසිකිළි පාවිච්චි කරන්න අකමැත්ත: සමහර දරුවෝ ගෙදරින් පිට තැනක, විශේෂයෙන්ම පොදු වැසිකිළියක් පාවිච්චි කරන්න කැමති නෑ.

තවත් බලපාන්න පුළුවන් හේතු

• ආහාර රටාව: තන්තු (Fiber) අඩු ආහාර ගැනීම ප්‍රධාන හේතුවක්. පාන්, බත්, නූඩ්ල්ස් වගේ පිෂ්ඨය අධික ආහාර වැඩිපුර කාලා, එළවළු, පළතුරු, පලා වර්ග කන එක අඩු වුණාම මලබද්ධය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• වතුර බොන එක අඩු වීම: දවසට අවශ්‍ය ප්‍රමාණයට වතුර නොබීම නිසාත් මලපහ තද වෙන්න පුළුවන්.
• සමහර ඖෂධ: කැස්සට, සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවට දෙන සමහර බෙහෙත්, යකඩ පෙති වගේ දේවල් නිසාත් අතුරු ආබාධයක් විදිහට මලබද්ධය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන්: බොහොම කලාතුරකින්, මලබද්ධය වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට `Hirschsprung disease`, `Celiac disease`, `Hypothyroidism` (තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩු වීම) හෝ `Diabetes` (දියවැඩියාව) වගේ තත්ත්වයන්. ඒත් මේවා ගොඩක් දුර්ලභයි.

දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?

ඔයා දරුවාව දොස්තර මහත්තයෙක් ගාවට අරන් ගියාම, එතුමා මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගෙන් ප්‍රශ්න ටිකක් අහන එකයි.

• දරුවාගේ මලපහ කිරීමේ රටාව කොහොමද?
• කන බොන දේවල් මොනවද?
• ටොයිලට් පුහුණුව පටන් අරන්ද?
• වෙනත් ලෙඩකට බෙහෙත් ගන්නවද?

ඊට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා දරුවාව පරීක්ෂා කරලා බලයි. විශේෂයෙන්ම දරුවාගේ බඩ අතගාලා බලයි. බඩේ ඉදිමීමක්, තද ගතියක්, ගෙඩි වගේ යමක් අහුවෙනවද කියලා බලයි. සමහර වෙලාවට ගුද මාර්ගයත් පරීක්ෂා කරලා බලන්න පුළුවන්, එතන පැලීම් හෝ වෙනත් ගැටලුවක් තියෙනවද කියලා දැනගන්න.

ගොඩක් වෙලාවට මේ පරීක්ෂාවෙන්ම මලබද්ධය තහවුරු කරගන්න පුළුවන්. විශේෂ පරීක්ෂණ අවශ්‍ය වෙන්නේ බොහොම කලාතුරකින්. යම්කිසි වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් ගැන සැකයක් ඇති වුණොත් විතරක් දොස්තර මහත්තයා පහත සඳහන් වගේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් නිර්දේශ කරන්න ඉඩ තියෙනවා:

• බඩේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයක් (Abdominal X-ray): බඩවැල ඇතුළේ මලපහ කොයි තරම් ප්‍රමාණයක් හිරවෙලා තියෙනවද කියලා බලාගන්න.
• ලේ පරීක්ෂණ (Blood test): වෙනත් ආසාදන තත්ත්වයන් හෝ රෝග තියෙනවද කියලා බලන්න.
• මලපහ පරීක්ෂණ (Stool test): මලපහ වල ලේ හෝ ආසාදන තියෙනවද කියලා බලන්න.
• Rectal biopsy: ගුද මාර්ගයෙන් ඉතාම කුඩා පටක කැබැල්ලක් අරගෙන පරීක්ෂා කිරීම. මේක කරන්නේ `Hirschsprung disease` වගේ තත්ත්වයන් ගැන සැකයක් තිබුණොත් විතරයි.

මේක නොසලකා හිටියොත් වෙන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද?

සාමාන්‍යයෙන් මලබද්ධය තාවකාලිකයි. ඒත් දිගටම මේ තත්ත්වය පැවතුනොත් සහ ප්‍රතිකාර නොකර හිටියොත් සමහර සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

• Fecal impaction: තද මලපහ ගුලියක් වගේ බඩවැලේ සහ ගුද මාර්ගයේ හිරවීම. මේක දරුවාට තනියම පිටකරන්න බැරි තරම් ලොකු වෙන්න පුළුවන්.
• Encopresis: තමන්ටත් නොදැනීම යට ඇඳුමේ මලපහ ටිකක් පිටවීම. මේක වෙන්නේ හිරවෙලා තියෙන මලපහ ගුලිය වටෙන් දියරමය කොටස් කාන්දු වීම නිසයි.
• Anal fissures: තද මලපහ නිසා ගුද මාර්ගයේ සම සියුම්ව පැලීම. මේ නිසා වේදනාව සහ ලේ යෑම ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• Rectal prolapse: දිගු කාලයක් තිස්සේ මලපහ කරන්න තැටමීම නිසා ගුද මාර්ගයේ කොටසක් එළියට පැනීම.
• Hemorrhoids (අර්ශස්): ගුද මාර්ගය අවට නහර ඉදිමීම.

මලබද්ධයට ප්‍රතිකාර කරන්නේ සහ වළක්වාගන්නේ කොහොමද?

මේකට තියෙන හොඳම දේ තමයි, ගොඩක් වෙලාවට ගෙදරදීම කරන සරල වෙනස්කම් ටිකකින් මේක පාලනය කරගන්න පුළුවන් වීම.

ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන් දේවල්

1. ආහාර රටාව වෙනස් කිරීම:

• තන්තු (Fiber) බහුල ආහාර වැඩිපුර දෙන්න. ගස්ලබු, අඹ, අලිගැටපේර, කෙසෙල් (හොඳට ඉදුණු), දොඩම් වගේ පළතුරු වර්ග.
• නිවිති, බෝංචි, කැරට්, බතල, වට්ටක්කා වගේ එළවළු වර්ග.
• කුරක්කන්, ඕට්ස්, කව්පි, මුං ඇට වගේ ධාන්‍ය සහ රනිල වර්ග.
• පාන් දෙනවා නම්, සුදු පාන් වෙනුවට ආටා පිටි වලින් හදපු පාන් හෝ කුරක්කන් පාන් වගේ දෙයක් දෙන්න.

2. දියර වර්ග වැඩිපුර දීම:

• වතුර තමයි හොඳම දේ. දවස පුරාම ටික ටික වතුර බොන්න දරුවාව දිරිමත් කරන්න.
• නැවුම් පළතුරු යුෂ (සීනි අඩුවෙන්) දෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම තොන්තොල් (prune) යුෂ මලබද්ධයට ගොඩක් හොඳයි. ඒත් ඕනෑම පළතුරු යුෂ වර්ගයක් දරුවාට දෙන්න කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා ඉන්න එක නුවණට හුරුයි.

3. වැසිකිළි පුරුද්දක් ඇති කිරීම (Toilet Routine):

• හැමදාම ප්‍රධාන කෑම වේලකින් (උදේ හෝ රෑ කෑමෙන්) පස්සේ විනාඩි 5-10ක් විතර දරුවාව ටොයිලට් එකේ හෝ පොටිය (potty chair) මත ඉන්දවන්න. කෑමෙන් පස්සේ බඩවැල් වල චලනය ස්වභාවයෙන්ම වැඩි වෙන නිසා, ඒ වෙලාව මලපහ කිරීමට උත්තේජනයක් ලැබෙන හොඳම වෙලාවක්.
• දරුවාට බල කරන්න එපා. ඒ වෙලාවට එයාට පොතක් කියවන්න දෙන්න, සින්දුවක් කියන්න. ඒක සෙල්ලමක් වගේ කරන්න.
• දරුවා ටොයිලට් එකේදී මලපහ කළොත්, එයාව ගොඩක් ප්‍රශංසා කරන්න. පොඩි තෑග්ගක් (sticker එකක් වගේ) දෙන එකත් හොඳ දිරිගැන්වීමක්.

4. ටොයිලට් පුහුණුව තාවකාලිකව නැවැත්වීම:

• ඔයා දරුවාට ටොයිලට් පුහුණුව දෙන අතරතුරේදී තමයි මලබද්ධය පටන් ගත්තේ නම්, ටික දවසකට ඒක නවත්තන්න. ආයෙත් ඩයපර් එකට මාරු වෙන්න. මලබද්ධය හොඳ වුණාට පස්සේ ආයෙත් ටොයිලට් පුහුණුව පටන් ගන්න පුළුවන්.

මලබද්ධය තියෙන වෙලාවට පොඩ්ඩක් අඩු කරන්න ඕන කෑම වර්ග

සමහර කෑම වර්ග වලින් මලබද්ධය තවත් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා දරුවාට මලබද්ධය තියෙන දවස් වලට මේ කෑම ටිකක් අඩු කරන එක හොඳයි.

බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි කරනවා නම්...

ගෙදරදී කරන ප්‍රතිකාර වලින් මලබද්ධය සුව නොවුණොත්, දොස්තර මහත්තයා සමහර විට පහත සඳහන් බෙහෙත් වර්ග නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්:

• Stool softeners: මලපහ වලට වතුර උරාගැනීම වැඩි කරලා ඒවා මෘදු කරන බෙහෙත්.
• Laxatives: බඩවැල් වල චලනය උත්තේජනය කරන බෙහෙත්.
• Glycerin suppositories: ගුද මාර්ගයට ඇතුල් කරන කුඩා බෙහෙත් කරලක්.
• Enemas: දියරමය ඖෂධයක් ගුද මාර්ගය හරහා ඇතුල් කිරීම. මේවා භාවිතා කරන්නේ හදිසි අවස්ථාවකදී විතරයි.

කවදාද දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්නම ඕනෙ?

ගෙදරදී කරන ප්‍රතිකාර වලින් දරුවාගේ තත්ත්වය දියුණු වෙනවා නම් බයවෙන්න දෙයක් නෑ. නමුත් පහත සඳහන් අවස්ථා වලදී නම් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.

දරුවෙක් මලබද්ධයෙන් কষ্ট විඳිනවා දකින එක අම්මා කෙනෙක්ට තාත්තා කෙනෙක්ට ගොඩක් අමාරුයි. ඒත් මතක තියාගන්න, මේක සාමාන්‍යයෙන් තාවකාලික තත්ත්වයක්. ඉවසීමෙන්, ආදරයෙන්, නිවැරදි ආහාර රටාව සහ පුරුදු ඇති කිරීමෙන් මේ තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම මගහරවා ගන්න පුළුවන්.

මලබද්ධය, පොඩි දරුවන්ගේ මලබද්ධය, බබාලගේ මලබද්ධය, Constipation in Sinhala, toddler constipation, කක්කා යන්නෙ නෑ, බඩ වේලීම