ඔයාගේ පැප් පරීක්ෂණයේ (Pap test) වාර්තාවේ මොකක්හරි වෙනසක් තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වද? එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ ගැබ්ගෙලෙන් (cervix) සමහර වෙලාවට පොඩි පොඩි ලේ බිංදු වගේ යනවද? මේ වගේ දේවල් නිසා ඔයා ටිකක් බය වෙලා, හිතේ කලබලෙන් වෙන්න ඇති ඉන්නේ. ඒත් බය වෙන්න එපා. ගොඩක් වෙලාවට මේවා බරපතල දේවල් නෙවෙයි. මේ වගේ අවස්ථාවලදී දොස්තරවරු යෝජනා කරන එක සරල ප්රතිකාරයක් තමයි 'ක්රයෝසර්ජරි' (Cryosurgery) කියන්නේ. මේ නම ඇහුවම ලොකු දෙයක් වගේ පෙනුනට, මේක හරිම සරල දෙයක්. හරියටම කිව්වොත්, අයිස් වගේ අධික ශීතලකින් අර අසාමාන්ය සෛල ටික විනාශ කරලා දාන එක තමයි මෙතනදි වෙන්නේ. අපි මේ ගැන හැම දෙයක්ම පැහැදිලිව, සරලවම කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ක්රයෝසර්ජරි (Cryosurgery) කියන්නේ?
හරි, අපි මේක හරිම සරල උදාහරණයකින් තේරුම් ගමු. හිතන්නකෝ ඔයාගේ අතේ පොඩි ඉන්නෙක් ඉන්නවා කියලා. සමහර වෙලාවට දොස්තරලා ඒ ඉන්නව අයින් කරන්න අධික ශීතල දියරයක් පාවිච්චි කරනවා. ඒ ශීතලට අර ඉන්නාගේ සෛල මැරිලා යනවා. අන්න ඒ වගේම දෙයක් තමයි ගැබ්ගෙලට කරන ක්රයෝසර්ජරි ප්රතිකාරයේදීත් වෙන්නේ.
මෙතනදී වෙන්නේ, දොස්තර මහත්තයා දියර නයිට්රජන් (liquid nitrogen) වගේ අධික ශීතල රසායනික ද්රව්යයක් පාවිච්චි කරලා, ඔයාගේ ගැබ්ගෙලේ මතුපිට තියෙන අසාමාන්ය සෛල ටික 'ගල්' කරනවා, නැත්නම් මිදෙනවා (freeze). මේ අධික ශීතල නිසා ඒ සෛල මැරිලා යනවා. ඊට පස්සේ, අපේ ශරීරයේ ස්වභාවික සුවවීමේ ක්රියාවලිය හරහා ඒ තැන අලුත්, නිරෝගී සෛල හැදෙනවා. මේ ප්රතිකාරයට ක්රයෝතෙරපි (Cryotherapy) කියලත් කියනවා.
ඉස්සර කාලේ නම් ගැබ්ගෙලේ අසාමාන්ය සෛල අයින් කරන්න මේ ක්රමය ගොඩක් ජනප්රියයි. ඒත් දැන් ලංකාවෙත්, ලෝකෙත් ගොඩක් තැන්වල LEEP (Loop Electrosurgical Excision Procedure) වගේ අලුත්, වඩාත් ඵලදායී ක්රම පාවිච්චි කරනවා. ඒත් සමහර විශේෂ අවස්ථාවලදී, සමහර රෝහල්වල තාමත් මේ ක්රයෝසර්ජරි ප්රතිකාරය කරනවා.
මේ ප්රතිකාරය කරන්න ඕන වෙන්නේ කාටද?
දොස්තර මහත්තයෙක් ඔයාට මේ ප්රතිකාරය යෝජනා කරන්න පුළුවන් අවස්ථා කිහිපයක් තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
- ගැබ්ගෙලේ අසාමාන්ය සෛල තිබීම: ඔයාගේ පැප් පරීක්ෂණයෙන් (Pap test) පස්සේ ගැබ්ගෙලේ සෛලවල යම් අසාමාන්යතාවයක්, එහෙම නැත්නම් පිළිකාවක් බවට පත්වෙන්න යම් ඉඩක් තියෙන සෛල (cervical dysplasia) තියෙනවා කියලා හොයාගත්තොත්, ඒ සෛල ඉවත් කරන්න මේ ක්රමය යෝජනා කරන්න පුළුවන්.
- ගැබ්ගෙල ප්රදාහය (Cervicitis): සමහර වෙලාවට ගැබ්ගෙල ආසාදනය වෙලා, ඉදිමිලා, රතු වෙලා තියෙන්න පුළුවන්. බෙහෙත් වලට සුව නොවන සමහර අවස්ථාවලදී මේ ක්රමය පාවිච්චි කරනවා.
- ලිංගික ඉන්නන් (Genital Warts): HPV වෛරසය නිසා ගැබ්ගෙල මතුපිට හැදෙන ඉන්නන් ඉවත් කරන්නත් මේ ප්රතිකාරය යොදාගන්න පුළුවන්.
- හේතුවක් නැතිව ගැබ්ගෙලෙන් ලේ ගැලීම: සමහර වෙලාවට ගැබ්ගෙලේ මතුපිට තියෙන සියුම් රුධිර නාලිකා නිසා පොඩි පොඩි ලේ ගැලීම් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවටත් මේ ප්රතිකාරය කරන අවස්ථා තියෙනවා.
ප්රතිකාරයට කලින් මොනවද වෙන්නේ?
මේක ලොකු සැත්කමක් නෙවෙයි. ඔයාට රෝහලේ නතර වෙන්න ඕන වෙන්නේ නෑ. දොස්තර මහත්තයාගේ කාමරයේදීම (OPD එකේදී) මේක කරගන්න පුළුවන්. ඔයාට සිහිය තියෙද්දීමයි මේක කරන්නේ. සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරන්න (general anesthesia) අවශ්ය වෙන්නේ නෑ.
- හිරිවැටීම: සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තයා ගැබ්ගෙලට විතරක් හිරිවට්ටන බෙහෙතක් (local anesthesia) පොඩ්ඩක් විදින්න පුළුවන්. ඒත් ගොඩක් වෙලාවට ඒකවත් අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. මොකද ගැබ්ගෙලේ ස්නායු සංවේදනය ටිකක් අඩුයි.
- සන්සුන් වීම: ඔයා ගොඩක් බය වෙලා, කලබලෙන් ඉන්නවා නම්, ඔයාව සන්සුන් කරන්න පොඩි බෙහෙතක් දෙන්නත් පුළුවන්.
- පුද්ගලික සූදානම: ප්රතිකාරයට පැය 24ක් හෝ 48කට කලින් ලිංගිකව එකතු වීමෙන් වළකින්න සහ යෝනි මාර්ගයට කිසිම දෙයක් ඇතුළු නොකර ඉන්න කියලා දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කියයි.
ප්රතිකාරය කරන වෙලාවේ මොකද වෙන්නේ? පියවරෙන් පියවර
මේ මුළු ක්රියාවලියටම යන්නේ විනාඩි 10කටත් වඩා අඩු කාලයක්. ඒ නිසා බය වෙන්න කිසිම හේතුවක් නෑ. හරියට පැප් පරීක්ෂණයක් කරගන්නවා වගේ තමයි දැනෙන්නේ.
1. ඉරියව්ව: මුලින්ම ඔයාව සාමාන්යයෙන් නාරිවේද පරීක්ෂණයක් කරන ඇඳක හාන්සි කරවලා, දෙපා දෙපැත්තට කරලා තියන්න කියනවා.
2. ස්පෙකියුලම් (Speculum) එක දැමීම: ඊළඟට, ඔයා පැප් පරීක්ෂණයක් කරගන්නකොට පාවිච්චි කරන උපකරණය මතකද? අන්න ඒ වගේ උපකරණයක් (speculum) යෝනි මාර්ගයට ඇතුළු කරලා, ගැබ්ගෙල හොඳට පේන විදිහට යෝනි බිත්ති මෘදුවෙන් ඈත් කරනවා.
3. ක්රයෝප්රෝබ් (Cryoprobe) එක: ඊට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා පැන්සලක් වගේ සිහින්, දිග ලෝහ උපකරණයක් (මේකට තමයි ක්රයෝප්රෝබ් කියන්නේ) යෝනි මාර්ගයට ඇතුළු කරනවා. මේ උපකරණය ඇතුළෙන් අධික ශීතල දියරයක් ගලාගෙන යන නිසා, උපකරණයේ තුඩ අයිස් වගේ සීතල වෙනවා.
4. සෛල මිදීම (Freezing): දැන් දොස්තර මහත්තයා අර අයිස් වගේ සීතල වෙච්ච උපකරණයේ තුඩ, ඔයාගේ ගැබ්ගෙලේ තියෙන අසාමාන්ය සෛල තියෙන තැනට හරියටම තියලා තත්පර කිහිපයක් හෝ විනාඩි කිහිපයක් තද කරගෙන ඉන්නවා. මේ අධික ශීතලට (සෙල්සියස් අංශක -20, -50 වගේ) ඒ සෛල ටික මිදිලා (freeze) යනවා.
5. දියවීම සහ නැවත කිරීම: ඊට පස්සේ උපකරණය අයින් කරලා, ඒ හරිය ටිකක් දියවෙන්න (thaw) වෙලාව දෙනවා. අවශ්ය නම්, තව පාරක් ඒ විදිහටම සෛල ටික freeze කරනවා. එච්චරයි.
ගොඩක් වෙලාවට මේක වේදනාකාරී දෙයක් නෙවෙයි. ඔයාට පොඩි අපහසුවක්, මාසික වේදනාව වගේ යටිබඩේ පොඩි කැක්කුමක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒත් ලොකු වේදනාවක් නම් දැනෙන්න ඕන නෑ. සමහර අයට ප්රතිකාරය කරපු ගමන් පොඩි කරකැවිල්ලක් වගේ දැනෙන්නත් පුළුවන්.
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?
ප්රතිකාරය ඉවර වුණු ගමන්ම ඔයාට ගෙදර යන්න පුළුවන්. රෝහලේ ඉන්න අවශ්ය නෑ.
- දියරමය ශ්රාවයක්: ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ, සති කිහිපයක් යනකල් ඔයාගේ යෝනි මාර්ගයෙන් වතුර වගේ, සමහර වෙලාවට පොඩ්ඩක් ලේ කලවම් වෙච්ච දියරයක් යන්න පටන් ගන්නවා. මේක හරිම සාමාන්ය දෙයක්, ඒ ගැන බය වෙන්න එපා. මෙහෙම වෙන්නේ අර freeze කරපු සෛල මැරිලා, දියවෙලා ශරීරයෙන් එළියට යන නිසයි. මේකට ඔයාට සනීපාරක්ෂක තුවා (pads) පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. කිසිම හේතුවක් නිසාවත් ටැම්පොන් (tampons) නම් පාවිච්චි කරන්න එපා.
- වේදනාව: යටිබඩේ පොඩි කැක්කුමක් තිබුණොත්, පැරසිටමෝල් වගේ සාමාන්ය වේදනා නාශකයක් ගන්න පුළුවන්.
- වැළකිය යුතු දේවල්: ගැබ්ගෙල සම්පූර්ණයෙන්ම සනීප වෙනකල්, ඒ කියන්නේ සති 2-3ක් විතර යනකල් ලිංගිකව එකතු වෙන එකෙන් වළකින්න. ඒ වගේම යෝනි මාර්ගයට කිසිම දෙයක් ඇතුළු කරන එකෙන් (උදා: ටැම්පොන්, වතුර ගැසීම) වළකින්න. මේකෙන් ආසාදන ඇතිවෙන එක වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
- නැවත පරීක්ෂාව (Follow-up): මේක අනිවාර්යයෙන්ම වැදගත්. දොස්තර මහත්තයා ඔයාට නැවත එන්න දවසක් දෙයි. ඒ ඇවිත් අර අසාමාන්ය සෛල සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් වෙලාද, ගැබ්ගෙල හොඳට සනීප වෙලාද කියලා බලන්න. ඒ වෙලාවට නැවත පැප් පරීක්ෂණයක් (Pap test) හෝ අවශ්ය නම් බයොප්සි පරීක්ෂණයක් (Biopsy) කරන්න පුළුවන්.
මේ ප්රතිකාරයේ වාසි සහ අවාසි මොනවද?
ඕනෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයක වගේම, මේ ක්රයෝසර්ජරි ප්රතිකාරයේත් වාසි සහ අවාසි දෙකම තියෙනවා. අපි ඒ ගැන පැහැදිලිව බලමු.
| වාසි (Advantages) | අවාසි (Disadvantages) |
|---|---|
| සැත්කමක් නෙවෙයි: ශරීරය කපන්නේ නැති නිසා වේදනාව, ලේ ගැලීම සහ සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම හරිම අඩුයි. | සෛල පරීක්ෂා කරන්න බෑ: සෛල විනාශ කරන නිසා, ඉවත් කරපු කොටස පරීක්ෂණාගාරයට යවලා පිළිකා සෛල තියෙනවද කියලා බලන්න බෑ. |
| ඉක්මන් සහ පහසුයි: විනාඩි 10ක් වගේ කෙටි කාලයකින් ඉවරයි. රෝහලේ නතර වෙන්න ඕන නෑ. | නිරවද්යතාවය අඩුයි: අනිත් ක්රම (LEEP වගේ) තරම් නිරවද්ය නෑ. සමහර වෙලාවට අසාමාන්ය සෛල මඟ හැරෙන්න පුළුවන්. |
| වියදම අඩුයි: අනිත් සැත්කම් එක්ක බලනකොට වියදම සාපේක්ෂව අඩුයි. | ගැඹුරට යන්න බෑ: ගැබ්ගෙලේ මතුපිට තියෙන සෛල වලට විතරයි ඵලදායී. සෛල ගැබ්ගෙල ඇතුළටම ගිහින් නම් මේ ක්රමය හරියන්නේ නෑ. |
| සශ්රීකත්වයට බලපෑමක් නෑ: සාමාන්යයෙන් මේ ප්රතිකාරය නිසා අනාගතයේදී ගැබ්ගැනීමේ හැකියාවට බලපෑමක් වෙන්නේ නෑ. | බරපතල තත්ත්වයන්ට සුදුසු නෑ: පිළිකාවක් බවට හැරීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙන (උදා: CIN 3) සෛල ඉවත් කරන්න මේ ක්රමය සුදුසු නෑ. |
මේ ප්රතිකාරය කොච්චර සාර්ථකද?
මේ ප්රතිකාරය 90%ක් විතර සාර්ථකයි. ඒ කියන්නේ ප්රතිකාර කරපු 100කින් 90කටම අසාමාන්ය සෛල ආයෙත් එන්නේ නෑ. හැබැයි, බොහොම සුළු පිරිසකට ආයෙත් අසාමාන්ය සෛල ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් LEEP වගේ වෙනත් ප්රතිකාරයකට යොමු වෙන්න සිද්ධ වෙනවා.
දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන වෙන්නේ මොන වගේ වෙලාවටද?
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ පොඩි අපහසුතා සහ වතුර වගේ දියරයක් යන එක සාමාන්ය දෙයක් වුණාට, සමහර ලක්ෂණ මතු වුණොත් ඒක ආසාදනයක හෝ වෙනත් සංකූලතාවයක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. පහත ලක්ෂණ එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න. නැත්නම් ළඟම රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
| අවධානය යොමු කළ යුතු අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ | |
|---|---|
| 🌡️ උණ | ශරීර උෂ්ණත්වය ෆැරන්හයිට් 100.4 (සෙල්සියස් 38) හෝ ඊට වඩා වැඩි නම්. |
| 🩸 දැඩි රුධිර වහනය | සාමාන්ය මාසික ඔසප් වීමට වඩා වැඩිපුර ලේ යනවා නම්. |
| 😖 දැඩි උදර වේදනාව | පැරසිටමෝල් බිව්වත් අඩු නොවන, දරාගන්න බැරි යටිබඩේ වේදනාවක්. |
| 👃 දුගඳැති ශ්රාවයක් | යෝනි මාර්ගයෙන් යන දියරයේ නරක ගඳක් එනවා නම් (මෙය ආසාදනයක ලකුණක්). |
අවසාන වශයෙන්, ගැබ්ගෙලට කරන ක්රයෝසර්ජරි කියන්නේ ටිකක් පරණ ක්රමයක් වුණත්, සමහර අවස්ථා සඳහා තවමත් පාවිච්චි කරන සරල, ආරක්ෂාකාරී සහ ඵලදායී ප්රතිකාරයක්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ ප්රතිකාරය යෝජනා කළොත්, ඒ ගැන බය වෙන්න එපා. මේ ලිපියේ තියෙන දේවල් ගැන හිතේ තියාගෙන, තවත් ප්රශ්න තියෙනවා නම් දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. ඔයාගේ සෞඛ්යය ගැන තීරණ ගන්නේ ඔයයි, දොස්තර මහත්තයයි එකතු වෙලා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ක්රයෝසර්ජරි (Cryosurgery) කියන්නේ අධික ශීතල පාවිච්චි කරලා ගැබ්ගෙලේ අසාමාන්ය සෛල විනාශ කරන සරල ප්රතිකාරයක්.
- මේක ලොකු සැත්කමක් නෙවෙයි. විනාඩි 10කින් විතර ඉවරයි. රෝහලේ නතර වෙන්න අවශ්ය නෑ.
- ප්රතිකාරය වෙලාවේ ලොකු වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. මාසික වේදනාව වගේ පොඩි කැක්කුමක් දැනෙන්න පුළුවන්.
- ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ සති කිහිපයක් යනකල් වතුර වගේ දියරයක් යෝනි මාර්ගයෙන් යන එක සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්ය දෙයක්. ඒකට බය වෙන්න එපා.
- සම්පූර්ණයෙන් සුව වෙනකල් (සති 2-3ක්) ලිංගිකව එකතු වීමෙන් සහ ටැම්පොන් පාවිච්චියෙන් වළකින්න.
- දොස්තර මහත්තයා දෙන follow-up appointment එකට අනිවාර්යයෙන්ම යන්න. ඒක ගොඩක් වැදගත්.
- දැඩි උණ, අධික ලේ ගැලීම, දරාගන්න බැරි වේදනාව හෝ දුගඳැති ශ්රාවයක් තියෙනවා නම් වහාම දොස්තර මහත්තයාට දන්වන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න