Cítili jste někdy ohromující vnitřní neklid, který vám znemožňuje zůstat v jedné poloze nebo sedět byť jen na okamžik v klidu? Zjišťujete, že se neustále hýbete nebo máte neodolatelné nutkání třást nohama? Může se jednat o potenciální vedlejší účinek léků, které užíváte. Dnes budeme hovořit o stavu zvaném akatizie. Nebojte se, pochopení tohoto stavu je důležitým krokem ve vaší péči v Nirogi Lanka.
Co je Akatizie? Pojďme si to rozebrat
Akatizie je v podstatě neuropsychiatrický syndrom a typ poruchy pohybu. Projevuje se jako hluboký vnitřní neklid, který extrémně ztěžuje sezení nebo setrvání v klidu. Termín „akatizie“ je odvozen z řečtiny a doslova znamená „neschopnost sedět“.
Tento stav je často spojován s užíváním určitých léků, zejména antipsychotik (nebo neuroleptik) používaných k léčbě duševních onemocnění. Kromě toho může souviset s neurologickými onemocněními, jako je Parkinsonova choroba.
Osoba trpící akatizií pociťuje hluboce zakořeněné vnitřní napětí, které je velmi nepříjemné. Proto má neustálou potřebu se pohybovat, zejména vrtět nohama. Tyto pohyby se často opakují. Neschopnost ovládat tuto potřebu se pohybovat může vést k značné psychické úzkosti.
Lékaři kategorizují akatizii na základě nástupu a trvání příznaků:
- Akutní akatizie: Obvykle se vyskytuje během prvních několika dnů po zahájení užívání nového léku, zejména antipsychotika, nebo bezprostředně po zvýšení dávky. Trvá méně než šest měsíců.
- Chronická akatizie: Tato klasifikace se uplatňuje, pokud příznaky přetrvávají déle než šest měsíců. Někdy může trvat měsíce nebo i roky.
- Tardivní akatizie: Objevuje se nejméně tři měsíce po zahájení užívání léků nebo zvýšení dávky. Často je spojena s jinou poruchou pohybu známou jako tardivní dyskineze.
- Abstinenční akatizie: Tento stav se může objevit při snížení dávky určitých léků nebo při jejich úplném vysazení.
Je akatizie totéž co úzkost?
Ne, je důležité si tyto dva pojmy nezaměňovat. Akatizie a úzkost jsou odlišné stavy. Akatizie je porucha pohybu, zatímco úzkost je duševní onemocnění.
I když mohou mít některé společné vnější příznaky, jako je neklid nebo potíže s ovládáním chování, charakteristickým znakem akatizie je nekontrolovatelné fyzické nutkání k pohybu. Obvykle není způsobeno strachem nebo obavami. Protože je však mimovolní nutkání k pohybu tak znepokojivé, je u lidí s akatizií velmi běžné vyvinout sekundární úzkost a emoční vypětí.
Akatizie je bohužel často mylně diagnostikována jako přetrvávající úzkost nebo agitovanost.
Jak častá je akatizie?
Mezi poruchami pohybu vyvolanými psychotropními léky – zejména antipsychotiky – je akatizie nejrozšířenější. Odhady naznačují, že přibližně 24 % jedinců léčených na schizofrenii trpí chronickou akatizií.
Studie ukázaly, že 39 % pacientů užívajících klozapin a 45 % pacientů užívajících antipsychotika první generace (FGA) může pociťovat příznaky akatizie.
Jaké jsou příznaky akatizie?
Příznaky se často objevují po zahájení užívání antipsychotik nebo po úpravě dávkování lékařem.
Primárním příznakem je intenzivní vnitřní neklid nebo pocit nervozity . Jedinci s akatizií často pociťují nepřekonatelnou potřebu pohybovat tělem, zejména nohama od kyčlí ke kotníkům.
Pokud máte akatizii, můžete se setkat s:
- Neustálé křížení a nadzkřížení nohou.
- Neustálé třesení nohou vsedě.
- Přesouvání váhy z jedné nohy na druhou ve stoje.
- Houpání se tam a zpět vsedě.
- Časté přecházení nebo pochodování na místě.
Pozorovateli se tyto příznaky mohou jevit jako neustálé vrtění nebo neschopnost zůstat v klidu. Pokud tyto příznaky poznáte, je nezbytné, abyste se co nejdříve poradili s lékařem.
Jaký je to pocit mít akatizii?
Lidé s akatizií ji obvykle popisují jako nesnesitelné vnitřní napětí spojené s nekontrolovatelnou nutkáním k pohybu. Často uvádějí, že se cítí neustále rozrušeni a neschopni dosáhnout stavu relaxace.
V situacích, kdy se od vás očekává, že budete nehybně stát, například při čekání ve frontě, můžete pociťovat obrovský stres.
Tento vnitřní neklid často vede k významné úzkosti a duševní únavě. Chronická akatizie je také spojována se zvýšeným rizikem sebevražedného chování .
Pokud máte sebevražedné myšlenky nebo máte pocit, že byste si mohli ublížit, vyhledejte okamžitě lékařskou pohotovost nebo volejte 112.
Co způsobuje akatizii?
Přestože přesný mechanismus není zcela objasněn, vědci se domnívají, že je způsoben blokádou dopaminových receptorů v mozku. Dopamin je klíčový neurotransmiter zapojený do regulace pohybu těla a dalších životně důležitých funkcí. Tato blokáda vede k neschopnosti tyto pohyby ovládat.
S akatizií je spojeno několik typů léků:
- Antipsychotické léky .
- Antidepresiva .
- Různé další léky.
S akatizií mohou být spojeny i některé zdravotní problémy:
- Parkinsonova choroba .
- Infekce/ záněty mozku (encefalitida).
- Traumatické poranění mozku (TBI).
Antipsychotika spojená s akatizií
Akatizie je nejčastější porucha pohybu související s užíváním antipsychotik, lékaři ji často označují jako akatizie indukovaná antipsychotiky.
Antipsychotika neboli neuroleptika se dělí především do dvou skupin:
- Antipsychotika první generace (FGA) nebo „typická“ antipsychotika.
- Antipsychotika druhé generace (SGA) nebo „atypická“ antipsychotika.
Akatizie je nejčastěji spojována s antipsychotiky první generace (FGA), zejména s vysoce účinnými léky podávanými ve vyšších dávkách. Riziko je obecně nižší u antipsychotik druhé generace (SGA).
Lékaři předepisují tyto léky FGA a SGA pro širokou škálu neuropsychiatrických onemocnění, včetně:
- Poruchy chování u demence.
- Bipolární porucha.
- Deprese.
- Poruchy příjmu potravy.
- Generalizovaná úzkostná porucha.
- Nespavost .
- Obsedantně-kompulzivní porucha ( OCD ).
- Poruchy osobnosti.
- Posttraumatická stresová porucha (PTSD).
- Schizoafektivní porucha.
- Schizofrenie a související poruchy.
Mezi příklady léků s FGA, které jsou běžně spojovány s akatizií, patří:
- Chlorpromazin (Thorazine®)
- Fluphenazin (Prolixin®)
- Haloperidol (Haldol®)
- Loxapin (Loxitane®)
- Prochlorperazin (Compro®, Compazine®)
Mezi příklady léků pro SGA, které mohou nést vyšší riziko akatizie, patří:
- Paliperidon (Invega®)
- Ziprasidon (Geodon®)
Antidepresiva a akatizie
I když je to méně časté než u antipsychotik, některá antidepresiva mohou také způsobit akatizii, včetně:
- Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI): Jedná se o široce předepisovaná antidepresiva. Mezi příklady patří fluoxetin (Prozac®) a paroxetin (Paxil®).
- Inhibitory monoaminooxidázy (IMAO): Patřily mezi první vyvinutá antidepresiva. Přestože jsou účinné, dnes se používají méně často kvůli dostupnosti bezpečnějších alternativ s menším počtem vedlejších účinků.
- Tricyklická antidepresiva (TCA): Lékaři je často předepisují pouze v případech, kdy jiné léčebné metody nebyly účinné. Mezi příklady patří klomipramin (Anafranil®) a amitriptylin (Elavil®).
Lékaři předepisují antidepresiva na různé stavy, jako například:
- Deprese.
- Bipolární porucha.
- Úzkostné poruchy.
- Chronická bolest.
- Obsedantně-kompulzivní porucha (OCD).
- Záchvaty paniky.
- Posttraumatická stresová porucha (PTSD).
Výzkum naznačuje, že u 10 % až 18 % jedinců s bipolární poruchou I. typu, kterým jsou předepsána antidepresiva, se může vyvinout akatizie.
Další léky spojené s akatizií
Mezi další léky, které mohou vyvolat akatizii, patří:
- Antiemetika, jako je metoklopramid.
- Antihypertenziva, jako je reserpin nebo methyldopa.
- Blokátory kalciových kanálů, jako je cinnarizin nebo diltiazem.
- Některá sedativa.
- Léky na závratě neboli točení hlavy.
- Azithromycin (běžně používané antibiotikum).
- Buspiron (lék proti úzkosti).
Akatizii mohou způsobit i nelegální látky, včetně amfetaminů, metamfetaminů a kokainu.
Jak se diagnostikuje akatizie?
Poskytovatelé zdravotní péče obvykle diagnostikují akatizii na základě klinického pozorování vašeho chování a hlášených symptomů. Krevní testy a zobrazovací metody obvykle nejsou nutné. Nejčastěji používaným nástrojem k posouzení závažnosti akatizie je Barnesova stupnice pro hodnocení akatizie (BARS).
Pokud máte podezření na akatizii, lékař zhodnotí vaše příznaky, anamnézu a léky, které v současnosti užíváte, a zároveň bude sledovat vaše fyzické pohyby. Akatizie je bohužel často nedostatečně diagnostikována, protože její příznaky se mohou překrývat s jinými psychiatrickými onemocněními, jako například:
- Psychóza.
- Mánie.
- Porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD).
- Agitovaná deprese.
Jak se léčí akatizie?
Na akatizii neexistuje jediný „lék“, ale váš lékař vám s jejím léčením může pomoci.
Pokud je stav vyvolaný léky, může se váš lékař pokusit přejít na jiný lék nebo snížit vaši současnou dávku, pokud je to bezpečné. Některé studie naznačují, že následující léky mohou pomoci zvládat příznaky:
- Beta-blokátory, jako je propranolol.
- Benzodiazepiny.
- Nízká dávka mirtazapinu.
- Anticholinergika.
- Vitamín B6.
Lze akatizii předcházet?
I když výzkum přesných příčin akatizie stále probíhá, riziko je vyšší v následujících situacích:
- Užívání vysoce účinných antipsychotik první generace.
- Užívání vysokých dávek léků.
- Rychlé zvyšování dávky léků.
- Pacienti středního nebo staršího věku.
Nejlepším způsobem, jak zmírnit riziko, je, aby lékaři zahájili léčbu nejnižší účinnou dávkou a dle potřeby ji postupně upravovali.Než začnete užívat jakýkoli nový lék, je nezbytné prodiskutovat rizika, přínosy a možné vedlejší účinky se svým poskytovatelem zdravotní péče v Nirogi Lanka.
Jaká je prognóza?
Pokud je akatizie identifikována včas a příčina onemocnění je upravena nebo vysazena pod lékařským dohledem, prognóza je obvykle dobrá. Pokud se však akatizie neléčí, může významně zhoršit kvalitu života a často vést k těžké úzkosti, dysforii a dokonce i sebevražedným myšlenkám.
Pokud máte sebevražedné myšlenky, vyhledejte okamžitě lékařskou pomoc nebo volejte 112.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Pokud si všimnete příznaků akatizie, neprodleně se poraďte s lékařem. Včasná diagnostika umožňuje rychlejší úpravu léčebného plánu. Akatizie je nepříjemný vedlejší účinek, ale je zvládnutelný. Pokud máte obavy ze zahájení užívání nových psychiatrických nebo neurologických léků, neváhejte se zeptat svého lékaře na riziko akatizie. Pokud se u vás objeví příznaky, co nejdříve informujte svého lékaře.
Vzkaz k odnesení domů
- Akatizie je stav charakterizovaný vnitřním pocitem neklidu, který vám ztěžuje klidné sezení a často vytváří nepřekonatelnou touhu po pohybu.
- Toto je primárně vedlejší účinek některých antipsychotik, i když jej mohou vyvolat i antidepresiva a jiné typy léků na předpis.
- Mezi běžné příznaky patří přetrvávající vrtění nohou, přecházení a neschopnost zůstat v jedné poloze.
- I když se to liší od úzkosti, fyzické nepohodlí, které to způsobuje, může často vést k pocitům úzkosti.
- Pokud se u vás objeví tyto příznaky, okamžitě se poraďte s lékařem. Váš lékař by mohl tento stav zvládnout úpravou dávkování nebo změnou léku.
- Nikdy nepřerušujte užívání léků ani neměňte dávkování bez odborného lékařského doporučení.
- S včasnou diagnostikou a správnou péčí je akatizie zvládnutelným stavem.
Pokud máte další otázky nebo obavy, neváhejte se obrátit na svého poskytovatele zdravotní péče. Zůstaňte zdraví s Nirogi Lankou!
