Operace srdečního selhání: Pojďme se o tom přesně dozvědět!

Vaše srdce je úžasné čerpadlo v našem těle. Toto čerpadlo posílá potřebnou krev do každé tkáně a orgánu v těle. Někdy však toto srdce může zeslábnout. Pak srdce není schopno pumpovat tolik krve, kolik tělo potřebuje. V lékařské terminologii tento stav nazýváme srdeční selhání (heartfailure) nebo (congestive heart failure - CHF). Nebojte se, když to uslyšíte, neznamená to, že srdce přestalo pracovat, ale že jeho funkce se oslabila.

Ve většině případů lze tento stav kontrolovat změnami životního stylu a léky. U některých lidí však tyto metody samy o sobě nestačí. Tehdy lékaři zvažují operaci. Operace může zlepšit funkci srdce, zmírnit příznaky a pomoci vám žít déle.

Kdy je nutná operace?

Možná si teď říkáte: „Podstupuje operaci každý?“ Ne, to není pravda. Váš lékař vám operaci doporučí z několika hlavních důvodů.

• Léčte základní onemocnění, které způsobilo srdeční selhání: Někdy může být srdce slabé kvůli něčemu, jako je srdeční onemocnění nebo problém s chlopní. Chirurgický zákrok může léčit tuto základní příčinu.
• Zlepšení funkce srdce: Operace může usnadnit srdci pumpování krve.
• Pro záchranu života: Pokud se onemocnění dostane do takové fáze, že jej nelze kontrolovat změnami životního stylu a léky, může být k záchraně života nutná operace.

Jaké typy operací se provádějí při srdečním selhání?

Pro tento účel existují různé typy operací. Některé jsou minimálně invazivní operace. Jiné jdou až po operace na otevřeném srdci a transplantace srdce. O každém z těchto typů si povíme samostatně.

Katetrizační ablace

Jedná se o postup používaný k léčbě abnormálního srdečního rytmu, nazývaného arytmie. Tato arytmie je způsobena chybnými elektrickými signály přicházejícími z určité části srdce. Při tomto postupu lékař zavede do srdce velmi tenkou trubičku (katétr) přes krevní cévu v tříslech nebo paži. Poté se pomocí tepla nebo extrémního chladu procházejícího trubičkou zničí tkáň, která vysílá chybné signály.

Implantovaná zařízení, která řídí srdeční frekvenci

Pokud trpíte těžkou arytmií, může se váš lékař rozhodnout implantovat vám malé zařízení pod kůži. Dráty připojené k těmto zařízením se zavádějí do vašeho srdce. Monitorují váš srdeční tep a v případě potřeby vysílají elektrické signály k obnovení srdeční frekvence.

• Implantabilní kardioverter-defibrilátor (ICD):Toto zařízení detekuje abnormální, potenciálně život ohrožující srdeční tep a do srdce vyšle malý elektrický šok, aby se obnovilo jeho normál. Je to jako malý „reset“ srdce.
• Permanentní kardiostimulátor: Udržuje srdce v stabilním stavu tím, že do něj nepřetržitě vysílá malé elektrické impulzy.

Operace bypassu koronární arterie (bypassová operace)

Koronární tepny, které zásobují srdce krví, se ucpávají tukem a cholesterolem. Tento plak může blokovat cévy. To snižuje množství krve a kyslíku, které srdce potřebuje. Postupem času to oslabuje srdeční sval. Při bypassové operaci chirurg použije zdravou cévu z jiné části těla (obvykle z nohy) k vytvoření nové cesty pro krev, která obejde blokádu.

Angioplastika a stent

Jedná se také o menší chirurgický zákrok k otevření ucpané koronární tepny. Při něm se do ucpané cévy zavede malý balónek na konci katétru a nafoukne se. Tím se ucpaný plak rozbije a céva se rozšíří. Poté se do otvoru umístí malá síťovitá trubička nazývaná stent, aby se zabránilo jeho opětovnému ucpání.

Operace srdeční chlopně

Chlopně ve vašem srdci řídí tok krve jedním směrem. Tyto chlopně se buď nemusí správně zavírat, což způsobuje zpětný únik krve (regurgitace), nebo se stěny chlopní mohou ztluštit a neotevírat se správně (stenóza). V obou případech musí srdce vynaložit větší úsilí na pumpování krve. To může také způsobit srdeční selhání. Tato operace zahrnuje opravu nefunkční chlopně nebo její výměnu za novou.

LVAD (zařízení pro podporu levé komory)

U některých lidí se srdeční selhání stává tak závažným, že srdce není schopno samo pumpovat krev do těla. LVAD je malé čerpadlo, které se implantuje do levé komory srdce. Řídicí jednotka se nosí mimo tělo. U některých lidí se používá jako dlouhodobá léčba, zatímco u jiných se používá jako dočasný „můstek“, dokud není k dispozici transplantace srdce.

Transplantace srdce

Toto je poslední možnost pro osoby s terminálním srdečním selháním. Vaše oslabené srdce je odstraněno a transplantováno zdravé srdce od zemřelého dárce. Vzhledem k nedostatku dárcovských srdcí však musíte splňovat velmi přísná kritéria, abyste se kvalifikovali k transplantaci srdce.

Co se děje před a po operaci?

Váš lékař vám před operací poskytne všechny potřebné pokyny. Například:

• Co jíst a pít a co nedělat
• Léky k užívání a vysazení
• Co si obléct a co si vzít s sebou do nemocnice

Po operaci budete převezeni na jednotku intenzivní péče (JIP) nebo na všeobecné oddělení. Délka pobytu v nemocnici bude záviset na typu operace, kterou jste podstoupili, a na vašem zdravotním stavu. Možná budete moci jít domů do jednoho dne, nebo budete muset zůstat několik týdnů. Někteří lidé mohou také potřebovat nějaký čas zůstat v rehabilitačním centru, aby znovu nabrali síly.

Jaké jsou rizikové situace?

Stejně jako u každé operace existují určitá rizika. Existuje malé riziko krvácení, infekce, mrtvice a dokonce i úmrtí. Ale nebojte se. Váš chirurg vám jasně vysvětlí, jak tato rizika souvisejí s vaším věkem a dalšími zdravotními problémy. Zeptejte se ho na jakékoli otázky nebo obavy, které byste v danou chvíli mohli mít.

Kdy bych měl/a navštívit lékaře?

Srdeční selhání je dlouhodobý stav, proto je důležité zůstat v kontaktu se svým lékařem. Pokud se některý z následujících příznaků zhorší nebo se objeví, ihned informujte svého lékaře.

Po operaci přesně dodržujte pokyny lékaře. Docházejte do klinik v plánovaných termínech. Pokud se během rekonvalescence objeví jakékoli problémy nebo nepříjemné pocity, neváhejte si o tom s lékařem promluvit.