Jaké je vaše riziko rakoviny prsu? Pojďme si o tom promluvit (Hodnocení rizika rakoviny prsu)!

Jak se máte? Dnes si povíme o tématu, které je pro mnoho žen velmi důležité a trochu děsivé. Tím je posouzení rizika rakoviny prsu. Nebojte se, toto vyšetření vám sice nemůže s jistotou říct, zda máte rakovinu, nebo ne. Může vám ale pomoci pochopit, jaké je vaše riziko.

Co je posouzení rizika rakoviny prsu?

Jednoduše řečeno, jedná se o způsob, jak se podívat na vaše šance nebo pravděpodobnost vzniku rakoviny prsu během vašeho života. Například v některých zemích se rakovina prsu během života vyvine u přibližně jedné z osmi žen. Toto hodnocení vám tedy může pomoci získat hrubou představu o tom, zda mezi ně patříte, nebo zda je vaše riziko vyšší či nižší než u průměrného člověka.

Důležité je, že se tím neříká „rakovinu dostanete“ nebo „nedostanete“. Pouze to ukazuje, jaké riziko máte ve srovnání s ostatními ve vašem věku a s vaším původem. V současné době jsou tyto metody určeny pro ženy. Nepoužívají se k měření rizika rakoviny prsu u mužů.

Jak tyto modely hodnocení rizik fungují?

V současné době existuje přibližně dvacet čtyři takových metod hodnocení rizik. Většina z nich je k dispozici ve formě online dotazníků. Na tyto otázky můžete odpovědět již za deset minut. Na základě vašich odpovědí se vypočítá skóre na základě vašich rizikových faktorů . Rizikový faktor je něco, co v této době zvyšuje vaše pravděpodobnost vzniku onemocnění, zejména rakoviny prsu.

Jaké jsou tedy tyto hlavní rizikové faktory?

Podívejme se, co může zvýšit riziko rakoviny prsu.

• Věk: Riziko rakoviny prsu se s věkem postupně zvyšuje.
• Rodinná anamnéza rakoviny prsu: Pokud rakovinu prsu měl blízký rodinný příslušník (příbuzný prvního stupně), například vaše matka, sestra nebo dcera, nebo pokud ji mělo více členů rodiny, je vaše riziko vyšší.
• Genetické mutace: U některých lidí se mohou vyskytnout určité změny v genech. Zejména mutace v genech „(BRCA1)“ a „(BRCA2)“ významně zvyšují riziko rakoviny prsu.
• Rasa/etnická příslušnost: Některé etnické skupiny jsou vystaveny vyššímu riziku. Například osoby aškenázského židovského původu mají vyšší pravděpodobnost mutací v genech „(BRCA1)“ nebo „(BRCA2)“, což znamená, že mají vyšší riziko rakoviny prsu.
• Hustota prsou: Některé ženy mají v prsou více vláknité a žlázové tkáně a méně tukové tkáně. Těmto prsům se říká hustá prsa.Ti, kteří mají, jsou vystaveni vyššímu riziku než ti, kteří mají více tukové tkáně.
• Předchozí biopsie prsu: Pokud jste v minulosti podstoupila biopsii prsu a výsledky ukázaly abnormální buněčný růst, jako je atypická hyperplazie , je vaše riziko vyšší.
• Expozice hormonům: Dlouhodobá vysoká hladina hormonů estrogenu a progesteronu v těle zvyšuje vaše riziko. To může být způsobeno hormony, které vaše tělo produkuje přirozeně (související s menstruací), nebo to může být způsobeno některými léky, které užíváte. Například některé antikoncepční pilulky a hormonální substituční terapie (HRT) mohou také zvýšit vaše riziko.
• Věk při menarché: Pokud jste začala pubertu ve velmi mladém věku (menarché) , znamená to, že vaše tělo bylo vystaveno hormonům po dlouhou dobu. To také zvyšuje vaše riziko.
• Věk v menopauze: Pokud se vaše menstruace nebo menopauza objevila později než obvykle, riziko se zvyšuje kvůli delšímu vystavení hormonům.
• Anamnéza porodu: Ženy, které nikdy neměly děti, jsou vystaveny vyššímu riziku než ty, které děti již měly. Je to proto, že mají více menstruačních cyklů a jsou vystaveny hormonům po delší dobu. Také pokud jste dítě měli, zejména pokud jste své první dítě měli před 35. rokem věku , je vaše riziko rakoviny prsu nižší. Čím více dětí máte, tím nižší je riziko pro každé dítě.

Nezapomeňte však, že ne všechny tyto rizikové faktory jsou stejně důležité. Například zatímco riziko s věkem mírně roste, někdo s genovou mutací „(BRCA1)“ může mít o 60 % vyšší riziko vzniku rakoviny prsu. I jeden z těchto faktorů vás může zařadit do kategorie s vysokým rizikem .

Různé metody hodnocení rizik tyto faktory zohledňují odlišně a přikládají jim různou váhu. Podívejme se na některé z nejčastěji používaných metod.

Jaké jsou nejčastěji používané modely hodnocení rizik?

Přestože existuje mnoho různých metod, povíme si o několika hlavních.

1. Gailův model (Gailův model - BCRAT)

Toto je nejoblíbenější metoda. Je to jeden z testů Národního onkologického institutu (National Cancer Institute). Nazývá se také (BCRAT) . Poprvé byl zaveden v roce 1989. Zkoumá riziko vzniku invazivního karcinomu prsu v příštích pěti letech a až do věku 90 let. Lze jej provést přibližně za pět minut.

Otázky, které se zde kladou, jsou:

• tvůj věk.
• Vaše rasa/etnická příslušnost.
• Historie narození dětí.
• Předchozí testy biopsie prsu.
• Věk při nástupu menstruace.
• Rodinná anamnéza rakoviny prsu.

Pokud je vaše pětileté riziko 1,67 % nebo vyšší, jste považována za „vysoce rizikovou“. Váš lékař vám může předepsat léky, jako je tamoxifen a raloxifen, které pomohou snížit riziko rakoviny. Tato metoda však nefunguje u všech. Pokud jste již dříve prodělala rakovinu prsu nebo pokud víte, že máte genetickou mutaci, která vaše riziko zvyšuje, tato metoda není tak spolehlivá.

2. Model IBIS (IBIS - Tyrer-Cuzik model)

Tato metoda zkoumá pravděpodobnost vzniku rakoviny v příštích 10 letech nebo v průběhu celého života.

Co v tom uslyšíte:

• Věk, rasa/etnická příslušnost.
• Hustota prsu.
• Historie narození dětí.
• Index tělesné hmotnosti (BMI).
• Předchozí testy biopsie prsu.
• Anamnéza rakoviny vaječníků.
• Rodinná anamnéza rakoviny prsu.
• Věk, ve kterém menstruace začala a skončila.
• Užívání hormonální substituční terapie (HRT).
• Znalost toho, zda existuje genová mutace „(BRCA1)“ nebo „(BRCA2)“.

Stejně jako model Gale, ani toto nefunguje u lidí, kteří již rakovinu prsu prodělali. Na základě těchto výsledků může váš lékař rozhodnout, jak často byste měli podstupovat screening prsu nebo zda byste měli podstoupit genetické testování BRCA.

3. Kalkulačka rizika BCSC (Kalkulačka rizika Konsorcia pro sledování rakoviny prsu)

Toto se zabývá rizikem vzniku invazivního karcinomu prsu v příštích pěti letech nebo metastatického karcinomu prsu v příštích šesti letech. „Metastatický“ karcinom je karcinom, který začíná v prsu a šíří se do dalších částí těla.

Zde uvedené otázky jsou podobné těm předchozím. Věk, rasa, hustota prsou, počet dětí, BMI, předchozí výsledky biopsie, anamnéza rakoviny (osobní a rodinná), věk menopauzy, užívání hormonální substituční terapie (HRT) atd. Tyto výsledky vám mohou pomoci rozhodnout se, jak často byste měla podstupovat mamografii.

4. BRCAPRO

Tato metoda se zaměřuje hlavně na pravděpodobnost, že máte mutaci genu „(BRCA1)“ nebo „(BRCA2)“.

V tomto případě se vás zeptají na rodinnou anamnézu rakoviny prsu nebo vaječníků. To znamená:

• Jejich věk, kdy jim byla diagnostikována rakovina.
• Jejich současný věk (nebo věk v době úmrtí).
• Rasa/etnická příslušnost (zejména aškenázský židovský původ).
• Výsledky genetických testů souvisejících s rakovinou (například „(BRCA1, BRCA2)“).
• Zda jste podstoupila operace související s rakovinou („mastektomie“ – odstranění prsu, „ooforektomie“ – odstranění vaječníků).

Tyto výsledky vám mohou napovědět, zda je pro vás vhodné nechat se geneticky vyšetřit.

5. BOADICEA (nástroj CanRisk)

Toto testování, stejně jako BRCAPRO, je založeno na rodinné anamnéze a genetických informacích. Zaměřuje se na riziko rakoviny prsu i rakoviny vaječníků. Existuje online nástroj s názvem CanRisk. Ptá se také na věk, BMI, hustotu prsou, početí dětí, užívání antikoncepčních pilulek, věk první menstruace, rodinnou anamnézu rakoviny a znalost genetických mutací. To také pomáhá určit, zda je genetické testování nutné a jaký by měl být plán testování.

6. Kalkulačka rizika rakoviny prsu BWHS (Kalkulačka rizika rakoviny prsu studie zdraví černošek)

Toto je speciálně navrženo pro černošky, protože rasa a etnická příslušnost jsou důležitými faktory při určování rizika rakoviny prsu. Při určování rizika je důležité zvážit, jak vaše rasa/etnická příslušnost ovlivňuje vaše skóre rizika. Jak již bylo zmíněno, dotazník se také ptá na věci, jako je věk, BMI, plodnost, anamnéza biopsie, antikoncepční pilulky, věk při menarche, rodinná anamnéza a zda vám byly odstraněny vaječníky.

Jak lékař tyto výsledky využije?

Je normální cítit strach a úzkost, pokud si uděláte online vyšetření, jako je toto, a zjistíte, že jste „vysoce riziková“. Nedělejte však rozhodnutí na základě těchto výsledků. Toto je něco, co byste měla probrat se svým lékařem. Tyto výsledky pomohou vašemu lékaři naplánovat, jak sledovat zdraví vašich prsou, včas identifikovat příznaky a zahájit léčbu.

V závislosti na výsledcích může váš lékař provést následující:

• Můžete být požádána o dřívější a častější než obvykle screening rakoviny prsu (např. mamografii) .
• Genetické poradenství vám může pomoci zjistit, zda máte genetickou mutaci, která zvyšuje riziko rakoviny. Pokud již o ní víte, může vám pomoci pochopit, jak by mohla ovlivnit vaše zdraví a vaši rodinu (například pravděpodobnost, že dítě zdědí gen).
• Léky jako tamoxifen a raloxifen mohou být předepsány ke snížení rizika rakoviny prsu.
• Pokud je riziko velmi vysoké, může být doporučena profylaktická mastektomie (odstranění prsu před vznikem rakoviny). Ta může významně snížit riziko vzniku rakoviny.

Jak spolehlivá jsou tato hodnocení rizik?

Spolehlivost těchto metod hodnocení závisí na souborech dat použitých k jejich vytvoření. Tyto metody shromažďují informace od lidí, u kterých se rozvinula rakovina, a porovnávají jejich rizikové faktory s rizikovými faktory osoby, která hodnocení provádí. Data o populaci však nemohou být 100% přesná při předpovídání osobního zdraví kohokoli. Bez ohledu na to, kolik rizikových faktorů je podobných, žádní dva lidé nejsou nikdy úplně stejní.

Zde jsou některá z omezení:

• Rozdíly v datech podle rasy/etnického původu:V závislosti na demografických datech použitých k vytvoření odhadu nemusí být výsledky pro vás tak relevantní. Například data o rakovině prsu byla historicky shromažďována častěji od bílých osob nehispánského původu. Ačkoli se nyní shromažďují data i pro jiné rasy, ne všechny odhady tyto rozdíly zohledňují stejně.
• Použitelnost pro omezené typy rakoviny: Většina testů se zaměřuje na riziko agresivní a rozšířené rakoviny u lidí, u kterých se rakovina dosud nevyvinula. Nevysvětlují situaci u lidí, u kterých se rakovina již rozvinula.
• Neúplné rizikové faktory: Žádná screeningová metoda nezohledňuje všechny rizikové faktory pro všechny typy rakoviny prsu. Většina současných screeningových metod se zaměřuje buď na genetické rizikové faktory, nebo na rizikové faktory související s vaší zdravotní anamnézou. Váš lékař vám proto může doporučit několik screeningových metod, abyste získali ucelenější obraz.

Tyto metody hodnocení rizika rakoviny prsu však lékaři stále používají, protože jsou dostatečně dobré na to, aby poskytly hrubý odhad rizika dané osoby. Vědci hledají způsoby, jak jejich účinnost dále zlepšit.

A konečně, věci k zapamatování

Dobře, doufám, že jste z toho, o čem jsme mluvili, získali nějaké nápady.

Posouzení rizika rakoviny prsu vám nemůže s jistotou říci, zda se u vás rakovina rozvine. Může však pomoci vašemu lékaři pochopit, jaké faktory mohou vaše riziko zvýšit.

Screening rakoviny prsu je důležitý pro každou. Posouzení rizika je jen jedním z dalších nástrojů, které může lékař použít ke sledování zdraví vašich prsou. Toto posouzení vás může odkázat na genetický test genu BRCA. Možná budete muset podstupovat častější testy. V konečném důsledku to vše pomáhá lékaři odhalit rakovinu v rané fázi, kdy ji lze vyléčit. Nebojte se o tom se svým lékařem promluvit a podnikněte potřebné kroky.

Rakovina prsu , riziko rakoviny, zdraví žen, genetické testování, mamografie, hormony, hodnocení rizika rakoviny prsu