Blokáda krčních cév a riziko mrtvice: Zjistěte více o léčbě TCAR (transkarotidová revaskularizace)

Pravděpodobně jste už slyšeli lékaře říkat: „Je vám ucpaná velká krevní céva v krku, což zvyšuje riziko mrtvice.“ Je normální, že se každý, kdo něco takového slyší, trochu bojí. Ale nebojte se, protože lékařská věda pokročila a nyní existují velmi účinné způsoby léčby těchto stavů. Dnes mluvíme o TCAR, moderní a bezpečné léčebné metodě, která se používá ke snížení rizika mrtvice.

Co je TCAR? Pojďme si to vysvětlit jednoduše.

TCAR (Transcarotidová revaskularizace) je speciální léčba, která opravuje ucpanou hlavní krevní cévu na krku zvanou karotická tepna . Představte si, že se zde stane něco podobného, ​​například ucpaný odtok ve vaší domácnosti. Uvnitř těchto cév se hromadí tuk a cholesterol a tvoří vrstvu. Tomu říkáme „plak“ .

Tato vrstva plaku postupně zužuje cévu. Nejnebezpečnější je, že pokud se kousek tohoto plaku odlomí a ucpe cévu v mozku, nebo pokud tato blokáda zcela zastaví průtok krve, může dojít k mrtvici .

Aby se tomuto riziku předešlo, lékaři tyto blokády léčí a odstraňují. Existují tři hlavní metody:

1. Karotická endarterektomie (CEA): Jedná se o tradiční otevřenou operaci. Lékař provede řez na krku, otevře cévu a ručně odstraní plak.

2. Karotická angioplastika a stentování (CAS): Jedná se o zavedení tenké trubice cévou, obvykle v tříslech nebo paži, do ucpané oblasti na krku a použití něčeho jako balónku k rozšíření blokády. Poté se zavede síťovité zařízení zvané stent, které zabraňuje opětovnému zúžení cévy.

3. Léčba TCAR: Tato metoda je trochu podobná metodě CAS, ale je modernější a bezpečnější. Zde se stent zavádí malým řezem na krku, nikoli přes třísla. O jejích zvláštnostech si povíme později.

Pro koho je léčba TCAR obzvláště vhodná?

TCAR byla poprvé zavedena u pacientů s vysokým rizikem komplikací po tradiční otevřené operaci (CEA). Mezi faktory, které mohou toto riziko zvýšit, patří:

• Stárnutí.
• Přítomnost srdečního onemocnění nebo plicního onemocnění.
• Jizva na krku po předchozí operaci krku nebo radioterapii.
• Pokud se blokáda nachází na obtížně operovatelném místě, například pod čelistí.

Ale nyní se tato metoda úspěšně používá i u pacientů s normální úrovní rizika.

Jak se připravujete před operací?

Pokud se rozhodnete podstoupit léčbu TCAR, váš lékař vám nejprve nařídí několik testů.

• Krevní testy
• Ultrazvukové vyšetření karotid na krku
• Speciální CT vyšetření (CT angiogram), které zkoumá krevní cévy v krku a mozku

Kromě toho vám může být před operací předepsáno několik léků. Mohou mezi ně patřit léky snižující cholesterol, jako jsou statiny , a léky na ředění krve, jako je aspirin.

Nejdůležitější je, že vám lékař doporučí, abyste po půlnoci v noci před operací nic nejedli ani nepili. Je velmi důležité přesně dodržovat tyto pokyny.

Jak se provádí operace TCAR?

Toto je skutečně úžasný, technologicky pokročilý zákrok. Zde je to, co se děje na operačním sále, jednoduše řečeno:

1. Anestezie: Provádí se buď úplným uspáním (celková anestezie), nebo znecitlivěním pouze oblasti kolem krku (lokální anestezie).

2. Systém filtrace krve: Poté se do žíly v tříslech (femorální žíla) zavede tenká hadička. Ta se poté použije k vrácení vyčištěné krve do těla.

3. Řez na krku: Na krku, těsně nad klíční kostí, na straně blokády, se provede malý řez dlouhý asi palec.

4. Obrácení průtoku krve: Nyní se děje to nejdůležitější. Do krční tepny se malým řezem zavede další trubice a tato trubice se pomocí speciálního filtru propojí s trubicí v tříslech. Průtok krve v krční tepně se pak dočasně odkloní ze směru mozku opačným směrem!

5. Bezpečnost: To znamená, že i když se během zákroku nějaké úlomky plaku odlomí, nedostanou se do mozku. Místo toho se krev filtruje, čímž se zachytí všechny nečistoty, a do těla se žílou v tříslech vrací pouze čistá krev. Toto je hlavní bezpečnostní opatření, které zabraňuje riziku mrtvice.

6. Umístění stentu: Lékař nyní pomocí tenkého drátu projde blokádou, roztáhne ji balónkem a zavede kovový síťovitý stent . Tím se zajistí, že céva zůstane otevřená.

7. Dokončení: Poté se odstraní všechny trubice a malé řezy v tepně a krku se zašijí. Celý zákrok trvá asi hodinu a půl.

Rekonvalescence a dlouhodobá péče

Po operaci TCAR zůstanete v nemocnici přibližně jeden den. Během této doby bude zdravotnický personál neustále sledovat váš stav. Vzhledem k tomu, že se jedná o minimálně invazivní operaci, hojení ran netrvá dlouho.

Po návratu domů byste se měli asi týden vyhýbat zvedání těžkých břemen. Promluvte si se svým lékařem o tom, kdy se můžete vrátit do práce. Je také důležité pravidelně kontrolovat ránu na krku, abyste se ujistili, že se dobře hojí a zda nevykazuje známky infekce.

Kdy zavolat lékaři

Pokud máte některý z těchto příznaků, které naznačují infekci rány, okamžitě kontaktujte svého lékaře:

• Horečka
• Pocit chladu a třesení
• Zarudnutí kolem rány
• Tekutý výtok z rány

Po zavedení stentu máte velkou zodpovědnost za to, aby se vaše cévy opět neucpaly. Abyste toho dosáhli, musíte udělat následující:

• Úplně přestaňte kouřit.
• Pravidelně cvičte.
• Jezte zdravou stravu s nízkým obsahem nasycených tuků.
• Užívejte včas léky, které vám lékař předepíše ke kontrole cholesterolu a srážlivosti krve.