සමහර වෙලාවට අපි කෑම කනකොට උගුරේ හිරවෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්නේ. ඒත් ඔයාට නිතරම කෑම ගිලින්න අමාරුයි වගේ, කෑම පපුව හරියේ හිරවෙලා වගේ දැනෙනවා නම්, ඒක එච්චර සාමාන්‍ය දෙයක් නෙවෙයි. මේකට හේතුව ඔයාගේ අන්නනාලයේ (esophagus) පේශිවල යම් ගැටලුවක් වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ අවස්ථාවලදී කරන විශේෂ, ඒ වගේම ඉතාම සාර්ථක ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් ගැන තමයි අද අපි මේ කතා කරන්නේ.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
POEM කියන්නේ මොකක්ද?
POEM කියන නම ඇහුනම සමහරවිට ඔයාට පුදුම හිතෙන්න පුළුවන්. මේකේ තේරුම තමයි Peroral Endoscopic Myotomy. අපි මේක සරලවම තේරුම් ගමු.
- Peroral (පෙරෝරල්): කියන්නේ "කට හරහා" කියන එක.
- Endoscopic (එන්ඩොස්කොපික්): කියන්නේ එන්ඩොස්කෝප් (endoscope) කියන නම්‍යශීලී, කැමරාවක් සවි කරපු බටයක් පාවිච්චි කරලා කරන දෙයක් කියන එක.
- Myotomy (මයෝටමි): කියන්නේ "පේශි කැපීම" කියන එකට පාවිච්චි කරන වෛද්‍ය විද්‍යාත්මක වචනය.
සරලවම කිව්වොත්, POEM කියන්නේ ඔයාගේ සමේ කිසිම කැපුමක් නොකර, කට හරහා එන්ඩොස්කෝප් එකක් ඇතුල් කරලා, අන්නනාලයේ තද වෙලා තියෙන පේශි කපලා ලිහිල් කරන ක්‍රමයක්. මේක සැත්කමක් වගේ වුණාට, ඇඟේ පිටින් කිසිම කැපුම් පාරක් නැති නිසා, සුවවෙන කාලයත් හරිම අඩුයි.
මේ ප්‍රතිකාරය අවශ්‍ය වෙන්නේ කාටද?
මේ ප්‍රතිකාරය ප්‍රධාන වශයෙන්ම කරන්නේ ඇකලේසියා (achalasia) වගේ අන්නනාලයේ චලනය සම්බන්ධ රෝග තත්ත්වයන් (esophageal motility disorders) තියෙන අයටයි. මේ රෝග තත්ත්වයන් වලදී වෙන්නේ, අන්නනාලයේ පහළ කොටසේ තියෙන පේශි හරියට ලිහිල් නොවීම. එතකොට ඔයා කෑම ගිලිනකොට, ඒ කෑම පහළට, ඒ කියන්නේ ආමාශයට යන්නෙ නැතුව අන්නනාලයේම හිරවෙනවා. මේක නිසා කෑම ගිලින්න අමාරු වෙනවා, පපුවේ වේදනාවක් එනවා, කෑම ආපහු උගුරට එනවා වගේ ලොකු අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. POEM ප්‍රතිකාරයෙන් කරන්නේ අන්න ඒ තද වෙලා තියෙන පේශි ටික ලිහිල් කරලා, කෑම වලට කිසිම බාධාවකින් තොරව ආමාශයට යන්න පාර හදලා දෙන එකයි.
සායනික විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක
සායනිකව තහවුරු කරන ලද උසස් තත්ත්වයේ විටමින්, ඛනිජ ලවණ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පෝෂණ අතිරේක.
වැඩි විස්තර බලන්න →POEM ප්‍රතිකාරයට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
මේ ප්‍රතිකාරයට කලින් ඔයා යම් සූදානමක් කරන්න ඕන. හැබැයි මේ ගැන කිසිම දෙයක් හිතලා බය වෙන්න එපා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ හැමදේම ඔයාට පැහැදිලිවම උපදෙස් දෙයි. ඒ උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින එක තමයි වැදගත්ම දේ.
සාමාන්‍යයෙන් කරන්න කියන දේවල් තමයි මේ:
- ප්‍රතිකාරයට දවස් දෙකකට කලින් ඉඳන් දියරමය ආහාර (clear liquid diet) විතරක් ගන්න වෙනවා.
- ප්‍රතිකාරය කරන්න පැය 12 කට කලින් ඉඳන් කෑම බීම සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න ඕන.
මතක තියාගන්න, මේ උපදෙස් හරියටම පිළිපැදීම ප්‍රතිකාරයේ සාර්ථකත්වයට ගොඩක් වැදගත්.
ප්‍රතිකාරය අතරතුර සිද්ධ වෙන්නේ මොනවද?
මේ ක්‍රියාවලිය පැය එකේ ඉඳන් තුනක් විතර යන දෙයක්. මේ වෙලාවෙදි ඔයාට සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය (general anesthesia) දෙන නිසා ඔයා ඉන්නේ හොඳටම නිදාගෙන. ඒ නිසා කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. ප්‍රතිකාරය කරන විදිහ අපි පියවරෙන් පියවර බලමු.
| පියවර | සිදුවන දේ |
|---|---|
| 1. එන්ඩොස්කෝප් එක ඇතුල් කිරීම | දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ කටින් අන්නනාලය දිගේ එන්ඩොස්කෝප් (endoscope) එක ඇතුල් කරනවා. ඒකේ තියෙන කැමරාවෙන් අන්නනාලය ඇතුළ හොඳට බලාගන්න පුළුවන්. |
| 2. ශ්ලේෂ්මල පටලයේ කැපුමක් යෙදීම | අන්නස්‍රෝතයේ ඇතුළෙන්ම තියෙන පටලය, ඒ කියන්නේ මියුකෝසාව (mucosa) පොඩියට කපනවා. |
| 3. උමගක් සෑදීම | ඒ කැපුමෙන් ඇතුළට එන්ඩොස්කෝප් එක දාලා, පේශි ස්ථරයට උඩින් තියෙන සබ්මියුකෝසා (submucosa) කියන පටක ස්ථරය දිගේ උමගක් වගේ පාරක් හදාගෙන පහළට යනවා. |
| 4. පේශි කැපීම (Myotomy) | පහළට ගිහින්, ගැටලුව තියෙන තැන, ඒ කියන්නේ අන්නනාලයේ පහළ කොටසේ සහ ආමාශයේ උඩ කොටසේ තියෙන තද වෙච්ච පේශි, එන්ඩොස්කෝප් එකට සවි කරපු පුංචි පිහියකින් කපලා ලිහිල් කරනවා. |
| 5. කැපුම වැසීම | අන්තිමට, මුලින්ම මියුකෝසාවේ දාපු කැපුම පුංචි ක්ලිප්ස් (clips) කිහිපයක් දාලා වහලා දානවා. ඊට පස්සේ එන්ඩොස්කෝප් එක එළියට ගන්නවා. |
ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ සහ සුවවෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ ඔයාට දවසක් විතර රෝහලේ ඉන්න වෙයි. ඒ යම් කිසි සංකූලතාවයක් තියෙනවද කියලා බලන්න. ඊළඟ දවසේ ඉඳන් ඔයාගේ සුවවීමේ කාලය පටන් ගන්නවා.
- පරීක්ෂණයක්: පේශි හරියටම ලිහිල් වෙලාද, කෑම යන්න පාර හැදිලාද කියලා බලන්න බේරියම් එක්ස්-රේ (barium X-ray) එකක් කරනවා.
- ආහාර: මුල් දවස් දෙක තුන දියර ආහාර තමයි ගන්න වෙන්නේ. ඊට පස්සේ සතියක් දෙකක් යනකල් මෘදු, කෙඳි අඩු ආහාර (soft foods) වලට හුරු වෙන්න ඕන.
- වැඩට යෑම: ඔයාට දවස් හතකින් විතර ආයෙත් වැඩට යන්න පුළුවන්. හැබැයි බර උස්සන, මහන්සි වෙන රස්සාවක් නම් කරන්නේ, ආයෙත් වැඩ පටන් ගන්න හොඳම දවස ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
- පසු විපරම: ප්‍රතිකාරයෙන් දවස් 10කට පස්සේ සහ මාස 3කට පස්සේ ඔයාව ආයෙත් බලන්න දොස්තර මහත්තයා එන්න කියයි. මාස 3න් කරන පරීක්ෂණයේදී (esophagram), ඔයා ගිලින දේවල් හරියටම හිස් වෙනවද කියලත් බලනවා.
වහාම දොස්තර මහත්තයාව හමුවිය යුතු අවස්ථා
POEM ප්‍රතිකාරයෙන් සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ ඉතාම කලාතුරකින්. ඒත්, ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ පහළ තියෙන ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාට ඇතිවුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන.
| අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ |
|---|
| - පපුවේ තදබල වේදනාව |
| - කහිනකොට ලේ පිටවීම |
| - උණ (සෙල්සියස් 38.3°C / ෆැරන්හයිට් 101°F හෝ ඊට වැඩි) |
| - අධික තෙහෙට්ටුව, ක්ලාන්ත ගතිය |
| - මළපහ කළු පාටට හෝ රතු පාටට පිටවීම |
| - උගුරේ තදබල වේදනාව |
මේ වගේ ලක්ෂණයක් තිබුණොත්, කිසිම විදිහකින් පරක්කු කරන්න එපා. පුළුවන් ඉක්මනට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න. අවශ්‍ය නම්, ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- POEM කියන්නේ ඇකලේසියා (achalasia) වගේ කෑම ගිලීමේ අපහසුතා සඳහා කරන ඉතා සාර්ථක, නවීන ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්.
- මේක කරන්නේ කට හරහා එන්ඩොස්කෝප් එකක් දාලා නිසා, ඇඟේ පිටින් කිසිම කැපුමක් කරන්නේ නෑ.
- පර්යේෂණ අනුව, මේ ප්‍රතිකාරය 100කින් 95 දෙනෙකුටම වගේ සාර්ථකව ගිලීමේ අපහසුව නැති කරනවා.
- සුවවීමේ කාලය කෙටි වුණත්, ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ දොස්තර මහත්තයා දෙන ආහාර සහ ක්‍රියාකාරකම් පිළිබඳ උපදෙස් හරියටම පිළිපැදීම අනිවාර්යයි.
- ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ යම් අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණයක් මතු වුණොත්, වහාම ඔබේ වෛද්‍යවරයා දැනුවත් කරන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.