Neklesá vám krevní tlak ani po užívání léků? Pojďme se dozvědět více o hyperaldosteronismu.

Říkáte si někdy: „Proč mi proboha neklesá krevní tlak ani po užívání léků?“ Někteří lidé mají stejný problém. Jsou chvíle, kdy je těžké kontrolovat krevní tlak, a to i po užívání léků. V takových chvílích je třeba zvážit, zda za tím není nějaká skrytá příčina. Dnes si povíme o stavu, který je někdy obtížné diagnostikovat, ale při správné léčbě lze vyléčit. Tím je hyperaldosteronismus .

Co je hyperaldosteronismus?

Jednoduše řečeno, hyperaldosteronismus je stav, kdy vaše nadledviny produkují příliš mnoho hormonu zvaného aldosteron . Představte si to takto: aldosteron je jako malý inženýr, který řídí náš krevní tlak. Pomáhá udržovat krevní tlak na správné úrovni regulací hladiny draslíku a sodíku v našem těle.

Možná si teď říkáte: „Co jsou to za nadledviny?“ Jsou součástí našeho endokrinního systému . Jsou jako malé továrny, které produkují různé hormony, které naše tělo denně potřebuje k fungování. Máme dvě takové nadledviny, které se nacházejí na horní části ledvin, jako čepička.

Jaké jsou typy hyperaldosteronismu?

Existují dva hlavní typy hyperaldosteronismu.

1. Primární hyperaldosteronismus: Někdy se tomu říká Connův syndrom . V tomto případě je něco v nepořádku s vašimi nadledvinami, což způsobuje, že produkují příliš mnoho aldosteronu. Představte si to, jako by v továrně byl problém a produkují příliš mnoho látek.

2. Sekundární hyperaldosteronismus: Nejedná se o problém s nadledvinami. Jde o problém někde jinde v těle, který způsobuje stimulaci nadledvin a jejich produkci většího množství aldosteronu. To znamená, že továrna pracuje přesčas kvůli vnějšímu vlivu.

V obou případech konečným výsledkem je zvýšení hladiny aldosteronu v krvi, což způsobuje vysoký krevní tlak (hypertenzi) a pokles hladiny draslíku v krvi. Tento pokles draslíku se nazývá hypokalemie .

Koho tato nemoc nejvíce postihuje? Jak je častá?

Hyperaldosteronismus se nejčastěji vyskytuje u lidí ve věku 30 až 50 let.Tento stav je také o něco častější u žen než u mužů.

Pro vědce je těžké přesně říct, jak časté je to, protože je to někdy chybně diagnostikováno. Některé studie však naznačují, že primární hyperaldosteronismus může mít 5 % až 10 % lidí s vysokým krevním tlakem. Odborníci odhadují, že až 25 % lidí s vysokým krevním tlakem rezistentním na léky může mít tento stav. Takže to není tak neobvyklé, že?

Jaké jsou příznaky hyperaldosteronismu?

Příznaky hyperaldosteronismu se mohou u jednotlivých osob lišit v závislosti na závažnosti onemocnění. Někteří lidé nemusí mít žádné příznaky , zejména pokud onemocnění není příliš závažné.

Hlavním a nejčastějším příznakem tohoto stavu je však vysoký krevní tlak (hypertenze) , zejména vysoký krevní tlak, který nelze snadno kontrolovat ani léky.

Kromě toho, pokud se u vás vyskytnou další příznaky, jsou často způsobeny středně těžkým až těžkým vysokým krevním tlakem a/nebo nízkou hladinou draslíku v krvi (hypokalémií).

Příznaky, které se mohou objevit v důsledku vysokého krevního tlaku (hypertenze):

• Bolesti hlavy
• Závrať
• Změny vidění
• Potíže s dýcháním

Příznaky, které se mohou objevit v důsledku nízké hladiny draslíku v krvi (hypokalemie):

• Svalová slabost – V některých závažných případech se může objevit stav podobný dočasné paralýze.
• Záškuby nebo záškuby svalů (svalové křeče)
• Brnění a necitlivost
• Únava
• Extrémní žízeň (nazývá se polydipsie)
• Časté močení

Teď už chápete, že protože některé z těchto příznaků jsou společné i pro jiná onemocnění, může být někdy příliš pozdě na to, abychom je rozpoznali.

Co to způsobuje?

Příčiny hyperaldosteronismu se liší v závislosti na tom, zda je primární nebo sekundární. Pojďme se na to podívat.

Příčiny primárního hyperaldosteronismu

Jak jsem již zmínil, primární hyperaldosteronismus je problém samotných nadledvin, který způsobuje, že produkují příliš mnoho aldosteronu.

Nejčastější příčinou jsou nezhoubné nádory zvané adenomy nadledvin, které se tvoří v nadledvinách . Jsou to malé, neškodné nádory, ale mohou způsobit nadměrné vylučování hormonu aldosteronu.

Kromě toho existuje několik dalších vzácných příčin :

• Jednostranná hyperplazie nadledvin – To znamená, že pouze jedna nadledvina na jedné straně oteče, zvětší se a produkuje více hormonů.
• Adrenokortikální karcinomy produkující aldosteron – Jedná se o rakovinné nádory. Jsou však velmi vzácné.
• Familiární hyperaldosteronismus typu 1 - Jedná se o stav, který je geneticky dědičný z rodičů na děti.

Příčiny sekundárního hyperaldosteronismu

Hlavní příčinou sekundárního hyperaldosteronismu je snížení množství krve, které se dostává do ledvin .

Abyste pochopili, jak k tomu dochází, musíte vědět, že hormon aldosteron je součástí komplexního řetězce hormonů, které řídí náš krevní tlak. Představte si to jako řetězovou reakci.

Tento systém se nazývá systém renin-angiotenzin-aldosteron . Funguje takto:

1. Když vaše tělo zaznamená nízký krevní tlak nebo nízkou hladinu sodíku v krvi, vaše ledviny uvolní enzym zvaný renin .

2. Tento renin přeměňuje látku zvanou angiotenzinogen (prekurzor angiotenzinu) produkovanou játry na angiotenzin I. (Angiotenzin je hormon, který stahuje naše cévy.)

3. Dále se tento angiotenzin I stává angiotenzinem II .

4. Konečně je to právě tento angiotenzin II, který dále stahuje cévy a stimuluje nadledviny k uvolňování hormonu aldosteronu .

Představte si, že pokud z nějakého důvodu klesne množství krve proudící do ledvin, ledviny si pomyslí: „Ach, klesl mi krevní tlak.“ Pak omylem aktivují systém renin-angiotenzin-aldosteron. Výsledkem je, že hladina aldosteronu v těle se zvýší, i když to ve skutečnosti není nutné.

Příčiny, které mohou snížit průtok krve do ledvin a způsobit sekundární hyperaldosteronismusZde je několik z nich:

• Obstrukční onemocnění ledvinových tepen – jako ucpané vodovodní potrubí.
• Renální hypertenze
• Stavy, kdy se v těle hromadí tekutina (edém) , například:
• Selhání srdce
• Cirhóza jater
• Nefrotický syndrom je onemocnění ledvin.

Jak to diagnostikujete?

Lékař obvykle diagnostikuje hyperaldosteronismus pomocí krevních testů . Mnoho lidí však tento stav nikdy nediagnostikuje, protože existuje mnoho dalších příčin a rizikových faktorů vysokého krevního tlaku.

Mezi běžné příznaky , které naznačují, že máte hyperaldosteronismus, patří:

• Vysoký krevní tlak rezistentní na léky.
• Zde jsou výsledky vašeho krevního testu elektrolytů :
• Mírně vysoká hladina sodíku (hypernatrémie) .
• Mírně nízká hladina hořčíku (hypomagnezémie) .
• Také nízká hladina draslíku (hypokalemie) .

Pokud váš lékař na základě těchto příznaků a symptomů podezřívá, že máte hyperaldosteronismus, pravděpodobně vám nařídí dva speciální krevní testy: koncentraci reninu v plazmě (PRC) nebo aktivitu reninu v plazmě (PRA) .

• Pokud máte primární hyperaldosteronismus , vaše hladiny PRC a PRA budou nižší než obvykle.
• Pokud máte sekundární hyperaldosteronismus , budou tyto hladiny vyšší než obvykle.

Kromě toho můžete také potřebovat test suprese aldosteronu . Tento test zahrnuje podávání určitého množství sodíku (soli) perorálně nebo pomocí injekce fyziologického roztoku (IV) po určitou dobu. Poté se během 24 hodin odebírají vzorky moči a množství aldosteronu v této moči se měří v laboratoři.

Pokud tyto testy potvrdí, že máte hyperaldosteronismus, může vám lékař nařídit další testy k nalezení příčiny. Například CT vyšetření (počítačová tomografie), aby se zjistilo, zda hyperaldosteronismus způsobuje nezhoubný nádor.Můžete být požádáni o provedení zobrazovacího testu .

Jaké jsou na to léčebné metody?

Léčba hyperaldosteronismu závisí na příčině, ale hlavním cílem je kontrola krevního tlaku .

• U primárního hyperaldosteronismu, stavu způsobeného nádorem nadledvin, lékaři obvykle doporučují chirurgické odstranění nádoru . V některých případech však lze tyto nádory léčit pouze léky. I po operaci můžete mít stále vysoký krevní tlak, takže možná budete muset užívat léky k jeho kontrole.

• Sekundární hyperaldosteronismus se léčí kontrolou krevního tlaku léky a zároveň se léčí základní příčina (např. srdeční onemocnění) .

Existuje několik typů léků , které mohou pomoci s hyperaldosteronismem:

• Spironolakton (Spironolakton - Aldactone®)
• Eplerenon (Eplerenon - Inspra®)
• Amilorid (Amilorid - Midamor®)

Je třeba mít na paměti, že dlouhodobé užívání léků blokujících aldosteron, jako je spironolakton , může u mužů způsobit některé nežádoucí účinky. Může se například objevit erektilní dysfunkce a gynekomastie . Proto je důležité poradit se se svým lékařem, který lék je pro vás nejlepší, jak dlouho byste ho měli užívat a jaké jsou nežádoucí účinky.

Dá se tomu zabránit?

Ve skutečnosti většinou nemůžete udělat nic, abyste tomuto stavu hyperaldosteronismu zabránili . Je totiž způsoben změnami ve vnitřních procesech našeho těla. Celkové zdraví si však můžete udržet dodržováním zdravého životního stylu, vyvážené stravy a cvičením.

Jaká je prognóza tohoto stavu?

Prognóza hyperaldosteronismu závisí na příčině.

• Primární hyperaldosteronismus , pokud je diagnostikován včas a správně léčen, má obvykle dobrý výsledek . Pokud je nádor odstraněn, je stav často pod kontrolou.
• Sekundární hyperaldosteronismusBudoucnost onemocnění závisí na tom, jak dobře lze kontrolovat základní zdravotní stav (např. srdeční onemocnění, onemocnění jater).

Hlavní komplikace , které mohou nastat v důsledku hyperaldosteronismu, jsou kardiovaskulární problémy způsobené vysokým krevním tlakem. Patří mezi ně:

• Fibrilace síní - nepravidelný srdeční tep.
• Hypertrofie levé komory - ztluštění stěn levé srdeční komory.
• Infarkt
• Mrtvice

Proto je velmi důležité tento stav rychle diagnostikovat a podstoupit vhodnou léčbu.

Kdy bych měl/a navštívit lékaře?

Pokud vám byl diagnostikován hyperaldosteronismus, měli byste pravidelně navštěvovat svého lékaře, abyste se ujistili, že léky, které vám byly předepsány, správně účinkují . Je také velmi důležité dodržovat pokyny svého lékaře.

Pokud se u vás objeví jakékoli nové příznaky nebo si všimnete změny stávajících příznaků , okamžitě informujte svého lékaře.

Nejdůležitější je, pokud máte vysoký krevní tlak rezistentní na léky, promluvit si se svým lékařem o svých obavách, například: „Mohu mít hyperaldosteronismus?“ Lékař může posoudit váš stav a doporučit veškeré potřebné testy.

Pamatujte, že existuje mnoho příčin vysokého krevního tlaku. Hyperaldosteronismus je jen jednou z nich. Dobrou zprávou je, že se jedná o léčitelný stav.

Vzkaz k odnesení domů

Dobře, doufám, že teď lépe chápete, o čem jsme mluvili, o hyperaldosteronismu. Zde je několik věcí, které je třeba mít na paměti:

• Hyperaldosteronismus je nadměrná produkce hormonu aldosteronu nadledvinami.
• To může způsobit vysoký krevní tlak (hypertenzi) a nízkou hladinu draslíku v krvi (hypokalémii) .
• Existují dva hlavní typy: primární ( problém se samotnými nadledvinami) a sekundární (stimulace nadledvin v důsledku problému jinde).
• Pokud máte vysoký krevní tlak, který není kontrolován léky , měli byste na to mít podezření.
• Toto se diagnostikuje pomocí krevních testů .
• Léčba zahrnuje kontrolu krevního tlaku a léčbu základní příčiny .
• Pokud se včas odhalí a léčí, lze dosáhnout dobrých výsledků .

Pokud máte k tomuto tématu další otázky, neváhejte se zeptat svého lékaře. Zůstaňte zdraví!

Hyperaldosteronismus , hyperaldosteronismus, aldosteron, vysoký krevní tlak, hypertenze, draslík, nadledviny, Connův syndrom