Znáte CRT (kardiální resynchronizační terapii), která způsobuje souběžný tep srdečních komor?

Cítíte se někdy bezdůvodně unavení nebo máte potíže s dýcháním při chůzi do schodů? Možná vám lékař řekl, že vaše srdce pracuje trochu slabě, což znamená, že máte onemocnění zvané „srdeční selhání“. Hlavní příčinou je, že srdeční komory nebijí současně a ve stejném rytmu. Kvůli tomu srdce nemůže správně pumpovat krev potřebnou pro tělo. Řešením tohoto problému, o kterém dnes mluvíme, je speciální léčba zvaná CRT.

Jednoduše řečeno, co je to CRT léčba?

CRT je zkratka pro „kardiální resynchronizační terapii“. Přesněji řečeno, jedná se o zákrok, při kterém je do srdce implantován speciální kardiostimulátor pomocí menšího chirurgického zákroku. Jiný název pro tento zákrok je „biventrikulární stimulace“.

Představte si, že naše srdce má dvě spodní komory, které lékařsky nazýváme komorami . Ve zdravém srdci by se obě tyto komory měly stahovat současně, aby pumpovaly krev do těla. Ale v podmínkách, jako je srdeční selhání, se tyto dvě komory stahují v různých časech. Tomu se říká „dyssynchronie“. V tomto okamžiku toto zařízení CRT vysílá malé elektrické signály, aby obě tyto komory tlukly současně, ve stejném rytmu. To znamená, že resynchronizuje srdeční tep.

Jak toto CRT zařízení funguje?

Pravděpodobně jste slyšeli o běžných kardiostimulátorech. Mají jeden nebo dva vodiče. Ale tento CRT kardiostimulátor má tři vodiče . To je na něm zvláštní.

Představte si, že jeden z těchto tří vodičů je připojen k pravé srdeční komorě a druhý k levé. Třetí vodič je připojen k pravé síni, což je komora v horní části srdce. Rytmus srdce je tedy neustále monitorován prostřednictvím těchto tří vodičů. Pokud je pozorována abnormalita v rytmu, tj. pokud komory netečou společně, toto zařízení vyšle ve správný čas malý elektrický signál a způsobí, že tyto komory pracují společně. Je to jako dirigent orchestru, který řídí všechny do jednoho rytmu.

Jaký je rozdíl mezi CRT a ICD?

Možná jste také slyšeli o zařízení zvaném ICD. Nezaměňujte si tato dvě zařízení. Tato dvě zařízení plní dvě funkce. Pojďme si to vysvětlit pomocí tabulky.

Ale je tu ještě něco jiného. Někteří pacienti mohou mít oba tyto problémy. To znamená, že srdeční komory netečou společně a dochází k nebezpečně rychlým rytmům. U takových lidí lékaři doporučují instalaci kombinace těchto dvou zařízení (přístroj CRT-D) .

Kdo tuto léčbu potřebuje?

Tento typ kardiostimulátoru obvykle potřebují lidé s nepravidelným srdečním rytmem (arytmiemi). Terapie CRT se však doporučuje zejména lidem, kteří splňují určitá kritéria. Může existovat několik důvodů, proč může být srdce slabé nebo mít nepravidelný rytmus.

• Srdeční selhání: Srdce není schopno pumpovat dostatek krve do těla.
• Poškození srdce v důsledku předchozího infarktu .
• Srdeční funkce s věkem klesá.
• Kvůli některým lékům.
• Vrozená srdeční vada .
• Poruchy přenosu elektrických signálů v srdci. Například stav zvaný „blok raménka“ .

Nezapomeňte však, že pokud léky a změny životního stylu nedokážou kontrolovat vaši tepovou frekvenci, lékaři zváží CRT jako další krok. Konečné rozhodnutí o tom, zda je pro vás vhodná, může učinit pouze váš kardiolog.

Jak se operace provádí

Co se děje před operací?

Několik dní před operací vám lékař nařídí několik testů, které ověří funkci a strukturu vašeho srdce. Můžete být například požádáni o magnetickou rezonanci srdce nebo transtorakální echokardiogram (TTE) . Bude vám podána anestezie, abyste během operace necítili žádnou bolest. Můžete být také uspáni.

Během operace...

1. Nejprve lékař zavede tři speciální dráty do specifických míst v srdci, buď přes žílu v rameni, nebo třeba do stehna.

2. Dále se provede malý řez v kůži pod ramenem, aby se vytvořila malá kapsa pro uložení kardiostimulátoru (malá krabička obsahující baterii a obvody).

3. Poté se k tomuto zařízení připojí dráty odeslané do srdce a zkontroluje se, zda funguje správně.

4. Pokud je vše v pořádku, zařízení se umístí do vytvořené kapsy a kožní řez se uzavře vstřebatelnými stehy.

Co se děje po operaci?

• Budete muset zůstat v nemocnici několik hodin nebo přes noc.
• Protože jste byl(a) v anestezii, nejezděte domů autem. Budete muset jet s někým jiným.
• Řeknou vám, abyste asi 12 hodin po operaci příliš nepohybovali levou paží, dokud se dráty neusadí na své místo.
• Dostanete speciální kartu. Obsahuje podrobnosti o implantovaném zařízení. Je velmi důležité mít tuto kartu vždy u sebe . To je vyžadováno na místech, jako jsou letiště.
• Možná budete muset udělat rentgen, abyste se ujistili, že jsou dráty na správném místě, nebo budete možná muset udělat EKG (elektrokardiogram) pro kontrolu srdečního rytmu.

Výhody a rizika léčby CRT

Výhody léčby

Pokud bude tato léčba úspěšná, mohla by se výrazně zlepšit kvalita vašeho života.

• Množství krve pumpované srdcem do těla se zvyšuje.
• Zvyšuje se účinnost srdce.
• Příznaky, jako je dušnost a únava, se snižují.
• Snižuje riziko abnormálního srdečního rytmu.
• Doba života se může prodloužit.
• Dokonce i stavy, jako je mitrální regurgitace, kdy krev proudí zpět srdeční chlopní, se mohou zlepšit.
• Zlepšuje se schopnost cvičit.

Není v tomhle nějaké riziko?

Stejně jako u každé operace existují určitá rizika. Ta jsou však velmi vzácná. Váš lékař je s vámi probere a vysvětlí vám výhody a nevýhody léčby.

• Nainstalované vodiče se přetrhnou nebo pohnou z místa.
• Infekce v místě chirurgického zákroku.
• Krevní sraženiny.
• Alergické reakce na anestetika nebo cokoli jiného.
• Máte další srdeční problém, jako je infarkt myokardu (velmi vzácné).

Rekonvalescence a vyhledání lékařské pomoci

Během několika dní po operaci se můžete vrátit k běžným činnostem. Lékaři však doporučují , abyste jeden nebo dva týdny neřídili ani nezvedali závaží . Baterie v tomto implantovaném kardiostimulátoru obvykle vydrží přibližně 7–10 let. Když se baterie vybije, lze ji vyměnit dalším menším chirurgickým zákrokem.

Kdy byste měli navštívit lékaře?

Přibližně měsíc po operaci budete mít kontrolní vyšetření. Poté budete muset navštěvovat lékaře jednou nebo dvakrát ročně. Lékař zkontroluje zařízení, baterii a kabely na počítači, aby se ujistil, že fungují správně.

Velmi důležité: Pokud se u vás objeví horečka nebo pokud oblast, kam byl implantát zaveden, zčervená, oteče nebo bude bolestivá, týdny nebo měsíce po operaci, okamžitě kontaktujte svého lékaře. Může to být příznak infekce.