Má vaše dítě tento problém? Vypadla mu střeva? - Pojďme se dozvědět o gastroschíze

Narodilo se vaše dítě s malou částí střev vyčnívající ven? Je normální, že si každá matka nebo otec dělají starosti, když něco takového vidí. Pokud jste ale o této problematice řádně informováni, není se čeho obávat. Dnes si povíme o stavu zvaném gastroschíza. Na první pohled to může znít jako závažná nemoc, ale pojďme si o tom povídat jednoduše.

Co je gastroschíza? Pojďme to pochopit jednoduše.

Představte si, že když se dítě narodí, vyčnívá mu malá část střev (tj. žaludek, tenké střevo a tlusté střevo). Tomu se říká gastroschíza. Jedná se o vrozený stav. Toto střevo vychází z malého otvoru v břiše dítěte, obvykle asi 2 až 5 centimetrů, těsně za pupeční šňůrou.

K tomu dochází v raném stádiu života dítěte. To znamená, že když břišní stěna dítěte není plně vytvořena, zůstane malá mezera, kterou tento orgán prochází. Vyloučená střeva pak plavou v plodové vodě, což je vodnatá tekutina uvnitř matčiny dělohy. Kvůli tomu mohou tyto orgány někdy trochu otéct a způsobit drobné infekce.

Nejdůležitější je, že v této situaci je rozhodně nutná operace , která by vrátila orgány dítěte zpět do těla a uzavřela otvor.

Jaký je rozdíl mezi gastroschízou a omfalokélou?

Existuje ještě jedna vrozená vada zvaná omfalokéla. I při ní dochází k vyčnívání břišních orgánů dítěte. Mezi těmito dvěma je však malý rozdíl.

• Gastroschíza: Zde střeva vystupují bez jakéhokoli krytí. To znamená, že jsou přímo viditelná.
• Omfalokéla: Zde jsou vyčnívající orgány pokryty tenkou membránou .

Lékaři často dokáží tento rozdíl odhalit během ultrazvukového vyšetření ještě před narozením dítěte.

Koho tato situace nejpravděpodobněji ovlivní?

Přesná příčina gastroschízy dosud nebyla nalezena. To znamená, že každá těhotná žena má šanci, že se u jejího dítěte rozvine. Některé studie (například studie Centra pro kontrolu a prevenci nemocí – CDC) však ukázaly, že určité faktory mohou toto riziko zvyšovat. Patří mezi ně:

• Matky, které otěhotní ve velmi mladém věku: Tedy ty, které se stanou matkami v mladém věku.
• Užívání tabáku, konzumace alkoholu nebo jiných drog během těhotenství.

Toto jsou rizikové faktory, které byly dosud identifikovány. Nezapomeňte však, že tento stav se může vyskytnout i u lidí, kteří nic z toho nedělají.

Jak častá je gastroschíza?

To je skutečně velmi vzácná situace.Například v Americe tento stav postihuje přibližně jedno z 2 000 narozených dětí ročně. Ani na Srí Lance to není neobvyklé.

Jaké jsou příznaky gastroschízy?

Matka nemusí kvůli tomuto stavu během těhotenství pociťovat žádné příznaky. Ultrazvukové vyšetření však může na straně dítěte ukázat následující:

• Žaludek, tenké střevo nebo tlusté střevo dítěte se zdají být mimo tělo .
• Střeva, která vytekla ven, mohou být oteklá .
• Někdy mohou být střeva zkroucená k sobě .
• Po narození dítěte může jeho tělesná teplota klesnout (hypotermie).

Co způsobuje gastroschízu?

Jak již bylo zmíněno, přesná příčina tohoto jevu zatím není známa. Je to jen tak: Jak dítě v děloze roste, stěna dělohy se ještě plně neformuje. To je hlavní důvod. Pokud plánujete otěhotnět, je důležité promluvit si se svým lékařem o způsobech, jak předcházet vrozeným vadám.

Jak se diagnostikuje gastroschíza?

Tento stav se diagnostikuje buď během těhotenství, nebo po narození dítěte. Nejčastěji se zjišťuje během běžných testů prováděných mezi 18. a 20. týdnem těhotenství. Co jsou to za testy?

• Ultrazvuk: Toto vyšetření využívá zvukové vlny k jasnému zobrazení tkání uvnitř vašeho těla i dítěte. Může také ukázat, zda se střeva dostala ven.
• Krevní screening: Měří se určité látky v krvi matky. Zejména pokud je hladina proteinu zvaného alfa-fetoprotein vyšší než normálně (zejména mezi 18. a 22. týdnem), může to být příznakem stavu zvaného gastroschíza.
• MRI (magnetická rezonance): Toto je také zobrazovací vyšetření. Dokáže pořídit jasnější a detailnější snímky vnitřku vašeho těla a vašeho dítěte. Ne každý ho potřebuje, ale lékaři ho mohou v některých zvláštních případech doporučit.

Jak se léčí gastroschíza?

I když je tento stav diagnostikován během těhotenství, léčba může začít až po narození dítěte.

Operace je nezbytná. Tato operace zahrnuje vrácení orgánů dítěte do těla a uzavření otvoru v blízkosti pupeční šňůry. Tím se zabrání opětovnému vypadnutí orgánů.

V závislosti na závažnosti stavu dítěte a počtu vyčnívajících orgánů existují dva typy operací:

1. Primární oprava: Pokud je to možné, operace se provede ihned po narození dítěte a orgány se vloží k uzavření otvoru v břiše. O tento postup se pokouší nejčastěji.

2. Postupná oprava:Pokud je gastroschíza o něco složitější, což znamená, že dítě není dostatečně zdravé, aby zvládlo operaci, nebo v žaludku dítěte není dostatek místa pro všechny tyto orgány najednou, chirurg provede operaci ve fázích.

Od narození dítěte až do operace chirurg zakrývá nově vznikající orgány speciálním plastovým sáčkem zvaným silo . To zabraňuje infekci, vysychání a poškození orgánů.

Po počáteční operaci může být někdy zapotřebí dalších operací k obnově břišních svalů nebo střev dítěte.

Existují nějaké komplikace po operaci?

Ano, po operaci gastroschízy se mohou vyskytnout určité komplikace. Jaké to jsou?

• Infekce v místě chirurgického zákroku.
• Obtíže s jídlem.

V takových chvílích může být nutné dítě krmit buď intravenózní (IV) linkou, například fyziologickým roztokem , nebo nasogastrickou sondou, dokud nebude opět schopno správně jíst.

Mohou se po léčbě gastroschízy objevit střevní problémy?

Asi 25 % dětí narozených s gastroschízou může mít nějaké problémy s vývojem střev. To může vyžadovat další chirurgický zákrok k léčbě. Příklady:

• Resekce střeva: Chirurgické odstranění poškozených částí střeva.
• Ileostomie nebo kolostomie: Jedná se o odstranění jednoho konce střeva z břišní stěny a umístění sáčku pro sběr stolice. To není nutné pro každého, pouze ve zvláštních případech.

Jaké jsou vedlejší účinky gastroschízy?

Děti narozené s gastroschízou se mohou po celý život potýkat s některými zdravotními problémy:

• Předčasný porod: Děti s gastroschízou se často mohou narodit předčasně.
• Střevní blokáda: Po operaci se střeva dítěte mohou na některých místech zúžit, což může způsobit, že jídla a stolice nebudou správně procházet.
• Syndrom krátkého střeva: Jedná se o velmi vzácný stav. Některé děti mají méně částí střev, což jim může ztěžovat správné vstřebávání živin z potravy.

Kdy si mohu vzít dítě domů po operaci gastroschízy?

Vzhledem k závažnosti stavu dítěte byl hospitalizován na jednotce intenzivní péče pro novorozence (NICU).V nemocnici můžete potřebovat zůstat dva týdny až několik měsíců. Tato doba se určuje pečlivým sledováním ran dítěte, aby se zjistilo, zda se dobře hojí a zda je schopno správně jíst a trávit potravu. Někdy, pokud jsou nutné další operace, může být pobyt v nemocnici delší.

Jak mohu snížit riziko narození dítěte s gastroschízou?

I když toto riziko nelze zcela vyloučit, dodržování několika věcí může pomoci riziko snížit:

• Vyhněte se kouření a užívání tabákových výrobků.
• Během těhotenství nepijte alkohol.
• Neužívejte léky proti bolesti (zejména opioidy) během těhotenství bez lékařské rady.
• Jezte výživnou a vyváženou stravu .

Dodržování těchto pokynů je velmi důležité pro vaše zdraví i zdraví vašeho dítěte.

Co mám očekávat, pokud má moje dítě gastroschízu?

Jakmile se dítě narodí, je nutná operace k uzavření břicha vložením jeho orgánů. Pokud je otvor v břiše velký, lékaři zavádějí orgány postupně během několika dnů nebo týdnů po narození dítěte.

Po operaci budou vašemu dítěti podávány intravenózní (nitrožilní) živiny a antibiotika, aby se zabránilo infekci, dokud se nezotaví. Ihned po operaci nemůžete dítěti podávat mateřské mléko ani umělou výživu. Váš lékař vám řekne, kdy můžete dítěti začít podávat mateřské mléko/umělou výživu.

Ve většině případů, pokud má vaše dítě pouze onemocnění zvané gastroschíza, se plně uzdraví a vyroste stejně jako každé jiné dítě. Existuje však malé riziko vzniku některých trávicích komplikací v pozdějším životě. Váš lékař si s vámi o tom promluví.

Jak porodit dítě s gastroschízou?

Nejlepší je porodit dítě v nemocnici s jednotkou intenzivní péče pro novorozence (NICU) a lékaři specializujícími se na léčbu těchto onemocnění. Děti s gastroschízou lze obvykle porodit vaginálně nebo císařským řezem. Váš porodník vám pomůže rozhodnout se, která metoda je pro vaše dítě nejlepší.

Kdy bych měl/a po operaci navštívit lékaře?

Po operaci byste měli okamžitě navštívit lékaře, pokud se u vašeho dítěte objeví některý z těchto příznaků:

• Pokud je místo operace oteklé a zarudlé .
• Pokud z místa chirurgického zákroku uniká něco jako tekutina .
• Pokud zvracíte nebo pokud se vám stolice nedaří správně vyprázdnit.

Mohou to být příznaky infekce nebo jiné komplikace, proto je důležité rychle vyhledat léčbu.

Jaké otázky bych měl/a položit svému lékaři?

V takové chvíli můžete mít mnoho otázek. Nebojte se zeptat svého lékaře. Zde je několik příkladů:

• Jaké jsou dlouhodobé komplikace gastroschízy?
• Jak dlouho zůstane moje dítě v nemocnici po operaci?
• Kdy mohu začít dávat dítěti mateřské mléko nebo umělé mléko?

Může být děsivé vidět, jak se po narození vašeho dítěte uvolňují orgány. Vaše dítě má však mnohem větší šanci na zotavení po operaci a opětovném vložení orgánů. Váš lékařský tým vám vše vysvětlí a provede vás operací a procesem rekonvalescence.

## Vzkaz k zapamatování

• Gastroschíza je stav, kdy střeva dítěte, stejně jako orgány, vystupují malým otvorem v žaludku.
• Nevím přesný důvod.
• To lze zjistit ultrazvukovým vyšetřením během těhotenství.
• Léčba spočívá v provedení chirurgického zákroku k zavedení orgánu a uzavření otvoru.
• Většina dětí se z tohoto stavu zcela zotaví a vyvíjí se normálně.
• Aby se snížilo riziko, je důležité během těhotenství dodržovat zdravý životní styl .
• Pokud máte jakékoli otázky nebo obavy, nebojte se promluvit si se svým lékařem. Pomohou vám.

Doufám, že vám tyto informace pomohou. Pamatujte, že v tom nejste sami. Lékaři a zdravotní sestry jsou vždy připraveni vám i vašemu dítěti pomoci.

Gastroschíza , vrozené vady, výhřez střeva, zdraví dítěte, těhotenství, neonatální chirurgie, péče o novorozence