Bolí vás po jídle žaludek? Mohl by se jednat o dumpingový syndrom?

Cítíte se někdy po jídle závratě, máte pocit plnosti nebo křeče v žaludku? Někteří lidé se také několik hodin po jídle cítí unavení a třesou se. Pokud máte tyto příznaky, můžete mít stav zvaný dumpingový syndrom . Pojďme si o něm dnes promluvit podrobněji, protože může postihnout mnoho lidí.

Co je dumpingový syndrom?

Jednoduše řečeno, dumpingový syndrom je stav, kdy se potrava v žaludku, respektive obsah žaludku, přesune do tenkého střeva, neboli jak tomu běžně říkáme tenké střevo, rychleji než obvykle . Lékaři tomu také říkají „rychlé vyprazdňování žaludku“. Představte si to, jako by se potrava z žaludku „vyhazovala“ do tenkého střeva ve velkém kusu, než se stihne řádně strávit.

Takže když k tomu dojde, do tenkého střeva se najednou dostane velké množství nestrávené potravy, můžete pociťovat nevolnost, nadýmání, žaludeční křeče a průjem . Nejen to, ale může to také způsobit náhlé a velké změny hladiny cukru v krvi.

Co se skutečně děje u dumpingového syndromu?

Normálně, když jíme, náš žaludek posílá potravu pomalu a kontrolovaně do tenkého střeva. To se děje pomocí svalů, nervů a hormonů v žaludku, které pracují koordinovaně. Tomu říkáme „gastrická motilita“.

U dumpingového syndromu se však tato koordinace naruší. Chlopeň ve spodní části žaludku, pylorická chlopeň , se otevře ještě předtím, než je potrava strávena, a celý obsah žaludku se najednou dostane do tenkého střeva.

Co se stane pak? Když se v tenkém střevě náhle objeví velké množství nestrávené potravy, snaží se tomu přizpůsobit. Nasává více tekutiny a uvolňuje více hormonů. Právě tyto změny způsobují nepohodlí, o kterém jsme se zmínili dříve, krátce po jídle.

Někteří lidé mohou několik hodin po jídle pociťovat další příznaky. Je to proto, že se mění hladina cukru v krvi. Když se jídlo s vysokým obsahem cukru náhle dostane do tenkého střeva, naše slinivka břišní dostane signál k uvolnění více inzulínu pro kontrolu hladiny cukru v krvi. To může způsobit náhlý pokles hladiny cukru v krvi. Tomu se říká reaktivní hypoglykémie . Může způsobit závratě, třes a palpitace.

Kdo je náchylnější k rozvoji dumpingového syndromu?

Dumpingový syndrom se často vyskytuje jako komplikace po operaci žaludku.Odhaduje se, že 20 % až 50 % lidí, kteří podstoupili operaci žaludku, pociťuje tyto příznaky v určité míře. To je obzvláště časté u lidí, kteří podstoupili operaci, při které byla odstraněna velká část žaludku, jako je gastrektomie (odstranění celého žaludku nebo jeho části) nebo gastrický bypass (operace na hubnutí, při které se obchází část žaludku). Velmi vzácně může být také způsobeno určitými střevními onemocněními.

Je dumpingový syndrom vážný stav?

Dumpingový syndrom obvykle není nebezpečný ani život ohrožující. Pokud je však stav závažný, může vést k rychlému úbytku hmotnosti a nutričním nedostatkům. Pokud se průjem nekontroluje, může vést k dehydrataci. Ve většině případů se však tyto stavy dají kontrolovat.

Většina lidí má mírné příznaky, které časem odezní. Dumpingový syndrom obvykle není trvalý, takže se není čeho obávat.

Jaké jsou příznaky dumpingového syndromu?

Existují dvě hlavní fáze dumpingového syndromu s příznaky spojenými s každou fází. Můžete zaznamenat jednu nebo obě tyto fáze.

Příznaky syndromu raného dumpingu

Tyto příznaky se obvykle začínají objevovat mezi 10 a 30 minutami po jídle .

• Nevolnost
• Zvracení
• Průjem (bolest břicha)
• Bolest břicha a kulhání
• Nadýmání, pocit nafouknutí
• Závratě, mdloby
• Zvýšená tepová frekvence (pocit bušení na hrudi)

Příznaky syndromu pozdního dumpingu, které se objevují několik hodin po jídle

Tyto příznaky se obvykle objevují dvě až tři hodiny po jídle .

• Slabost, únava
• Třes, neklid
• Rychlý nebo nepravidelný srdeční tep
• Studený pot
• Zčervenání obličeje
• Mozková mlha - pocit potíží s jasným myšlením
• Cítím se velmi hladový/á

Jaké jsou příčiny dumpingového syndromu?

Pro to existují dvě hlavní kategorie důvodů.

Důvody související s chirurgickým zákrokem:

• Gastrektomie: Operace k odstranění části nebo celého žaludku.
• Bariatrická chirurgie: Operace prováděná za účelem snížení hmotnosti, například operace bypassu žaludku.
• Pyloroplastika: Operace prováděná na pylorické chlopni ve spodní části žaludku.
• Ezofagektomie: Operace k odstranění části nebo celého jícnu.
• Vagotomie: Chirurgický zákrok, při kterém se přeřízne bloudivý nerv v žaludku za účelem snížení žaludeční kyseliny.
• Nissenova fundoplikace: Operace, při které sešije horní část žaludku kolem jícnu (provádí se u gastroezofageální refluxní choroby - GERD).

Příčiny související s onemocněním:

Dumpingový syndrom může být také způsoben určitými zdravotními stavy.

• Diabetes (diabetes mellitus)
• Syndrom cyklického zvracení
• Autonomní dysfunkce
• Exokrinní pankreatická insuficience
• Dvanáctníkové vředy
• Zollingerův-Ellisonův syndrom
• Funkční dyspepsie
• Syndrom hyperemesis z konopí ( stav nadměrného zvracení v důsledku užívání konopí)

Jak rozpoznat dumpingový syndrom?

Pokud jste v minulosti podstoupili operaci žaludku (i když to bylo před lety), může váš lékař na základě popisovaných příznaků mít podezření na dumpingový syndrom. Může vám dát dotazník, například škálu hodnocení dumpingových příznaků , k posouzení závažnosti vašich příznaků.

Váš lékař však může také provést některé testy k potvrzení diagnózy nebo k vyloučení jiných příčin. Tyto testy jsou obzvláště důležité, pokud jste nepodstoupili operaci žaludku.

Zde jsou některé testy, které lze provést k diagnostice dumpingového syndromu:

• Orální glukózový toleranční test: Při tomto testu se vám podá sladký nápoj a změří se vám hladina cukru v krvi před a po vypití sladkého nápoje. Měří se také váš hematokrit , což je procento červených krvinek. Zvýšení hematokritu po vypití sladkého nápoje znamená, že se z krve do střev vstřebává více tekutin. Pokud hladina cukru v krvi klesne během jedné až tří hodin, nazývá se to syndrom opožděného vylučování tekutin.
• Vodíkový dechový test: Tento test také měří množství vodíku ve vašem dechu po vypití roztoku glukózy. Vodík ve vašem dechu znamená, že tenké střevo správně neabsorbuje glukózu. To znamená, že tenké střevo je přetížené.
• Horní endoskopie: Jedná se o zavedení tenké, flexibilní trubice (endoskopu) s připojenou kamerou skrz ústa a vyšetření vnitřku jícnu, žaludku a dvanáctníku (první části tenkého střeva). To může pomoci určit, zda existují strukturální problémy nebo jiné příčiny vašich příznaků.
• Horní GI série:Při tomto vyšetření dostanete speciální tekutinu (kontrastní roztok) k vypití a k jejímu pohybu jícnem, žaludkem a horní částí tenkého střeva se použije série videorentgenových snímků (nazývaných „fluoroskopie“). To vám umožní vidět, jak rychle se tekutina pohybuje.
• Test vyprazdňování žaludku: Měří, jak rychle se potrava vyprázdní ze žaludku. Do jídla, které jíte, se přidá velmi malé množství radioaktivního materiálu. Poté může lékař pomocí speciálního skeneru sledovat, jak se potrava pohybuje žaludkem.

Jak se zbavit dumpingového syndromu?

Mnoho lidí dokáže dumpingový syndrom úspěšně zvládnout změnami ve stravě . U závažných příznaků, pokud samotná dieta nepomáhá, lze použít léky. Léky však mohou mít vedlejší účinky, proto se nedoporučuje jejich dlouhodobé užívání. Ve vzácných případech, pokud je dumpingový syndrom způsoben chirurgickým zákrokem a žádná jiná léčba nepomohla, může lékař doporučit další operaci.

Dietní doporučení

Lékaři doporučují dodržovat tato doporučení pro zmírnění příznaků:

• Snižte množství jídla, které sníte v jednom jídle, a zvyšte počet jídel, která jíte během dne. Místo tří velkých jídel zkuste jíst šest malých jídel.
• Jezte jídlo pomalu a dobře ho žvýkejte. To usnadní trávení.
• Co nejvíce omezte příjem jednoduchých cukrů, potravin s vysokým obsahem sacharidů a mléčných výrobků. Pomohou vám předcházet náhlým změnám hladiny cukru v krvi. Lepší jsou komplexní sacharidy, jako jsou celozrnné výrobky.
• Omezte sacharidy ve svém jídelníčku a místo nich přidejte více bílkovin a zdravých tuků. Tuky se pomalu tráví a poskytují stálý zdroj energie.
• Jezte více potravin bohatých na vlákninu. Ta dodává jídlu objem a zpomaluje jeho pohyb střevy. Vláknina také kontroluje vstřebávání cukru.
• Po jídle si lehněte (vzpřímeně) asi 30 minut. To může zpomalit vyprazdňování potravy ze žaludku a pomoci udržet krevní tlak během trávení.
• Nepijte vodu ani jiné nápoje 30 minut před jídlem ani po něm. Tekutiny zvyšují motilitu žaludku.

Léky

Některé léky mohou pomoci kontrolovat časné a pozdní příznaky dumpingového syndromu.

• Oktreotid-acetát:Oktreotid blokuje působení určitých hormonů v našem trávicím systému. Tím se zpomaluje vyprazdňování potravy ze žaludku a její pohyb tenkým střevem. Snižuje také produkci inzulínu. Tento lék se podává formou injekce, buď denně (krátkodobě působící), nebo měsíčně (dlouhodobě působící).
• Akarbóza: Tento lék zpomaluje rychlost, s jakou naše tělo vstřebává sacharidy, a tím kontroluje hladinu cukru v krvi. Bylo prokázáno, že snižuje hypoglykémii, která se vyskytuje u syndromu pozdního dumpingu.

Chirurgie

Chirurgický zákrok se u dumpingového syndromu doporučuje jen zřídka. Pokud je však váš stav způsoben chirurgickým zákrokem, může být jeho náprava možná. Pokud dumpingový syndrom závažně ovlivňuje kvalitu vašeho života a nic jiného nezabírá, můžete zvážit rekonstrukční chirurgii. Ta zahrnuje:

• Rekonstrukce nebo úprava části žaludku, která nefunguje dobře.
• Zvrácení operací, jako je žaludeční bypass, nebo přechod na méně invazivní možnost.

Zmizí dumpingový syndrom úplně?

Ano, obvykle to časem odezní. Mírný syndrom časného nástupu obvykle odezní do tří měsíců. Závažnější případy a syndrom pozdního nástupu mohou odeznít za 12 až 18 měsíců. Mezitím mohou změny ve stravě přinést významnou úlevu. Zlepšení však může trvat i několik týdnů. Proto je důležité být trpělivý.

Jaké potraviny byste měli jíst a kterým se vyhýbat, když máte dumpingový syndrom?

Pro lidi s tímto onemocněním je velmi důležité, zejména po operaci žaludku, dodržovat dietní plán, který pomáhá kontrolovat příznaky. Body, které jsme probrali dříve v části „Změny ve stravě“, platí i zde:

• Co jíst: Potraviny bohaté na bílkoviny (ryby, kuře, vejce, čočka), zdravé tuky (avokádo, ořechy), komplexní sacharidy bohaté na vlákninu (hnědá rýže, oves, zelenina).
• Co je třeba omezit nebo vyhnout: Jednoduché cukry (slazené nápoje, sladkosti, koláče), vysoce rafinované sacharidy (výrobky z chlebové mouky), mléko a mléčné výrobky (některým lidem se mohou obtížně trávit), smažená jídla s vysokým obsahem tuku.

Nejlepší je promluvit si se svým lékařem nebo nutričním poradcem, abyste si vytvořili jídelníček, který je pro vás ten pravý.

A konečně, poselství k odnesení domů:

Dumpingový syndrom je stav, který může mnoho lidí zažít po operaci žaludku. Tyto příznaky se mohou objevit i po operaci. Dobrou zprávou je, že většinou se jedná o mírný stav, který sám odezní během několika týdnů nebo měsíců.Mezitím můžete tento stav dobře kontrolovat správnou úpravou svého jídelníčku.

Pokud se v budoucnu chystáte na operaci žaludku, je moudré naplánovat si dietu vhodnou pro dumpingový syndrom. Připravte si kuchyň a mějte na paměti několik jídelníčků. Pokud jste provedli změny ve stravování a nepřinesly úlevu, určitě navštivte svého lékaře. Může vám předepsat potřebné léky, které vám pomohou během rekonvalescence. Nejdůležitější je tedy nepanikařit, být informován a podniknout potřebné kroky.

Dumpingový syndrom, žaludek, tenké střevo, chirurgický zákrok, trávení, příznaky