Zabíjejí se buňky vašeho těla samy? Pojďme si promluvit o autoimunitní hemolytické anémii (AIHA)!

Cítíte se neustále unavení a slabí? Točí se vám hlava, když ujdete krátkou vzdálenost nebo vyjdete do schodů? Většinou tomu říkáme „anémie“ nebo „chudokrevnost“. Je to pravda. Ale napadlo vás někdy, že obranný systém vašeho vlastního těla, tedy imunitní systém, by mohl útočit na vaše vlastní červené krvinky a ničit je? Dnes mluvíme o vzácném onemocnění, o kterém je velmi důležité vědět. Toto onemocnění se nazývá autoimunitní hemolytická anémie , zkráceně AIHA .

Jednoduše řečeno, co je to AIHA?

Abychom tomu porozuměli, podívejme se nejprve na to, co je anémie. Anémie je snížení počtu červených krvinek v těle, které přenášejí kyslík. Tyto červené krvinky se produkují v naší kostní dřeni. Normálně jedna červená krvinka žije asi 120 dní. Když je těchto buněk málo, orgány těla nedostávají potřebné množství kyslíku. Proto se cítíme unavení a slabí.

Nyní se u AIHA děje něco velmi zvláštního. Imunitní systém , který chrání naše tělo před nemocemi, mylně identifikuje své vlastní zdravé červené krvinky jako „nepřátele“. Je to jako kdyby armáda země útočila na vlastní obyvatele. Když imunitní systém začne tímto způsobem ničit červené krvinky, ztrácejí se rychlostí, kterou kostní dřeň nedokáže zvládnout. Někdy je životnost červených krvinek omezena na pouhých několik dní. Tomu říkáme autoimunitní hemolytická anémie (AIHA).

Jaké jsou hlavní typy AIHA?

AIHA se dělí na dva hlavní typy. Jeden je založen na příčině. Druhý je založen na teplotě, při které jsou červené krvinky ničeny. Pojďme se podívat, které to jsou.

Jaké jsou příznaky tohoto stavu?

Mnoho příznaků AIHA je podobných příznakům jiných anémií, ale někteří lidé nemusí mít vůbec žádné příznaky, pokud je destrukce červených krvinek dostatečně závažná.

Často pozorované příznaky:

• Slabost a únava: Extrémní únava pociťovaná i po malé námaze.
• Bledá kůže: Bledost kůže, rtů a nehtů.
• Tachykardie: Pocit, že srdce tluče rychle, i když jen stojíte v klidu.
• Dušnost: K ní dochází, když jste mírně unavení.
• Bolest na hrudi.
• Zežloutnutí očí a kůže (žloutenka): Tento stav nazýváme žloutenka.
• Tmavá moč: Moč tmavé barvy, jako kola.
• Pocit plnosti: Je to způsobeno zvětšenou slezinou.

Lidé s AIHA (CAD) studeného typu mohou také pociťovat tyto další příznaky:

• Ruce a nohy jsou neustále studené.
• Ruce a nohy zmodrají/zčervenají, když jsou vystaveny chladu.
• Bolest hlavy.
• Bolest zad a nohou.

Jaké jsou příčiny AIHA?

Většinou je obtížné najít konkrétní příčinu tohoto stavu (primární AIHA). Někdy však může být způsoben jinými zdravotními problémy (sekundární AIHA).

• Jiná autoimunitní onemocnění: Například onemocnění jako lupus.
• Některé typy rakoviny:Zejména rakovina krve, jako je leukémie (chronická lymfocytární leukémie) a lymfom (non-Hodgkinův lymfom).
• Infekce: Bakteriální infekce, jako je *Mycoplasma pneumoniae*.
• Viry: Viry jako virus Epstein-Barrové, HIV a hepatitida.
• Některé léky: Může se to také objevit jako reakce na určité léky, jako je penicilin a methyldopa.

Jak se stanoví diagnóza?

Pokud máte příznaky anémie, první věc, kterou musíte udělat, je okamžitě navštívit svého lékaře . Ten se vás zeptá na vaše příznaky a léky, které užíváte, a vyšetří vás. V případě potřeby vás odkáže k hematologovi.

Pro stanovení diagnózy se provádí hlavně několik krevních testů.

• Kompletní krevní obraz (CBC): Toto vyšetření kontroluje počet červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček. Nízký počet červených krvinek je příznakem anémie.
• Coombsův test: Toto je nejspecifičtější test na AIHA. Zjišťuje, zda si vaše tělo vytváří protilátky proti červeným krvinkám.
• Periferní nátěr: Vzorek krve se vyšetří pod mikroskopem, aby se zjistily známky destrukce červených krvinek.
• Test bilirubinu: Když jsou červené krvinky zničeny, hladina látky zvané bilirubin se v krvi zvyšuje. To je důvod, proč se krve žlutě zabarví.
• Počet retikulocytů: Toto číslo měří počet nových nezralých červených krvinek produkovaných kostní dření. Vysoký počet znamená, že kostní dřeň pracuje příliš usilovně na tvorbě nových buněk, které by nahradily ty zničené.

Jaké jsou léčebné postupy pro AIHA?

Léčba závisí na závažnosti vašich příznaků, typu AIHA a příčině. Pokud vaše příznaky nejsou závažné, léčba nemusí být nutná.

• Steroidy: Steroidní léky, jako je Prednisolon, jsou první volbou léčby. Fungují tak, že potlačují aktivitu imunitního systému a brání mu v ničení červených krvinek.
• Jiná imunosupresiva: Pokud onemocnění nereaguje na steroidy, používají se jiné léky, jako je Rituximab.
• Splenektomie: Ve většině případů dochází k ničení červených krvinek ve slezině. Pokud tedy léky nezaberou, mohou se lékaři rozhodnout pro chirurgické odstranění sleziny.
• Krevní transfuze: Pokud je anémie závažná, mohou být k záchraně života nutné krevní transfuze.
• Ochrana před chladem (u studeného AIHA/CAD): Pokud máte studenou AIHA, je nezbytná ochrana před chladem.
• Při vyndávání věcí z lednice noste rukavice.
• Pokud jdete ven v chladném počasí, noste čepice, šály a kabáty.
• Pokud se chystáte na místo s velkou klimatizací, vezměte si teplé oblečení.

Váš lékař vám může také doporučit užívání doplňků kyseliny listové (vitamin B9) , protože tento vitamin je nezbytný pro rychlou tvorbu červených krvinek.

Jaké komplikace mohou nastat v důsledku tohoto stavu?

Pokud se AIHA neléčí správně, mohou se objevit určité komplikace.

• Krevní sraženiny: Krevní sraženiny se mohou tvořit v žilách, zejména v nohou. Pokud se dostanou do plic (plicní embolie), jedná se o velmi nebezpečný stav.
• Poškození ledvin: Nekontrolovaná AIHA může způsobit poškození ledvin.
• Srdeční onemocnění: Dlouhodobá anémie způsobuje, že srdce pracuje více, což může oslabit srdce.