හිතන්නකෝ හදිසි අනතුරක්, එහෙමත් නැත්නම් ආඝාත තත්ත්වයක් (stroke) වගේ දෙයක් නිසා ඔයාගේ කෙනෙක්ව ඉක්මනටම රෝහල් ගත කළා කියලා. එතනදී දොස්තර මහත්වරු කියනවා "මොළේ පීඩනය (pressure) ගොඩක් වැඩියි, ජීවිතේ බේරගන්න නම් ඉක්මනටම සැත්කමක් කරන්න ඕනේ, ඒකට කියන්නේ Craniectomy කියලා" කියලා. මේ වචනේ ඇහුන ගමන් අපිට ලොකු බයක්, කම්පනයක් ඇතිවෙන එක සාමාන්යයි. ඒත් මේ දරුණු නම ඇතුළේ තියෙන්නේ ජීවිතයක් බේරාගැනීමේ බලාපොරොත්තුවක්. ඉතින්, අපි අද මේ Craniectomy කියන සැත්කම ගැන හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
Craniectomy කියන්නේ සරලවම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, Craniectomy කියන්නේ මොළේට කරන ලොකු ශල්යකර්මයක්. මෙහිදී වෙන්නේ, මොළේ ඇතුළේ ඇතිවෙලා තියෙන අධික පීඩනයක් (pressure) අඩු කරන්න, ඔයාගේ හිස් කබලෙන් කොටසක් තාවකාලිකව අයින් කරන එක.
මේක හරියට මෙහෙමයි, හිතන්නකෝ ඔයාගේ මොළය කියන්නේ බැලුමක් කියලා. හිස් කබල කියන්නේ ඒ බැලුම දාලා තියෙන හිර පෙට්ටියක්. මොකක් හරි හේතුවකට මොළය ඉදිමෙන්න ගත්තොත්, ඒ කියන්නේ අර බැලුම පිම්බෙන්න ගත්තොත්, පෙට්ටිය ඇතුළේ ඉඩ මදි වෙනවා. එතකොට බැලුම තෙරපිලා, පුපුරලා යන්න පුළුවන්. Craniectomy සැත්කමෙන් කරන්නේ අන්න ඒ පෙට්ටියේ එක පැත්තක් අයින් කරලා, පිම්බෙන බැලුමට නිදහසේ ඉදිමෙන්න ඉඩ දෙන එක. මේ නිසා මොළයට වෙන හානිය ගොඩක් දුරට අඩු කරගන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ සැත්කමේදී අයින් කරන හිස් කබල් කෑල්ල ආපහු ඒ වෙලාවෙම සවි කරන්නේ නෑ. මොළේ ඉදිමුම සම්පූර්ණයෙන්ම බැහැලා, පීඩනය සාමාන්ය තත්ත්වයට ආවට පස්සේ, වෙනම දවසක තවත් සැත්කමක් කරලා තමයි ඒ හිස් කබල් කෑල්ල ආපහු සවි කරන්නේ. ඒ දෙවෙනි සැත්කමට අපි කියනවා Cranioplasty කියලා.
මේ සැත්කම කරන්න සිද්ධ වෙන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලද?
මොළේ ඇතුළේ පීඩනය (Intracranial pressure) වැඩිවෙලා, ජීවිතයට අනතුරක් වෙන්න පුළුවන් ඕනෑම අවස්ථාවක දොස්තර මහත්වරු මේ සැත්කම ගැන තීරණය කරන්න පුළුවන්. ප්රධාන වශයෙන්ම මේ තත්ත්වයන්ට හේතු වෙන්නේ මේවා.
| හේතුව (Cause) | සරල පැහැදිලි කිරීමක් (Simple Explanation) |
|---|---|
| බරපතල හිස්කබල් අනතුරක් (Traumatic Injury) | හදිසි අනතුරකින්, වැටීමකින් හෝ පහරදීමකින් ඔළුවට වෙන බරපතල හානියක් නිසා මොළේ ඉදිමෙන්න පුළුවන්. |
| ආඝාත තත්ත්වයක් (Stroke) | මොළේට ලේ සපයන නාලයක් අවහිර වීමෙන් හෝ පුපුරා යාමෙන් මොළේ සෛල මැරිලා ඉදිමීමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| මොළේ ලේ කැටියක් (Blood Clot) | මොළේ ලේ නාලයක් ඇතුළේ ලේ කැටියක් සිරවීම නිසා පීඩනය වැඩි වෙන්න පුළුවන්. |
| හෙමටෝමා (Hematoma) | හිස් කබල ඇතුළේ මොළේ අවට හෝ මොළය ඇතුළේ ලේ එකතු වීම නිසා මොළය තෙරපෙන්න පටන් ගන්නවා. |
සැත්කම අතරතුර සිද්ධ වෙන්නේ මොනවද?
මේක ගොඩක් වෙලාවට හදිසි ශල්යකර්මයක් නිසා ලොකු සූදානමකට කාලයක් ලැබෙන්නේ නෑ. දොස්තර මහත්තයා සහ වෛද්ය කණ්ඩායම අවශ්ය පරීක්ෂණ (ලේ පරීක්ෂණ, CT ස්කෑන්, MRI ස්කෑන්) ඉක්මනින්ම කරලා සැත්කමට යොමු කරනවා. සැත්කම අතරතුර සිද්ධවෙන දේවල් පියවරෙන් පියවර මෙන්න මෙහෙමයි:
1. නිර්වින්දනය (Anesthesia): මුලින්ම ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරනවා. ඒ කියන්නේ සැත්කම අතරතුර ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැතිව ඔයා ඉන්නේ නින්දේ.
2. සූදානම් කිරීම: සැත්කම කරන හිසේ කොටසේ කොණ්ඩය ඉවත් කරලා, ඒ ප්රදේශය හොඳින් පිරිසිදු කරලා, විෂබීජහරණය කරනවා.
3. සම කැපීම (Incision): දොස්තර මහත්තයා හිස් කබල නිරාවරණය කරගන්න සම කපනවා. ඊටපස්සේ මාංශ පේශී සහ පටක පසෙකට කරලා හිස් කබල මතු කරගන්නවා.
4. හිස් කබල ඉවත් කිරීම: විශේෂ වෛද්ය උපකරණයක් (drill) පාවිච්චි කරලා හිස් කබලේ සිදුරු කිහිපයක් හදලා, ඒ සිදුරු අතරින් කපලා, අවශ්ය හිස් කබල් කොටස පරිස්සමෙන් ඉවත් කරනවා.
5. ප්රතිකාර කිරීම: හිස් කබල ඉවත් කරාට පස්සේ, මොළේ පීඩනයට හේතුව (උදාහරණයක් විදිහට ලේ කැටියක්) ඉවත් කිරීම හෝ අවශ්ය ප්රතිකාරය කරනවා.
6. සැත්කම අවසන් කිරීම: මොළේ විවෘතව තියෙන කොටස විශේෂ දැලක් (mesh) වගේ දෙයකින් ආවරණය කරනවා. ඊට පස්සේ කලින් පසෙකට කරපු සම සහ පටක ආපහු තිබුණු තැනට ගෙනත්, සමට මැහුම් හෝ ස්ටේප්ලර් (staples) දාලා වහනවා.
මේ සම්පූර්ණ ක්රියාවලියට සාමාන්යයෙන් පැය තුනේ ඉඳන් පහක් විතර යනවා. ඒත් ඒක රෝගියාගේ තත්ත්වය අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාව කෙලින්ම දැඩි සත්කාර ඒකකයට (ICU) මාරු කරනවා. එතනදී වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාගේ තත්ත්වය, ඒ කියන්නේ හෘද ස්පන්දනය, රුධිර පීඩනය, මොළේ ඉදිමීම වගේ දේවල් ගැන පැය 24 පුරාම සෝදිසියෙන් ඉන්නවා.
වැදගත්ම දෙයක් තමයි, ඔයාගේ හිස් කබලේ කොටසක් ඉවත් කරලා තියෙන නිසා, ඒ කොටසින් මොළයට කිසිම හානියක් නොවෙන්න ඔයාට විශේෂ හෙල්මට් එකක් (protective helmet) පළඳින්න දෙනවා. රෝහලෙන් පිටවෙලා ගියාට පස්සෙත්, දෙවෙනි සැත්කම කරලා හිස් කබල ආපහු සවි කරනකම්ම මේ හෙල්මට් එක පැළඳගෙන ඉන්න ඕනේ.
ඔයා රෝහලේ ඉන්න කාලේදී, ඔළුව කෙලින් තියලා විවේක ගන්න හැටි, සහ ඔයාව බලාගන්න ඕන විදිහ ගැන වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාට සහ ඔයාගේ පවුලේ අයට උපදෙස් දෙනවා.
මේ සැත්කමේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම ලොකු සැත්කමක් වගේම, Craniectomy සැත්කමෙත් වාසි වගේම අවදානම් තත්ත්වයන් කීපයක්ම තියෙනවා.
| වාසි (Benefits) | අවදානම් සහ සංකූලතා (Risks & Complications) |
|---|---|
|
|
| සැලකිය යුතුයි: මේ අවදානම් තිබුණත්, මේ සැත්කම කරන්නේ වෙන කිසිම විකල්පයක් නැති, ජීවිතය බේරාගැනීමේ අවසාන උත්සාහයක් විදිහටයි. වෛද්ය කණ්ඩායම මේ අවදානම් අවම කරන්න හැකි සෑම දෙයක්ම කරනවා. | |
සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
මේක තමයි ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ලොකුම ප්රශ්නය. Craniectomy සැත්කමකින් පස්සේ සුවවෙන කාලය එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට ගොඩක් වෙනස්. ඒක රඳා පවතින්නේ සැත්කම කරන්න හේතුව, මොළයට වෙලා තියෙන හානියේ ප්රමාණය සහ ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය මත.
- සමේ තුවාලය: සති කීපයකින් සුව වෙන්න පුළුවන්.
- සම්පූර්ණ සුවය: හැබැයි, සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත්වෙන්න මාස ගණනාවක්, සමහරවිට අවුරුදු ගණනාවක් ගතවෙන්න පුළුවන්.
- පුනරුත්ථාපනය (Rehabilitation): ගොඩක් දෙනෙක්ට කතා කිරීමේ, ඇවිදීමේ සහ දෛනික වැඩකටයුතු කරගැනීමේ අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා භෞත චිකිත්සක (physiotherapy), වෘත්තීය චිකිත්සක (occupational therapy) සහ කථන චිකිත්සක (speech therapy) වගේ පුනරුත්ථාපන ප්රතිකාර දිගු කාලයක් අවශ්ය වෙනවා.
මේක හරිම ඉවසීමෙන් සහ පවුලේ අයගේ උපකාරයෙන් යන්න ඕන දිගු ගමනක්. ඉක්මන් ප්රතිඵල බලාපොරොත්තු වෙන්න එපා.
වෛද්යවරයා හමුවිය යුතුම අවස්ථා
රෝහලෙන් පිටව ගියාට පස්සේ, යම් අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ මතු වුනොත් ඒ ගැන ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ.
| අවධානය යොමු කළ යුතු ලක්ෂණ | |
|---|---|
| මේ ලක්ෂණ තියෙනවනම් වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න | |
|
|
| මේ දේවල් වුනොත් නම් වහාම 1990 අමතන්න හෝ රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න | |
|
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Craniectomy කියන්නේ මොළේ ඇතුළේ ඇතිවන ජීවිතයට තර්ජනයක් වන පීඩනයක් අඩු කිරීමට කරන, ජීවිතය බේරාගැනීමේ ශල්යකර්මයක්.
- මෙහිදී හිස් කබලෙන් කොටසක් තාවකාලිකව ඉවත් කරන අතර, එය නැවත සවි කරන්නේ මාස කිහිපයකට පසු කරන Cranioplasty සැත්කමකිනි.
- සැත්කමෙන් පසු මොළය ආරක්ෂා කරගැනීම සඳහා විශේෂ හෙල්මට් එකක් පැළඳීම අනිවාර්යයි.
- සුවවීමේ ක්රියාවලිය ඉතා දිගු වන අතර, ඒ සඳහා පුනරුත්ථාපන ප්රතිකාර, ඉවසීම සහ පවුලේ අයගේ නොමඳ සහයෝගය අත්යවශ්ය වෙනවා.
- සැත්කමෙන් පසු ඇතිවිය හැකි ඕනෑම අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයක් ගැන වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයා දැනුවත් කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න