Ukládá se tuk uvnitř cév? (Ateroskleróza) Pojďme si o tom promluvit!

Někdy se ve vašem těle může vyvinout velký problém, aniž byste si to uvědomovali. Dnes si povíme o stavu, který tělo nenápadně ovlivňuje, ale může být velmi nebezpečný. Tomu říkáme „ateroskleróza“. Představte si, že vaše cévy jsou jako vodovodní potrubí, co se stane, když se toto potrubí ucpe nečistotami, tedy tukem? To se stane i v tomto případě. I když je to trochu vážný příběh, pokud mu správně porozumíme, můžeme pro to hodně udělat, abychom mu předešli.

Co je ateroskleróza? Jednoduše řečeno...

Jednoduše řečeno, ateroskleróza je postupné hromadění tuku, cholesterolu, vápníku a dalších látek uvnitř stěn tepen, čímž se vytváří „plak“ (aterom). Tepny jsou cévy, které přenášejí krev bohatou na kyslík z našeho srdce do zbytku těla. Jak se tento plak hromadí, stěny tepen postupně ztlušťují a tvrdnou. Tomu se také říká „kornatění tepen“ nebo „ateroskleróza“.

Zpočátku se to děje velmi nenápadně. Chvíli si nemusíte všímat žádných příznaků. Ale jak tento plak postupně roste, prostor pro tok krve uvnitř tepny, tedy otvor (lumen) uvnitř kanálu, se zužuje. Stejně jako když se do vodovodního potrubí zasekne nečistota, cesta vody se zužuje. Co se pak stane? Množství krve, které se dostane do našich orgánů a tkání, se snižuje. Nejen to, ale jak krev stále rychle proudí, tento plak se může odlomit nebo se jeho povrch může poškrábat. Pokud k tomu dojde, může se tam vytvořit krevní sraženina.

Představte si to takto: zúžená tepna je jako čtyřproudá silnice zredukovaná na jeden pruh. Ale krevní sraženina je jako zátarasa uprostřed této silnice. Může zcela zastavit průtok krve.

Účinek na tělo závisí na tom, kde se krevní sraženina tvoří. Pokud se například tento typ ucpání vyskytne v koronárních tepnách, které zásobují srdce krví, může dojít k nedostatku kyslíku a může dojít k infarktu .

Jak častý je tento stav nazývaný ateroskleróza?

Toto je ve skutečnosti velmi častý stav. Komplikace způsobené tímto hromaděním plaku, zejména infarkty a mrtvice, jsou hlavními příčinami úmrtí na celém světě.

Podle amerických Národních institutů zdraví má aterosklerózu asi polovina lidí ve věku 45 až 84 let, ale neví o tom. I v naší zemi se musíme touto situací znepokojovat.

Jaké jsou příznaky tohoto onemocnění?

Příznaky se často neobjeví, dokud není tepna silně zúžená, ucpaná z více než 70 % nebo zcela ucpaná. Většina lidí zjistí, že mají tyto usazeniny (plak), až po lékařské pohotovosti, jako je infarkt nebo mrtvice.

Pokud se tepna ucpe z více než 70 %, mohou se začít objevovat příznaky. V závislosti na tom, kde se ucpaná tepna nachází, se příznaky mohou objevit v různých částech těla.

Související se srdcem (onemocnění koronárních tepen - ICHS)

Pokud se tento stav objeví v tepnách, které zásobují srdce krví, nazývá se to ischemická choroba srdeční (ICHS). Může vést k infarktu.

Můžete cítit věci jako toto:

• Obtížné dýchání i při lehké práci (dušnost).
• Bolest na hrudi nebo nepříjemný pocit (angina pectoris). Může se to cítit jako svírání nebo pocit svírání na hrudi.
• Bolest v zádech, ramenou, krku, pažích nebo břiše.
• Závratě, pocit točení hlavy.
• Palpitace srdce.
• Extrémní únava, vyčerpání.
• Nevolnost a zvracení, podobné zažívacím potížím.

Trávicí systém (mezenterická ischemie)

Tento stav (mezenterická ischemie) může nastat, pokud je snížen průtok krve do částí trávicího systému.

• Bolest nebo křeče v žaludku, zejména v břiše, po jídle.
• Nadýmání, nevolnost, zvracení.
• Průjem.
• Hubnutí v důsledku strachu z jídla, což je strach z bolesti při jídle.

Nohy a chodidla (onemocnění periferních tepen - PAD)

Periferní arteriální onemocnění (PAD) je stav, při kterém je snížen průtok krve v tepnách, které zásobují končetiny krví.

• Přerušovaná klaudikace je bolest, která se projevuje jako kroucení svalů v nohou, zejména při chůzi. Tato bolest ustoupí po chvíli sezení a odpočinku, ale vrátí se při chůzi.
• Pálení a bolest v nohou a prstech v klidu, zejména vleže.
• Změny barvy kůže (např. zarudnutí).
• Studené nohy.
• Časté infekce kůže a měkkých tkání nohou, chodidel.
• Nehojící se rány na chodidlech a prstech.

Stenóza renální tepny

Stenóza renální tepny může způsobit příznaky, jako například:

• Vysoký krevní tlak, který nelze kontrolovat navzdory užívání různých léků.
• Změna frekvence močení.
• Otok (edém).
• Ospalost, únava.
• Suchá, svědivá nebo necitlivá kůže.
• Bolest hlavy.
• Hubnutí bezdůvodně.
• Nevolnost, zvracení nebo ztráta chuti k jídlu.

Související s mozkem (onemocnění karotické tepny)

Pokud se tento stav vyskytne v krčních tepnách, které zásobují mozek krví, prvními příznaky může být tranzitorní ischemická ataka (TIA) nebo mrtvice.

• Závrať.
• Ochabnutí jedné strany obličeje.
• Ztráta citlivosti na jedné straně těla, svalová slabost.
• Silná bolest hlavy.
• Nezřetelnost slov při mluvení, potíže s tvorbou slov.
• Ztráta zraku na jednom oku. Může se zdát, jako by před oko padla černá opona.

Proč se rozvíjí ateroskleróza? Jaké jsou příčiny?

Vědci se domnívají, že pro to existuje několik hlavních důvodů:

• Zvýšené hladiny škodlivého LDL cholesterolu a triglyceridů v krvi.
• Užívání tabákových výrobků (kouření, bezdýmný tabák).
• Vysoký krevní tlak (hypertenze).
• Diabetes (cukrovka).

Tyto faktory mohou poškodit vnitřní výstelku tepen (endotel). Tehdy se začíná rozvíjet ateroskleróza. K tomuto poškození obvykle dochází postupně, v průběhu času.

Jak se to děje, jaké jsou fáze?

Ateroskleróza se vyvíjí po mnoho let a má několik hlavních fází:

1. Poškození endotelu a imunitní odpověď: Když je endotel tepny poškozen, začíná chemická reakce. Ta způsobuje shromažďování bílých krvinek v místě poškození. Tyto buňky se shromažďují a způsobují zánět uvnitř tepny.

2. Tukové pruhy: Toto je první viditelný příznak aterosklerózy. Poškozená oblast vypadá jako žlutý pruh nebo skvrna a je tvořena odumřelými „pěnovými buňkami“. Pěnové buňky jsou bílé krvinky, které pohltily cholesterol ve snaze ho odstranit. Jak tyto pěnové buňky pokračují ve své funkci, dále poškozují endotel.

3. Růst plaku: Jak se odumřelé pěnové buňky a další nečistoty dále hromadí, tukový pruh se postupně mění ve větší plak. Nad tímto plakem se vytvoří vláknitá vrstva z buněk hladkého svalstva. To zabraňuje odlomení plaku a jeho hromadění v krevním řečišti. Jak plak roste, lumen (prostor, kterým proudí krev) v tepně se zužuje.

4. Ruptura nebo eroze plaku: V této fázi dochází k prasknutí vláknité krycí vrstvy na povrchu plaku nebo k poškození endotelových buněk obklopujících plak. V obou případech se vytvoří krevní sraženina. Tato sraženina blokuje průtok krve a způsobuje infarkt nebo mrtvici.

Jaké jsou rizikové faktory?

Existuje mnoho rizikových faktorů, které mohou ovlivnit rozvoj aterosklerózy. Některé z nich můžete změnit, ale některé, jako například věk, ne.

Rizikové faktory jsou:

• Být muži starší 45 let.
• Být ženou starší 55 let.
• Pokud se u někoho v rodině (blízkého mužského příbuzného před dosažením věku 45 let nebo blízké ženské příbuzné před dosažením věku 55 let) vyvinulo kardiovaskulární onemocnění .
• Diabetes (cukrovka).
• Vysoký krevní tlak (hypertenze).
• Hyperlipidemie, zejména vysoké hladiny špatného LDL cholesterolu nebo speciálního lipoproteinu zvaného lipoprotein (a).
• Metabolický syndrom.
• Kouření nebo užívání jiných tabákových výrobků.
• Nedostatek fyzické aktivity.
• Konzumace stravy s vysokým obsahem nasycených tuků, trans-tuků, sodíku (soli) a cukru.

Jaké komplikace to může způsobit?

Ateroskleróza narušuje normální fungování našeho kardiovaskulárního systému. To může omezit nebo zcela zablokovat průtok krve do různých částí těla, zejména do srdce a mozku. Mezi komplikace, které mohou nastat v důsledku tohoto sníženého průtoku krve, patří:

• Onemocnění karotické tepny.
• Onemocnění koronárních tepen.
• Infarkt.
• Nepravidelnosti srdečního rytmu (arytmie).
• Selhání srdce.
• Mesenterická ischemie.
• Periferní arteriální onemocnění.
• Chronické onemocnění ledvin (CKD).
• Stenóza renální tepny.
• Mrtvice.
• Tranzitorní ischemická ataka (TIA).
• Oslabení a vyboulení stěn tepen (aneurysma) a jejich prasknutí.

Včasné rozpoznání a léčba tohoto onemocnění může předejít nebo oddálit tak závažné komplikace.

Jak se to diagnostikuje? Jaké testy dělají lékaři?

Aby lékař zjistil, zda máte aterosklerózu nebo jaké je vaše riziko jejího vzniku, provede následující:

• Bude provedeno kompletní fyzikální vyšetření. To bude zahrnovat poslech srdce a zvuku krve proudící tepnami pomocí stetoskopu. Například se zkontroluje „šustící“ zvuk v krčních tepnách. Tento zvuk může naznačovat přítomnost zubního plaku.
• Budete dotázáni na svou anamnézu a rodinnou anamnézu. Tyto informace vám mohou poskytnout představu o vašem riziku aterosklerózy a jejích komplikací.
• Budou se vás ptát na váš životní styl. Mohou se vás ptát na vaše zvyky, například zda užíváte tabákové výrobky nebo jste je někdy užíváli.
• Jsou nařízeny krevní testy.Tyto krevní testy související se srdečními chorobami vám mohou hodně říct o hladině cholesterolu a funkci srdce.

Jaké další testy budou provedeny?

Lékař může nařídit další testy k potvrzení přítomnosti aterosklerózy a naplánování léčby. Patří mezi ně:

• Angiografie: Tato metoda využívá speciální rentgenové záření a kontrastní látku k nalezení a měření blokád v tepnách.
• Kotníkový a pažní index: Měří průtok krve v končetinách porovnáním krevního tlaku v kotníku a paži.
• Rentgen hrudníku: Toto vyšetření pořizuje snímky vnitřku hrudníku.
• CT vyšetření (počítačová tomografie): Toto vyšetření pořizuje snímky vnitřku těla a dokáže zjistit, zda jsou velké tepny ucpané nebo zúžené.
• Magnetická rezonance (MRI) srdce: Toto vyšetření může ukázat problémy s průtokem krve v tepnách.
• Echokardiogram (echo): Echo pořizuje snímky srdečních chlopní a komor a měří, jak dobře srdce pumpuje krev.
• EKG (elektrokardiogram nebo EKG): EKG měří elektrickou aktivitu, frekvenci a rytmus srdce.
• Zátěžový test: Test, který měří srdeční funkci během fyzické aktivity.
• Ultrazvuk karotid: Toto vyšetření pořizuje ultrazvukové snímky karotid v krku. Dokáže zjistit, zda jsou tyto tepny zúžené nebo ucpané, protože přivádějí krev do mozku.
• Ultrazvuk břicha: Tento ultrazvuk vyšetřuje aortu, velkou tepnu v břiše, aby se zjistilo, zda má vyboulení (aneuryzma břišní aorty) nebo plak.

Jak se to léčí?

Ateroskleróza se léčí změnami životního stylu, léky a někdy i chirurgickým zákrokem nebo jinými lékařskými zákroky . V závislosti na tom, kde se u vás ateroskleróza nachází, můžete navštívit kardiologa, nefrologa, neurologa nebo cévního chirurga.

Vaši lékaři vytvoří léčebný plán na základě vašich potřeb. Cíle léčby jsou obvykle:

• Snížení rizika vzniku krevních sraženin.
• Prevence komplikací, jako je infarkt nebo mrtvice.
• Snižování příznaků.
• Pomůžeme vám osvojit si stravu, která je dobrá pro vaše srdce a cévy.
• Zabránění nebo zastavení tvorby plaku uvnitř tepen.
• Zlepšení průtoku krve rozšířením tepen nebo obejitím blokád.

Změny životního stylu

Změny životního stylu mohou snížit riziko komplikací. Váš lékař vytvoří plán, který je pro vás vhodný. Obecně můžete dělat následující:

• Vyhýbejte se všem tabákovým výrobkům (včetně kouření a vapingu). To je to nejdůležitější, co můžete udělat.
• Dodržujte zdravou stravu pro srdce, jako je středomořská strava , což znamená jíst více zeleniny, ovoce, luštěnin, celozrnných výrobků, ryb a olivového oleje.
• Cvičte denně. Začněte krátkou procházkou a postupně zvyšujte počet cvičení na alespoň 30 minut denně, několik dní v týdnu.

Léky

Léky mohou pomoci kontrolovat rizikové faktory pro tvorbu plaku a zpomalit progresi aterosklerózy. Váš lékař vám může předepsat léky na snížení krevního tlaku, snížení cholesterolu, kontrolu hladiny cukru v krvi a prevenci tvorby krevních sraženin.

Zákroky nebo chirurgické zákroky

Existují různé lékařské a chirurgické postupy, které pomáhají lidem se silně ucpanými tepnami nebo těm, kteří jsou vystaveni vysokému riziku komplikací. Mezi běžné možnosti léčby patří:

• Angioplastika: Jedná se o vložení balónkovitého zařízení do zúžené tepny a jeho nafouknutí, aby se tepna rozšířila.
• Aterektomie: Jedná se o odstranění plaku z vnitřku tepny.
• Karotická endarterektomie: Chirurgický zákrok k odstranění plaku z karotidových tepen v krku.
• Bypass koronární arterie (CABG): Tento postup vytváří nové cesty pro tok krve kolem zablokovaných tepen v srdci.
• Periferní arteriální bypass: Vytváří nové cesty pro krev, aby obcházela zablokované tepny v končetinách.
• Umístění stentu: Po angioplastice se umístí malý síťovitý stent, který zabraňuje opětovnému zúžení tepny.
• Bypass cévního onemocnění: Toto je také operace k obejití blokád.

Lze ateroskleróze předcházet?

Úplně se tomu zabránit nemusí být možné. Můžete však snížit riziko a zmírnit dopad onemocnění. Zde je několik věcí, které můžete udělat:

• Jezte potraviny s nízkým obsahem nasycených tuků, trans-tuků, cholesterolu, sodíku (soli) a cukru.
• Pravidelně se věnujte fyzické aktivitě. Začněte krátkou procházkou a postupně zvyšujte aktivitu až na 30 minut denně, několik dní v týdnu.
• Udržujte si zdravou váhu. Zeptejte se svého lékaře, jaká je.
• Zvládejte další zdravotní problémy, zejména cukrovku, hypertenzi a vysoký cholesterol.
• Nepoužívejte tabákové výrobky.
• Jednou ročně absolvujte lékařskou prohlídku.

Co můžete očekávat, když žijete s tímto onemocněním? Jak se o sebe starat?

Pokud je ateroskleróza diagnostikována a léčena včas, mnoho lidí může žít život, který milují. Nemoc však může způsobit naléhavé zdravotní stavy a může být fatální. Proto je důležité si být vědomi svých rizik a spolupracovat se svým lékařem na jejich snížení.

Úzce spolupracujte se svým lékařem. Bude vás pravidelně kontrolovat a sdělí vám, jak často byste ho měli navštěvovat. Dodržujte všechny schůzky a buďte proaktivní ve svém zdraví. Pokud si všimnete jakýchkoli nových nebo měnících se příznaků, ihned informujte svého lékaře. Včasná léčba může snížit riziko život ohrožujících komplikací.

Také myslete na své duševní zdraví. Je normální cítit úzkost z toho, co přinese budoucnost. Změny životního stylu mohou být ohromující. Ale nenechte se těmito pocity odradit od užívání si života.

• Sdílejte své pocity s poradcem nebo podpůrnou skupinou.
• Spojte se s ostatními, kteří mají kardiovaskulární onemocnění. Můžete sdílet zkušenosti a učit se jeden od druhého.
• Promluvte si se svou rodinou a přáteli o změnách životního stylu, které zavádíte. Vysvětlete jim, proč jsou pro vás tyto změny důležité, a požádejte je o podporu při jejich realizaci.

Kdy byste měli jít na jednotku urgentní péče (ETU) ?

Pokud vy nebo někdo, koho znáte, máte příznaky infarktu, mrtvice nebo tranzitorní ischemické ataky (TIA) , okamžitě volejte 911 nebo na místní tísňovou linku. Jedná se o naléhavé lékařské případy, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.

Jaké otázky byste měli položit svému lékaři?

Některé otázky, které můžete položit svému lékaři:

• Jaká je pro mě nejlepší léčba?
• Jaký by měl být můj krevní tlak a hladina cholesterolu?
• Kdy bych měl/a začít kontrolovat cholesterol u svých dětí?
• Můžete mi doporučit nějaký program, který by mi pomohl přestat kouřit?

Závěrečné poselství

Ateroskleróza je častý stav, s nímž se potýká mnoho lidí. Váš lékař vám však pomůže ji zvládat a žít co nejlepší život. Během vaší každoroční prohlídky posoudí vaše riziko vzniku aterosklerózy a vysvětlí vám, co můžete udělat pro jeho snížení. Nebojte se požádat o pomoc s dodržováním rad svého lékaře. Může vám doporučit zdroje, které byste mohli potřebovat. Nezapomeňte, že zdravý životní styl a dodržování rad lékaře vás před tímto závažným onemocněním do značné míry ochrání.

Ateroskleróza , arterioskleróza, cholesterol, infarkt myokardu, mrtvice, ucpání cév, zdravý životní styl