Co je to píštěl? Pojďme si o tom povědět podrobněji!

Slyšeli jste někdy slovo „píštěl“? Možná jste ho slyšeli od svého lékaře nebo člena rodiny. Může to být trochu děsivé, ale nebojte se. Dnes si jednoduchým a srozumitelným způsobem povíme, co je píštěl, proč se tvoří a jaké jsou pro ni dostupné léčebné metody.

Co je to píštěl? Pojďme to pochopit jednoduše.

Jednoduše řečeno, píštěl je nové spojení mezi dvěma částmi našeho těla, které normálně nejsou vzájemně propojeny. Je to jako malý tunel. Představte si ji jako malý tunel mezi dvěma orgány uvnitř vašeho těla, nebo mezi dvěma cévami, nebo jako trubici, která vychází zevnitř vašeho těla na povrch kůže. Tímto tunelem se věci jako hnis, stolice a krev mohou dostat do těla, kam by neměly.

Většinou se jedná o neobvyklou píštěl, tedy o onemocnění. Vyžaduje tedy lékařské ošetření. Někdy si však píštěle vytvářejí i sami lékaři. Například vytvářejí spojení mezi tepnou a žílou, aby usnadnili dialýzu pacientům s onemocněním ledvin.

Píštěle mohou způsobovat bolest a ztěžovat každodenní činnosti. Dobrou zprávou však je, že je lze často léčit, zejména chirurgicky. U některých lidí se píštěl po vzniku už nevrátí. U jiných se vrací stále dokola a mohou potřebovat léčbu měsíce nebo i roky. Váš zdravotnický tým vám však poskytne potřebnou léčbu a podporu.

Jak se může píštěl vyvinout? Jaké jsou typy?

Existuje několik typů píštělí. Klasifikují se podle místa jejich vzniku. Podívejme se na hlavní typy píštělí, které se vyskytují:

Anální píštěl

Toto je nejčastější typ píštěle. Jedná se o malou trubici, která se tvoří zevnitř řitního otvoru na kůži kolem něj. Často je způsobena infekcí nebo zánětem žláz kolem řitního otvoru, což může způsobit absces („parianální absces“). Jak možná víte, lidé s určitými zdravotními problémy, jako je Crohnova choroba, mají vyšší riziko vzniku tohoto typu infekce a píštěle. Může způsobit bolest při sezení nebo vyprazdňování a může dojít k úniku hnisu.

Arteriovenózní (AV) píštěl

V našem těle existují dva typy krevních cév, které se nazývají tepny a žíly. Obvykle tyto dva typy cév proudí odděleně. U „AV píštěle“ se však mezi tepnou a žílou vytváří přímé spojení. Hlavním důvodem je zranění. Ne všechny „AV píštěle“ jsou však špatné. Jak již bylo zmíněno, lékaři vytvářejí tento typ spojení, aby pomohli lidem se selháním ledvin, kteří jsou na dialýze.

Spojení mezi aortou a tenkým střevem (aortoenterická píštěl)

To je velmi nebezpečné a může to ohrozit život.Typ píštěle. Jedná se o spojení mezi aortou, hlavní cévou v našem těle, a tenkým střevem. Může způsobit nadměrné krvácení z gastrointestinálního systému (GI krvácení), které může být dokonce smrtelné, pokud není rychle provedena urgentní operace. Existují dva typy píštělí: primární a sekundární. Primární mohou vzniknout v důsledku oslabení stěny aorty (aneuryzma aorty), rakoviny, tuberkulózy nebo infekcí, jako je syfilis. Sekundární se mohou objevit jako velmi vzácný vedlejší účinek operace postihující aortu.

Fistule, která se vyskytuje uvnitř ucha (perilymfatická píštěl)

K tomu dochází, když se v tenké membráně, která odděluje střední ucho od vnitřního ucha, vytvoří díra nebo trhlina. To umožňuje tekutině z vnitřního ucha prosakovat do středního ucha. To může způsobit změny tlaku v uchu, což může ovlivnit sluch a rovnováhu. Většina lidí potřebuje k nápravě operaci, ale někteří lidé se zotaví díky klidovému režimu na lůžku.

Tracheoezofageální píštěl (TEF)

Jedná se o spojení mezi naší průdušnicí (tracheou) a jícnem (ezofageem). Většinou se jedná o vrozenou vadu, což znamená, že může být přítomna již při narození. Lékaři ji obvykle diagnostikují a léčí, když jsou děti ještě miminka. U některých dospělých se však tato vada může vyvinout i v důsledku jiných zdravotních problémů, jako je rakovina.

Vaginální píštěl

V tomto případě se ve stěně ženské pochvy vytvoří otvor. Tento otvor může spojovat pochvu s blízkým orgánem, jako je děloha („(Uterus)“), močový měchýř („(Bladder)“), konečník („(Rectum)“), tlusté střevo („(Large intestinum)“) nebo tenké střevo („(Shink intestinum)“). Lékaři tomu říkají „vezikovaginální píštěl“, pokud se nachází mezi pochvou a močovým měchýřem, a „rektovaginální píštěl“, pokud se nachází mezi pochvou a konečníkem. Vaginální píštěl, která se tvoří jako komplikace během porodu, se také nazývá „porodnická píštěl“.

Důležité: Lékaři někdy vytvářejí píštěle jako léčbu. Příkladem je „(hlenová píštěl)“. V této situaci je tenké nebo tlusté střevo spojeno s malým otvorem („(stomie)“) vytvořeným v kůži břicha. To je užitečné pro lidi, kteří podstoupili operaci k odstranění části tlustého střeva („(kolostomie)“), nebo pro lidi, kteří podstoupili operaci k odstranění části tenkého střeva („(ileostomie)“).

Co je to píštěl používaný k dialýze?

Dialyzační píštěl je ve skutečnosti „arteriovenózní – AV“ píštěl. Spojuje totiž tepnu a žílu. Na rozdíl od jiných „AV) píštělí však tyto nejsou způsobeny náhodnými poraněními, ale jsou vytvořeny chirurgy, aby pomohly s dialýzou.

Chirurg spojí tepnu a žílu v paži. To způsobí, že žílou protéká více krve než obvykle. Krev z tepny proudí rychleji a pod vyšším tlakem. Když je tedy část této krve odvedena do žíly, žíla se postupně zvětšuje, rozšiřuje a zesiluje. To je dobrá věc, protože silná a velká žíla zvládne jehly používané při dialýze a dokáže rychle vstříknout a odebrat krev.

Pokud potřebujete dialyzační píštěl, váš lékařský tým vám vysvětlí výhody a nevýhody a také vás naučí, jak se o ni doma starat.

Jaké jsou příznaky píštěle?

Příznaky píštěle se liší v závislosti na typu. Zde jsou některé z příznaků, které se mohou u určitých typů píštěle vyskytnout:

• Anální píštěl:
• Přetrvávající bolest a otok kolem konečníku.
• Bolest během stolice.
• Výtok hnisu nebo krve podobné tekutiny z kůže kolem konečníku, někdy s nepříjemným zápachem.
• Svědění a zarudnutí kůže kolem konečníku.
• Horečka.
• Vaginální píštěl:
• Únik moči nebo stolice z pochvy.
• Zapáchající výtok z pochvy.
• Časté vaginální nebo močové infekce.
• Bolest během pohlavního styku.
• Bolest a svědění kůže kolem pochvy.
• Tracheoezofageální píštěl (TEF):
• Kašel a dušnost při jídle nebo pití.
• Časté infekce hrudníku (například zápal plic).
• U dítěte se při kojení zbarví do modra.
• Fistule uvnitř ucha (perilymfatická fistule):
• Závratě, pocit točení hlavy.
• Ztráta rovnováhy při chůzi.
• Ztráta sluchu.
• Slyšet zvonění v uších.
• Aortoenterická píštěl:
• Náhlá silná bolest břicha.
• Zvracení krve.
• Černá nebo krvavá stolice.
• Závratě, mdloby (v důsledku krvácení).
• Horečka.

Pokud máte jeden nebo více z těchto příznaků, určitě vyhledejte lékaře.

Jaké jsou příčiny vzniku píštěle?

Příčiny vzniku píštěle se liší v závislosti na typu. Obecně může být tvorba píštěle způsobena následujícími faktory:

• Zánět a/nebo infekce: Toto je často hlavní příčina.
• Trauma nebo poranění části těla: Během operace může dojít k dalším nehodám.
• Jako vedlejší účinek chirurgického zákroku („komplikace chirurgického zákroku“): Po některých operacích se mohou vzácně vyvinout píštěle.
• Jako vedlejší účinek léčby: Například radioterapie rakoviny.
• Změny, ke kterým dochází během vývoje plodu: To znamená, že k problémům dochází, když je dítě ještě v děloze.

Jak lékař diagnostikuje píštěl?

Takto lékaři diagnostikují píštěl:

1. Promluvit si s vámi o vašich příznacích: zeptat se vás, jak se cítíte a jak dlouho tyto problémy máte.

2. Fyzikální vyšetření: Bude provedeno fyzické vyšetření, aby se zjistilo, zda je viditelná píštěl, nebo budou (s vaším souhlasem) vyšetřeny určité oblasti těla.

3. Další testy: Testy se provádějí, aby se zjistilo, co se přesně děje uvnitř těla.

Jaké testy se provádějí?

Tyto testy mohou lékařům pomoci lépe pochopit, co se děje ve vašem těle. I když máte na základě popisovaných příznaků podezření na píštěl, některé píštěle nejsou viditelné. Testy, které dokáží pořídit snímky vašich vnitřních orgánů, vám proto mohou pomoci zjistit tyto věci:

• Jaký typ píštěle máte?
• Kde přesně to je?
• Jaký to mělo vliv na okolní tkáně?

Testy, které budete muset podstoupit, budou záviset na typu píštěle, kterou máte. Váš lékař vám o nich sdělí. Můžete však být požádáni o provedení následujících testů:

• Krevní nebo močové testy: Zkontrolujte otok nebo infekci.
• Rentgenové snímky, CT vyšetření (počítačová tomografie) nebo MRI (magnetická rezonance): Prohlédněte si různé části těla.
• Endoskopický ultrazvuk: Podívejte se dovnitř trávicího systému.
• Flexibilní sigmoidoskopie nebo kolonoskopie: Podívejte se do tlustého střeva.
• Cystoskopie: Podívejte se dovnitř močového měchýře a močové trubice.
• Bronchoskopie nebo endoskopie: Podívejte se do dýchacích cest (endoskopie zde znamená dýchací cesty).
• Angiogram: Pro kontrolu blokád v cévách.

Jaké jsou léčebné metody pro píštěl?

Nejběžnější léčbou píštělí je medikamentózní a/nebo chirurgický zákrok. Váš lékař vám řekne, která léčba je pro vaši situaci vhodná.

Například vám lékař může předepsat léky na zmírnění otoku nebo na změnu fungování imunitního systému vašeho těla. Tyto léky mohou léčit základní příčinu píštěle. Pokud máte aktivní infekci, mohou vám být podána antibiotika. Pokud léky nezaberou nebo pokud samotné léky nestačí, může být nutná operace.

Pojďme se dozvědět o operaci píštěle.

Operace píštěle je zákrok, který opravuje abnormální spojení mezi dvěma částmi těla. To může pomoci zmírnit vaše příznaky a předejít budoucím problémům. Podrobnosti operace se budou značně lišit v závislosti na typu píštěle, kterou máte, její velikosti a umístění. Některé operace píštěle jsou velmi jednoduché, ale jiné jsou složité. Pokud máte složitou píštěl, možná budete muset podstoupit několik operací.

Nezapomeňte, že operace rektální píštěle se velmi liší od operace ušní píštěle. Váš lékař vám proto vysvětlí operaci, související rizika a dobu rekonvalescence.

Co se stane, když máte píštěl? Co můžete očekávat

Píštěle lze často snadno léčit, ale měli byste navštívit lékaře, aby s léčbou začal. Domácí léky ani čekání, až příznaky samy odezní, nepomohou. Pokud cítíte nebo vidíte cokoli neobvyklého, okamžitě vyhledejte lékaře.

Váš lékař vám na základě vaší situace řekne, co můžete očekávat. Někdy po léčbě problém úplně zmizí a můžete na něj zapomenout. Někdy se ale píštěl nebo infekce může vrátit. Pak můžete potřebovat další léčbu nebo další operaci. To může být opravdu stresující. Váš lékař vám ale pomůže v každém kroku a vysvětlí vám, proč se tyto věci dělají.

Lze zabránit vzniku píštěle?

Většině píštělí nemůžeme nic zabránit. Jsou způsobeny zraněními nebo nemocemi, které nemůžeme ovlivnit.

Lékaři však někdy mohou porodnické píštěli, komplikaci porodu, předejít. Tento typ píštěle se může vyvinout, když se dítě narodí příliš pozdě nebo pokud není včas poskytnuta neodkladná lékařská péče (například císařský řez). V zemích, jako je Srí Lanka, jsou takové komplikace vzácné, protože lékaři se o matku a dítě během porodu dobře starají. Tato zařízení však nejsou všude na světě stejná. Organizace jako Světová zdravotnická organizace (WHO) se snaží předcházet porodnické píštěli zlepšováním zdravotnických zařízení.

Jak se mám o sebe postarat? Duševní zdraví je také důležité!

Život s píštělí může být náročný, zvláště pokud máte složitou píštěl, podstoupili jste několik operací nebo máte přetrvávající infekce. Je pochopitelné, že se nyní soustředíte na své tělo. Nezapomeňte ale myslet i na své duševní zdraví.

Existuje mnoho důvodů, proč se můžete cítit ve stresu nebo úzkosti. Možná si myslíte:

• Bude léčba úspěšná?
• Bude se píštěl opakovat?
• Cítím se jinak ohledně svého těla.
• Jak to ovlivňuje mé osobní vztahy?

Je normální cítit tyto věci a vaše pocity jsou důležité. Ale neneste toto břemeno sami. Promluvte si se svým lékařem o tom, jak se cítíte. Možná vás bude moci odkázat na službu, jako je poradenství, nebo do podpůrných skupin, kde se mohou setkávat další lidé s píštělemi. Další lidé, kteří procházejí stejným jako vy, vám porozumí a pomohou vám posunout se dál.

Kdy je nejlepší navštívit lékaře?

Pokud máte příznaky píštěle nebo si všimnete čehokoli neobvyklého, okamžitě vyhledejte lékaře.

Pokud již podstupujete léčbu píštěle, kdykoli kontaktujte svého lékaře:

• Pokud se objeví nový příznak nebo pokud se změní stávající příznaky.
• Pokud máte otázky ohledně vašeho léčebného plánu.
• Pokud se po operaci objeví nové příznaky nebo pokud se vrátí předchozí příznaky.

Důležité otázky, které byste měli položit svému lékaři

Při návštěvě lékaře může být užitečné položit otázky, jako jsou tyto:

• Jaký typ píštěle mám?
• Co mohu dělat pro zvládání příznaků doma?
• Jaké mám možnosti léčby?
• Jaká jsou rizika operace?
• Jak dlouho bude trvat uzdravení?
• Co bych měl/a dělat a co bych neměl/a dělat během rekonvalescence?
• Jaká je pravděpodobnost opakování píštěle?
• Co mohu udělat, abych v budoucnu zabránil tvorbě píštělí?

Možná jste o píštěli ještě neslyšeli, ale pravděpodobně o ní přemýšlíte od té doby, co jste zjistili, že ji máte. Píštěle mohou narušit vaše každodenní činnosti a ovlivnit vaše vnímání sebe sama. Naštěstí vám léčba může pomoci znovu získat kontrolu nad částmi těla, nad kterými jste podle vás ztratili kontrolu. Rekonvalescence však může nějakou dobu trvat. Váš lékař vám o tom může říct více a poskytnout vám veškerou další podporu, kterou byste mohli potřebovat.

A nakonec, věci k zapamatování (vzkaz na zapamatování)

• Fistule není něco, čeho byste se měli bát, ale je to stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.
• Pokud máte příznaky píštěle, okamžitě vyhledejte lékaře.
• Mnoho typů píštělí lze úspěšně léčit, zejména chirurgicky.
• Léčba může chvíli trvat, ale s trpělivostí a dodržováním pokynů lékaře se můžete uzdravit.
• Vaše duševní zdraví je stejně důležité jako vaše fyzické zdraví. Neváhejte požádat o pomoc, pokud ji potřebujete.

Doufám, že vám tyto informace budou užitečné. Zůstaňte zdraví!

píštěl , anální píštěl, AV píštěl, vaginální píštěl, příznaky píštěle, léčba píštěle, operace píštěle