Co je aortoiliakální okluzivní choroba? Trápí vás snížený průtok krve do nohou? Pojďme si o tom promluvit!

Bolí vás někdy nohy při chůzi? Ustoupí bolest po chvíli stání? Nebo cítíte v nohou necitlivost či chlad? Mohou to být příznaky něčeho vážného. Dnes si povíme o onemocnění zvaném „aortoiliakální okluzivní choroba“, které má poněkud složitý název, ale může postihnout mnoho lidí. Nebojte se, vysvětlíme si to jednoduše.

Co je aortoiliakální okluzivní choroba?

Jednoduše řečeno, jedná se o zablokování hlavní cévy, která zásobuje krví dolní část našeho těla. Tento stav patří do velké skupiny onemocnění zvaných „onemocnění periferních tepen (PAD)“, což jsou cévy zásobující krví končetiny.

Toto onemocnění postihuje hlavně dolní část aorty, největší cévy v našem těle, a cévy zvané kyčelní tepny. Aorta je hlavní tepna, která vede krev ze srdce přes hrudník do břicha. Kyčelní tepny jsou dvě hlavní větve této aorty, které se dělí na dvě části v blízkosti břicha a přivádějí krev do nohou.

U této nemoci se uvnitř cév hromadí něco, čemu se říká „(plak)“. „(Plak)“ je lepkavá látka, která se skládá z věcí, jako je olej a cholesterol. Představte si, že je to něco jako rez a nečistoty, které se časem hromadí uvnitř vodovodního potrubí v našem domě.

Existují dva důvody, proč je tento „(plak)“ nebezpečný:

• Zmenšuje prostor uvnitř cév: Jak se tento „(plak)“ hromadí, prostor uvnitř cév se zmenšuje. Průtok krve se pak blokuje, podobně jako v dopravní zácpě.
• Může způsobit „(embolii)“: Někdy se kousek tohoto „(plaku)“ může odlomit a putovat s krví. Kousek, který se takto odlomí, se nazývá „(embolie)“. Pokud se tento „(embolie)“ někde uvízne v malé cévě, průtok krve odtud se úplně zastaví.

Jak to ovlivňuje naše tělo?

Aortoiliakální okluzivní onemocnění je stav, při kterém je narušen průtok krve v aortě a iliakálních tepnách. To způsobuje různé problémy, protože okysličená krev se nedostává správně do tkání našeho těla. Abyste tomu porozuměli, musíte o těchto cévách něco vědět.

Naše „(aorta)“ je jako hlavní silnice ve městě. Z této hlavní silnice vede mnoho vedlejších silnic, které přivádějí krev do různých částí těla. Například „(renální tepny)“, které zásobují krví naše ledviny, se oddělují od „(aorty)“. Toto rozdělení představuje horní hranici, kde může začínat „(aortoiliakální okluzivní onemocnění)“. Lékaři část „(aorty)“ pod těmito „(renálními tepnami)“, až k pupku, nazývají „(infrarenální aorta)“.

Nyní se na bázi lebky tato aorta (Aorta) dělí na dvě části , jako obrácené písmeno Y. Jsou to dvě krevní cévy zvané pravá a levá (společná kyčelní tepna). Tyto větve se dále dělí a zásobují krví následující části našeho těla:

• Oblast hýždí
• Nohy a chodidla
• Oblast kyčlí
• Části mužského a ženského reprodukčního systému
• Orgány pánevní dutiny (např. močový měchýř, játra)

Závažnost onemocnění závisí na tom, která část tohoto „Y“ je ucpaná a jak moc. Někdy, pokud je ucpaná pouze malá oblast, se nemusí objevit žádné závažné příznaky. Je to proto, že krev může do určité míry proudit i jinými malými žilami. Pokud je však ucpaná ve velkém měřítku, příznaky jsou závažnější a pravděpodobnost komplikací je vyšší.

Kdo je nejpravděpodobnější, že se touto nemocí rozvine?

Odhaduje se, že tato nemoc postihuje jen ve Spojených státech více než 6 milionů lidí starších 40 let. Riziko jejího vzniku se zvyšuje s věkem. Například ji má asi 5 % lidí v 50. letech, ale může ji mít více než 20 % lidí v 80. letech. Toto onemocnění je také častější u mužů a u černochů.

Mohlo by to být život ohrožující?

Ano, pokud není aortoiliakální okluzivní choroba správně léčena, může vést k závažným, někdy i život ohrožujícím komplikacím. Toto jsou hlavní komplikace, které se mohou vyskytnout:

• Amputace: To znamená odříznutí a odstranění části těla, například nohy. K tomu dochází proto, že tkáň odumírá, když je přerušen přívod krve.
• `(Infarkt)` (Infarkt): Infarkt.
• `(Srdeční selhání)` (Srdeční selhání): Srdeční selhání.
• `(Gangréna): Odumření a rozpad tkáně.

Proto je velmi důležité věnovat těmto příznakům pozornost.

Jaké jsou příznaky?

Někteří lidé nemusí mít vůbec žádné příznaky. Pokud se však objeví, mohou být:

• Erektilní dysfunkce (ED): Neschopnost mužů dosáhnout nebo udržet erekci během pohlavního styku. I toto může být s tímto onemocněním spojeno.
• `(Přerušované klaudikace)` (Přerušované klaudikace): Toto je závažný příznak, který zažívá mnoho lidí. Při cvičení, například při chůzi, se objevuje bolest, napětí nebo ztuhlost v hýždích nebo nohou. Po chvíli odpočinku to odezní. Představte si, že v naší vesnici, když strýc Somapala jde do obchodu, po krátké chůzi se zastaví a řekne: „Ach, moje noha!“, a po chvíli jde znovu. To je podobná situace.
• Bolest v klidu: Bolest v nohou, která vás v noci budí. Tato bolest se může objevit zejména tehdy, když máte nohy ve zvednuté poloze, protože gravitace snižuje průtok krve v nohou.
• Vředy: Na nohou nebo chodidlech se mohou objevit nehojící se rány na kůži, známé jako vředy.

Pokud máte některý z těchto příznaků, měli byste určitě navštívit lékaře. Pokud totiž včas rozpoznáte příznaky „aortoiliakální okluzivní choroby“, je snazší ji léčit.

Váš lékař také zkontroluje problémy s průtokem krve v jiných částech těla, jako jsou krční tepny na krku nebo koronární tepny v srdci. Pokud se plak hromadí v jedné části těla, je pravděpodobné, že se nachází i v dalších částech.

Nouzový stav: Akutní arteriální okluze

Někdy však, když se stav zhorší, může dojít k naléhavému stavu zvanému „akutní arteriální okluze“ . To znamená, že část vašeho těla, nejčastěji noha nebo chodidlo, je zbavena krve bohaté na kyslík. Jedná se o lékařskou naléhavost, která vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc! Tomu se říká „šest P“ a má několik příznaků:

• Bolest: Nesnesitelná, intenzivní bolest . To je první věc, kterou cítíte.
• Bledost: Kůže na postižené noze velmi zbledne.
• Deficit pulzu: Pulz v této oblasti je velmi slabý nebo vůbec nehmatný.
• Poikilotermie (chlad): Při dotyku je daná noha chladnější než druhá.
• Parestézie (necitlivost): Pocit, jako by vám noha byla necitlivá, jako by kolem běhali mravenci nebo jako mravenčení .
• Paralýza: Postižená končetina není hmatatelná ani se s ní nedá pohybovat.

Pokud se u vás objeví některý z těchto příznaků, okamžitě volejte 911 nebo jděte na nejbližší pohotovost! Každá minuta se počítá. Čím déle je průtok krve blokován, tím více dochází k poškození tkání. V závažných případech může dojít k amputaci nebo dokonce k úmrtí.

Jaké jsou pro to důvody?

Hlavní příčinou této „aortoiliakální okluzivní choroby“ je stav zvaný „ateroskleróza“ . Jednoduše řečeno, to znamená, že se dříve zmíněný „plak“ postupně hromadí uvnitř cév těla. Při tomto onemocnění se „plak“ ukládá v dolní části „aorty“ a „kyčelních tepen“.

Kromě toho může existovat několik dalších vzácných důvodů:

• Pokud jste podstoupili ozařování v oblasti pánve.
• Zánět cév, stav nazývaný „vaskulitida“.

Jaké jsou rizikové faktory?

Vzhledem k tomu, že ateroskleróza se může vyvinout u kohokoli, může se u každého vyvinout i toto onemocnění. Některé faktory však toto riziko zvyšují:

• Stárnutí: Riziko se s věkem zvyšuje.
• Rodinná anamnéza: Pokud má někdo ve vaší rodině periferní arteriální onemocnění (PAO), informujte o tom svého lékaře .
• Kouření: Toto je hlavní rizikový faktor! Kouření je hlavním rizikovým faktorem pro toto onemocnění, stejně jako pro další cévní onemocnění. Pokud kouříte, je velmi důležité vyhledat pomoc, abyste s kouřením přestali.
• Některé zdravotní stavy:
• Diabetes
• Vysoký krevní tlak
• Vysoký cholesterol
• „Takayasuova arteritida“ (toto je také vzácné onemocnění, které postihuje cévy)

Jak diagnostikovat onemocnění?

Pokud máte některý z těchto příznaků, měli byste nejprve navštívit lékaře. Váš lékař provede následující kroky, aby diagnostikoval onemocnění nebo vyloučil jinou příčinu:

1. Klade vám otázky:

• Jaké jsou vaše příznaky?
• Od kdy tu tyhle jsou?
• Kdy je cítíte nejvíc?
• Snižuje se to, když něco děláte?
• Zhoršují se příznaky?
• Má někdo z vaší rodiny tento druh onemocnění?
• Jaké další nemoci máte?

2. Provede fyzické vyšetření: Zkontroluje váš celkový zdravotní stav.

3. Provádí několik testů:

• Kotníkový index (ABI): Jedná se o jednoduchý a bezbolestný test. Měří se a porovnává krevní tlak v pažích a nohou. To dává hrubou představu o tom, jak dobře vám krev proudí do nohou a chodidel.
• Krevní testy: Ty vám mohou pomoci kontrolovat například hladinu cholesterolu a cukru v krvi, rizikové faktory srdečních a cévních onemocnění a váš celkový zdravotní stav.
• „(Počítačová tomografie angiogramu (CTA))“: Jedná se o speciální „CT vyšetření“. Jasně ukazuje, kde se „(plak)“ nachází uvnitř cév a jak je ucpaný.
• Cévní ultrazvuk (nazývaný také Dopplerovské vyšetření): Toto vyšetření také využívá ultrazvukové vlny k prozkoumání toku krve v cévách a ke zjištění, zda nedošlo k nějakým blokádám.

Jaké jsou léčebné postupy?

Léčba závisí na závažnosti vašeho onemocnění. Někdy mohou změny životního stylu a léky pomoci kontrolovat stav a zpomalit progresi onemocnění. Váš lékař může doporučit následující:

• Antihypertenzní léky .
• Antiagregační léky, jako je aspirin nebo klopidogrel, jsou léky, které snižují riziko vzniku krevních sraženin .
• Změny ve stravování: Dodržování zdravé stravy, jako je středomořská strava nebo dieta DASH, může pomoci kontrolovat rizikové faktory, jako je cukrovka a cholesterol.
• Cvičení: Pravidelné cvičení podle pokynů lékaře může snížit mnoho rizikových faktorů a zlepšit průtok krve do nohou.
• Speciální léky (např. Cilostazol) na bolest nohou, která se objevuje při chůzi („intermitentní klaudikace“).
• Léky snižující cholesterol („statiny“).
• Úplné přerušení kouření a užívání tabákových výrobků je nutností.

Pokud tyto věci nepomohou zvládnout nemoc, můžete potřebovat například:

• Bypassová operace: Vytvoří se nová cesta k obejití ucpané cévy. Je to podobné jako bypass koronární tepny. Místo ucpání a začátek a konec bypassu se může lišit v závislosti na vašem zdravotním stavu.
• „(Umístění stentu)“: Do ucpané cévy se umístí malý síťovitý „(stent)“ za účelem jejího rozšíření. Tím se zlepší průtok krve. Lékaři mohou použít „(endovaskulární)“ metody, což znamená vložení tohoto „(stentu)“ malým otvorem bez nutnosti velkého řezu.

Každá léčba má své výhody a nevýhody, proto je nejlepší vše probrat se svým lékařem a rozhodnout se, která možnost léčby je pro vás nejlepší.

Lze tomuto onemocnění předejít?

Úplně tomu zabránit nemusí být možné, ale existuje mnoho věcí, které můžeme udělat pro snížení rizika:

• Přestaňte kouřit a přestat používat všechny tabákové výrobky.
• Jezte zdravou stravu pro srdce s nízkým obsahem nasycených tuků, cholesterolu, soli a cukru.
• Pravidelně cvičte podle pokynů svého lékaře.
• Mějte pod kontrolou krevní tlak, hladinu cukru v krvi a hladinu cholesterolu.
• Užívejte léky předepsané lékařem včas.
• Alespoň jednou ročně absolvujte lékařskou prohlídku.

Pokud máte rizikové faktory pro toto onemocnění nebo aterosklerózu, poraďte se se svým lékařem. Čím dříve začnete své rizikové faktory kontrolovat, tím větší máte šanci zabránit závažným komplikacím později.

Co se stane, když mám tuto nemoc?

Abyste si byli jisti svým stavem, měli byste se poradit se svým lékařem. Léčba jako „bypass“ a „zavedení stentu“ je obvykle úspěšná a výsledky jsou dlouhodobé. Váš lékař vám sdělí více o tom, co můžete od svého léčebného plánu očekávat.

Jak se mám o sebe postarat?

Je důležité přesně dodržovat pokyny svého lékaře ohledně změn životního stylu a léků. Je také důležité aktivně spolupracovat s lékařem během léčby. To znamená:

• Zeptejte se svého lékaře na podrobnosti o vašem stavu a dobře mu porozumějte.
• Pokud něčemu nerozumíte, zeptejte se. Nebojte se, lékař je tu, aby vám pomohl.
• Zjistěte, co můžete udělat, abyste zabránili zhoršení nemoci.
• Zjistěte, jaké jsou příznaky a co dělat, pokud se objeví.
• Buďte si vědomi možností léčby.
• Zeptejte se svého lékaře na zdroje a podpůrné skupiny, které vám mohou pomoci. Ty vám pomohou setkat se s dalšími lidmi, kteří jsou ve stejné situaci jako vy, a sdílet s nimi své zkušenosti.

Kdy bych měl/a navštívit lékaře?

Alespoň jednou ročně se účastněte lékařských prohlídek. Nezapomeňte se účastnit kontrolních vyšetření, která vám předepsal lékař. Lékař vám sdělí, jak často máte chodit a jaké testy je třeba podstoupit.

Také pokud se u vás objeví jakékoli nové příznaky nebo pokud se vaše stávající příznaky změní, okamžitě kontaktujte svého lékaře .

Zapamatujte si jako shrnutí

Aortoiliakální okluzivní choroba je typ onemocnění periferních tepen. Může ovlivnit kvalitu vašeho života a vést k závažným komplikacím. Dobrou zprávou však je , že každý den můžete dělat něco pro snížení rizika a kontrolu progrese onemocnění. Promluvte si se svým lékařem o tom, jak svůj stav zvládat a co můžete v budoucnu očekávat. Nejste v tom sami a nebojte se požádat o pomoc.

` Aortoiliakální okluzivní onemocnění, onemocnění periferních tepen, onemocnění periferních tepen, okluze cév, bolest nohou, ateroskleróza, plak, embolie, intermitentní klaudikace, stent, bypassová operace