Jsme si plně vědomi kómatu souvisejícího s diabetem?

Možná si vzpomenete na někoho s cukrovkou, třeba člena rodiny nebo přítele. Někdy jsme slyšeli o takových lidech, kteří náhle ztratili vědomí, nebyli schopni mluvit a někdy i padli. Ve skutečnosti se jedná o velmi nebezpečný a život ohrožující stav. Proto jsme si dnes povídali o tomto stavu, který může být způsoben cukrovkou, nebo jak jej lékaři nazývají „(diabetes-related coma)“. Správná znalost této problematiky nám pomůže pečovat o naše blízké.

Co je to kóma související s cukrovkou? Jednoduše řečeno...

Jednoduše řečeno, diabetické kóma je vážný, život ohrožující stav, ke kterému dochází, když se hladina cukru v krvi náhle příliš zvýší (hyperglykémie) nebo příliš sníží (hypoglykémie). „Kóma“ je stav úplného bezvědomí, jako by člověk upadl do hlubokého spánku, kdy jej nelze probudit řečí. Přesto jsou osoby stále naživu i přes ztrátu vědomí. Jedná se o stav, který vyžaduje neodkladnou lékařskou pomoc.

Pro tuto nebezpečnou situaci existují tři hlavní důvody.

Existují tři hlavní způsoby, jak může člověk s cukrovkou upadnout do kómatu. Pojďme se na ně podívat:

1. Hyperosmolární hyperglykemický stav (HHS)

2. Ketoacidóza související s diabetem (DKA)

3. Těžká hypoglykémie

A teď si o každém z nich povíme trochu podrobněji, ano?

1. Co je hyperosmolární hyperglykemický stav (HHS)?

Tento stav, nazývaný HHS, je nejčastější u lidí s diabetem 2. typu. Vyskytuje se, když je hladina cukru v krvi (glukózy) po dlouhou dobu velmi vysoká (obvykle nad 600 mg/dl). To může způsobit, že vaše tělo ztratí příliš mnoho vody, což vede k těžké dehydrataci, zmatenosti a dalším příznakům. Pokud se to neprovede včas, může to vést ke kómatu.

2. Co je ketoacidóza související s diabetem (DKA)?

Život ohrožující je také stav zvaný „DKA“. Nejčastěji postihuje lidi s „diabetem 1. typu“ (může postihnout lidi, kteří jej již mají, i ty, kteří o něm nevědí). Někdy se však může vyvinout i u lidí s diabetem 2. typu.

DKA (diabetická ketoacidoza) vzniká, když vaše tělo nemá dostatek inzulínu (ať už přirozeného nebo přijímaného zvenčí). Jak víte, inzulín je nezbytný pro to, aby se cukr v krvi, glukóza, dostal do buněk a byl využit jako energie. Když tedy inzulín chybí nebo ho není dostatek, tělo začne pro energii odbourávat tuky. Při odbourávání tuků se do krve uvolňují chemické látky zvané ketony.

Když se množství „(ketonů)“ v těle osoby s cukrovkou zvýší, krev se postupně „(kyselí)“. Pokud se tento stav včas neléčí, může dojít ke kómatu. Hladina cukru v krvi osoby s „(DKA)“ je obvykle vyšší než 250 mg/dl. Nezapomeňte však, že hlavní příčinou „(DKA)“ je nedostatek „(inzulínu)“ a zvýšení „(ketonů)“, nejen hladiny cukru v krvi. Někteří diabetici mohou procházet „(DKA)“, i když je jejich hladina cukru vyšší než 250 mg/dl.

3. Co je to těžká hypoglykémie?

Toto je třetí důvod. Pokud hladina cukru v krvi klesne pod 40 mg/dl, je to považováno za závažný stav „hypoglykémie“. Tento stav je také velmi nebezpečný pro život.

Víte, hlavním zdrojem energie pro naše tělo a zejména pro mozek je „(glukóza)“. Takže když hladina cukru v krvi klesne, tělo nemůže správně fungovat. Pokud hladina cukru klesne pod 40 mg/dl, jak již bylo zmíněno, můžete pociťovat změny ve svém těle i mysli, které vám znemožní cokoli dělat. Pokud se tento závažný stav „(hypoglykémie)“ dlouhodobě neléčí, můžete upadnout do kómatu.

Tento závažný hypoglykemický stav je nejčastější u lidí, kteří užívají inzulin na cukrovku nebo některé léky na cukrovku, jako jsou sulfonylureové deriváty.

Jaké jsou příznaky diabetického kómatu? Jak ho poznáme?

Kóma má tři hlavní charakteristiky:

• Bezvědomí: Je to jako velmi hluboký spánek. Bez ohledu na to, jak moc mluvíte, je velmi obtížné, téměř nemožné, vás probudit.
• Nedostatečná oční reakce: Oči zůstávají zavřené. Když někdo otevře oči, nedochází k žádné reakci. Někdy se však mohou v očích objevit reflexní reakce na věci, jako je světlo.
• Nedostatek motorické reakce: Žádný vědomý pohyb. Mohou však být přítomny některé reflexní pohyby.

Nyní se podívejme, jaké příznaky se objevují před upadnutím do kómatu u výše zmíněných stavů „(DKA)“, „(HHS)“ a těžké „(hypoglykémie)“. Pokud je rozpoznáte včas, můžete se vyhnout velké nehodě.

Příznaky, které předcházejí kómatu u DKA:

• Nevolnost a zvracení.
• Bolest břicha.
• Rychlé, hluboké dýchání (lékaři tomu říkají „Kussmaulovo dýchání“). Může probíhat v jednom rytmu.
• Ovocný zápach v dechu.
• Pocit velké únavy a slabosti.
• Pocit dezorientace nebo zmatenosti, jako by byla mysl narušena.
• Snížená bdělost.

Příznaky, které předcházejí kómatu u pacientů s `(HHS)` stavem:

• Duševní změny: zmatenost, delirium, halucinace.
• Je to, jako bys každou chvíli ztratil vědomí.
• Sucho v ústech a nadměrná žízeň (polydipsie).
• Časté močení.
• Rozmazané vidění nebo ztráta zraku.
• Necitlivost, někdy více na jedné straně těla.

Mezi příznaky, které předcházejí kómatu při těžké hypoglykémii, patří:

• Rozmazané vidění nebo dvojité vidění.
• Míchání slov při mluvení.
• Ztráta rovnováhy a potíže s vykonáváním činností.
• Dezorientace.
• Záchvaty jsou jako záchvat.

Pokud si všimnete některého z těchto příznaků, neignorujte ho. Nejlepší je okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Co dělat, když někdo ztratí vědomí kvůli cukrovce? (První pomoc)

Představte si, že někdo ve vašem okolí náhle ztratí vědomí kvůli cukrovce. Můžete s tím udělat několik věcí:

• Okamžitě volejte tísňovou linku 1990 a přivolejte sanitku. Pokud víte, že daná osoba má cukrovku, sdělte to také operátorovi linky 1990.
• Nedávejte jim nic k jídlu ani k pití. Mohly by se udusit.
• Opatrně otočte osobu na bok , aby sliny nebo zvratky neblokovaly dýchací cesty.
• Dokud nepřijede sanitka, řiďte se pokyny operátora z roku 1990.

Pokud se to udělá správně, může to být velká pomoc při záchraně života dané osoby.

Proč diabetes způsobuje takovou ztrátu vědomí? (Důvody jsou jednoduché)

Jak jsme již dříve diskutovali, existují tři hlavní příčiny diabetického kómatu, že? Jsou to:

• Hyperosmolární hyperglykemický stav (HHS).
• Diabetická ketoacidóza (DKA).
• Těžká hypoglykémie (velmi nízká hladina cukru v krvi).

Jak HHS, tak DKA jsou stavy , kdy hladina vody v těle výrazně klesá, což vede k těžké dehydrataci. Tato dehydratace může vést až ke kómatu.

Na druhou stranu, při těžké hypoglykémii mozek nedostává potřebné množství glukózy (cukru). Cukr je nezbytný pro správné fungování mozku. Když ho dosáhne, mozek se „vypne“ a můžete upadnout do kómatu. Rozumíte?

Kdo má vyšší riziko vzniku diabetického kómatu?

Každý, kdo má cukrovku (i ti s nediagnostikovanou cukrovkou), je vystaven riziku vzniku diabetického kómatu. Toto riziko se však mírně liší v závislosti na typu cukrovky:

• Lidé s diabetem 1. typu mají vyšší riziko kómatu, ať už v důsledku diabetické ketoacidozy (DKA) nebo těžké hypoglykémie. Je to proto, že lidé s diabetem 1. typu potřebují inzulin neustále a jejich hladina cukru v krvi kolísá více než u lidí s diabetem 2. typu.
• Lidé s diabetem 2. typu upadají do kómatu s větší pravděpodobností v důsledku HHS než v důsledku DKA nebo těžké hypoglykémie.

Jaké jsou další rizikové faktory?

Kromě těchto věcí mohou některé další faktory zvýšit riziko diabetického kómatu:

• Rozvoj dalších onemocnění.
• Podstupuje operaci.
• Fyzická zranění (trauma).
• Problémy s inzulínovým aplikátorem (např. inzulínové pero, porucha pumpy).
• Zapomínání, vynechávání nebo užívání příliš velkého množství inzulinu.
• Nesprávná léčba cukrovky (např. nekontrolování hladiny cukru v krvi denně, neužívání léků).
• „(Nevědomí si hypoglykémie)“ (tj. neznalost časných příznaků nízké hladiny cukru v krvi).
• Pití alkoholu.
• Užívání drog.

Jak lékaři přesně diagnostikují diabetické kóma?

Diabetické kóma je naléhavý zdravotní stav, který vyžaduje okamžitou léčbu. Každý, kdo je v kómatu, vyžaduje hospitalizaci.

Lékaři obvykle dokáží rychle diagnostikovat diabetické kóma na základě anamnézy, kontroly hladiny cukru v krvi (test na glukózu v krvi) a provedení dalších testů ke kontrole ketonů a celkového zdravotního stavu.

Proto je důležité, aby lidé s diabetem nosili náramek nebo náhrdelník s výstrahou pro případ nouze. V případě nouze jej lékaři uvidí a mohou se rychle rozhodnout. Je také důležité informovat rodinu, přátele a spolupracovníky, že máte diabetes. Tak budou vědět, co dělat v případě nouze.

Jak se léčí diabetické kóma?

Léčba diabetického kómatu se liší v závislosti na příčině , ale hospitalizace je vždy nutná.

Léčba kómatu způsobeného „(DKA)“ nebo „(HHS)“:

• Intravenózní tekutiny: Podávají se k nápravě dehydratace a elektrolytové nerovnováhy.
• Inzulín: Lékařský tým vám může podat inzulín buď intravenózně, nebo subkutánně.
• Další léčba: K uzdravení vám mohou být podány další léčebné postupy. Mohou zahrnovat léčbu jakýchkoli základních zdravotních stavů nebo infekcí, které mohou způsobovat vysokou hladinu cukru v krvi.

Léčba kómatu způsobeného těžkou hypoglykémií:

• Nouzový glukagon:Jedná se o syntetickou formu hormonu glukagonu. Může být podán blízkým člověkem nebo lékařem jako injekce nebo jako nosní sprej (v závislosti na typu). Syntetický glukagon funguje tak, že uvolňuje glukózu uloženou v játrech a zvyšuje hladinu cukru v krvi.

A co je nejdůležitější: I když vám někdo z vašich blízkých podá „(glukagon)“, rozhodně potřebujete nemocniční ošetření. Měl by vám podat „(glukagon)“ a okamžitě zavolat na tísňovou linku 1990.

Pokud se vyskytnou další komplikace, jako je selhání orgánů, mohou vyžadovat další lékařskou léčbu.

Co můžeme udělat, abychom zabránili diabetickému kómatu?

Abyste předešli diabetickému kómatu, je důležité znát včasné varovné příznaky hypoglykémie (DKA), hypoglykémie (HHS) a hypoglykémie. Poraďte se se svým lékařem o krocích, které můžete podniknout k léčbě těchto stavů dříve, než se stanou vážnými.

Okamžitě vyhledejte lékaře, pokud:

• Pokud je vaše hladina cukru v krvi 300 mg/dl nebo vyšší dvakrát po sobě bez zjevného důvodu.
• Pokud se u vás objeví nízká hladina cukru v krvi (pod 70 mg/dl) a po třech pokusech o léčbu se nevrátí k normálu (např. glukózové tablety, slazené nápoje), okamžitě zavolejte svému lékaři nebo na tísňovou linku 911.

Může někdo přežít diabetické kóma? Má to nějaké dlouhodobé následky?

Ano, diabetickému kómatu se lze vyhnout, pokud se základní příčina rychle léčí. Někteří lidé však mohou také utrpět trvalé poškození mozku. Pokud se neléčí rychle a správně, může dokonce dojít k úmrtí.

Úmrtnost u DKA se pohybuje mezi 0,2 % a 2,5 %. Nejhorší výsledky mají pacienti, kteří upadnou do kómatu, mají hypotermii a snížený výdej moči (oligurii).

Asi 20 % lidí s HHS na toto onemocnění zemře. Ti, u kterých se rozvine kóma a/nebo nízký krevní tlak, mají špatnou prognózu.

Jak dlouho můžete zůstat v diabetickém kómatu?

Délka doby, kterou strávíte v diabetickém kómatu , do značné míry závisí na tom, jak rychle se vám dostane správné léčby. Jediný způsob, jak ukončit takové kóma, je vrátit hladinu glukózy a inzulínu v krvi na zdravou úroveň. Toho lze dosáhnout pouze s pomocí zdravotnických pracovníků. Osoba v diabetickém kómatu se sama od sebe neprobere k vědomí.

Pokud se někomu v takovémto kómatu včas neposkytne léčba, pravděpodobně zemře. „Včas“ se liší případ od případu a člověk od člověka. Proto je tak důležité vyhledat pomoc co nejdříve.

Stručně řečeno, zde jsou věci, které si musíme pamatovat (poselství k zapamatování):

Přestože je diabetické kóma velmi nebezpečná věc, často se jí dá předejít.

• Hlavní je,Buďte si vědomi varovných signálů „(DKA)“, „(HHS)“ a nízké hladiny cukru v krvi a jednejte rychle, když je uvidíte.
• Pokud máte příznaky tohoto stavu, okamžitě volejte svého lékaře.
• Komplikace cukrovky jsou skutečně děsivé, ale být informovaný a připravený je nejlepší způsob, jak jim předcházet.
• Nikdy neváhejte a zeptejte se svého lékaře na cokoli, co vás zajímá ohledně léčby cukrovky nebo těchto komplikací. Vaše zdraví je pro vás cenné.

Diabetes , kóma, DKA, HHS, hypoglykémie, hladina cukru v krvi, inzulin, první pomoc, komplikace diabetu, ztráta paměti