Nedostatek kyslíku v mozku vašeho dítěte? Pojďme se dozvědět o nebezpečné HIE (hypoxicko-ischemické encefalopatii)!

Slova nemohou popsat radost, kterou cítíte, když vidíte nového přírůstku do rodiny. Někdy se ale u těchto malých dětí mohou nečekaně objevit zdravotní problémy. Dnes si povíme o stavu, který může postihnout novorozence, je sice trochu vážný, ale o kterém bychom si měli být všichni vědomi. Jde o HIE neboli hypoxicko-ischemickou encefalopatii.

Co je HIE (hypoxicko-ischemická encefalopatie)? Pojďme si to přesně vysvětlit.

Jednoduše řečeno, HIE (hypoxicko-ischemická encefalopatie) je poškození mozku způsobené nedostatkem kyslíku a krve v mozku. Jen si představte, že stejně jako každý orgán v našem těle, i mozek potřebuje ke svému fungování kyslík a živiny. Ty jsou do mozku dodávány krví. Pokud je toto zásobování jakkoli narušeno, mozkové buňky se začnou poškozovat. To je přesně HIE.

Tento stav nejčastěji postihuje novorozence , zejména pokud se během porodu vyskytnou komplikace. Někdy se však HIE může vyvinout i u starších dětí a dospělých, pokud se vyskytne závažný respirační problém, například utonutí .

Nejdůležitější je, že HIE je vážný a potenciálně život ohrožující stav . Pokud si tedy myslíte, že vaše dítě má příznaky HIE, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Možná jste od svého lékaře slyšeli používat pro tento stav HIE jiné názvy. Například:

• Asfyxie při porodu
• Novorozenecká encefalopatie
• Perinatální hypoxie

Ať tomu říkáte jakkoli, je to stejná situace.

Existují různé typy HIE? Jak posuzujete závažnost onemocnění?

Ano, lékaři klasifikují HIE podle prognózy dítěte. Ty se dělí hlavně do tří kategorií : mírná, středně těžká a těžká . Tato klasifikace může určit, jak bude ovlivněn nervový systém dítěte.

Nezapomeňte však, že i když je HIE mírná, jedná se o naléhavý zdravotní stav . Protože rychlá léčba je nezbytná k prevenci život ohrožujících komplikací. Lékař vám bude schopen poskytnout nejlepší vysvětlení stavu vašeho dítěte. Pak se můžete rozhodnout a pokračovat dál.

Jak častý je tento stav?

Podle statistik postihuje HIE 1 až 6 z každých 1 000 narozených dětí . I v zemi, jako jsou Spojené státy, se s tímto onemocněním každoročně potýká přibližně 9 000 až 12 000 novorozenců. Ačkoli je na Srí Lance obtížné najít přesné statistiky, není to stav, který lze ignorovat.

Jaké jsou příznaky HIE? A co u novorozence?

Pokud má novorozenec mírnou nebo středně těžkou HIE, může se u něj objevit příznaky, jako například:

• Tělo je buď ochablé a bez života („hypotonie“) , nebo ztuhlé a napjaté („hypertonie“) .
• Obtíže s pitím mléka.
• Vždy projevoval unavený postoj.
• Neustálý pláč bezdůvodně, neklid.
• Slabě pláč.
• Bledá, modrá nebo šedavá barva („cyanóza“) kůže, konečků prstů a rtů.

Pokud je HIE závažná, příznaky jsou závažnější:

• I když se ho dotknete nebo vydáte jakýkoli zvuk , téměř se neozve žádná odezva .
• Velmi slabé reflexy.
• Abnormální dýchání (např. rychlé dýchání, dušnost).
• Nepravidelný nebo velmi pomalý srdeční tep.
• Záchvaty .
• Ztráta vědomí.

Důležité: Pokud se u vašeho dítěte objeví některý z těchto příznaků, okamžitě ho vezměte do nejbližší nemocnice nebo volejte 112. I když se HIE zdá být mírná, jedná se o naléhavý stav. Nejdůležitější je rychlá léčba.

Jaké jsou příčiny HIE?

Hlavní příčinou HIE je nedostatek kyslíku a krve v mozku. Existuje několik způsobů, jak se to může stát.

HIE se může objevit během vývoje plodu v děloze v důsledku:

• Abnormální vývoj nebo funkce srdce nebo plic plodu.
• Matka má infekci (jako je toxoplazmóza nebo CMV).
• Nadměrné zvýšení nebo snížení krevního tlaku těhotné matky.
• Snížená hladina kyslíku v krvi těhotné matky.

Pokud se během těhotenství nebo porodu vyskytnou nějaké komplikace, je u dítěte vyšší riziko vzniku HIE. Například:

• Pupeční šňůra, která vychází z pochvy před narozením plodu („prolaps pupeční šňůry“).
• Stlačení pupeční šňůry nebo zastavení průtoku krve do ní.
• Odtržení placenty.
• Ruptura dělohy.
• Placenta previa (zakrývající děložní čípek).

Příčiny potíží s dýcháním (HIE) u starších dětí a dospělých:

• Poruchy srdečního rytmu („arytmie“).
• Udušení (např. utonutí, škrcení - „zadušení“).
• Předávkování léky nebo léky.
• Otrava (např. otrava rtutí).
• Propadám šoku.

Kdo je vystaven zvýšenému riziku HIE?

Novorozené dítě může mít zvýšené riziko HIE, pokud:

• Narození s nízkou porodní hmotností .
• Kontaminace vaginální tekutiny.
• Opožděný vývoj plodu (zejména neúplný vývoj některých orgánů, jako jsou plíce).

Těhotná matka je vystavena zvýšenému riziku komplikací během porodu, a to zejména s těmito stavy:

• Vysoký krevní tlak během těhotenství (preeklampsie).
• Gestační diabetes.
• Dlouhodobý porod.
• Užívání drog.

Jaké jsou možné komplikace HIE? Jsou nebezpečné?

HIE je velmi vážný stav, který může být dokonce smrtelný. Trvalé poškození mozku může navíc vést k řadě dlouhodobých komplikací. Mezi ně patří například:

• Vývojové zpoždění : Zpoždění ve věcech, jako je mluvení a chůze.
• Problémy s růstem.
• Porucha sluchu nebo zraku.
• Problémy s kognitivními funkcemi, mentální postižení .
• Obtíže s koncentrací.
• Epilepsie .
• Dětská mozková obrna .
• Časté infekce.

Mnoho z těchto komplikací se neobjeví okamžitě. Mohou se objevit až tehdy, když vaše dítě nastoupí do školy. Pokud vaše dítě nedosahuje vývojových milníků odpovídajících jeho věku nebo má potíže s učením ve třídě, okamžitě vyhledejte lékaře.

Jak lékaři přesně diagnostikují HIE?

Protože HIE je naléhavý stav, lékaři velmi pečlivě sledují příznaky onemocnění před i po narození dítěte. Tím se zajistí, aby mozek dítěte dostával dostatek kyslíku a krve. Pokud se během porodu vyskytnou jakékoli potíže, jsou lékaři připraveni léčit onemocnění ještě předtím, než je dítěti oficiálně stanovena diagnóza.

Pro stanovení diagnózy HIE lékař provede kompletní fyzikální vyšetření. Bude hledat příznaky a nařídí několik testů k potvrzení diagnózy.

U HIE u novorozenců lze tyto testy provést před a po narození dítěte:

• Monitorování fetálního srdce.
• Placentární krevní test.
• Hodnocení zdraví novorozence ( Apgarova stupnice ).
• Testování hladiny krve a plynů v pupeční šňůře.
• Zobrazovací vyšetření, jako je „ultrazvuk“ nebo „MRI“ (magnetická rezonance) .
• EEG (elektroencefalogram) vyšetření (k měření elektrické aktivity mozku).

Další krevní testy pomáhají lékařům pochopit, jak HIE ovlivňuje ostatní orgány dítěte.

Jaké jsou léčebné metody pro HIE? (Léčba)

Lékaři léčí HIE následujícími způsoby:

• Ochlazení těla dítěte (terapeutická hypotermie) a následné obnovení normální teploty může pomoci zabránit dalšímu poškození mozku.
• Během hospitalizace dítěte se EEG používá k monitorování záchvatů a podávají se léky k prevenci záchvatů.
• Zlepšit průtok krve a kyslíku do mozku,Podpůrná léčba základní příčiny (např. podávání doplňkového kyslíku pomocí obličejové masky nebo nosní kanyly).

Pokud se s růstem dítěte objeví komplikace, může být nutná další podpora. Ta zahrnuje:

• Fyzioterapie nebo ergoterapie.
• Logopedie.
• Programy raného vzdělávání.
• Pomocné pomůcky, jako jsou brýle nebo naslouchátka.

Mohou se z léčby vyskytnout vedlejší účinky?

Léky proti záchvatům mohou mít některé nežádoucí účinky. Ty se liší v závislosti na typu podávaného léku. Před zahájením léčby se poraďte s lékařem svého dítěte o těchto nežádoucích účincích a o tom, na jaké příznaky si dát pozor. „Terapeutická hypotermie“ (léčba k ochlazení těla) může také způsobit nežádoucí účinky, jako je nízký počet krevních destiček.

Jak dlouho bude trvat, než se dítě po léčbě zotaví?

Děti s pouze mírnými příznaky a bez poškození mozku se obvykle zcela uzdraví do dvou týdnů. Pokud je však stav závažný, mohou se vyskytnout celoživotní komplikace vyžadující dlouhodobou léčbu.

Pokud má moje dítě HIE, co mám očekávat? Jaký je výhled?

Závažnost HIE určuje budoucnost dítěte. Výzkum naznačuje, že 20 % až 50 % dětí s HIE zemře . Také u 25 % až 60 % se vyvinou dlouhodobé neurologické poruchy nebo poruchy učení, jako je mozková obrna nebo epilepsie .

V některých případech však lze HIE zcela vyléčit. Čím dříve se HIE léčí a zabrání se poškození mozku, tím lepší je výsledek. Musíme si však uvědomit, že ne každé dítě se plně uzdraví.

Pokud je HIE závažné, může být délka života dítěte zkrácena. Dítě s těžkým poškozením mozku může zemřít v kojeneckém nebo raném dětství. Mírná HIE obvykle neovlivňuje délku života. Středně těžká HIE může, ale nemusí zkrátit délku života. Většina dětí s mírnou a středně těžkou HIE má normální délku života. K dispozici je podpůrná léčba, která minimalizuje život ohrožující následky.

Existují způsoby, jak zabránit HIE?

Bohužel, HIE nelze vždy zabránit.

Riziko vzniku HIE však můžete snížit pravidelnými kontrolami během těhotenství . Váš lékař vám poradí, jak se chránit a udržovat si dobré zdraví. HIE se však může objevit bez ohledu na to, jak zdravá jste během těhotenství.

Také kontrola užívání drog je velmi důležitá, aby se předešlo komplikacím, které mohou postihnout vás a vaše dítě.

U starších dětí a dospělých můžete pomoci předcházet HIE tím, že před zahájením potenciálně nebezpečných aktivit dodržíte bezpečnostní opatření. Například pokud jdete plavat, utonutí může zabránit pouze plavání v místě, kde je plavčík.

V kolik hodin bych měl/a navštívit lékaře?

Pokud vaše dítě nedosahuje vývojových milníků odpovídajících jeho věku nebo pokud vykazuje známky komplikací s růstem, navštivte dětského lékaře. Pokud má vaše dítě potíže s kojením, navštivte lékaře.

Kdy byste měli jít na jednotku urgentní péče (ETU) ?

Pokud vy, vaše dítě nebo někdo, koho znáte, máte některý z těchto příznaků HIE, okamžitě volejte 911 a jděte na nejbližší pohotovost:

• Obtížné dýchání.
• Záchvat.
• Pokud se kůže jeví bledá, modrá nebo šedá.
• Ztráta vědomí (mdloby).

Jaké otázky bych měl/a lékaři položit?

Můžete se svého lékaře zeptat na tyto otázky:

• Jak vážná je HIE?
• Je mozek mého dítěte poškozený?
• Na jaké komplikace si mám dát pozor?
• Existují nějaké vedlejší účinky léčby?
• Kdy bude moje dítě moci opustit nemocnici?
• Kdy mám příště přijít sledovat zdravotní stav svého dítěte?

Na závěr malé ponaučení pro rodiče

Chápu, jak vyděšený a úzkostný je pro matku nebo otce, když se dozví, že novorozené dítě má HIE (hypoxicko-ischemickou encefalopatii). Můžete se cítit velmi bezmocní, protože lékařský tým celý den tvrdě pracuje, aby se ujistil, že mozek dítěte dostává dostatek kyslíku a krve.

Během této doby vás bude lékař průběžně informovat o stavu vašeho dítěte . Je tu, aby zodpověděl všechny vaše otázky. Obklopte se také silnou podpůrnou skupinou, jako je rodina a přátelé, kteří vám pomohou tuto náročnou zkušenost překonat. V případě potřeby může být velkou pomocí i rozhovor s poradcem v oblasti duševního zdraví . Nezapomeňte, že v tom nejste sami.

Hypoxicko -ischemická encefalopatie, HIE, snížený přísun kyslíku do mozku, snížený přísun krve do mozku, novorozenci, porodní asfyxie, poškození mozku, vývojové opoždění