Měli jste také zúžený žlučovod? Pojďme se dozvědět více o biliární striktuře.

Slyšeli jste někdy o stavu zvaném žlučová striktura? Možná jste pocítili bolest v pravé horní části břicha a zežloutnutí kůže (jako při žloutence )? Pak by vás to mohlo zajímat. Dnes si povíme o stavu zvaném žlučová striktura . Nebojte se, správné pochopení tohoto stavu vám může pomoci vyřešit mnoho problémů.

Co je to biliární striktura? Pojďme to pochopit jednoduše!

Jednoduše řečeno, biliární striktura je stav, kdy se žlučovody ve vašem těle zúží v důsledku nějaké nemoci, zranění nebo ucpání. Představte si to jako vodovodní potrubí, které je ucpané a voda jím proudí méně. Když se tyto žlučovody zúží, tok žluči z jater do tenkého střeva je omezen. Co se pak stane? Žluč se začne v těle hromadit, což ztěžuje trávení potravy. Tomu se také říká „striktura žlučovodů“.

Co jsou tedy tyto žlučovody?

Dobře, teď se podívejme, co jsou žlučovody. Jsou to jako malé trubičky, které spojují orgány v trávicím systému . Vaše játra produkují tekutinu zvanou žluč. Tato žluč vám pomáhá trávit potravu. Tyto žlučovody tedy přijímají žluč a dopravují ji do tenkého střeva. Tam kyseliny ve žluči rozkládají tuky a bílkoviny v potravě a pomáhají vám ji trávit. Váš žlučovod se také napojuje na vývod slinivky břišní. Tento vývod slinivky břišní uvolňuje enzymy, typ bílkoviny, které vám pomáhají trávit potravu.

Jak časté je toto zúžení žlučovodů?

Odborníci přesně nevědí, u kolika lidí se toto zúžení žlučovodů každoročně vyvine. Zdá se však, že tento stav je stále častější. Jedním z důvodů může být nárůst počtu operací k odstranění žlučníku , zejména laparoskopické cholecystektomie . Během těchto operací mohou být žlučovody někdy poškozeny a zjizveny, což může způsobit jejich zúžení. Tento stav je však u malých dětí velmi vzácný.

Jaké jsou hlavní příčiny zúžení žlučovodů?

Velmi vzácně může mít dítě při narození zúžený žlučovod. Jedná se o vrozený stav . Ve většině případů, přibližně u sedmi z deseti dětí, je však toto zúžení žlučovodu způsobeno rakovinou. To platí zejména pro rakovinu slinivky břišní a cholangiokarcinom.Toto je hlavní příčina. Tyto typy rakoviny mohou také způsobit zúžení žlučovodů:

• Rakovina žlučníku
• Hepatocelulární karcinom
• Rakovina jater
• Lymfom
• Šíření rakoviny do dalších částí těla ( metastázy )
• Rakovina tenkého střeva

Jaké další stavy kromě rakoviny by to mohly způsobit?

Zúžení žlučovodů může nastat v důsledku nezhoubných (benigních) onemocnění, která představují asi 30 procent případů. Může být také způsobeno určitými lékařskými postupy. Pojďme se na ně podívat:

• Poranění nebo trauma břicha
• Autoimunitní pankreatitida a pankreatitida (zánět slinivky břišní)
• Zjizvení žlučovodů způsobené žlučovými kameny
• „Mirizziho syndrom“ (nastává, když se žlučové kameny usadí ve žlučníku a zablokují žlučovody)
• Primární biliární cholangitida
• Primární sklerotizující cholangitida
• Radioterapie

Co je tohle „(Anastomotická biliární striktura)“?

Některé chirurgické zákroky, jako je Whippleova operace (rozsáhlý chirurgický zákrok pro rakovinu slinivky břišní) nebo transplantace jater, mohou způsobit anastomózu žlučových cest. Při těchto operacích chirurg znovu spojí trubice v trávicím systému. Toto opětovné spojení se nazývá anastomóza. Někdy se žlučovody mohou poškodit nebo zjizvit a zúžit v místě, kde jsou spojeny. Tomu se říká anastomóza žlučových cest.

Jaké jsou příznaky stenózy žlučovodů?

Pokud trpíte tímto onemocněním, můžete pociťovat podobné příznaky. Mějte na paměti, že jeden nebo dva z těchto příznaků samy o sobě neznamenají, že máte onemocnění, ale je důležité si jich být vědomi.

• Bolest v pravé horní části břicha .
• Pocit, jako byste měli horečku a vaše tělo se ochlazovalo .
• Barva vaší stolice se může změnit . Může být šedá nebo světlá, jako hlína.
• Neustálé svědění kůže (pruritus).
• Žloutenka : Jedná se o zežloutnutí bělma očí a kůže.
• Ztráta chuti k jídlu .
• Pocit nevolnosti a zvracení .

Jaké komplikace by mohly nastat, pokud by to takto pokračovalo?

Pokud se žlučovod zúží nebo ucpe na delší dobu, žluč se může hromadit v játrech. Pokud k tomu dojde, mohou se rozvinout infekce , onemocnění jater a zjizvení jater, což může vést k onemocněním, jako je cirhóza jater . Proto je důležité si těchto příznaků být vědom.

Jaký lékař je potřeba k diagnostice a léčbě tohoto onemocnění?

Pokud máte tyto příznaky, měli byste nejprve navštívit gastroenterologa, lékaře specializujícího se na onemocnění trávicího systému . On nebo ona je ten, kdo dokáže tyto stavy přesně diagnostikovat a léčit.

Jak lékaři diagnostikují toto zúžení žlučovodů?

Váš specialista může provést několik testů k potvrzení tohoto stavu.

• Krevní testy:
• Test bilirubinu: Když se žlučovody zúží nebo ucpou, v těle se hromadí odpadní produkt zvaný bilirubin ve žluči. Tento test měří jeho hladinu.
• Jaterní testy: Tyto testy kontrolují zvýšené hladiny jaterních enzymů.

• Zobrazovací testy: Tyto testy mohou zkoumat stav žlučovodů v těle.
• Ultrazvuk: Toto vyšetření využívá zvukové vlny k pořízení snímků žlučovodů, aby se ukázaly jejich blokády nebo zúžení. Můžete také podstoupit endoskopický ultrazvuk ( ultrazvuk prováděný pomocí hadičky s kamerou), břišní ultrazvuk nebo ultrazvuk jater.
• Endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie (ERCP): Jedná se o kombinaci horní endoskopie a rentgenového vyšetření. Do krku se zavede znecitlivění a endoskop (flexibilní trubice s kamerou), aby se vyšetřily orgány v žaludku a žlučovodech. V tomto okamžiku může být pomocí speciálního vybavení odebrán vzorek tkáně a odeslán na biopsii . Tuto biopsii lze také použít k vyšetření rakovinných buněk.
• Magnetická rezonanční cholangiopankreatografie (MRCP): Jedná se o pokročilé vyšetření magnetickou rezonancí, které dokáže pořídit velmi jasné snímky žlučovodů, jater, slinivky břišní a žlučníku.
• Perkutánní transhepatální cholangiografie (PTC): Jedná se o speciální rentgenové vyšetření. Při tomto vyšetření lékař vstříkne speciální barvivo (kontrastní látku) přes játra do žlučovodů. Rentgenové záření se poté použije ke sledování, jak barvivo putuje žlučovody do tenkého střeva. Barvivo dokáže odhalit jakékoli blokády.

Jak se toto zúžení žlučovodu léčí?

Někdy mohou lékaři léčit příčinu obstrukce žlučovodů současně s provedením ERCP nebo PTC. V závislosti na příčině může lékař provést například tyto kroky:

• Pokud jsou ve žlučníku kameny, rozdrťte je a odstraňte.
• Pomocí balónkovitého zařízení k rozšíření zúženého žlučovodu se zavede stent (malá trubička vyrobená z kovu nebo plastu), aby se zabránilo jeho opětovnému zúžení.
• Odstranění nádorů, pokud existují.

Jaké jsou chirurgické metody léčby?

Pouze malý počet lidí potřebuje chirurgický zákrok k nápravě zúženého žlučovodu. Pokud je zúžení způsobeno rakovinou, je chirurgický zákrok možný. Chirurgické možnosti zahrnují:

• Bypassová operace se provádí za účelem obejití ucpaného žlučovodu a nasměrování žluči do tenkého střeva.
• Resekce zahrnuje odstranění nemocné části žlučovodu a opětovné spojení zdravé části (anastomóza).

Může se tento stav po léčbě opakovat?

Ano, je možné, že se žlučovod po léčbě a otevření opět zúží. Pokud k tomu dojde, může lékař provést operaci explorace žlučovodů k odstranění zúženého žlučovodu. Po odstranění se zdravý žlučovod a tenké střevo znovu propojí.

Existují po léčbě nějaké komplikace?

Komplikace po léčbě se liší v závislosti na zvolené léčbě. U některých lidí se po ERCP může rozvinout akutní pankreatitida (otok slinivky břišní) . Proto je důležité pečlivě dodržovat pokyny lékaře.

Můžeme něco udělat, abychom zabránili zúžení žlučovodu?

Existují věci, které můžete udělat pro snížení rizika vzniku některých onemocnění, která mohou způsobit zúžení žlučovodů. Například:

• Jezte zdravou stravu s čerstvým ovocem a zeleninou.
• Snižte hladinu cholesterolu . To pomůže udržet zdraví žlučníku a zabránit tvorbě žlučových kamenů.
• Udržujte si zdravou váhu, která vám vyhovuje.
• Pokud máte problémy s užíváním alkoholu, vyhledejte pomoc. To může pomoci předejít pankreatitidě a dalšímu poškození jater.

Nejdůležitější je snažit se udržovat zdravý životní styl. Věci jako vyvážená strava a cvičení vás ochrání před mnoha nemocemi.

Jaká je vyhlídka na uzdravení pro někoho s tímto onemocněním?

Vaše vyhlídky na uzdravení závisí na příčině obstrukce žlučovodu. Léčba, která ucpaný žlučovod otevírá, je obvykle úspěšná. Základní onemocnění, které způsobilo obstrukci (například rakovina), však může vyžadovat složitější léčbu.

Jaká je doba rekonvalescence po léčbě?

Doba zotavení, což znamená, jak rychle se můžete vrátit do práce, školy a k běžným aktivitám, se bude lišit v závislosti na typu léčby, kterou jste podstoupili. Minimálně invazivní léčby, jako je ERCP, bývají rychlejší a méně bolestivé než otevřené operace, které vyžadují velké řezy. Pro zajištění bezpečného zotavení je důležité pečlivě dodržovat pokyny lékaře. Může vám být řečeno , abyste po určitou dobu jedli tekutou, nevýraznou stravu nebo abyste změnili svůj jídelníček a zahrnuli do něj snadno stravitelné potraviny .

Kdy bych měl/a navštívit lékaře?

Pokud se u vás objeví některý z těchto příznaků, okamžitě vyhledejte lékaře:

• Přetrvávající horečka.
• Opakující se bolest v horní části břicha.
• Známky infekce po ošetření (např. hnis vytékající z rány, zarudnutí).
• Hubnutí bezdůvodně, pocit nevolnosti nebo zvracení.
• Bělmo očí nebo kůže zežloutne (žloutenka) .

Na co se mám zeptat svého lékaře?

Můžete se lékaře zeptat na tyto otázky:

• Co způsobuje toto zúžení mých žlučovodů?
• Jaká léčba je pro mě nejlepší?
• Mohu udělat něco pro to, abych snížil riziko opětovného výskytu tohoto typu zúžení žlučovodů?

Příznaky jako bolest břicha, horečka, zimnice a žloutenka mohou být opravdu nepříjemné, zvláště pokud se objeví náhle. Pokud se u vás vyskytne některý z těchto příznaků, je nejlepší to ihned sdělit svému lékaři. Lékař pak může provést testy, aby zjistil příčinu a doporučil vhodnou léčbu.

Poselství pro zapamatování: Nejdůležitější věci, které si musíte pamatovat

Doufám tedy, že nyní lépe rozumíte striktuře žlučových cest, o které jsme dnes mluvili.

• Jedná se o zúžení žlučovodů, které brání toku žluči.
• Může existovat mnoho důvodů; například jizvy po operaci, žlučové kameny a rakovina.
• Buďte si vědomi příznaků, jako je bolest břicha, žloutenka, svědění a změny barvy stolice.
• Pokud se u vás tyto příznaky objeví, okamžitě vyhledejte gastroenterologa .
• Existují léčebné metody, takže nepropadejte panice. Čím dříve je onemocnění diagnostikováno a léčeno, tím lepší jsou výsledky.
• Zdravý životní styl do značné míry pomáhá předcházet takovým stavům.

Pokud máte k tomuto tématu další otázky, neváhejte se poradit se svým lékařem. Zůstaňte zdraví!