Otekla vám noha náhle a bolí vás? Mohlo by se jednat o hlubokou žilní trombózu (DVT).

Otekla vám náhle jedna z nohou a je horká na dotek? Bolí vás to při chůzi nebo stání? Možná máte zarudlánou kůži na noze? Mnoho lidí si myslí, že jde jen o podvrtnutí nebo vymknutí kotníku. Někdy to ale může být něco mnohem vážnějšího a vyžaduje okamžitou pozornost. Dnes mluvíme o krevní sraženině v hluboké žíle, neboli o tom, co je lékařsky známé jako hluboká žilní trombóza (DVT) .

Jednoduše řečeno, co je to hluboká žilní trombóza (DVT)?

V našem těle existují dva typy krevních cév. Jedním jsou povrchové žíly, které jsou viditelné pod kůží. Druhým jsou velké žíly, které probíhají hluboko v těle. Hluboká žilní trombóza (DVT) nastává , když se v těchto hlubokých žilách vytvoří krevní sraženina (trombus). Představte si to jako kousek nečistoty uvízlý ve vodovodním potrubí a blokující průtok vody. Tato krevní sraženina může zcela nebo částečně zablokovat průtok krve v žíle. Tento stav se nejčastěji vyskytuje v žilách nohou (zejména stehen nebo hýždí) a pánve. Vzácně se však krevní sraženiny mohou tvořit v žilách paží, mozku, střev, jater nebo ledvin.

Proč může být hluboká žilní trombóza (DVT) nebezpečná?

Pokud stav hluboké žilní trombózy (DVT) přetrvává, neohrožuje život. Hlavní nebezpečí však představuje, pokud se krevní sraženina, která se uvnitř této žíly vytvořila, od ní odtrhne a začne putovat krevním řečištěm. Představte si, co se stane, když se krevní sraženina, která se odtrhne (říkáme tomu „embolie“), dostane přímo do cévy v plicích a uvízne tam? Tomu říkáme plicní embolie (PE) . Jedná se o velmi nebezpečný a život ohrožující stav. Proto je nezbytné diagnostikovat a léčit onemocnění, jakmile máte podezření na DVT. Navíc se u přibližně poloviny lidí s hlubokou žilní trombózou (DVT) mohou vyvinout dlouhodobé problémy zvané posttrombotický syndrom .V tomto stavu dochází k poškození jemných chlopní uvnitř žil, což způsobuje hromadění krve v nohou místo jejího správného proudění. To může způsobit otok, bolest, změnu barvy (hnědnutí) kůže a rány, které se obtížně hojí (žilní statické vředy) po dobu měsíců nebo i let.

Jak poznáte, že máte hlubokou žilní trombózu (DVT)? Jaké jsou příznaky?

Ne každý s hlubokou žilní trombózou (DVT) bude mít příznaky. Asi 30 % lidí může mít DVT bez jakýchkoli příznaků. Někteří lidé mohou mít příznaky tak mírné, že si jich ani nevšimnou. Existují však některé běžné příznaky. Pokud máte tyto příznaky, zejména pokud se vyskytují pouze na jedné noze, měli byste mít obavy.

Buďte si vědomi příznaků plicní embolie (PE)!

Někteří lidé zjistí, že mají hlubokou žilní trombózu, až poté, co se krevní sraženina uvolní a uvízne v plicích. Proto si buďte velmi vědomi následujících příznaků.

• Náhlá bolest na hrudi
• Potíže s dýcháním
• Vykašlávání krve
• Závratě (vertigo)
• Seslat kouzlo

Jaké jsou rizikové faktory pro hlubokou žilní trombózu (DVT)?

Hlubokou žilní trombózu může dostat kdokoli, ale někteří lidé jsou vystaveni vyššímu riziku. Pojďme se na to podívat.

• Dlouhé sezení v klidu: Představte si, že jedete autobusem z Colomba do Jaffny na Srí Lance nebo že letíte letadlem celé hodiny, abyste se dostali do této země. Během tak dlouhých cest může udržování nohou ve stejné poloze zpomalit krevní oběh a vést k tvorbě krevních sraženin. Totéž platí po větších operacích nebo pokud musíte kvůli nemoci zůstat několik dní v posteli.
• Operace nebo nehody: Pokud jsou žíly poškozeny v důsledku operace nebo nehody, zvyšuje se riziko vzniku krevních sraženin.
• Nad 40 let: Riziko se s věkem postupně zvyšuje.
• Těhotenství a poporodní období: Riziko hluboké žilní trombózy je nejvyšší během těhotenství a přibližně 6 týdnů po porodu.
• Nadváha/obezita: Lidé s nadváhou jsou vystaveni vyššímu riziku.
• Kouření: Kouření zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin.
• Rakovina a léčba rakoviny: Některé typy rakoviny a léčby rakoviny (např. chemoterapie) zvyšují riziko hluboké žilní trombózy (DVT).
• Antikoncepční pilulky nebo hormonální terapie: Antikoncepční pilulky a hormonální terapie obsahující hormon estrogen mohou mírně zvýšit riziko vzniku krevních sraženin.
• Rodinná anamnéza: Pokud někdo z vaší rodiny (matka, otec, sourozenci) měl hlubokou žilní trombózu (DVT), jste také ohroženi.
• Genetické příčiny: Někteří lidé se mohou narodit s onemocněními, která způsobují snadnou srážlivost krve.
• Další zdravotní stavy: Autoimunitní onemocnění, jako je lupus, zánětlivé onemocnění střev, křečové žíly (křečové žíly v nohou) a infekce COVID-19, mohou také zvýšit riziko hluboké žilní trombózy.

Pane doktore, jak přesně diagnostikujete hlubokou žilní trombózu (DVT)?

Pokud máte příznaky hluboké žilní trombózy (DVT), lékař vás nejprve vyšetří, zeptá se na vaši anamnézu a rizikové faktory a poté nařídí několik testů k potvrzení diagnózy.

• Duplexní žilní ultrazvuk: Toto je hlavní a nejčastěji používaný test k detekci hluboké žilní trombózy. Je podobný ultrazvuku kojenců. Je bezbolestný. Umožňuje jasně vidět průtok krve v žilách a přítomnost krevních sraženin.
• Venografie: Toto vyšetření se již příliš nepoužívá. Spočívá v injekčním podání speciální tekutiny (barviva) do žíly a pořízení rentgenového snímku.
• MRI nebo CT vyšetření: Někdy se tyto testy mohou provést, pokud existuje podezření na krevní sraženiny v hlubokých žilách, jako je žaludek nebo mozek.
• Speciální krevní testy: Pokud se u vás vyvinula hluboká žilní trombóza (DVT) bez zjevného důvodu nebo pokud máte rodinnou anamnézu, může se váš lékař rozhodnout provést speciální krevní testy, aby zkontroloval genetické onemocnění, která ovlivňují srážlivost krve.

Jaké jsou léčebné metody pro hlubokou žilní trombózu (DVT)?

Léčba hluboké žilní trombózy má několik hlavních cílů.

• Zastavení zvětšování krevní sraženiny.
• Zabránění uvolnění krevní sraženiny a jejímu vniknutí do plic.
• Zastavení tvorby nových krevních sraženin.
• Snížení rizika dlouhodobých komplikací (posttrombotický syndrom).

Existuje několik hlavních léčebných metod k dosažení těchto cílů.

1. Léky na ředění krve (antikoagulancia)

Tomu se v angličtině říká „antikoagulancia“. Tyto léky fungují tak, že snižují schopnost krve srážet se. Nejdůležitější je, že tyto léky „nerozpouštějí“ již vytvořenou krevní sraženinu. Místo toho brání jejímu zvětšování a tvorbě nových sraženin. Postupem času mohou přirozené procesy v těle postupně rozpustit krevní sraženinu. K tomu se používají léky jako „warfarin“ a „heparin“. Váš lékař rozhodne, který lék je pro vás vhodný a jak dlouho jej musíte užívat. Obvykle budete muset tento lék užívat 3–6 měsíců nebo u některých lidí po zbytek života.

2. Kompresní punčochy

Nejsou to jako běžné ponožky. Jsou to speciálně navržené ponožky, které těsně obepínají kotníky. Jsou vyrobeny tak, aby kolem kotníků velmi těsně obepínaly a směrem ke kolenům se postupně uvolňují. To pomáhá krvi proudit do nohou, aniž by stagnovala. Nošení těchto ponožek po celý den může snížit otoky a bolest nohou přibližně o 50 %.

3. Filtr IVC

Tato léčba není pro každého. Doporučuje se lidem, kteří nemohou užívat léky na ředění krve nebo u kterých se při jejich užívání tvoří krevní sraženiny. Do hlavní žíly v těle, „duté žíly“, se zavede malé síťovité zařízení („filtr“). Jeho účelem je zachytit krevní sraženinu, která se v noze odlomila, dříve než se dostane do plic.

Jak mohu zabránit opakování hluboké žilní trombózy (DVT)?

Jakmile proděláte hlubokou žilní trombózu (DVT), je důležité zabránit jejímu opakování. Také pokud jste ohroženi DVT, musíte podniknout kroky k prevenci jejího opakování.

Pokud jste již prodělali hlubokou žilní trombózu (DVT):

• Užívejte léky předepsané lékařem přesně a včas. Nevynechávejte ani jeden den.
• Docházejte na kliniky a krevní testy v plánovaných termínech.
• Dodržujte zdravý životní styl (zdravá strava, cvičení a nekouření).

Pokud máte riziko hluboké žilní trombózy (DVT), abyste jí předešli:

• Na dlouhých cestách: Alespoň jednou za hodinu vstaňte a projděte se. Vsedě provádějte drobná cvičení, jako je otáčení kotníků a pohyb prstů u nohou nahoru a dolů.
• Po operaci: Co nejdříve vstaňte z postele a začněte chodit. Dělejte, co vám řekl lékař.
• Vždy pijte dostatek vody.
• Promluvte si se svým lékařem a nechte si poradit, jak snížit riziko.

DVT, hluboká žilní trombóza, krevní sraženiny, krevní sraženiny v žilách, otok nohou, plicní embolie, léky na ředění krve, antikoagulancia, léky na ředění krve, bolest nohou