Není váš krevní tlak kontrolován léky? Pojďme si promluvit o „rezistentní hypertenzi“!

Víte, že i když bereme léky na krevní tlak, někdy je velmi těžké ho kontrolovat? Máte pocit, že se vám krevní tlak neklesá ani po změně léků, které vám lékař předepsal jeden po druhém? Nejste sami, existují lidé, kteří se s touto situací potýkají. Dnes si tedy povíme o stavu zvaném „rezistentní hypertenze“.

Co je to ta „rezistentní hypertenze“?

Jednoduše řečeno, „rezistentní hypertenze“ je stav, kdy je váš krevní tlak, přesněji řečeno, trvale 140/90 milimetrů rtuťového sloupce (140/90 mmHg) nebo vyšší – a to i v případě, že užíváte alespoň tři druhy léků na krevní tlak v maximálních dávkách. Mezi tyto tři druhy léků obvykle patří:

• Jedno diuretikum (říkáme tomu „ vodní pilulky “).
• Jeden blokátor kalciových kanálů.
• Inhibitor angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE) nebo blokátor receptorů pro angiotenzin II (ARB).

Vysoký krevní tlak, neboli „tlak“, jak ho všichni známe, je závažný zdravotní problém, který zvyšuje riziko kardiovaskulárních onemocnění (onemocnění srdce a cév). Dokážete si představit, že pokud váš krevní tlak není po šesti měsících důsledné léčby kontrolován, lékaři začnou mít podezření, že máte „nekontrolovaný vysoký krevní tlak“. Probíhají klinické studie, jejichž cílem je najít nové léčebné postupy, které by mohly v budoucnu pomoci lidem s tímto onemocněním.

Jak častý je „nekontrolovaný vysoký krevní tlak“?

Podle údajů ze Spojených států má vysoký krevní tlak přibližně 29 % dospělých . Z nich přibližně 12 % spadá do kategorie „nekontrolovaného vysokého krevního tlaku“. Zdá se, že ani na Srí Lance není tato situace zanedbatelná.

Jaké jsou příznaky tohoto onemocnění?

Představte si, že někteří lidé ani léta nevědí, že mají vysoký krevní tlak. Neléčený vysoký krevní tlak však může být pro vaše zdraví velmi nebezpečný . I když nemáte vždy příznaky, někteří lidé pociťují příznaky jako bolesti hlavy, tlak na hrudi nebo dušnost . Proto byste si vy i váš lékař měli být vždy vědomi svého krevního tlaku, zejména s přibývajícím věkem. Krevní tlak si můžete měřit doma pomocí dobrého a cenově dostupného elektronického tonometru. Takový přístroj najdete v lékárně nebo online.

Proč dochází k této „nekontrolované hypertenzi“? Jaké jsou důvody?

Existuje řada důvodů, proč se objevuje „nekontrolovaný vysoký krevní tlak“. Ty mohou sahat od vašeho životního stylu, některých léků, které užíváte, až po jiné zdravotní potíže, které máte.

Životní styl a jídlo

Následující faktory mohou přispívat jak k vysokému krevnímu tlaku, tak k „nekontrolovanému vysokému krevnímu tlaku“:

• Váš index tělesné hmotnosti (BMI) je vyšší než 25 (což znamená, že máte nadbytek tělesného tuku).
• Nedostatek fyzické aktivity (necvičení).
• Jíst příliš mnoho soli (to je problém mnoha lidí!).
• Nadměrná konzumace alkoholu .

Některé léky

Některé léky, které užíváte, ať už na předpis nebo volně prodejné léky, mohou ztížit kontrolu krevního tlaku. Například:

• Léky proti bolesti , zejména ty, které se nazývají „NSAID – nesteroidní protizánětlivé léky“). Například „ ibuprofen “ a „ naproxen “.
• Nosní dekongestanty.
• Perorální antikoncepce (antikoncepční pilulky).
• Některé bylinné produkty jako ženšen a lékořice.

Jiné základní zdravotní stavy (sekundární příčiny)

Někdy mohou být příčinou vašeho „nekontrolovaného vysokého krevního tlaku“ i jiné léčitelné základní zdravotní problémy. Tyto příčiny nazýváme sekundárními. Zde je několik příkladů:

• Primární hyperaldosteronismus: Toto onemocnění nastává, když vaše nadledviny produkují příliš mnoho určitých hormonů .
• Stenóza renální tepny: Jedná se o zúžení tepen, které zásobují ledviny krví.
• Chronické onemocnění ledvin ( CKD ).
• Spánková apnoe.
• Feochromocytom: Nádor, který se tvoří v nadledvinách (toto je poněkud vzácné).
• Zúžení aorty (toto je také vzácné).
• Cushingův syndrom: Nadměrná produkce některých steroidních hormonů (toto je také vzácné).

Kdo je vystaven vyššímu riziku vzniku „nekontrolované hypertenze“?

Následující lidé mají vyšší pravděpodobnost vzniku „nekontrolovaného vysokého krevního tlaku“:

• Pro osoby s chronickým onemocněním ledvin.
• Pro ty s cukrovkou.
• Pro černochy „Afroameričan“ (toto se vyskytuje v amerických studiích).
• Pro ženy.

Jaké komplikace mohou z tohoto stavu vzniknout?

Ve srovnání s lidmi s vysokým krevním tlakem, kteří ho mají pod kontrolou, jsou lidé s „nekontrolovaným vysokým krevním tlakem“, který nelze snadno kontrolovat těmito léčbami, vystaveni vyššímu riziku :

• Mrtvice.
• Může se objevit onemocnění ledvin.
• Může se objevit srdeční selhání.

Tohle je třeba si pamatovat: To ukazuje, jak důležité je kontrolovat krevní tlak, že?

Jak lékaři diagnostikují tento „nekontrolovaný vysoký krevní tlak“?

Aby mohl lékař diagnostikovat „nekontrolovaný vysoký krevní tlak“, shromáždí od vás mnoho informací. Bude chtít potvrdit následující:

• Byly vám správně naměřeny hodnoty krevního tlaku ?
• Užíváte předepsané léky správně každý den ?
• Máte onemocnění zvané „syndrom bílého pláště“ (což znamená, že se vám krevní tlak zvyšuje pouze tehdy, když jdete k lékaři)?

Dotazy na vaši anamnézu

Váš lékař se může zeptat na věci jako:

• Kdy jste začal/a mít vysoký krevní tlak?
• Jaké kroky podnikáte, když si doma měříte krevní tlak?
• Jaké léky (včetně bylin a doplňků stravy) v současné době užíváte a užíváte je podle předpisu?
• Otázky týkající se sekundárních příčin, které mohou přispívat k vašemu nekontrolovatelnému vysokému krevnímu tlaku.
• Otázky týkající se užívání alkoholu a tabáku.

Fyzikální vyšetření

Fyzikální vyšetření hledá tyto věci:

• Abnormální změny ve vašich očích (nazývané hypertenzní retinopatie).
• Abnormální zvuky slyšitelné z některých hlavních tepen (tzv. šelest – cévní šelesty). Tyto zvuky naznačují, že v těchto cévách mohou být abnormální tukové usazeniny, nazývané plaky.

Laboratorní testy

Laboratorní testy mohou zahrnovat:

• Test moči, aby se zjistilo, zda je v moči bílkovina.
• Krevní testy kontrolují hladiny kreatininu, glukózy a elektrolytů, jako je sodík a draslík, v krvi.
• Krevní test k vyšetření onemocnění nadledvin nebo ledvin.
• Nechte se vyšetřit na onemocnění štítné žlázy, protože stav zvaný hypotyreóza může přispívat k vysokému krevnímu tlaku.

Zobrazovací testy

Tyto testy si můžete nechat provést, abyste zkontrolovali nadledviny nebo zjistili, zda máte zúžené ledvinové tepny:

• Rentgenové záření.
• Ultrazvukové testy.
• CT vyšetření (počítačová tomografie)

Váš lékař vám také může doporučit vyšetření spánku, aby zjistil, zda máte spánkovou apnoe.

Jak se dá tento „nekontrolovaný vysoký krevní tlak“ zvládnout? Jaké jsou možnosti léčby?

Změny životního stylu a léky lze použít k léčbě „nekontrolovaného vysokého krevního tlaku“.

Změny životního stylu

Změny, které můžete provést, jsou:

• Omezení soli (konzumace méně než 2 400 miligramů denně) a omezení alkoholu.
• Omezte užívání NSAID jako léků proti bolesti a používejte místo nich něco jako paracetamol (acetaminofen).
• Věnujte se aerobní aktivitě venku alespoň 30 minut denně, několik dní v týdnu.

Léky

Léčba „nekontrolovaného vysokého krevního tlaku“ může být někdy tak jednoduchá, jako dodržování pokynů k užívání léků. Ve skutečnosti v přibližně 40 % případů „nekontrolovaného vysokého krevního tlaku“ léky nefungují správně, protože je lidé neužívají správně . Abyste ze svých léků vytěžili maximum, musíte je užívat každý den, ve správné dávce a po správnou dobu každý den .

Pokud máte potíže s užíváním léků, určitě se poraďte se svým lékařem . Léky nemusíte být schopni správně užívat kvůli nežádoucím účinkům. Pokud máte nežádoucí účinky z jednoho léku, lékař vám může předepsat jiný lék. Nebo vám může předepsat lék, který budete užívat pouze jednou denně. Nikdy nepřerušujte užívání léků bez porady s lékařem.

Pokud užíváte léky správně a stále máte „nekontrolovaný vysoký krevní tlak“, může vám lékař přidat další lék. Někteří lidé mohou potřebovat užívat čtyři nebo pět různých typů léků na krevní tlak. Nejběžnější typy léků na krevní tlak jsou:

• Diuretika.
• Blokátory kalciových kanálů.
• ACE inhibitory/blokátory receptorů pro angiotenzin (ACE inhibitory/ARB).

V závislosti na hladině draslíku může lékař zdvojnásobit dávku diuretik, přidat čtvrtý lék – antagonistu aldosteronu, jako je spironolakton – ke kontrole krevního tlaku. Nebo vám lékař může zvolit beta-blokátor.

Nežádoucí účinky léčby

Téměř všechny léky mohou způsobovat nežádoucí účinky. Mezi nežádoucí účinky léků na vysoký krevní tlak patří:

• Závrať.
• Bolest hlavy.
• Potřeba častého močení.
• Zácpa (obtíže s chozením na toaletu).
• Suchý kašel.
• Únava.

Jak snížit riziko „nekontrolovaného vysokého krevního tlaku“?

Abyste zabránili tomu, aby se váš vysoký krevní tlak stal odolným vůči léčbě, postupujte takto:

• Přesně dodržujte pokyny svého lékaře ohledně užívání léků na krevní tlak.
• Udržujte si zdravou váhu , která vám vyhovuje.
• Cvičte 150 minut týdně (rozložte si to na tři až pět dní).
• Snižte množství soli, kterou jíte.
• Omezte množství alkoholu, který pijete.
• Každou noc dobře spěte .

Co mám očekávat, když mám „nekontrolovaný vysoký krevní tlak“?

Mnoho lidí s „nekontrolovaným vysokým krevním tlakem“ si může krevní tlak kontrolovat léky. Kromě předepsání léků může váš lékař vyzkoušet několik různých přístupů. Například přechod z jednoho diuretika na silnější nebo užívání nediuretických léků na noc.

Jak se mám o sebe postarat?

Život s vysokým krevním tlakem je něco, co musíte dělat celý den, každý den. Péče o sebe zahrnuje:

• Užívání léků na krevní tlak ve správný čas a ve správném dávkování .
• Omezení množství soli a alkoholu, které jíte a pijete.
• Návštěva lékaře v plánovaných dnech (kontrolní schůzky).
• Pravidelné cvičení .
• Udržování zdravé hmotnosti, která vám vyhovuje.
• Měření krevního tlaku doma.

Co je nejlepší jíst, když máte „nekontrolovaný vysoký krevní tlak“?

Sůl zvyšuje krevní tlak , proto je nejlepší se jí vyhýbat. Možná ale nevíte, které potraviny sůl obsahují. Překvapilo by vás, že jídla v restauracích a zpracované potraviny obsahují hodně soli . Vyhýbání se těmto potravinám a/nebo jejich omezení může pomoci snížit množství soli, které přijímáte.

Kdy bych měl/a navštívit svého lékaře?

Navštivte svého lékaře, pokud:

• Pokud máte potíže s užíváním léků, které vám lékař předepsal.
• Pokud užíváte všechny léky podle předpisu, ale váš krevní tlak je stále vysoký .

Kdy mám jít na jednotku urgentní péče (ETU) ?

Hypertenzní krize je stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc . V tomto případě se váš krevní tlak náhle velmi zvýší (180/120 milimetrů rtuťového sloupce – „180/120 mmHg“) a objeví se příznaky, jako například:

• Silná bolest hlavy.
• Bolest na hrudi (jako hlasité bušení).
• Závrať.
• Obtížné dýchání.

Jaké otázky bych měl/a položit svému lékaři?

Můžete se svého lékaře zeptat na tyto otázky:

• Musím změnit své léky?
• Jaká kombinace léků na krevní tlak je pro mě nejlepší?
• Jak často si mám doma kontrolovat krevní tlak?
• Jak často bych k vám měl/a chodit na následné schůzky?

Může být frustrující, když užíváte více léků a nevidíte žádné zlepšení. Pokud užíváte tři různé léky na krevní tlak, může se zdát, že návrat krevního tlaku k normálu je skutečný boj. Upřímný rozhovor se svým lékařem vám může pomoci najít řešení tohoto problému. Je ve vašem nejlepším zájmu se ptát na cokoli, čím si nejste jisti.

Nakonec si pamatujte toto (vzkaz na odnesení domů)

Rezistentní hypertenze je trochu komplikovaný stav, ale to neznamená, že ji nelze kontrolovat.

• Správná diagnóza je velmi důležitá. Váš vysoký krevní tlak může být skrytý i v jiné příčině.
• Je nezbytné užívat léky správně, včas a v předepsaném dávkování. Máte-li jakékoli dotazy, poraďte se se svým lékařem.
• Změny životního stylu mohou mít velký dopad. Nezapomínejte na věci, jako je snížení příjmu soli, cvičení a udržování zdravé hmotnosti.
• Udržujte dobrou komunikaci se svým lékařem. Otevřeně s ním hovořte o svých problémech, o tom, jak se cítíte, a o vedlejších účincích léků, které užíváte.
• Nikdy nepřerušujte užívání léků ani sami neměňte dávkování.

Pamatujte, že na této cestě nejste sami. Váš lékař a zdravotnický tým jsou tu, aby vám pomohli. S trochou trpělivosti, správnou léčbou a změnami životního stylu můžete i vy tento stav zvládnout!