Ohnou se vám prsty jen dovnitř? Je to Dupuytrenova kontraktura?

Máte někdy pocit, že máte jeden nebo dva prsty na ruce ohnuté dovnitř a je trochu těžké je narovnat? Nebo máte pocit, že máte na ruce malé bulky, tam, kde prsty začínají? Nebojte se, nejedná se o nic nebezpečného jako rakovina, kterou mnoho lidí dostane. Je ale velmi důležité si toho být vědom. Dnes si povíme o onemocnění zvaném Dupuytrenova kontraktura, které může způsobovat podobné příznaky.

Co je tedy Dupuytrenova kontraktura?

Jednoduše řečeno, Dupuytrenova kontraktura je stav, kdy se vrstva tkáně pod kůží našich rukou ztluští a zpevní. Této vrstvě tkáně říkáme fascie . Je to jako gumička, která nám pomáhá pohybovat prsty. V této fascii se tedy začnou tvořit malé uzlíky . Postupem času tyto uzlíky ztlušťují a tvoří provazce, které se táhnou z vnitřní strany ruky. Tehdy se prsty začnou ohýbat dovnitř, někdy do té míry, že je nelze narovnat.

Nejdůležitější je, že tyto bulky nejsou rakovinné (benigní) . To znamená, že nejsou způsobeny rakovinou ani rakovinu nezpůsobují. Takže si s tím nedělejte starosti.

V mnoha případech to může vyžadovat chirurgický zákrok, ale v některých případech lze problém zvládnout jednoduššími léčbami.

Kdo má největší pravděpodobnost rozvoje tohoto onemocnění?

Dupuytrenova kontraktura se může vyvinout u kohokoli. Někteří lidé jsou však náchylnější k jejímu vzniku. Jsou to:

• Muži: Tento stav je častější u mužů než u žen.
• Lidé evropského původu: Bylo zjištěno, že se vyskytuje častěji u lidí ze severoevropských zemí.
• Lidé s rodinnou anamnézou tohoto onemocnění: Vzhledem k tomu, že se jedná o genetické onemocnění, pokud ho má někdo ve vaší rodině, existuje možnost, že se u vás také rozvine.

Ovlivňují to i jiné nemoci?

Ano, lidé s určitými zdravotními problémy mají vyšší pravděpodobnost vzniku Dupuytrenovy kontraktury. Například:

• Diabetes (diabetes mellitus)
• Epilepsie a další záchvatové poruchy
• Porucha užívání alkoholu
• HIV a AIDS
• Cévní onemocnění

To neznamená, že se u každého s těmito onemocněními rozvine, ale riziko je nižší než u ostatních.

Jak častá je tato situace?

Dupuytrenova kontraktura ve skutečnosti není příliš častým onemocněním . Postihuje přibližně 5 % populace. Jak již bylo zmíněno, nejčastěji se vyskytuje u lidí evropského původu.

Jak Dupuytrenova kontraktura ovlivňuje tělo?

Možná si ani neuvědomujete, jak tento stav ovlivňuje vaše tělo. Pokud jsou příznaky velmi mírné, možná si ani neuvědomujete, že ho máte. I když příznaky máte, může trvat měsíce, dokonce i roky, než se zhorší. V závažných případech se postižené prsty nemusí být schopny narovnat.

Dupuytrenova kontraktura může postihnout kterýkoli z vašich prstů na ruce, dokonce i palec na noze. Nejčastěji však postiženými prsty jsou:

• Prsteníček / čtvrtý prst
• Malíček / pátý prst
• Prostředníček / třetí prst
• Ukazováček / prostředníček
• Palec / ukazováček

Ovlivňuje to i jiné části těla?

Ne. Dupuytrenova kontraktura postihuje pouze ruce . Nevyskytuje se nikde jinde v těle. Ačkoli se jiné poruchy pojivové tkáně mohou vyskytovat i v jiných částech těla, Dupuytrenova kontraktura postihuje pouze ruce.

U některých lidí s Dupuytrenovou kontrakturou je větší pravděpodobnost vzniku dalších podobných onemocnění, jako je Ledderhoseova choroba ( onemocnění, které se vyskytuje na chodidlech) a Peyronieho choroba ( onemocnění, které se vyskytuje u mužů).

Jaké jsou příznaky? Jak to rozpoznat?

Protože Dupuytrenova kontraktura se rozvíjí měsíce, někdy i roky, nemusíte si zpočátku všimnout žádných příznaků. Příznaky se obvykle objevují v tomto pořadí:

1. Uzlíky: Prvním příznakem je výskyt malých bulek pod kůží dlaně, obvykle v místě, kde se prsty setkávají s dlaní. Můžete je nahmatat, když se jich dotknete, a někdy je dokonce můžete vidět. U některých lidí se tyto bulky pouze vyvinou a přestanou se objevovat, zatímco u jiných mohou samy zmizet. Kůže kolem bulek se může také jevit mírně propadlá nebo vrásčitá.

2. Tlusté provazce: Postupem času se tyto bulky mohou ztluštit a vytvořit dlouhé, provazcovité proužky fasciální tkáně. Tyto provazce mohou způsobit, že se prsty cítí, jako by byly taženy dovnitř a směrem k dlani.

3. Kontraktura: Toto je nejzávažnější příznak onemocnění, od kterého je nemoc pojmenována. Provazce podobné tělískům zesilují a ztuhnou, což znemožňuje narovnání postižených prstů od ruky.

Na rozdíl od některých jiných onemocnění Dupuytrenova kontraktura obvykle nemá specifické spouštěče, které by příznaky zhoršovaly. Pokud ji máte, příznaky se mohou zhoršit do bodu, kdy se z bulek stanou provazce a poté se prsty stahují. Ne každý projde všemi těmito fázemi.

Mohly by se vyskytnout i jiné příznaky?

Kromě těchto problémů s prsty se na postižené ruce mohou objevit i následující příznaky:

• Zánět nebo otok
• Citlivost při stisknutí
• Bolest nebo pálení
• Svědění

Tyto příznaky jsou však velmi vzácné . Zažívá je přibližně čtvrtina lidí s Dupuytrenovou kontrakturou. Pokud máte Dupuytrenovu kontrakturu a máte tyto příznaky, určitě to sdělte lékaři. Někdy mohou být příznakem jiných problémů postihujících vaši kůži nebo fascii.

Jaký je pro to důvod?

Odborníci stále neznají přesnou příčinu Dupuytrenovy kontraktury, ale je považována za genetickou poruchu . Bylo prokázáno, že pokud ji má někdo v rodině, je mnohem pravděpodobnější, že se u ostatních rozvine.

Dupuytrenova kontraktura je překvapivě jednou z nejčastějších dědičných poruch pojivové tkáně.

Jak to lékař diagnostikuje?

Lékař provede fyzické vyšetření, aby zjistil, zda máte Dupuytrenovu kontrakturu. Prohlédne vám ruku a prsty, nahmatá bulky nebo vlákna pod kůží a změří, jak moc jsou vaše prsty ztažené.

Jednoduchý test, který si můžete udělat doma, je „test na stole“. Položte dlaň lícem dolů na rovný povrch (například stůl). Pokud je postižený prst přitlačen k povrchu a nezploští se, mohou být vaše příznaky o něco závažnější. Pokud ano, je dobré vyhledat lékařskou pomoc.

Existují nějaké speciální testy, které by to mohly zjistit?

Neexistují žádné speciální testy k diagnostice Dupuytrenovy kontraktury. Váš lékař však může nařídit krevní testy nebo rentgenové vyšetření, aby vyloučil další onemocnění, která by mohla postihovat vaše ruce.

Jaké jsou léčebné postupy?

V závislosti na závažnosti vašich příznaků vás bude lékař léčit v několika fázích. Protože Dupuytrenova kontraktura je progresivní onemocnění, může trvat měsíce nebo roky, než se léčba dostane do další fáze. Vaše příznaky se mohou po počáteční léčbě zlepšit a další léčbu nemusíte potřebovat. Pokud se vaše počáteční příznaky vrátí, může být nutné některé léčebné kroky opakovat.

Konzervativní léčba

Léčba, která spadají do této kategorie, je:

• Fyzioterapie nebo protahovací cvičení.
• Nošení ortéz nebo dlah, které pomáhají natáhnout prsty do jejich normálního rozsahu pohybu.
• Zvyšte flexibilitu fasciální tkáně ultrazvukem (bezbolestné zvukové vlny) nebo tepelným ošetřením.
• Injekce kortikosteroidů ke zmenšení bulk a šňůr.

Radiační terapie

Váš lékař vás může odkázat na specialistu na radiaci, aby léčil Dupuytrenovu kontrakturu nebo zabránil zhoršení příznaků. Radioterapie je bezbolestný zákrok, při kterém se bulky nebo provazce změkčí pomocí rentgenového záření nebo jiných paprsků záření.

Radioterapie se používá také k léčbě některých typů rakoviny. Dupuytrenova kontraktura však není rakovina . A přítomnost tohoto onemocnění neznamená, že máte rakovinu nebo že se u vás vyvine.

Jehlová aponeurotomie

Pokud se vaše příznaky nezlepší po několika měsících jednoduché léčby, může vám lékař doporučit zákrok zvaný jehlová aponeurotomie . Někdy se tomu říká perkutánní jehlová fasciotomie . Jedná se o ambulantní zákrok, který může váš lékař provést ve své ordinaci.

Lékař vám znecitliví ruku lokálním anestetikem a poté jehlou provede několik vpichů do fascie ruky. Tím se uvolní napětí a umožní vám narovnat prsty.

Injekce kolagenázy

Jako léčba Dupuytrenovy kontraktury může lékař injekčně aplikovat enzym zvaný kolagenáza do bulek nebo provazců. Kolagenáza je enzym, který pomáhá uvolňovat a rozkládat tato ztluštění ve fascii. Nejprve vám lékař aplikuje kolagenázu přímo do bulek nebo provazců. Poté se budete muset dostavit další den. V ten den vám lékař znecitliví ruku a natáhne postižené prsty zpět do jejich původního rozsahu pohybu.

Operace Dupuytrenovy kontraktury

Pokud je kontraktura prstu tak závažná, že vám narušuje každodenní život, může být nutná operace. Operace Dupuytrenovy kontraktury je také ambulantní zákrok, což znamená, že se můžete vrátit domů tentýž den.

Chirurg provádí fasciektomii.Tento zákrok se nazývá ablace. Lékař vám znecitliví paži lokálním anestetikem a poté odstraní část nebo celou postiženou fascii. Množství fascie, které je třeba odstranit, závisí na tloušťce fascie a závažnosti kontraktury. Po operaci můžete potřebovat fyzioterapii nebo ergoterapii, která pomůže vašim kloubům znovu získat jejich normální sílu.

Dá se tohle úplně vyléčit?

Dupuytrenova kontraktura bohužel nemůže být zcela vyléčena . Většinu případů však lze léčbou dobře kontrolovat .

Protože neexistuje úplné vyléčení, i když je postižená fascie odstraněna během jedné operace, přibližně u 1 z 5 lidí se Dupuytrenova kontraktura znovu rozvine . Pokud k tomu dojde, můžete v budoucnu potřebovat další léčbu.

Jak kontrolovat příznaky?

Přesně dodržujte pokyny svého lékaře. Pokud vám byly předepsány protahovací cviky nebo pokud potřebujete nosit dlahu či ortézu, ujistěte se, že je provádíte přesně tak často, jak vám lékař předepíše.

Jak dlouho trvá zotavení po léčbě?

Doba rekonvalescence závisí na léčbě, kterou jste podstoupili pro Dupuytrenovu kontrakturu:

• Někdy může trvat měsíce, než se příznaky zlepší pomocí jednoduché (včasné) léčby .
• Po jehlové aponeurotomii by se vaše kontraktura měla zahojit téměř okamžitě.
• Operace by měla zmírnit vaše příznaky, ale po období rekonvalescence může trvat až dva měsíce, než se budete cítit úplně lépe. Po operaci budete muset nechat ruku zahojit. Budete také muset po dobu alespoň několika měsíců absolvovat fyzioterapii nebo ergoterapii, která vám pomůže znovu získat sílu a rozsah pohybu v ruce.

Než se během rekonvalescence vrátíte k běžným aktivitám, poraďte se se svým lékařem.

Existují nějaké komplikace s léčbou?

Mezi komplikace, které se mohou vyskytnout během léčby Dupuytrenovy kontraktury, patří:

• Bolest
• Poškození nervů
• Infekce
• Zjizvení
• Poškození cév
• Problémy s hojením ran

Tyto věci se nestávají každému, ale je důležité si jich být vědom.

Existuje způsob, jak tomu zabránit?

Bohužel neexistuje nic, co byste mohli udělat, abyste Dupuytrenově kontraktuře zabránili . Přísně vzato, neexistuje na ni žádný lék a není to varovný signál .Vyvíjí se bez. Pokud byla u někoho z vaší rodiny diagnostikována Dupuytrenova kontraktura, poraďte se o tom se svým lékařem.

Jsou Dupuytrenova kontraktura a Dupuytrenova choroba totéž?

Lékaři někdy používají termíny Dupuytrenova kontraktura a Dupuytrenova choroba zaměnitelně. Někteří lékaři mezi těmito dvěma pojmy vidí mírný rozdíl. Tvrdí, že Dupuytrenova kontraktura (ztluštění fascie v ruce) je příznakem Dupuytrenovy choroby (celkového onemocnění, které Dupuytrenovu kontrakturu způsobuje). Když o tom však mluvíme obecně, oba pojmy označují totéž.

Jaký je rozdíl mezi Dupuytrenovou kontrakturou a kontrakturou na spoušti?

Dupuytrenova kontraktura a prst na spoušti mohou způsobit ohnutí prstu dovnitř a jeho zaseknutí. Jedná se však o dva velmi odlišné stavy.

• Dupuytrenova kontraktura je ztluštění a zvětšení fasciální tkáně pod kůží ruky. Bulky se tvoří na kořeni prstů a pod dlaní se mění v provazce podobné provazce.
• K zánětu šlachy na spoušti dochází, když se zanítí kladka A1, mechanismus, který ovládá a vede šlachy v prstech a palci. Tento zánět ztěžuje plynulý pohyb prstu tak, jak byste normálně pohybovali. Lidé s šlachou na spoušti mohou mít pocit, že je postižený prst „zaseknutý“ nebo uvíznutý, když ho ohnete.

Ať už je příčinou vašich problémů s rukou cokoli, okamžitě vyhledejte lékaře, pokud si všimnete jakýchkoli nových příznaků, zejména pokud máte bolest nebo potíže s normálním pohybem ruky.

To nejdůležitější – shrnutí (sdělení k zapamatování)

Název Dupuytrenova kontraktura může být děsivý, zejména pro ty, kteří mají závažnější příznaky. Nezapomeňte však, že se jedná o velmi dobře léčitelné onemocnění a většina lidí z něj vyroste. I když neexistuje žádný lék, existuje mnoho léčebných postupů, které mohou pomoci zmírnit vaše příznaky. A nejedná se o rakovinné onemocnění .

Pokud máte potíže s narovnáním prstů, zkuste test na stole. Pokud vaše prsty pevně netlačí na povrch, vyhledejte lékaře. Čím dříve zahájíte léčbu, tím větší máte šanci na kontrolu příznaků dříve, než se zhorší.

Vaše ruce jsou velmi důležitou součástí vašeho těla, částí, skrze kterou interagujete se světem a děláte věci, které máte rádi. Proto se o ně starejte. Pečlivě dodržujte pokyny svého lékaře a provádějte potřebná cvičení. Pak můžete zůstat zdraví i s tímto onemocněním!

Dupuytrenova kontraktura, flexe prstů, palmární uzlíky, fascie, onemocnění ruky, genetická onemocnění, kontraktura prstů