Řešení krvácení způsobeného onemocněním jater: Pojďme se seznámit s operací distálního splenorenálního shuntu (DSRS)

Játra jsou jedním z nejdůležitějších orgánů v našem těle. Někdy však poškození jater může způsobit vážné problémy v těle, kterých si nevšimneme. Jedním z takových problémů je zvýšení tlaku v žilách, které přivádějí krev do jater. Tento vysoký tlak může dokonce způsobit nebezpečné krvácení. Dnes hovoříme o speciální operaci, která může v takových situacích pomoci zachránit životy. Tím je distální splenorenální shunt, zkráceně DSRS operace.

Co je to vlastně „portální hypertenze“?

Řekněme to jednoduše. Představte si, že se vám ucpe hlavní vodovodní potrubí ve vašem domě. Co se pak stane? Voda se zasekne na jednom místě, tlak se zvýší a někdy začne unikat i z jiných míst. Totéž se děje v našem těle.

Poté, co je potrava, kterou jíme, strávena, je krev, která tyto živiny absorbovala, přenesena do jater velkou cévou zvanou portální žíla . Pokud jsou játra nějakým způsobem poškozena (například v důsledku cirhózy), krev nemůže touto portální žílou snadno proudit. Je to jako když se ucpe vodovodní potrubí.

Když je průtok krve tímto způsobem narušen, tlak uvnitř portální žíly se nadměrně zvyšuje. Tomu říkáme „portální hypertenze“ .

Co tedy dělá tato operace DSRS?

Operace DSRS je, zjednodušeně řečeno, nový „bypass“ pro zablokovaný průtok krve. Tato operace zahrnuje odvedení části krve z vysokotlakého systému portální žíly a její přesměrování do oblasti s nižším tlakem.

Zde je návod, jak to udělat:

Chirurg opatrně oddělí slezinnou žílu od portální žíly, která je pod vysokým tlakem. Poté je žíla spojena s renální žílou v levé ledvině. Ledvinová žíla je nízkotlaká žíla s dobrým krevním oběhem.

Jednoduše řečeno, je to jako kdybyste některá vozidla přesměrovali z rušné silnice na méně přetíženou silnici. Tím se sníží tlak v portální žíle, což může pomoci kontrolovat riziko nebezpečného krvácení.

Kdy je operace DSRS nutná?

Poté, co lékař provede různá vyšetření, může doporučit tuto operaci, pokud máte křečové žíly v jícnu nebo žaludku oteklé nebo krvácející. Kromě toho může tato operace také pomoci kontrolovat další komplikace způsobené portální hypertenzí.

Jaký je rozdíl mezi DSRS a jinými typy shuntů?

Existuje několik typů shuntů používaných ke snížení tlaku v portální žíle. Hlavním cílem všech je zastavení krvácení.

• Distální splenorenální shunt (DSRS): Toto je operace, o které nyní mluvíme. Zahrnuje provedení otevřené operace a vytvoření bypassu pomocí žíly v těle.
• Transjugulární intrahepatální portosystémový shunt (TIPS):Toto se trochu liší od DSRS. Nezahrnuje rozsáhlý chirurgický zákrok. Místo toho se do krční žíly zavede tenká trubice, jako katétr, která spojí portální žílu s hlavní žílou, která z jater vychází (jaterní žíla). Toto je v současnosti nejběžněji používaná metoda.

Váš lékařský tým rozhodne, která metoda je pro vás nejlepší.

Co očekávat před operací?

Před naplánováním operace si lékař vezme vaši kompletní anamnézu a provede fyzikální vyšetření. Může také nařídit několik testů k posouzení vašeho celkového zdravotního stavu, funkce jater a závažnosti portální hypertenze.

To může zahrnovat:

• Krevní testy
• Testy jaterních funkcí
• Rentgen hrudníku
• EKG test
• Angiogram - k posouzení stavu cév
• Horní endoskopie - pro vyšetření jícnu a žaludku

Lékařský tým vám dá jasné pokyny, jak se připravit na operaci. Řekne vám například, jaké léky máte přestat užívat, co si máte vzít s sebou do nemocnice a kdy přestat jíst a pít. Zeptejte se jich na jakékoli otázky nebo obavy, které v této době máte.

Jak se provádí operace?

Operace DSRS obvykle trvá asi čtyři hodiny. Nejprve jste uvedeni do celkové anestezie. Takže po celou dobu operace spíte a necítíte žádnou bolest. Chirurgický tým, jak jsme již zmínili, opatrně odstraní slezinnou žílu a spojí ji s ledvinovou žílou.

Co se děje po operaci?

Po operaci budete muset zůstat v nemocnici asi týden nebo deset dní. Během této doby se o vás bude lékařský tým dobře starat.

• Pro odtok moči se zavádí dočasný katétr.
• Nazogastrická sonda (NG sonda) se zavádí přibližně na 24 hodin, aby se ze žaludku odstranil vzduch a tekutina.
• K žíle v krku je připojena fyziologická (IV) linka pro podávání léků a tekutin.
• Dostanete samopodávací pumpu proti bolesti, která vám bolest zmírní.

Asi týden po operaci podstoupíte další angiogram, aby se ověřilo, zda nový shunt funguje správně. Jakmile budete schopni jíst, budete postupně zaváděni do tekuté a pevné stravy. Než půjdete domů, se s vámi setká dietolog , aby probral dietu, která je pro vás vhodná. Často se doporučuje dieta s nízkým obsahem soli a tuku.

Kdy byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc?

Po návratu domů byste měli dbát na svou rekonvalescenci. Pokud se u vás objeví některý z následujících příznaků, okamžitě kontaktujte svého lékaře nebo se obraťte na pohotovost (ETU) nejbližší nemocnice.

• Kašel
• Potíže s dýcháním
• Seslat kouzlo
• Horečka
• Bolest na hrudi
• Pocení více než obvykle

Je normální, že se z podstoupení tohoto typu operace cítíte trochu nervózní a úzkostliví. Nezapomeňte však, že portální hypertenze (DSRS) je velmi účinný způsob, jak se chránit před nebezpečnými komplikacemi portální hypertenze.