Pojďme se dozvědět více o hepatitidě D. Tohle je trochu zvláštní!

Pravděpodobně jste slyšeli o různých onemocněních jater. Dnes si povíme o podobném, ale trochu odlišném onemocnění jater. Tím je hepatitida D. Co je na ní tak zvláštního a jak se jí vyhnout, pojďme se o tom dnes dozvědět vše.

Co je hepatitida D?

Jednoduše řečeno, hepatitida D je virové onemocnění, které způsobuje zánět jater . Největší rozdíl však spočívá v tom, že virus hepatitidy D (HDV) sám o sobě toto onemocnění způsobit nemůže. Není to úžasné? Ano, aby tento virus mohl ve vašem těle způsobit onemocnění, musí se zkombinovat s virem hepatitidy B (HBV) . To znamená, že hepatitidu D můžete vyvinout pouze tehdy, když již hepatitidu B máte, nebo když se u vás hepatitida B rozvine. Rozumíte? Vůbec ne.

Infekce hepatitidou D může probíhat dvěma hlavními způsoby:

1. Akutní infekce: V tomto případě se příznaky objevují rychleji a mohou trvat několik týdnů nebo měsíců. Někdy se může stav zlepšit sám od sebe.

2. Chronická infekce: Toto je nebezpečnější varianta. Akutní infekce se může stát chronickou. V takovém případě příznaky trvají déle než šest měsíců. To může způsobit dlouhodobé poškození jater.

Jaké jsou typy hepatitidy D?

Pojďme se nyní podívat na dva hlavní typy infekce hepatitidou D trochu podrobněji.

Co je koinfekce?

Koinfekce je stav, kdy jste nakaženi virem hepatitidy B (HBV) a virem hepatitidy D (HDV) současně . Představte si to, jako byste byli napadeni oběma viry najednou. V tomto případě jsou příznaky obvykle podobné jako u hepatitidy B, ale oba viry mohou být závažnější, protože jsou přítomny společně. To znamená, že onemocnění může být o něco závažnější. Existuje však dobrá zpráva. Pokud máte tuto kombinaci, je někdy nižší pravděpodobnost, že se stane chronickou.

Co je superinfekce?

Superinfekce je poněkud odlišný a nebezpečnější stav . Dochází k tomu, že již máte infekci hepatitidy B , což znamená, že máte v těle virus HBV (možná chronicky). Poté se nakazíte novým virem hepatitidy D (HDV). Je to, jako byste měli jednu nemoc a pak se objevila další. Když máte takovou superinfekci, vaše předchozí příznaky hepatitidy B se mohou náhle znovu objevit nebo zhoršit . Ve většině případů má tato superinfekce velmi vysokou šanci, že se stane chronickým onemocněním (asi 90 %).To znamená, že onemocnění může v těle přetrvávat dlouhou dobu a míra poškození jater je také vysoká.

Jaké jsou příznaky hepatitidy D?

Příznaky hepatitidy D jsou velmi podobné příznakům jiných typů hepatitidy. Někteří lidé nemusí mít vůbec žádné příznaky. Pokud se však příznaky objeví, můžete očekávat následující:

• Horečka .
• Bolest žaludku , zejména v pravé horní části břicha (kde se nacházejí játra).
• Nevolnost a zvracení .
• Anorexie , ztráta jakékoli chuti k jídlu.
• Vaše moč tmavne , jako barva vody s čajem.
• Na druhou stranu, vaše stolice zbledne, možná i zešedne .
• Oči zežloutnou, kůže zežloutne – tomu říkáme žloutenka . K tomu dochází, když játra nedokážou správně zpracovat látku zvanou bilirubin.
• Pocit únavy .

Infekce hepatitidou D může zhoršit příznaky hepatitidy B, které již máte.

Co způsobuje hepatitidu D?

Důvodem je virus hepatitidy delta , zkráceně HDV . Ale jak jsme již řekli, sám o sobě nic nezmůže. K přežití a množení (tj. k šíření) rozhodně potřebuje virus hepatitidy B (HBV). Proto, pokud se chcete nakazit hepatitidou D, musíte mít v těle také virus HBV.

Jak se přenáší hepatitida D?

Hepatitida D se přenáší stejným způsobem jako hepatitida B. To znamená, že krev nebo jiné tělní tekutiny (např. sperma, vaginální sekrety) nakažené osoby vstoupí do těla zdravého člověka. Zde jsou hlavní způsoby přenosu:

• Z nechráněného pohlavního styku (tj. nepoužívání kondomu během vaginálního, orálního nebo análního sexu).
• Sdílením jehel a injekčních stříkaček používaných při injekčním užívání drog . K tomu může dojít také v případě, že vybavení používané k injekčnímu užívání určitých drog není řádně vyčištěno.
• Pro zdravotnické pracovníky je to náhodné zaseknutí se v něčem, jako je jehla, při práci s pacienty.
• Je možné, že se virus přenese z matky na dítě během porodu. To je však vzácné , zejména pokud jsou přijata nezbytná opatření.
• Existuje také riziko při používání nesterilizovaných nástrojů při tetování nebo piercingu uší.

Kdo je vystaven vyššímu riziku vzniku hepatitidy D?

Následující skupiny mají vyšší riziko vzniku hepatitidy D:

• Lidé, kteří již mají infekci hepatitidou B(Bez toho by D nevzniklo!)
• Lidé, kteří si injekčně aplikují drogy , zejména pokud sdílejí jehly.
• Lidé, kteří mají sex s osobou, která má jak hepatitidu B (HBV), tak i D (HDV).
• Lidé, kteří žijí ve stejné domácnosti s osobou s hepatitidou B (HBV) a D (HDV) (např. pokud sdílejí věci, jako jsou holicí strojky a zubní kartáčky).
• Lidé s HIV infekcí .
• Když muži mají pohlavní styk s muži (nechráněný).
• Lidé pracující ve zdravotnictví nebo jiných oborech, které často přicházejí do kontaktu s krví a tělními tekutinami.
• Lidé s onemocněním ledvin, kteří podstupují hemodialýzu .

Jaké jsou možné komplikace hepatitidy D?

Hepatitida D, zejména pokud se stane chronickou, může způsobit vážné poškození jater. Zde jsou některé z hlavních komplikací:

• Cirhóza: V tomto stavu se játra postupně zjizvují a nejsou schopna vykonávat své normální funkce. Stejně jako se na kůži vytvoří jizva po poranění, zjizvení se vyskytuje i v játrech. To zhoršuje jejich funkci.
• Selhání jater: Jedná se o závažný stav. Játra nejsou schopna vykonávat žádnou ze svých funkcí. Může být život ohrožující.
• Hepatocelulární karcinom: Jedná se o typ rakoviny , která se vyvíjí v játrech. Lidé s chronickou hepatitidou D mají vyšší riziko vzniku této rakoviny.

Jak zjistíte, že máte hepatitidu D?

Pokud máte příznaky hepatitidy D nebo pokud patříte do rizikové skupiny, je nejlepší navštívit lékaře a nechat se otestovat. Lékaři k diagnostice používají hlavně krevní testy . Laboratoř vám v krvi vyšetří přítomnost částí viru (HDV RNA) nebo protilátek (anti-HDV protilátky), které se proti viru vytvořily.

Kromě toho může být nutné podstoupit ultrazvukové vyšetření, specializovaná vyšetření, jako je fibrosken nebo elastografie , a někdy i biopsii jater, aby se zkontroloval stav jater a zjistilo se, zda se na nich nenacházejí nějaké jizvy.

Existuje úplný lék na hepatitidu D?

Abych byl upřímný, na hepatitidu D zatím neexistuje lék . To je na tom to nejsmutnější. Akutní infekce HDV se však někdy mohou vyřešit bez jakékoli léčby (zejména v případech koinfekce).

Ale lidem s chronickou hepatitidou D mohou lékaři nabídnout tyto léčebné postupy. Tyto léčebné postupy se snaží kontrolovat virus, snížit poškození jater a předcházet komplikacím.

• Injekce peginterferonu alfa: Jedná se o injekci, která se podává jednou týdně. Obvykle se podává po dobu asi jednoho roku. Pomáhá imunitnímu systému bojovat s infekcemi. Může však mít vedlejší účinky.
• Bulevirtid (Hepcludex®): Jedná se o nový antivirový lék. Zabraňuje vstupu viru HDV do jaterních buněk. V některých zemích byl schválen k léčbě HDV, ale ne všude.
• Transplantace jater: Pokud jsou vaše játra vážně poškozena a selhávají, může být jako poslední možnost nutná nová transplantace jater.

Nové léčebné metody jsou stále předmětem výzkumu.

Co se stane, když mám hepatitidu D?

Pokud vám bude diagnostikována hepatitida D, bude váš lékař pečlivě sledovat zdraví vašich jater . To může zahrnovat pravidelné kontroly, krevní testy a ultrazvuky. Akutní hepatitida D nebo koinfekce HBV/HDV může odeznít bez léčby během několika týdnů nebo měsíců.

Ve většině případů se však superinfekce stává chronickou hepatitidou D. Chronické onemocnění může trvat déle než šest měsíců, někdy i roky. Váš lékař vás může léčit rok nebo i déle.

Jaká je prognóza hepatitidy D?

Úmrtí v důsledku akutní koinfekce HBV/HDV je velmi vzácné (přibližně 1–5 %), ale zotavení může trvat týdny nebo měsíce.

Chronická superinfekce HBV/HDV je však závažnější . U 70 % až 80 % lidí s tímto onemocněním se nakonec vyvine cirhóza. To se může stát rychle, během prvních dvou let po infekci, nebo to může trvat 5 až 10 let. Bohužel značná část lidí s chronickou hepatitidou D (některé zprávy uvádějí až 15 % během 5–10 let) zemře na komplikace, jako je rakovina jater nebo selhání jater. Proto je důležitá včasná diagnóza a léčba.

Lze hepatitidě D předejít?

Ano, můžete! Nejlepším a nejdůležitějším způsobem, jak se chránit před hepatitidou D, je chránit se před hepatitidou B. Protože hepatitida D se nemůže rozvinout bez hepatitidy B.

• Nechte se očkovat proti hepatitidě B.Tohle je nejdůležitější. Tato vakcína je velmi bezpečná a účinná. Pokud jste neměli hepatitidu B, určitě se nechte očkovat.
• Pokud si myslíte, že jste mohli být vystaveni hepatitidě B (například pokud jste byli vystaveni krvi nakažené osoby), můžete se nechat co nejdříve očkovat. Do 24–48 hodin můžete také dostat léčbu zvanou imunoglobulin proti hepatitidě B (HBIG) . To může pomoci předcházet infekci.

Pokud již máte hepatitidu B, můžete udělat toto, abyste snížili riziko vzniku superinfekce:

• Noste sterilní rukavice, pokud hrozí kontakt s krví, hnisem z rány nebo jinými tělními tekutinami.
• Nesdílejte jehly a stříkačky používané k injekčnímu podávání drog s ostatními .
• Nesdílejte s ostatními osobní věci, jako jsou zubní kartáčky a holicí strojky .
• Používejte kondom při jakémkoli druhu pohlavního styku.
• Užívejte antivirové léky na hepatitidu B podle pokynů lékaře.

Pokud jste těhotná a máte infekci hepatitidou B nebo HBV/HDV, lékaři mohou výrazně snížit riziko nákazy vašeho dítěte očkováním a léčbou dítěte ihned po narození.

Jak se mohu starat o své zdraví? (Pokud mám hepatitidu)

Pokud máte hepatitidu (B nebo D), existuje několik věcí, které můžete udělat pro snížení poškození jater:

• Úplně se vyhněte alkoholu. Když se alkohol dostane do jater, poškozuje jejich buňky. Už tak nemocná játra si s tím nedokážou poradit.
• Pokud kouříte, přestaňte nebo nezačínejte. Kouření je také špatné pro játra.
• Udržujte si zdravou váhu, která vám vyhovuje. Nadváha/obezita může zhoršit ztučnění jater tím, že způsobuje hromadění tuku v játrech.
• Zeptejte se svého lékaře nebo nutričního poradce na potraviny, které byste měli jíst a kterým se vyhýbat, abyste si udrželi zdravá játra. Vyvážená strava je důležitá.
• Zeptejte se svého lékaře, které volně prodejné léky jsou pro vás bezpečné a které byste měli omezit. Například pravidelné užívání léků proti bolesti, jako je acetaminofen (Tylenol®), není dobré pro vaše játra. Proto je užívejte pouze podle pokynů lékaře.
• Choďte včas k lékaři a nechte si udělat všechny doporučené testy ke kontrole zdraví jater. To je velmi důležité.

Kdy bych měl/a navštívit lékaře?

Pokud máte příznaky hepatitidy (jako je horečka, bolesti těla, ztráta chuti k jídlu, žloutenka) nebo pokud máte hepatitidu B a vaše příznaky se náhle zhorší, určitě navštivte lékaře . Také pokud si myslíte, že jste mohli být vystaveni hepatitidě B nebo D, vyhledejte lékařskou pomoc.

Kdy mám jít na jednotku urgentní péče (ETU) ?

Pokud máte tyto závažné příznaky, okamžitě vyhledejte pohotovost v nemocnici :

• Pokud máte silné bolesti břicha .
• Pokud silně zvracíte nebo pokud nemůžete nic udržet v sobě.
• Pokud zvracíte krev nebo zvracíte věci, které vypadají jako kávová sedlina.
• Pokud se žloutenka zhoršila (oči a kůže ztmavnou žlutě).
• Pokud se zdá, že je vědomí narušeno , pokud se zdá být obtížné zůstat při vědomí, pokud se objeví zmatenost (toto nazýváme jaterní encefalopatií ).
• Pokud je moč tmavě hnědá nebo je množství produkované moči výrazně snížené.
• Pokud má vaše stolice jílovitou nebo světlou barvu .
• Pokud máte pocit, že je váš žaludek velmi oteklý.

Mohou to být příznaky závažného poškození jater.

Jaké otázky bych měl/a položit svému lékaři?

Při návštěvě lékaře může být užitečné položit si otázky, jako jsou tyto:

• Jaký typ hepatitidy přesně mám?
• Jaké mám možnosti léčby?
• Jak dlouho tato léčba trvá?
• Jak mám tento lék užívat? Má nějaké vedlejší účinky?
• Objevily se nějaké nové příznaky nebo zhoršující se příznaky, kterých bych si měl/a být obzvláště vědom/a?
• Jak se mi teď daří s játry? Jaké testy bych si měl/a nechat v budoucnu udělat?
• Co mám dělat, aby se to nešířilo na ostatní?
• Pokud mám hepatitidu B, co dalšího mohu udělat, abych zabránil/a nákaze hepatitidou D?

Jaký je rozdíl mezi hepatitidou B a hepatitidou D?

Hepatitida B a hepatitida D jsou dva typy virových infekcí. Obě postihují játra. Hlavní rozdíl však spočívá v tom, že hepatitida D vás může nakazit pouze v případě, že máte hepatitidu B, nebo pokud ji již máte. Virus hepatitidy D (HDV) je jako „neúplný“ virus; nemůže fungovat sám o sobě, potřebuje „pomoc“ od HBV.

Ne každý, kdo má hepatitidu B, onemocní hepatitidou D. Ve skutečnosti mnoho lidí, kteří mají hepatitidu B, hepatitidu D nemá.

Jak častá je hepatitida D?

Hepatitidu B má na celém světě 5 % až 15 % lidí.– To znamená, že 12 až 45 milionů lidí – je také nakaženo HDV, tvrdí odborníci. Hepatitida D je nejčastější v částech Afriky (např. ve střední Africe), Asie (např. v Mongolsku, Pákistánu), v povodí řeky Amazonky v Jižní Americe a v částech východní Evropy. Není tak běžná ve Spojených státech ani v západní Evropě. Na Srí Lance není tak běžná, ale riziko zde existuje.

Virus hepatitidy D funguje trochu jinak než jiné viry. To znamená, že k vyvolání infekce potřebuje pomoc viru hepatitidy B (HBV). Naštěstí veškeré kroky, které můžete podniknout k ochraně před HBV, vám pomohou ochránit se také před hepatitidou D. Také nedávné zavedení vakcíny proti hepatitidě B vedlo ke snížení počtu lidí s hepatitidou B a následně i hepatitidou D na celém světě. To je obzvláště důležité, protože někteří lidé mohou mít hepatitidu B bez jakýchkoli příznaků.

Pokud trpíte chronickou infekcí, pravidelně se poraďte se svým lékařem o sledování stavu jater. Výzkum nových léků by mohl v budoucnu poskytnout více možností léčby.

Nejdůležitější věc, kterou si z toho musíme vzít, je

Hepatitida D je tedy zvláštní typ onemocnění jater. Nejdůležitější je si uvědomit, že k jejímu vzniku musí být v těle přítomen také virus hepatitidy B. Proto je nejlepším způsobem, jak se chránit před hepatitidou D, ochrana před ní.

Očkování proti hepatitidě B, praktikování bezpečného sexu a nesdílení jehel, pokud užíváte drogy, vás ochrání před hepatitidou D.

Pokud máte hepatitidu B, nepropadejte panice. Dodržujte však pokyny svého lékaře, nechte se pravidelně testovat a vyhýbejte se věcem, které mohou poškodit vaše játra (zejména alkoholu a některým volně prodejným lékům). To může pomoci snížit riziko vzniku hepatitidy D.

Věnujte pozornost příznakům. Pokud máte jakékoli pochybnosti, neodkládejte návštěvu lékaře. Čím dříve je zjistíte, tím větší máte šanci žít zdravý život s menším počtem komplikací.

Hepatitida D, hepatitida D, játra, onemocnění jater, virus, hepatitida B, hepatitida B, HDV, HBV, žloutenka, cirhóza, selhání jater, rakovina jater