Měli jste někdy pocit, jako byste měli něco uvízlé v krku nebo na hrudi, když jste jedli, pili trochu vody nebo dokonce spolkli pilulku? Máte pocit, že nemůžete polykat jídlo tak snadno jako dříve? Možná se nevědomě vyhýbáte jídlům, jako jsou hrubá jídla a maso. Pokud se také cítíte takto, nepovažujte to za normální. Dnes si povíme o zdravotním stavu, který by to mohl způsobovat. Jde o zúžení jícnu, lékařsky nazývané striktura jícnu .
Co je to striktura jícnu?
Dobře, pojďme si to vysvětlit velmi jednoduše. Víte, máme trubicovitou část, kterou vede potravu z úst do žaludku. Říkáme jícen . Je to jako vodovodní potrubí. „Zúžení“ znamená jakoukoli trubici, průchod nebo potrubí v našem těle, které se zúží nebo ucpe. Zúžení jícnu je tedy stav, kdy se tato trubice z nějakého důvodu abnormálně zúží.
Představte si, že se uvnitř vodovodního potrubí hromadí nečistoty a rez, které ho postupně zužují. Totéž se děje s naším jícnem. Když se zužuje, zmenšuje se prostor pro snadný průchod jídla a pití. Proto máme potíže s polykáním.
K této blokádě může dojít zevnitř jícnu nebo zvenčí. Jemná výstelka jícnu (nazývaná „sliznice“) se může zanítit, zjizvit a ztluštit. V takovém případě se výstelka při polykání neroztahuje. Někdy může něco jako nádor v jiném orgánu kolem jícnu způsobit, že se jícen tímto způsobem zablokuje, i když je na něj vyvíjen tlak zvenčí. Většinou k tomuto procesu dochází velmi pomalu a v průběhu času.
Je tato situace vážná?
Možná vás teď napadá, jestli je to něco nebezpečného. Ve skutečnosti, jako lékaři, tento stav nebereme na lehkou váhu. Protože přímo ovlivňuje vaši schopnost polykat jídlo a pokud se neléčí, může se časem zhoršit.
Nejlepší na tom je, že ve většině případů lze tento stav zcela vyléčit jednoduchými, drobnými lékařskými zásahy. Ve velmi malém procentu, tedy velmi vzácně, však může být příčinou této blokády rakovina. To je vážný stav. Proto říkáme, že pokud máte potíže s polykáním, neignorujte je a co nejdříve navštivte svého lékaře .
Jaké jsou příznaky? Jak se cítíte?
Prvním a nejčastějším příznakem jsou potíže s polykáním.Můžete to zvládnout tím, že si zpočátku budete dávat malá sousta, dobře je rozkoušete a polykáte. Můžete se také vyhýbat kořeněným a hrubým jídlům (například smažené rýži, masu). Ale jak se vám bude krk čím dál více ucpávat, tyto věci už nepomohou. Můžete mít pocit, jako byste měli v krku knedlík nebo jako by vám krční svaly nefungovaly správně.
Představte si, že kousek kuřete, který jste dříve milovali, vám teď svírá krk. Takže jste omezili konzumaci kuřete. Myslíte si, že je to kvůli „gastritidě“. Ale skutečný důvod může být něco jiného.
Kromě tohoto hlavního příznaku se může objevit několik dalších.
| Příznak | Jednoduše vysvětleno |
|---|---|
| Bolest na hrudi nekardiálního původu | Bolí mě hrudník, ale není to kvůli srdečnímu problému. Je to kvůli problému s jícnem. |
| Kašel nebo dušení při polykání jídla | Při polykání jídla se můžete náhle zakašlat nebo zadusit. Může to být proto, že jídlo neprochází správným žaludkem. |
| Regurgitace | Spolknuté jídlo se vrací zpět do krku. Není to jako zvracení, je to jen pocit, jako by se jídlo vracelo nahoru. |
| Neúmyslné hubnutí | Protože jíte méně, vaše tělesná hmotnost se začne snižovat, aniž byste si to uvědomovali. |
Jaké jsou hlavní důvody?
Existuje několik důvodů, proč se jícen může zúžit. Rozdělme si je do tří hlavních kategorií.
1. Chronická ezofagitida
Toto je nejčastější příčina . Vzniká, když je vnitřní stěna jícnu dlouhodobě zanícená. Stejně jako rána na naší kůži zanechává při hojení jizvu, tak i při neustálém poranění jícnu se tvoří jizvnatá tkáň (známá také jako fibróza). Tato jizvnatá tkáň se neroztahuje jako normální tkáň, ale ztlušťuje se. Proto se jícen zužuje.
Hlavní příčinou je chronický reflux kyseliny . Mnozí z nás tomu říkají „gastritida“. Jednoduše řečeno, jde o stav, kdy se kyselina ze žaludku dostane do jícnu. Pokud se to stává často, kyselina popálí a poškodí jemnou sliznici jícnu. Postupem času se tato zranění promění v jizvy a ucpávají jícen. To je příčina více než 75 % případů.
Kromě toho existuje několik dalších důvodů:
- Ezofagitida v tabletách: Některé léky proti bolesti, zejména NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky) a paracetamol, se mohou při pravidelném užívání, zejména při polykání s malým množstvím vody, usazovat v jícnu a poškozovat jeho stěnu.
- Infekční ezofagitida: U lidí s oslabeným imunitním systémem (jako jsou pacienti s HIV a pacienti s rakovinou) mohou některé viry (HPV, HSV-1) a houby (Candida albicans) způsobit zánět jícnu.
- Eozinofilní ezofagitida: Jedná se o vzácný stav způsobený problémem s imunitním systémem. Tělo přehnaně reaguje na určité alergeny, což způsobuje chronický zánět jícnu. Může začít v dětství.
2. Poranění nebo trauma jícnu
Jizvy a ucpání jícnu mohou vzniknout také v důsledku jakéhokoli poranění vnitřní stěny jícnu. Mohou se také objevit jako vedlejší účinek nehod nebo lékařského ošetření.
- Požití žíraviny: Pití žíravé tekutiny, jako je kyselina, ať už omylem nebo s úmyslem spáchat sebevraždu, může způsobit těžké popáleniny a zjizvení jícnu.
- Tepelné poranění: Náhlé polknutí něčeho velmi horkého (např. horkého čaje, horké kaše) může popálit jícen.
- Léčba rakoviny:Při radioterapii pro rakovinu v oblasti krku nebo hrudníku se může jako vedlejší účinek objevit zánět jícnu (mukozitida) a následná obstrukce (RIES).
- Léky: I když je jícen rozšířený, injekční aplikace steroidů do zablokované oblasti může snížit zánět a zabránit jeho opětovnému výskytu.
- Endoskopická strikturoplastika: Při této operaci se endoskopem zavádí speciální nástroj podobný noži, který na několika místech prořízne jizvovou tkáň způsobující blokádu a oblast se tak rozšíří.
- Stentování: Do ucpané oblasti se umístí malá síťovitá trubice („stent“), aby se udržela otevřená. Je to jako stent pro ucpanou tepnu.
- Chirurgický zákrok: Provádí se velmi zřídka. V případech rakoviny a těžké obstrukce, která nereaguje na jiné metody léčby, může být nutný chirurgický zákrok k odstranění poškozené části jícnu („ezofagektomie“).
- Pokud máte jakékoli potíže s polykáním jídla.
- Pokud často trpíte pálením žáhy nebo pocitem stoupání kyseliny v krku.
- Pokud zhubnete bez zjevného důvodu.
- Pokud se kousek jídla zcela zasekne v krku.
- Pokud vůbec nedokážete polykat pevnou stravu.
- Pokud se potrava při polykání dostane do průdušnice a způsobí potíže s dýcháním.
- Pokud pociťujete silnou bolest na hrudi.
- Potíže s polykáním nejsou normální . Je to příznak. Proto je neignorujte.
- Hlavní příčinou pálení žáhy je dlouhodobá gastritida neboli kyselý reflux . Pokud máte časté pálení žáhy, nechte si ho léčit.
- Včasná diagnóza a léčba tohoto onemocnění může vést k velmi dobrému uzdravení. Pokud tedy máte příznaky, nebojte se navštívit lékaře.
- Mnoho blokád lze vyléčit jednoduchým postupem zvaným dilatace.
- Pokud pocítíte náhlé dušení nebo silnou bolest na hrudi, okamžitě vyhledejte pohotovost .
Velmi důležité: Pokud někdo požije takovou toxickou látku, okamžitě volejte Národní toxikologické informační centrum v Národní nemocnici v Colombu . Také co nejdříve převezte pacienta na jednotku urgentní péče (ETU) v nemocnici.
3. Rakovina
Může to znít děsivě, ale je důležité to vědět. Rakovina jícnu může také způsobit tento typ dušení. Na rozdíl od jiných příčin se však příznaky dušení způsobené rakovinou objevují velmi rychle . Pokud se u člověka, který několik týdnů dobře jedl, objeví potíže s polykáním, je obzvláště důležité se znepokojit. Existuje několik typů rakoviny jícnu (adenokarcinom, dlaždicobuněčný karcinom).
Jak se stanoví diagnóza?
Pokud máte tyto příznaky, váš lékař vás pravděpodobně odkáže ke gastroenterologovi. Ten si vaše příznaky pečlivě vyslechne a doporučí několik testů k potvrzení onemocnění.
| Test | Co se děje? |
|---|---|
| Test polykání barya | Jedná se o rentgenové vyšetření. Dostanete křídově bílou tekutinu zvanou baryum k vypití. Jakmile ji polykáte, pořídí se rentgenový snímek, aby se vidělo, jak se tekutina pohybuje jícnem. Takto lze jasně vidět, zda někde nedošlo k nějaké blokádě nebo zúžení. |
| Horní endoskopie / EGD test | Toto je nejběžnější a nejpřesnější test k diagnostice onemocnění. Dostanete sedativum a ústy vám bude zavedena tenká, ohebná trubice („endoskop“) s připojenou malou kamerou, která vyšetří váš jícen, žaludek a první část tenkého střeva. To lékaři umožní vidět vnitřek vašeho jícnu na obrazovce. Lze vidět umístění ucpání, jeho příčinu a povahu zánětu. V případě potřeby lze odebrat malý kousek tkáně z podezřelé oblasti a odeslat jej do laboratoře k vyšetření („biopsie“). |
Jak se to léčí?
Hlavním cílem léčby je opětovné rozšíření zablokovaného jícnu, abyste mohli bez obtíží polykat potravu.
Hlavní léčba: Dilatace jícnu
Toto je nejběžnější léčba. Jednoduše řečeno, zahrnuje postupné rozšiřování blokády. Podobně jako u endoskopie se do jícnu zavádí speciální nástroj (například endoskop nebo válec), který postupně rozšiřuje blokádu. To se neprovádí najednou, ale několikrát týdně. S postupným rozšiřováním zúžení se vaše potíže s polykáním budou postupně snižovat. Tato léčba je velmi účinná u jednoduchých blokád.
Další léčebné postupy
U některých složitých blokád nebo v případech, které nereagují na dilatační léčbu, může být nutné použít jiné léčebné metody.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Je velmi důležité si být vědom těchto příznaků, protože čím dříve jsou rozpoznány, tím snadněji se léčí.
| Kdy vyhledat lékařskou pomoc | |
|---|---|
| Běžné situace, kdy byste měli navštívit lékaře: | |
| Okamžitě se obraťte na pohotovostní oddělení nemocnice! | |
💬 Comments (0)
Dosud nebyly vloženy žádné komentáře. Poprvé sem přidejte svůj komentář.
Přidejte svůj komentář