Co jsou to za nádory, které se tvoří uvnitř vašeho těla, ve žlučovodech? Pojďme si promluvit o Klatskinových nádorech!

Měli jste někdy pocit, že vám žloutnou oči s bolestí břicha? Nebo máte možná jen pocit, že hubnete? To jsou věci, kterým někdy nevěnujeme velkou pozornost, ale mohou to být příznaky některých vzácných onemocnění. Dnes si povíme o onemocnění, které je trochu vážné, ale je velmi důležité si ho uvědomovat. Jde o stav zvaný Klatskinův nádor .

Co je Klatskinův nádor?

Jednoduše řečeno, tyto Klatskinovy ​​nádory jsou typem rakovinného nádoru, který se vyvíjí ve žlučovodech mimo naše játra. Zamyslete se nad tím, naše játra produkují tekutinu zvanou žluč, která pomáhá při trávení. Tato žluč proudí malými kanálky a spojuje se a tvoří hlavní žlučovod. Tyto nádory se nejčastěji tvoří v oblasti zvané „hilum“, kde se spojují pravý a levý žlučovod vycházející z jater a tvoří hlavní žlučovod. Lékaři tomu také říkají „hilová cholangiokarcinoma“ . Pokud jsou tyto nádory identifikovány a léčeny včas, existuje šance na jejich vyléčení. Hlavními léčbami jsou chirurgický zákrok a transplantace jater. Existují také léčebné postupy ke zmírnění symptomů. Provádí se také výzkum nových léčebných postupů.

Jak vzácné je to?

Jedná se o velmi vzácný stav . Odhaduje se, že se touto nemocí zabývá přibližně jeden ze sto tisíc lidí. To znamená, že se nejedná o onemocnění, které postihuje mnoho lidí.

Jaké jsou příznaky Klatskinova tumoru?

Takže když se tyto nádory žlučovodů vytvoří, blokují tok žluči ze žlučníku. Tehdy se objevují různé příznaky. Ty se objevují postupně, takže si jich někdy nemusíme všimnout.

• Bolest břicha: Přetrvávající, někdy se zhoršující bolest břicha, zejména v pravé horní části břicha.
• Únava: Pocit extrémní únavy, který nezmizí ani po dobrém nočním spánku.
• Nevolnost: Pocit nevolnosti, možná i zvracení.
• Hubnutí: Hubnutí bez zjevného důvodu a bez diety.
• Žloutenka: Zežloutnutí bělma očí a kůže. K tomu dochází, když žluč správně neodtéká, což způsobuje hromadění žluté látky zvané bilirubin v krvi. Moč může ztmavit žlutou barvu a stolice může zblednout.
• Svědění kůže: Někteří lidé mohou pociťovat svědění po celém těle, což je také problém související se žlučí.

S těmito příznaky může být těžké žít, proto neváhejte vyhledat lékařskou pomoc. Nejdůležitější je rychle najít příčinu.

Jaké jsou příčiny Klatskinova tumoru?

Vědci dosud neobjevili přesnou příčinu těchto kožních nádorů.Ale děje se toto: Tyto nádory vznikají, když v normálních buňkách našeho těla dojde ke genetické změně (mutaci), která způsobí abnormální dělení a nekontrolovatelné množení těchto buněk.

Byly však zjištěny některé věci, které riziko tohoto stavu zvyšují. Jde například o určité nemoci a genetické změny, ke kterým dochází po narození.

Některé podmínky, které toto riziko zvyšují, jsou:

• Porucha užívání alkoholu: Každý ví, že alkohol není pro játra dobrý. Dlouhodobá nadměrná konzumace alkoholu poškozuje játra a zvyšuje riziko tohoto typu rakoviny.
• Žlučové kameny (choldocholitiáza): Kameny blokující žlučovody mohou způsobit dlouhodobý zánět a buněčné změny.
• Chronická pankreatitida: Dlouhodobý zánět slinivky břišní.
• Klonorchiáza: Jedná se o infekci způsobenou parazitem čínské jaterní motolice. Tento parazit žije ve žlučovodech a způsobuje dlouhodobé poškození.
• Primární sklerotizující cholangitida (PSC): Jedná se o stav, při kterém se žlučovody zanítí, zjizvou a zúží. Je to také stav, který výrazně zvyšuje riziko vzniku Klatskinových nádorů.
• Některé viry: Může se jednat i o poškození jater způsobené viry, zejména hepatitidou B a hepatitidou C.
• Věk: Vyšší riziko mají lidé starší 50 let.
• Předpokládá se také, že obezita a cukrovka do určité míry zvyšují riziko.

Jaké komplikace to může způsobit?

Tento stav může způsobit vážné komplikace .

• Krevní sraženiny: Rakovina se může šířit do velkých cév a tvořit krevní sraženiny.
• Extrahepatální cholestáza: K ní dochází, když je velký žlučovod mimo játra zablokován nádorem. To může zhoršit žloutenku.
• Metastatická rakovina: Tyto Klatskinovy ​​nádory se mohou šířit ze žlučovodů mimo játra do samotných jater, plic, kostí, lymfatických uzlin a dalších částí břicha.

Jak se diagnostikuje Klatskinův nádor?

Pokud máte tyto příznaky, lékař vás v první řadě důkladně vyšetří. Zejména břicho. Zkontroluje, zda je břicho oteklé, zda na něm nejsou nějaké bulky nebo zda je bolestivé na dotek. Také zkontroluje, zda máte zažloutlou kůži a oči.

Pak provedou krevní testy, zobrazovací testy a další vyšetření, aby přesně zjistili, co se děje se žlučovody. Mohou také provést genetické testy , aby hledali genetické změny.

Krevní testy

• Nádorové markery:Tato vyšetření zkoumají určité látky v krvi, které mohou být příznakem Klatskinova nádoru. Například zkoumají hladinu látky zvané sacharidový antigen (CA) 19-9 . Pokud je její hladina velmi vysoká, může to být příznakem tohoto onemocnění. Ne každý, kdo má tuto hladinu, však má rakovinu a vysoká může být i z jiných důvodů.
• Testy jaterních funkcí: Patří sem testy bilirubinu a testy na kontrolu zvýšených jaterních enzymů. Ty mohou poskytnout představu o tom, zda jsou játra poškozena nebo zda je blokován tok žluči.

Zobrazovací testy

Tyto testy pořizují snímky vnitřku těla. Některé zobrazovací testy mohou také odebrat vzorek tkáně (biopsii) a nechat ho vyšetřit lékařským patologem. To určí, zda se jedná o rakovinu, či nikoli.

• Ultrazvukové vyšetření: Toto je jednoduchý test, který se provádí jako první.
• CT (CT - počítačová tomografie): Toto vyšetření umožňuje pořídit jasnější snímky.
• MRI (magnetická rezonance): Toto vyšetření umožňuje pořizovat velmi jasné a detailní snímky.
• ERCP (endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie): Při tomto postupu se ústy, žaludkem a do žlučovodů zavede endoskop (tenká trubice s kamerou). Odtud lze odebrat vzorky a do ucpané oblasti lze umístit stent, který usnadňuje odtok žluči.
• MRCP (magnetická rezonanční cholangiopankreatografie): Toto vyšetření je podobné magnetické rezonanci, ale provádí se konkrétně za účelem vyšetření žlučovodů a pankreatických vývodů. Do těla se k němu nic nevpravuje.

Stádia rakoviny

Pokud vám bude diagnostikována tato nemoc, váš lékař dále určí stadium rakoviny (stanovení stadia rakoviny) . To je důležité pro plánování léčby a určení prognózy po léčbě.

Stádia rakoviny se klasifikují na základě velikosti nádoru (T), zda se rakovina rozšířila do lymfatických uzlin (N) a zda se rozšířila do vzdálených orgánů (M - metastázovala). Někdy se bere v úvahu také vzhled rakovinných buněk pod mikroskopem (stupeň rakoviny) .

Stádia Klatskinových nádorů jsou jednoduše následující:

• Stádium 0: Nádor se nachází pouze ve vnitřních vrstvách žlučovodu. Nerozšířil se do hlubších vrstev, lymfatických uzlin ani jiných částí těla.
• Stupeň I: Rakovina je ve stěně žlučovodu, ale nerozšířila se mimo žlučovod.
• Stupeň II: Nádor se rozšířil do blízké tukové tkáně nebo blízké jaterní tkáně.
• Stádium IIIA: Rakovina se rozšířila do větví jedné z hlavních cév v játrech (pravé nebo levé).
• Stádium IIIB: Nádor se rozšířil na obě strany hlavních cév v játrech nebo do jiných žlučovodů na jedné straně jater a do hlavní cévy na druhé straně.
• Stádium IIIC: Rakovina se rozšířila do jedné až tří blízkých lymfatických uzlin.
• Stádium IVA: Nádor se rozšířil do čtyř nebo více lymfatických uzlin.
• Stádium IVB: Rakovina se nyní rozšířila do vzdálených částí plic, kostí nebo jater.

Jaké jsou léčebné metody pro Klatskinův tumor?

Možnosti léčby závisí na mnoha faktorech, včetně vašeho stavu, stádia rakoviny a celkového zdravotního stavu. Operace je však často první a nejběžnější léčbou tohoto onemocnění.

Existují různé typy chirurgických zákroků:

• Biliární drenáž: Provádí se za účelem odstranění přebytečné žluči, která se nahromadila v játrech. Může zmírnit příznaky, jako je žloutenka. Lze to provést buď pomocí ERCP se stentem, nebo pomocí externí kanyly.
• Rozšířená hepatektomie: U lidí s nádory v rané fázi může hepatektomie odstranit část jater, žlučovody, žlučník a blízké lymfatické uzliny.
• Transplantace jater: Jediným způsobem, jak toto onemocnění zcela vyléčit, je odstranění rakovinného nádoru (nádorů). To může vyžadovat odstranění celých jater a provedení transplantace jater. To není možné u každého a vyžaduje to splnění podmínek.

Spolu s chirurgickým zákrokem, nebo v případech, kdy chirurgický zákrok není možný, používají lékaři léčbu zvanou chemoradiace . Jedná se o kombinaci chemoterapie a radioterapie . Tyto metody ničí rakovinné buňky nebo regulují jejich růst.

V současné době existují dva nové způsoby léčby metastatických dlaždicobuněčných nádorů:

• Imunoterapie: Například léky zvané „inhibitory imunitních kontrolních bodů“ . Ty fungují tak, že pomáhají vašemu vlastnímu imunitnímu systému bojovat s rakovinou.
• Cílená terapie: Léky, jako jsou inhibitory receptoru fibroblastového růstového faktoru (FGFR) nebo inhibitory IDH . Inhibitory FGFR zastavují růst rakovinných buněk a ničí je. Inhibitory IDH blokují abnormální protein, který ovlivňuje normální růst buněk. Tyto léky nefungují u každého a podávají se pouze lidem, kteří mají určité genetické změny v rakovinných buňkách.

Komplikace a vedlejší účinky léčby

Hepatektomie a transplantace jater jsou závažné chirurgické zákroky, a proto mohou mít značné komplikace.

• Ascites: Hromadění tekutiny v břiše.
• Únik žluči: Během operace jater mohou být žlučovody poškozeny, což způsobuje únik přebytečné žluči do jater.
• Hluboká žilní trombóza (DVT): Vznik krevní sraženiny v hlubokých žilách těla po operaci.
• Infekce: Infekce se mohou vyskytnout v místě chirurgického zákroku, v močových cestách nebo v plicích.
• Selhání ledvin: Operace jater může někdy ovlivnit ledviny a způsobit jejich přerušení funkce.
• Selhání jater: K tomu může dojít, pokud je odstraněna část jater (hepatektomie).
• Odmítnutí orgánu: Tělo může odmítnout transplantovaná játra.

Časté nežádoucí účinky radioterapie a chemoterapie jsou:

• Unavený.
• Vypadávání vlasů.
• Nevolnost a zvracení.
• Vředy v ústech.
• Průjem.
• Anémie.

Lékaři také poskytují rady a léky k zvládnutí těchto nežádoucích účinků.

Jaká je míra přežití u Klatskinova tumoru?

Když slyšíte o takové nemoci, jednou z prvních otázek, která vás napadne, je, co je to „míra přežití“. Ta se vztahuje k procentu lidí s určitým typem rakoviny, kteří jsou stále naživu pět let po diagnóze.

Národní onkologický institut (NCI) ve Spojených státech shromažďuje tato data. Ačkoli neexistují žádné specifické údaje o Klatskinových nádorech, existují údaje o všech typech rakoviny žlučovodů, které se vyvíjejí mimo játra. Celkově tedy 9 % lidí s extrahepatální rakovinou žlučovodů žije pět let po diagnóze.

Ale při přemýšlení o těchto statistikách je třeba mít na paměti dvě věci:

• Toto jsou pouze odhady: jsou založeny na zkušenostech ostatních. Vaše situace se může značně lišit. Tyto ukazatele může ovlivnit například váš celkový zdravotní stav, věk, stádium rakoviny a reakce na léčbu.
• Tato čísla jsou historická: odrážejí nedávnou minulost, nikoli současnost. Tyto míry se měří každých pět let. Dopad nových léčebných postupů se v nich tedy neodráží.

Důležité je, že tyto statistiky nevypovídají celý příběh. Každý je jiný a léčba se neustále zlepšuje. Je dobré si o tom promluvit se svým lékařem a zeptat se ho, co pro vás tyto informace znamenají. Je důležité zůstat optimistický a optimistický.

Jak se o sebe můžu postarat?

Udržení kvality života po stanovení diagnózy, léčbě a zotavení je to nejlepší, co pro sebe můžete udělat. Zde je několik návrhů:

• Jezte dobře:Jezte vyváženou a výživnou stravu. Jezte více libových bílkovin, zeleniny, ovoce a celozrnných výrobků. Poraďte se se svým lékařem nebo nutričním poradcem.
• Vyhněte se dezinformacím: Jelikož se jedná o vzácné onemocnění, možná o něm toho moc nevíte. Hledání informací online může být matoucí a děsivé. Ale znalosti jsou moc . Získejte informace pouze z důvěryhodných zdrojů. Snažte se co nejlépe prozkoumat fakta a zeptejte se svého lékařského týmu na jakékoli otázky nebo obavy, které byste mohli mít.
• Podpořte své duševní zdraví: Vzácná rakovina, jako je tato, si může vyžádat svou daň na vašem duševním zdraví, protože často vyžaduje chirurgický zákrok a dlouhodobou léčbu. Je normální cítit se smutně, vyděšeně a úzkostně. Zeptejte se svého lékaře na programy a poradenství, které vám s tím mohou pomoci. Promluvte si s rodinou a přáteli.
• Zvažte programy pro přežití rakoviny: Ty se zaměřují na zdraví, pohodu a kvalitu života během vašeho života s rakovinou.
• Zeptejte se na paliativní péči: Paliativní péče je léčba, která nemůže nemoc vyléčit, ale může pomoci kontrolovat příznaky a zlepšit kvalitu života. Paliativní péče o rakovinu žlučovodů může pomoci s nevolností, úlevou od bolesti a udržením toku žluči v oblastech, kde jej blokuje nádor.

Kdy bych měl/a navštívit lékaře?

Pokud vám byl diagnostikován Klatskinův nádor, udržujte pravidelný kontakt se svým lékařem.

• Zeptejte se svého lékaře, jaké změny (zhoršení příznaků, nové příznaky) můžete očekávat.
• Pokud se příznaky jako bolest, nevolnost a zvracení zhorší nebo se objeví nové příznaky , okamžitě informujte svého lékaře .
• Pokud jsou nežádoucí účinky léčby závažné, informujte je o nich.
• Váš lékař má k dispozici léčebné postupy, které pomáhají zmírnit příznaky ovlivňující váš každodenní život a kvalitu života.

Jaké otázky bych měl/a lékaři položit?

Pravděpodobně jste si hodně přečetli o Klatskinových nádorech a máte otázky ohledně svého stavu. Zapište si tyto otázky, až půjdete k lékaři.

• Jak víte, že mám tento typ rakoviny?
• Jaké je stádium rakoviny? Co to znamená?
• Jaké mám možnosti léčby? Jaké jsou výhody a nevýhody každé z nich?
• Existuje na tohle nějaký úplný lék?
• Jaký bude můj život po léčbě?
• Existují nějaké klinické studie, které bych měl/a zvážit?
• Musím změnit svůj jídelníček a životní styl?
• Kde mohu já a moje rodina získat pomoc s touto situací?

Nakonec si pamatujte...

Klatskinův tumor (hilová cholangiokarcinoma) je skutečně náročné a závažné onemocnění.Není pochyb o tom, že se jedná o nemoc. Je normální cítit strach, když to slyšíte. Data, jako je míra přežití, však nevypovídají celý příběh této nemoci. Je to z velké části léčitelná nemoc a vědci provádějí klinické studie nových léčebných postupů.

Pokud trpíte tímto onemocněním, váš lékařský tým vám může pomoci zvládat příznaky a vedlejší účinky léčby. Rád vám také navrhne klinické studie, které byste mohli zvážit. Nikdy se nevzdávejte naděje. Nejdůležitější je být informován a řídit se radami svého lékaře.

Klatskinův nádor, hilová cholangiokarcinoma, rakovina žlučovodů, rakovina jater, žlutá zimnice, žloutenka, příznaky rakoviny, léčba rakoviny