Máte nesnesitelnou bolest v rukou a nohou? Pojďme se dozvědět více o této operaci fasciotomie!

Představte si, že si při nehodě vážně poraníte nohu. Po chvíli svaly kolem poraněného místa otečou, což způsobuje nesnesitelnou bolest a vaše noha je necitlivá. Není to jen normální bolest ze zranění, je to něco víc. Může se jednat o lékařskou pohotovost. Tehdy je nutná operace, o které dnes mluvíme, zvaná fasciotomie. Může se jednat o naléhavou operaci, která vám zachrání ruku, nohu nebo dokonce život.

Co je fasciotomie jednoduše?

Jednoduše řečeno, fasciotomie je chirurgický zákrok k uvolnění tlaku kolem svalu. Při něm se prořízne pevná membrána (fascie), která sval obklopuje, a uvolní se tak tlak uvnitř.

Vysvětlíme si to trochu podrobněji. Svaly, nervy a cévy v našich pažích a nohou jsou obaleny pevnou a silnou membránou. Představte si to jako obal kolem klobásy. V medicíně tuto pevnou membránu nazýváme „fascie“ . Celá oblast uvnitř této fascie, která obsahuje svaly, nervy a cévy, se nazývá „svalový prostor“.

Představte si, co se stane, když se v tomto prostoru v důsledku nějaké nehody vytvoří nadměrný otok? Kvůli tomuto těsnému fasciálnímu pouzdru nemá otok prostor ven. Pak se tlak uvnitř tohoto prostoru nadměrně zvýší. Tomu říkáme „kompartmentový syndrom“ . Kvůli tomuto nadměrnému tlaku se cévy v dané oblasti zúží a průtok krve do svalů a nervů se může zastavit. Pokud k tomu dojde, tkáň začne odumírat. Tehdy se provede fasciotomie, při které se tato těsná fasciální membrána prořízne, uvolní se tlak uvnitř a obnoví se průtok krve.

Jak k tomuto kompartmentovému syndromu dochází?

Tato situace může nastat dvěma hlavními způsoby.

1. Akutní kompartmentový syndrom: Toto je nejnebezpečnější a nejnáhlý případ. Obvykle se vyskytuje po vážné nehodě. Tento stav se může objevit například v důsledku nadměrného otoku po autonehodě, jako je zlomenina kosti nebo silné natažení svalu. Jedná se o stav, který vyžaduje neodkladnou lékařskou pomoc.

2. Chronický kompartmentový syndrom: Jedná se o stav, který se vyvíjí postupně. Obvykle se vyskytuje u lidí, kteří nadměrně zatěžují stejnou svalovou skupinu, jako jsou sportovci a vojáci. Bolest se zhoršuje při cvičení a zlepšuje se v klidu. I když se nejedná o naléhavý stav, může se časem zhoršit.

Co se děje před a během operace?

Vzhledem k tomu, že akutní kompartmentový syndrom je naléhavý stav, fasciotomie se obvykle předem neplánuje. Po přijetí na jednotku urgentní péče (ETU) nemocnice lékaři diagnostikují tento stav na základě vašich symptomů. Jakmile jej diagnostikují s příznaky, jako je nesnesitelná bolest, necitlivost a slabost v paži nebo noze, chirurgický tým vás rychle převeze na operační sál.

Operace se provádí v celkové anestezii, což znamená, že nebudete nic cítit ani si nic nepamatovat. Chirurg bude:

• Nad příslušným svalovým oddělením se provedou jeden nebo dva kožní řezy.
• Poté se identifikuje vnitřní fascie, prořízne se a tlak se uvolní. Tímto způsobem může být nutné uvolnit několik oddílů.
• Dále zkontrolují, zda nejsou poškozené nebo odumřelé tkáně, a ty odstraní. Pečlivě také sledují, zda je obnoven průtok krve.
• Tento řez se obvykle nezašívá okamžitě . Trvá několik dní, než otok úplně opadne, takže rána zůstává otevřená. Někdy se k rychlému zmírnění otoku odstraněním tekutiny z rány používá léčba zvaná „terapie ran negativním tlakem“.
• Po několika dnech se rána znovu prohlédne a odstraní se veškerá odumřelá tkáň.
• Jakmile otok ustoupí, rána se uzavře. Někdy, pokud není dostatek kůže k zakrytí rány, se odebere a transplantuje kůže z jiné části těla („kožní štěp“).
• Nakonec je rána dobře obvázána a budete poučeni, jak dlouho máte obvaz nechat.

Jaké jsou výhody a rizika operace?

Stejně jako každá operace má i fasciotomie své výhody i určitá rizika. Pojďme se na ně podívat blíže.

Co se děje po operaci? Proč je fyzioterapie důležitá?

Jak anestezie odeznívá, můžete pociťovat mírnou bolest. Lékař vám dá léky proti bolesti, které vám pomohou ji zvládnout. Po operaci je nezbytná fyzioterapie , která vám pomůže znovu získat pohyblivost a sílu v dané oblasti. Pokud tak neučiníte, kloub nebo sval může ztuhnout a být neschopný správného pohybu.

Otázka, kterou si někteří lidé kladou, zní: „Regeneruje se fascie po řezu?“ Ano, regeneruje se. Ale tvoří se z ní jizva. Proto je tak důležité udržovat tuto oblast dobře protaženou během fyzioterapie.

Příznaky, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc

Pokud jste nedávno prodělali vážné zranění nebo operaci a pociťujete některý z následujících příznaků, je nesmírně důležité okamžitě navštívit nemocniční pohotovost .

Příznaky, které vyžadují naléhavou pozornost:

• Silná, nesnesitelná bolest, která je neúměrná rozsahu poranění .
• Dočasné ochrnutí paže nebo nohy, což znamená neschopnost s ní hýbat.
• Neobvyklá, ostrá bolest při protahování svalu.
• Necitlivost, pocit brnění (parestézie).

Je normální, že se každý bojí, když mu řeknou, že musí podstoupit takovouto naléhavou operaci. Nezapomeňte však, že fasciotomie je nejbezpečnějším a nejúčinnějším řešením kompartmentového syndromu. Máte-li jakékoli dotazy nebo obavy, promluvte si o nich otevřeně se svým lékařem. Je tu, aby vám pomohl.