Je normální cítit velký strach, když vám lékař sdělí, že se rakovina rozšířila do žaludku, tedy do břišní dutiny. Kromě běžné chemoterapie si dnes povíme o účinnější léčebné metodě, která je specifická pro tyto případy. Ta se nazývá HIPEC. Podívejme se, jaká je.
Jednoduše řečeno, co je HIPEC?
Úplný význam HIPEC je hypertermická intraperitoneální chemoterapie . Ačkoli název může znít komplikovaně, proces je velmi jednoduchý. Jedná se o dvoufázovou léčbu rakoviny.
Představte si, že máte v břiše (dutině břišní) rakovinný nádor. V této dutině se nacházejí naše životně důležité orgány, jako jsou játra a žaludek.
1. První krok: Lékaři nejprve provedou operaci a odstraní téměř všechny rakovinné nádory, které jsou viditelné uvnitř žaludku.
2. Druhý krok: Poté se za účelem zničení všech zbývajících rakovinných buněk, které nejsou viditelné okem, vstříkne přímo do břicha (intraperitoneálně) vysoce zahřátý (hypertermický) chemoterapeutický roztok, aby se dutina důkladně promyla a otevřela.
Jednoduše řečeno, tato léčba zahrnuje odstranění rakovinných nádorů a propláchnutí vnitřku žaludku zahřátými chemoterapeutickými léky, aby se zničily všechny zbývající rakovinné buňky.
Proti jakým typům rakoviny se tato léčba podává?
Léčba HIPEC se obvykle používá u rakoviny, která se rozšířila (metastázovala) z jiných částí těla do břicha, tj. do břišní dutiny. Někdy se také používá u rakoviny, která začíná v samotném břiše.
| Typ rakoviny | Popis |
|---|---|
| Metastatické rakoviny | |
| Rakovina nadledvin | Rakovina slepého střeva |
| Rakovina tlustého střeva | Rakovina tlustého střeva a konečníku |
| Rakovina vaječníků | Rakovina vaječníků |
| Rakovina žaludku | Rakovina žaludku |
| Rakovina jater | Rakovina jater |
| Rakovina nadledvin | Rakovina nadledvin |
| Primární peritoneální karcinomy | |
| Primární rakovina břišní dutiny | Primární peritoneální karcinom |
| Peritoneální mezoteliom | Peritoneální mezoteliom |
| Pseudomyxoma peritonei | Pseudomyxoma peritonei |
Důležité je, že léčba HIPEC nemusí rakovinu zcela vyléčit. Tato léčba však umožňuje pacientům žít déle a s lepší kvalitou života . Váš lékař vám vysvětlí výhody a nevýhody této léčby.
Jak se máte před touto operací připravit?
Jedná se o velmi závažný a rozsáhlý chirurgický zákrok a léčbu. Proto je velmi důležité, abyste byli před podstoupením v co nejlepším fyzickém i duševním stavu. Váš lékař vám sdělí vše, co potřebujete vědět, aby vás na něj připravil. Může to zahrnovat:
- Pokud kouříte, úplně s tím přestaňte.
- Vyhýbání se alkoholu.
- Posilujte si plíce dechovými cvičeními (pomocí zařízení, jako je spirometr).
- Připojení se k podpůrné skupině s dalšími lidmi, kteří bojují s rakovinou jako vy, nebo setkání s poradcem může být skvělým způsobem, jak posílit své duševní zdraví.
Co se děje během léčby?
Jak jsme již zmínili, jedná se o dvoufázový proces.
Část první: Cytoredukční chirurgie (CRS)
Toto je první a nejdůležitější krok. Chirurgové vám vyříznou a odstraní všechny viditelné rakovinné výrůstky a nemocnou tkáň uvnitř břicha. Během celého zákroku budete v celkové anestezii. Nebudete tedy cítit žádnou bolest. Budete hluboce spát.
Druhá část: Léčba HIPEC
Tato část se provádí ihned po odstranění rakovinného nádoru, zatímco jste v anestezii.
1. Zavedení hadičky: Lékař provede malý řez v kůži břicha a zavede jím hadičku (katétr) do břicha. Tato hadička je připojena k přístroji, který ohřívá chemoterapeutické léky.
2. Podávání zahřáté chemoterapie: Tento přístroj zahřeje chemoterapii na přibližně 41 stupňů Celsia (108 stupňů Fahrenheita). Zahřátá tekutina je poté pumpována hadičkou do žaludku.
3. Podávání léku: Poté lékař pomalu otočí vaše tělo ze strany na stranu, aby se lék dostal do každého koutku vašeho žaludku. Stejně jako když třepeme umyvadlem, důkladně se vám vnitřek žaludku omyje lékem.
4. Odstranění léků: Po přibližně 30 až 90 minutách se chemoterapeutika, která byla podána do žaludku, opět odstraní. Poté se žaludek znovu propláchne fyziologickým roztokem.
5. Sešití řezů: Nakonec se všechny řezy provedené během operace sešijí.
Celý proces, včetně operace a HIPEC, může trvat 5 až 10 hodin , v závislosti na tom, jak daleko se rakovina v žaludku rozšířila.
Jaké jsou výhody a rizika léčby HIPEC?
Stejně jako každá léčba má i HIPEC své výhody i rizika.
| Výhody | Rizika |
|---|---|
| Chemoterapie s vysokou koncentrací: Protože se chemoterapeutické léky dodávají přímo do místa rakovinných buněk, lze je podávat v mnohem silnějších dávkách než běžná chemoterapie. Zahřívání léků dále zvyšuje jejich schopnost ničit rakovinu. | Běžná rizika chirurgického zákroku: Rizika jakéhokoli většího chirurgického zákroku, jako je nadměrné krvácení a infekce, jsou společná i pro tento. |
| Snížené vedlejší účinky: Protože se lék podává pouze do žaludku, do krevního oběhu se vstřebává menší množství a šíří se po celém těle. To může snížit vedlejší účinky běžné chemoterapie, jako je vypadávání vlasů a nadměrné zvracení. | Specifická rizika: V závislosti na typu podávané chemoterapie a typu rakoviny, kterou máte, mohou existovat specifická rizika. Váš lékař vám je vysvětlí samostatně. |
| Léčba probíhá najednou: Není třeba absolvovat více kol jako u běžné chemoterapie. Tato léčba se provádí najednou s operací. | Doba rekonvalescence: Vzhledem k tomu, že se jedná o velkou operaci, může rekonvalescence trvat týdny nebo měsíce. |
Co se děje po léčbě?
V závislosti na vašem stavu po operaci se věci mohou změnit.
- Pobyt na jednotce intenzivní péče (JIP): Po operaci můžete být několik dní ponecháni na JIP, kde budete pečlivě sledováni. Můžete být také připojeni k ventilátoru, který vám pomůže s dýcháním.
- Krmení sondou: Dokud se funkce střev nevrátí k normálu, můžete dostávat tekutou stravu sondou zavedenou nosem.
- Nežádoucí účinky: Během období rekonvalescence se mohou vyskytnout následující:
- Naplnění žaludku
- Zácpa nebo průjem
- Nadměrná únava
- Nevolnost a zvracení
- Bolest kolem rozřezaných cest
- Otok (v důsledku solného roztoku použitého k výplachu vnitřku žaludku)
Jak dlouho trvá uzdravení?
Úplné zotavení z této léčby může trvat 4 až 12 týdnů . To zahrnuje několik dní až dva týdny v nemocnici. Váš lékař vám dá pokyny, jak se o sebe starat po návratu domů.
V kolik hodin mám zavolat lékaři?
Pokud se u vás po návratu domů objeví některý z těchto příznaků, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře.
Pokud máte horečku vyšší než 38,3 stupně Celsia (101 °F), máte přetrvávající nevolnost a zvracíte, máte velmi oteklou ránu, horkou ránu a vytéká z ní hnis nebo se bolest zhoršuje, vyhledejte okamžitě lékařskou pomoc. Může se jednat o příznaky infekce.
Typy léků používaných pro HIPEC
Pro tuto léčbu se běžně používá několik typů chemoterapeutických léků. Lékař vám vysvětlí, které léky dostáváte a proč.
- Karboplatina
- Cisplatina
- Doxorubicin
- Mitomycin
- Oxaliplatina
Lékaři doporučují léčbu HIPEC pouze tehdy, pokud přínosy jasně převažují nad riziky. Pokud vám bude tato léčba doporučena, nezapomeňte se svého lékaře zeptat proč a jaké výsledky můžete očekávat na základě vašeho stavu.
Vzkaz k odnesení domů
- HIPEC je specifická léčba rakoviny, která se rozšířila do břišní dutiny. Zahrnuje chirurgické odstranění rakovinných buněk a injekční aplikaci zahřátých chemoterapeutických léků do břicha.
- To sice nemusí být úplný lék na rakovinu, ale může to výrazně pomoci prodloužit život a zmírnit příznaky.
- Vzhledem k tomu, že se jedná o velký chirurgický zákrok, je velmi důležité být dobře fyzicky i psychicky připraven.
- Hojení může trvat několik týdnů nebo měsíců a během této doby se mohou objevit nežádoucí účinky.
- Je nezbytné vést otevřenou a důkladnou diskusi se svým lékařem o tom, zda je tato léčba pro vás vhodná a jaké jsou její výhody a nevýhody.
💬 Comments (0)
Dosud nebyly vloženy žádné komentáře. Poprvé sem přidejte svůj komentář.
Přidejte svůj komentář