Pojďme se dozvědět o hadičce, která se zavádí, když má někdo potíže s dýcháním? (Intubace)

Pravděpodobně jste slyšeli frázi „zavádění hadičky“ nebo „zavádění hadičky“, když je někdo v kritickém stavu nebo před velkou operací . Co to vlastně znamená? I když to může znít trochu děsivě, je to velmi důležitá věc, která může často zachránit život. Pojďme si o tom prostě promluvit, ano?

Co je intubace?

Jednoduše řečeno, intubace je proces, při kterém lékař nebo vyškolený zdravotnický pracovník zavede tenkou hadičku ústy (nebo někdy nosem) do průdušnice (hlavní dýchací cesty). Tomu se také říká endotracheální intubace nebo tracheální intubace . Po zavedení této hadičky je průdušnice otevřená, což usnadňuje dýchání. Tuto hadičku pak lze připojit k přístroji (často ventilátoru ), který může dýchat za vás. Přístroj pak dodává kyslík a vzduch, které vám pomáhají dýchat.

Proč by někdo potřeboval být takto intubován?

Hadička je potřeba pouze tehdy, pokud někdo není schopen sám správně dýchat, nebo pokud má dýchací cesty zablokované či poškozené. Zamyslete se nad tím, kyslík je pro naše tělo nezbytný. Pokud ho tedy nedostáváme správně, může nastat mnoho problémů.

Toto jsou situace, ve kterých se obvykle zavádí trubice:

• Obstrukce dýchacích cest : Představte si, že by se vám něco zaseklo v dýchacích cestách, například kus jídla, a vy byste nemohli dýchat. Tak to prostě je.
• Zástava srdce: Pokud srdce náhle přestane pracovat , kyslík se nedostává do mozku a dalších orgánů. Tato metoda se používá k rychlému dýchání v tomto okamžiku.
• Těžká poranění krku, hrudníku nebo břicha: Tato poranění mohou ovlivnit dýchací cesty a ztížit dýchání.
• Ztráta vědomí nebo snížená úroveň vědomí: Když někdo ztratí vědomí, nemusí být schopen ovládat dýchání. To znamená, že jazyk může klesnout a udusit se.
• Během velkého chirurgického zákroku: Během některých velkých chirurgických zákroků budete v anestezii a nebudete schopni sami dýchat. V té době vám bude tato trubice sloužit k dýchání, dokud operace neskončí.
• Respirační selhání nebo dočasné zastavení dýchání (apnoe):V případech závažných plicních infekcí, jako je zápal plic nebo zhoršení astmatu, nemohou plíce správně fungovat. I tehdy je tato podpora nutná.
• Riziko vniknutí látek, jako je jídlo, zvratky nebo krev, do dýchacích cest aspirace : Pokud je někdo v bezvědomí, mohou se při zvracení dostat látky do plic. To je velmi nebezpečné. Tato trubice tomu pomáhá zabránit.

Je zavedení hadičky a její připojení k ventilátoru totéž?

Tyto dvě věci spolu souvisí, ale nejsou úplně totéž.

Intubace, jak jsme již zmínili, označuje proces zavedení trubice (endotracheální trubice - ETT) do průdušnice.

Pak jste touto trubicí připojeni k dýchacímu přístroji. Někdy se jedná o vak, který lékař stlačí a vhání do něj vzduch (možná jste ho viděli ve filmech). Nebo jste připojeni k přístroji zvanému „ventilátor“ . Tento přístroj kontrolovaně vhání kyslík a vzduch do plic.

Někdy ale ventilátor dýchá přes masku, která zakrývá ústa a nos. Pak se hadička nezavádí. To je jiná věc.

Komu nelze zavést sondu tímto způsobem? (Kontraindikace)

I když to lze ve většině případů provést bezpečně, existují případy, kdy lékaři rozhodnou, že zavedení sondy tímto způsobem není bezpečné. Například:

• Pokud jsou dýchací cesty vážně poškozeny.
• Pokud je v průdušnici závažná obstrukce, která brání zavedení sondy.

Představte si, že kdyby došlo k velké nehodě v oblasti krku a byla by přerušena průdušnice , pokus o zavedení hadičky by mohl způsobit ještě větší škody, že?

V takových případech lékaři používají jinou metodu. To znamená, že udělají malý otvor v dolní části krku přímo do průdušnice a dýchají jím. Tomu se říká „tracheostomie“ . Tato „tracheostomie“ je také nezbytná, když je třeba ponechat hadičku zavedenou déle než několik dní, někdy i týdnů. Je to proto, že dlouhodobé zavedení hadičky ústy nebo nosem může způsobit další problémy.

Jak tento postup umístění trubice funguje?

Toto se obvykle provádí v nemocnici. V naléhavých případech to lze provést ještě předtím, než vás záchranná služba odveze do nemocnice. Provádějí to však vyškolení lékaři a zdravotnický personál.

Zde se obvykle děje toto:

1. Příprava: Nejprve se do žíly v paži zavede malá jehla (jako „infuzní jehla“) a skrz ni se podávají potřebné léky. Takto se podává anestezie , abyste byli ospalí a necítili žádnou bolest.

2. Podávání doplňkového kyslíku:Poté se vám přes ústa a nos umístí kyslíková maska, která do těla dodá malé množství kyslíku navíc. To se provádí proto, aby se zabránilo vyčerpání kyslíku během krátké doby, kdy je trubice na místě.

3. Zavedení přístroje: Poté se odstraní kyslíková maska, hlava se mírně zakloní a do úst (někdy nosem) se zavede speciální zařízení zvané laryngoskop . Má malé světlo a zrcadlovku. To umožňuje lékaři lépe vidět průdušnici a zavést hadičku.

4. Zviditelnění průdušnice: Toto zařízení se pomalu přesouvá z úst dozadu a bez dotyku zubů se zvedne část hrdla zvaná epiglottis (je to jako malé víčko, které uzavírá průdušnici, když polykáme potravu), čímž se ústí průdušnice jasně zviditelní.

5. Zavedení trubice: Dále se hrot laryngoskopu zavede ústím průdušnice do průdušnice a podél něj se zavede dýchací trubice (endotracheální trubice).

6. Stabilizace trubice: Po zavedení trubice se kolem ní nafoukne malá balónkovitá část, aby se trubice zvětšila. Tímto způsobem trubice zůstává v průdušnici bez pohybu a veškerý vdechovaný dech se dostává do plic a nevychází ven.

7. Sejmutí a nasazení zařízení: Laryngoskop se poté vyjme a trubice se upevní k boku úst náplastí nebo čelenkou, aby se zabránilo jejímu pohybu.

8. Kontrola správného umístění: Nakonec se zkontroluje, zda je trubice v průdušnici nebo zda se nedostala někam jinam. To lze provést rentgenem hrudníku nebo připojením vaku k trubici a jeho nafouknutím vzduchem a poslechem hrudníku stetoskopem, aby se zjistilo, zda je slyšet nějaký dechový zvuk.

To vše zabere jen pár minut, ale je třeba to udělat velmi opatrně a rychle.

Můžete mluvit a jíst, když máte zavedenou hadičku?

To je problém pro mnoho lidí.

• Nemůžete mluvit: Protože trubice prochází mezi hlasivkami (částí, která vibruje, když mluvíte), nemůžete s zavedenou trubicí mluvit.
• Nemůžete jíst ani pít: Také nemůžete polykat, když máte zavedenou hadičku. Takže nemůžete jíst ani pít.

Možná se ptáte: „Jak tedy budete zajišťovat jídlo?“

Obvykle, v závislosti na tom, jak dlouho budete na této sondě, vám lékaři podávají potřebnou výživu buď fyziologickým roztokem („nitrožilní tekutiny“), nebo tekutinami samostatnou tenkou sondou, která se zavádí ústy nebo nosem do žaludku.

Jak se odstraňuje trubice? (Extubace)

Když lékaři rozhodnou, že můžete dobře dýchat sami a že tuto trubici již nepotřebujete, odstraní ji. Tomu se říká „extubace “. Jde také o velmi jednoduchý zákrok.

Zde je návod:

1. Nejprve odstraňte náplast nebo pásku, která drží hadičku na místě.

2. Poté se pomocí tenké hadičky (sání) odstraní nepotřebný hlen a další věci z dýchacích cest.

3. Malý balónek, který byl nafouknutý, aby se zabránilo uvíznutí trubice uvnitř průdušnice, se vyfoukne.

4. Poté vám lékař řekne, abyste se zhluboka nadechli, hlasitě zakašlali a zadrželi dech. V tu chvíli pomalu vytáhne hadičku.

Po odstranění hadičky vás může několik dní bolet v krku. Můžete se také cítit trochu nepříjemně při mluvení. To ale během několika dní odezní.

Existují s tím nějaká rizika? (Rizika intubace)

Zavedení hadičky je běžný, do značné míry bezpečný a potenciálně život zachraňující zákrok. Většina lidí se zotaví během několika hodin nebo dnů. Existují však některé komplikace, které se mohou vyskytnout velmi vzácně:

• Aspirace: Když je sonda zavedena nebo ponechána na místě, někdy se do plic mohou dostat věci jako zvratky a krev.
• Potrubí vede na špatném místě:
• Endobronchiální intubace: Někdy může být trubice zavedena pouze do jedné ze dvou hlavních dýchacích cest, které se odbočují z průdušnice do plic (také nazývaná intubace hlavního kmene). Pak dýchá pouze jedna plíce.
• Jícnová intubace: Pokud se sonda zavede do jícnu místo do průdušnice , může to způsobit poškození mozku a dokonce i smrt, pokud se to nerozpozná rychle. Lékaři jsou však v tomto ohledu velmi opatrní.
• Nezajištění dýchacích cest: Někdy se pokusy o zavedení hadičky nemusí podařit, což znemožňuje léčbu pacienta.
• Infekce: Lidé s trubicemi mohou někdy vyvinout věci, jako jsou infekce dutin.
• Zranění: Při zavádění hadičky může dojít k drobným poraněním úst, zubů, jazyka, hlasivek nebo dýchacích cest. To může způsobit krvácení a otok.
• Problémy s anestezií: Ačkoli se většina lidí z anestezie dobře zotavuje, někteří mohou zaznamenat opožděné zotavení nebo jiné nouzové stavy.
• Tenzní pneumotorax: Stav, při kterém je vzduch zachycen uvnitř hrudní dutiny a způsobuje kolaps plic.

Ačkoli tato rizika existují, jsou velmi malá ve srovnání s výhodami zavedení sondy, zejména v situacích, kdy jde o záchranu života.

A nakonec, věci k zapamatování (vzkaz na zapamatování)

Doufám, že nyní dobře rozumíte endotracheální intubaci . Jedná se o velmi důležitý lékařský zákrok, který se provádí k záchraně života člověka, který není schopen sám dýchat.

Tato trubice udržuje průdušnici otevřenou a umožňuje kyslíku vstup do plic.

Toto se obvykle provádí v nemocnici, v případě nouze nebo před větším chirurgickým zákrokem. I když se to může zdát trochu děsivé, dělá se to proto, aby se vám pomohlo s rekonvalescencí. Věřte, že váš lékař vždy udělá to, co je pro vás nejlepší. Pokud máte jakékoli dotazy nebo obavy, nebojte se zeptat svého lékaře nebo zdravotní sestry.

intubace , průdušnice, zavedení hadičky, ventilátor, dýchání, chirurgický zákrok, neodkladná péče