ඔයාට නිතරම මහන්සියක්, හේතුවක් නැතුව ඇඟේ පතේ අමාරුවක්, එහෙමත් නැත්නම් මානසික ආතතිය (stress) වැඩියි වගේ දැනෙනවද? සමහරවිට ඔයා මේ ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කළාම, එයා ඔයාට ලේ, මුත්රා වලින් කරන පරීක්ෂණයක් ගැන කියලා ඇති. ඒ තමයි කෝටිසෝල් පරීක්ෂණය. බය වෙන්න එපා, මේ නම ඇහුවට මේක හරිම සරල දෙයක්. අපි අද මේ ගැන හැමදේම පැහැදිලිව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ කෝටිසෝල් (Cortisol) කියන්නේ?
කෝටිසෝල් කියන්නේ අපේ ශරීරයේ තියෙන හරිම වැදගත් හෝමෝනයක්. මේක අපේ වකුගඩු වලට උඩින් තියෙන පුංචි ග්රන්ථි දෙකකින්, ඒ කියන්නේ අධිවෘක්ක ග්රන්ථි වලින් (adrenal glands) තමයි නිපදවෙන්නේ. මේකට "මානසික ආතතියට සම්බන්ධ හෝමෝනය" කියලත් කියනවා. ඒකට හේතුව තමයි, අපි පීඩනයකින්, බයකින් ඉන්නකොට මේ හෝමෝනය අපේ ඇඟේ වැඩියෙන් නිපදවෙනවා.
ඒත් කෝටිසෝල් වල එකම වැඩේ ඒක විතරක් නෙවෙයි. තව ගොඩක් දේවල් වලට මේක උදව් වෙනවා.
- අපේ ශරීරයේ සීනි මට්ටම පාලනය කරන එක.
- රුධිර පීඩනය (blood pressure) පාලනය කරන එක.
- ශරීරයේ ඉදිමුම් (inflammation) අඩු කරන එක.
- අපේ මතක ශක්තියට උදව් වෙන එක.
ඉතින් මේ කෝටිසෝල් පරීක්ෂණයෙන් කරන්නේ ඔයාගේ ඇඟේ මේ හෝමෝනය අවශ්ය ප්රමාණයට තියෙනවද, එහෙමත් නැත්නම් අවශ්ය ප්රමාණයට වඩා අඩුද නැත්නම් වැඩිද කියලා හොයලා බලන එකයි.
දොස්තර මහත්තයෙක් ඇයි ඔයාට මේ ටෙස්ට් එක කරන්න කියන්නේ?
ඔයාගේ ශරීරයේ යම් යම් රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒවට හේතුව කෝටිසෝල් මට්ටමේ වෙනසක්ද කියලා දැනගන්න දොස්තර මහත්තයා මේ පරීක්ෂණය නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. ප්රධාන වශයෙන්ම රෝග තත්ත්වයන් දෙකක් ගැන සැකයක් ආවොත් මේ පරීක්ෂණය කරනවා.
1. ඇඩිසන්ගේ රෝගය (Addison’s disease): මේ කියන්නේ ශරීරයේ කෝටිසෝල් හෝමෝනය ප්රමාණවත් තරම් නිපදවෙන්නේ නැති අවස්ථාවකට. නිතරම මහන්සිය, බර අඩුවීම, ඇඟේ සමහර තැන් (විශේෂයෙන් වැලමිට, දණහිස) කලු පාට වීම වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්.
2. කුෂින්ගේ සින්ඩ්රෝමය (Cushing syndrome): මේ කියන්නේ ශරීරයේ කෝටිසෝල් හෝමෝනය ඕනෑවට වඩා නිපදවෙන අවස්ථාවකට. මුහුණ රවුම් වෙලා පිම්බුනා වගේ පේන එක, බර වැඩිවීම (විශේෂයෙන් බඩ ප්රදේශයේ), සම තුනී වීම, ලේසියෙන් තුවාල වීම වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්.
මේවට අමතරව, සමහර වර්ගයේ ගෙඩි (tumors) නිසාත් කෝටිසෝල් මට්ටම වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ ගැන සැකයක් තිබුණොත් ඒක තහවුරු කරගන්නත් මේ පරීක්ෂණය උදව් වෙනවා.
කොහොමද මේ කෝටිසෝල් මට්ටම මනින්නේ?
කෝටිසෝල් මට්ටම මනින්න ප්රධාන ක්රම තුනක් තියෙනවා. සමහර වෙලාවට මේ ක්රම එකක් හෝ කිහිපයක්ම කරන්න දොස්තර මහත්තයා කියන්න පුළුවන්.
- ලේ සාම්පලයකින් (Blood sample)
- මුත්රා සාම්පලයකින් (Urine sample)
- කෙළ සාම්පලයකින් (Saliva sample)
වැදගත්ම දෙයක් තමයි, අපේ ඇඟේ කෝටිසෝල් මට්ටම දවස පුරාම එකම ගාණට තියෙන්නේ නෑ. උදේට මේ මට්ටම වැඩියි, දවස ගෙවෙනකොට ටික ටික අඩුවෙලා රෑ වෙනකොට ගොඩක්ම අඩු වෙනවා. ඒ නිසා තමයි සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තයා දවසකට දෙපාරක් (උදේ සහ හවස) ලේ ගන්න කියන්නේ.
දැන් අපි බලමු මේ එක් එක් පරීක්ෂණය කරන විදිහ.
ලේ පරීක්ෂණය (Blood Test)
මේක තමයි අපි කවුරුත් දන්න, නිතරම කරන සාමාන්ය ලේ පරීක්ෂණයක් වගේම දෙයක්.
- ඔයාව පුටුවක වාඩි කරවලා, සාමාන්යයෙන් වැලමිටට පහළින් අතේ ඇතුල් පැත්තෙන් ලේ ගන්න ලේසියෙන් හොයාගන්න පුළුවන් නහරයක් තෝරගන්නවා.
- ඊටපස්සේ ඒ තැන හොඳට පිරිසිදු කරලා, පුංචි කටුවක් ගහලා ලේ ටිකක් ටියුබ් එකකට ගන්නවා. කටුව ගහනකොට පොඩි රිදීමක් දැනෙන්න පුළුවන්.
- අවශ්ය ලේ ප්රමාණය ගත්තට පස්සේ කටුව අයින් කරලා, පුළුන් කෑල්ලක් තියලා තද කරගෙන ඉන්න කියනවා.
- ලේ එන එක නැවතුනම ඒ තැනට පුංචි ප්ලාස්ටර් එකක් දානවා. විනාඩි පහකටත් වඩා අඩු කාලයක් තමයි මේ මුළු දේටම යන්නේ.
කෙළ පරීක්ෂණය (Saliva Test)
මේක නම් සාමාන්යයෙන් ගෙදරදීම කරගන්න දෙන පරීක්ෂණයක්. මොකද මේ සාම්පලය ගන්න ඕන වෙලාව (උදේ ඇහැරුණු ගමන්ම හෝ රෑ නින්දට යන්න කලින්) හරියටම වැදගත්.
- දොස්තර මහත්තයා ඔයාට මේකට විශේෂිත කට්ටලයක් (kit) එකක් දේවි. ඒකේ තියෙන උපදෙස් හොඳට කියවන්න ඕන.
- සාමාන්යයෙන් කියන්නේ, සාම්පලය ගන්න විනාඩි 30කට කලින් මොකුත් කන්න, බොන්න, දත් මදින්න, දුම් පානය කරන්න එපා කියලයි.
- කට්ටලයේ තියෙන පුළුන් වගේ කොටස (swab) අතින් අල්ලන්නේ නැතුව කට ඇතුලට දාගන්න ඕන.
- විනාඩි කිහිපයක් ඒක කටේ තියාගෙන ඉන්න ඕන, කෙළ වලින් හොඳටම තෙමෙනකල්.
- ඊට පස්සේ ඒක කෙලින්ම දීලා තියෙන ටියුබ් එක ඇතුලට දාන්න ඕන, ආයෙමත් අතින් අල්ලන්නේ නැතුව.
- ඊටපස්සේ ඒ සාම්පලය ලැබ් එකට ගිහින් දෙන විදිහ ගැන දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කියයි.
මුත්රා පරීක්ෂණය (Urine Test)
මේකෙදි සාමාන්යයෙන් කරන්නේ පැය 24ක් පුරාවට ඔයා පිටකරන මුළු මුත්රා ප්රමාණයම එකතු කරගන්න එකයි.
- ලැබ් එකෙන් ඔයාට මේකට ලොකු කන්ටේනර් එකක් දේවි.
- පරීක්ෂණය පටන් ගන්න දවසේ, උදේට මුලින්ම යන මුත්රා ටික අයින් කරන්න ඕන. ඒ කියන්නේ ඒක එකතු කරන්න එපා. හැබැයි ඒ වෙලාව හරියටම කොලයක ලියාගන්න. ඒ තමයි පරීක්ෂණයේ ආරම්භක වෙලාව.
- ඊට පස්සේ දවස පුරාම, ඒ කියන්නේ ඊළඟ දවසේ අර මුලින් ලියාගත්ත වෙලාව වෙනකල්, ඔයා මුත්රා කරන හැම වාරයකදීම ඒ ඔක්කොම අර දීපු කන්ටේනර් එකට එකතු කරන්න ඕන. බිඳක්වත් අහක යන්න දෙන්න එපා.
- මේකට වැසිකිළි කොළ කෑලිවත්, මළපහවත් මිශ්ර වෙන්න දෙන්න එපා.
- පාවිච්චි නොකරන වෙලාවට මේ කන්ටේනර් එක ෆ්රිජ් එකේ හරි, සිසිල් තැනක හරි තියන්න.
- පැය 24 සම්පූර්ණ වෙන වෙලාවට (උදා: ඔයා පටන් ගත්තේ සඳුදා උදේ 8ට නම්, අඟහරුවාදා උදේ 8ට) පුළුවන් තරම් කිට්ටුවෙන් අන්තිම මුත්රා සාම්පලයත් එකතු කරගන්න උත්සාහ කරන්න.
- කන්ටේනරයේ ඔයාගේ නම, පටන් ගත්ත වෙලාව, ඉවර කරපු වෙලාව වගේ විස්තර පැහැදිලිව ලියලා, පුළුවන් ඉක්මනට ලැබ් එකට ගිහින් දෙන්න ඕන.
පරීක්ෂණයේ ප්රතිඵල එන්න කොච්චර කල් යනවද?
සාමාන්යයෙන් දවසක ඉඳන් දවස් පහක් විතර යනකොට ප්රතිඵල ගන්න පුළුවන්. ඒක ඔයා පරීක්ෂණය කරගන්න ලැබ් එක අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
මොනවද මේ ප්රතිඵල වලින් කියවෙන්නේ?
ප්රතිඵල කියවන එකයි, ඒකෙන් මොකක්ද වෙන්නේ කියලා තීරණය කරන එකයි කරන්න ඕන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාම තමයි. මොකද ඒකට ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, අනිත් පරීක්ෂණ වල වාර්තා වගේ ගොඩක් දේවල් බලපානවා. ඒත් ඔයාගේ දැනගැනීම සඳහා සාමාන්ය අගයන් ගැන අපි බලමු.
| පරීක්ෂා කරන වෙලාව | ලේ වල සාමාන්ය කෝටිසෝල් මට්ටම (mcg/dL) |
|---|---|
| උදේ 6.00 - 8.00 අතර | 10 සිට 20 mcg/dL දක්වා |
| හවස 4.00 ට පමණ | 3 සිට 10 mcg/dL දක්වා |
මේ අගයන් ලැබ් එකෙන් ලැබ් එකට පොඩි පොඩි වෙනස්කම් තියෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාගේ රිපෝට් එකේ තියෙන "normal range" එකත් එක්ක සංසන්දනය කරලා බලන්න.
කෝටිසෝල් මට්ටම ඉහළ යාමට හේතු
- සමහර බෙහෙත් වර්ග (විශේෂයෙන් ස්ටෙරොයිඩ් - corticosteroids) අධික මාත්රාවෙන් ගැනීම.
- පිටියුටරි ග්රන්ථියේ (pituitary gland) ඇතිවන ගෙඩියක් නිසා `ACTH` කියන හෝමෝනය වැඩිපුර නිපදවීම. (මේ `ACTH` හෝමෝනයෙන් තමයි කෝටිසෝල් නිපදවන්න අධිවෘක්ක ග්රන්ථි උත්තේජනය කරන්නේ).
- අධිවෘක්ක ග්රන්ථියේ (adrenal gland) ඇතිවන ගෙඩියක් නිසා කෝටිසෝල් වැඩිපුර නිපදවීම.
- ශරීරයේ වෙනත් තැනක (උදා: පෙනහළු වල) ඇතිවන ගෙඩියක්.
කෝටිසෝල් මට්ටම අඩු වීමට හේතු
- පිටියුටරි ග්රන්ථියේ ක්රියාකාරීත්වය අඩුවීම හෝ එහි ගෙඩියක් නිසා `ACTH` නිපදවීම අඩුවීම.
- අධිවෘක්ක ග්රන්ථි වලට හානි සිදුවීම හෝ ඒවායේ ක්රියාකාරීත්වය අඩුවීම.
ප්රතිඵලය අසාමාන්ය නම් බය වෙන්න ඕනෙද?
කොහෙත්ම නෑ. පරීක්ෂණ වාර්තාවේ අගයක් සාමාන්ය පරාසයෙන් එහා මෙහා වුණා කියන එකේ තේරුම ඔයාට ලොකු ලෙඩක් තියෙනවා කියන එකම නෙවෙයි. කෝටිසෝල් මට්ටම කියන්නේ හරිම සංවේදී දෙයක්. වෙනත් සාධක ගොඩක් නිසා මේකේ අගය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
උදාහරණයක් විදිහට:
- මානසික ආතතිය (Stress): ඔයා පරීක්ෂණයට කලින් දවසේ ලොකු පීඩනයකින් හිටියා නම් අගය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
- ශාරීරික ක්රියාකාරකම්: අධික ව්යායාම කිරීම.
- වෙනත් අසනීප තත්ත්වයන්: උණ, ආසාදන වගේ දේවල්.
- උෂ්ණත්වය: අධික සීතලට හෝ රස්නයට නිරාවරණය වීම.
- සමහර බෙහෙත් වර්ග.
- නින්ද: ඔයා රෑ මුර සේවයේ යෙදෙන කෙනෙක් නම්, ඔයාගේ නින්දේ රටාව වෙනස් නිසා කෝටිසෝල් රටාවත් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
ඒ නිසා, වාර්තාව දැකලා තනියම කලබල වෙන්න එපා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, අනිත් වෛද්ය වාර්තා, සහ මේ හැම සාධකයක්ම සලකලා බලලා තමයි අවසන් තීරණයකට එන්නේ.
සමහරවිට, දොස්තර මහත්තයාට තවදුරටත් තොරතුරු අවශ්ය නම්, එයා ඔයාට තවත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න කියන්න පුළුවන්.
- ACTH stimulation test: මේකෙන් බලන්නේ කෘත්රිම `ACTH` හෝමෝනය එන්නතක් විදිහට දුන්නම ඔයාගේ අධිවෘක්ක ග්රන්ථි කොහොමද ප්රතිචාර දක්වන්නේ කියලා.
- Dexamethasone suppression test: ඩෙක්සමෙතසෝන් කියන බෙහෙතක් දීලා, ඊට පස්සේ කෝටිසෝල් මට්ටම මැනලා බලනවා.
- Imaging tests: MRI හෝ CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරලා ග්රන්ථි වල යම් ගෙඩියක් වගේ දෙයක් තියෙනවද කියලා බලනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- කෝටිසෝල් (Cortisol) කියන්නේ අපේ ශරීරයේ මානසික ආතතිය, සීනි මට්ටම, රුධිර පීඩනය වගේ ගොඩක් දේවල් පාලනය කරන වැදගත් හෝමෝනයක්.
- මේ පරීක්ෂණයෙන් බලන්නේ ඔයාගේ ඇඟේ කෝටිසෝල් මට්ටම අඩුද, වැඩිද, එහෙමත් නැත්නම් සාමාන්ය මට්ටමේ තියෙනවද කියලයි.
- ලේ, මුත්රා හෝ කෙළ සාම්පලයකින් මේ පරීක්ෂණය කරන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.
- පරීක්ෂණ වාර්තාවේ අගයක් සාමාන්ය පරාසයෙන් පිට තිබූ පමණින් බය වෙන්න එපා. මානසික ආතතිය, වෙනත් අසනීප, ගන්නා බෙහෙත් වැනි බොහෝ දේ ඒකට බලපාන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ වාර්තාව ගැන ඕනෑම ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන පැහැදිලිව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. එයා ඔයාට අවශ්ය මගපෙන්වීම ලබා දේවි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න