Také vás frustruje váš sen o miminku? Pojďme si promluvit o neplodnosti.

Vy a váš manžel pravděpodobně už dlouho sníte o miminku. Ale někdy, ať se snažíte sebevíc, může být na uskutečnění snu trochu pozdě. Je normální cítit se smutně a znepokojeně, když se to stane. Ale nejste sami. Tomuto stavu říkáme „neplodnost“. Dnes si o tom povíme podrobně a velmi jednoduše.

Co je to neplodnost? Pojďme to pochopit jednoduše!

Jednoduše řečeno, neplodnost je neschopnost otěhotnět dítě v důsledku onemocnění reprodukčního systému. To může postihnout kohokoli a může pro to existovat mnoho důvodů. Početí dítěte není tak snadné, jak si myslíte. Vyžaduje to dodržení několika kroků.

Představte si to takto:

• Zaprvé, váš mozek potřebuje produkovat reprodukční hormony . Tyto hormony řídí funkci vaječníků.
• Dále musí v jednom z vašich vaječníků dozrát vajíčko .
• Toto zralé vajíčko se musí uvolnit z vaječníku . Tomu říkáme ovulace.
• Pak musíte toto vajíčko z vejcovodu vyjmout .
• Mezitím musí spermie projít pochvou a dělohou do vejcovodu .
• Tam se musí spermie spojit s vajíčkem (oplodnit) a vytvořit embryo .
• Nakonec musí toto embryo putovat vejcovodem a uhnízdit se ve stěně dělohy .

Pokud se v tomto procesu jedna věc nepovede, k otěhotnění nedojde.

Obecně platí, že pokud je vám méně než 35 let a po roce (12 měsících) pravidelného nechráněného pohlavního styku se vám nepodařilo otěhotnět, může lékař mít podezření na neplodnost. Pokud je vám 35 let nebo více a neúspěšně se snažíte o pohlavní styk po dobu šesti měsíců, je vhodné vyhledat lékařskou pomoc.

Neplodnost je mnohem častější stav, než si možná myslíte. Dobrou zprávou ale je, že dnes existují léčebné postupy, které mohou pomoci mnoha lidem, kteří doufají v založení nebo rozšíření rodiny.

Jaké jsou typy neplodnosti?

Neplodnost lze rozdělit do několika hlavních typů:

• Primární neplodnost: Pokud jste nikdy předtím neotěhotněla a snažíte se o to již rok (6 měsíců, pokud je vám více než 35 let) a dosud jste dítě neměla, spadá to do této kategorie.
• Sekundární neplodnost: K této situaci dochází, když jste již úspěšně porodila jedno dítě a poté se vám nedaří otěhotnět znovu.
• Nevysvětlitelná neplodnost: Někdy se i přes všechna nezbytná vyšetření nepodaří zjistit konkrétní důvod neschopnosti otěhotnět.

Jak častá je neplodnost?

Tento stav postihuje muže i ženy. Ve skutečnosti je častější, než si myslíte. Například ve Spojených státech trpí primární neplodností každá pátá žena ve věku 15 až 49 let. A sekundární neplodností trpí každá dvacátá žena. Celosvětově žije s neplodností přibližně 48 milionů párů. Vidíte tedy, že se jedná o problém, který postihuje mnoho lidí.

Jaké jsou příznaky neplodnosti?

Hlavním příznakem je neschopnost otěhotnět po šesti měsících nebo roce pravidelného nechráněného pohlavního styku . Jiné příznaky se nemusí objevit. Některé ženy nebo muži však mohou pociťovat fyzické příznaky, jako například:

• Bolest pánve nebo břicha .
• Nepravidelné vaginální krvácení, nepravidelná menstruace nebo úplná ztráta menstruace .
• Poruchy penisu nebo problémy s ejakulací u mužů .

Jaké jsou příčiny neplodnosti?

Neplodnost může mít mnoho důvodů. Někdy je těžké najít jednoduchou odpověď na otázku, proč nemůžete mít dítě. Pouze lékař může určit přesnou příčinu a určit pro vás nejlepší léčbu.

Ať už jsou důvody jakékoli, studie ukázaly, že:

• 33 % příčin neplodnosti pochází od žen.
• 33 % příčin neplodnosti pochází z mužských příčin.
• Zbývajících 33 % případů neplodnosti je způsobeno problémy na obou stranách nebo nevysvětlitelnými příčinami.

U některých párů může být neplodnost způsobena více než jednou příčinou.

Běžné rizikové faktory neplodnosti

Některé příčiny postihují pouze jednu osobu, zatímco jiné mohou postihnout obě. Zde jsou některé běžné rizikové faktory, které mohou přispívat k neplodnosti:

• Věk : Zejména u žen po třicítce nebo čtyřicítce. Věk začíná ovlivňovat mužskou plodnost, jakmile se blíží padesátce.
• Poruchy příjmu potravy : Stavy jako „(anorexia nervosa)“ a „(bulimie)“.
• Nadměrná konzumace alkoholu .
• Vystavení toxinům z prostředí : Věci jako chemikálie, olovo, pesticidy.
• Příliš mnoho cvičení .
• Podstupování radioterapie nebo chemoterapie .
• Sexuálně přenosné infekce (STI) .
• Kouření a užívání tabákových výrobků : Tento zlozvyk je příčinou 13 % až 15 % případů neplodnosti.
• Užívání drog .
• Nadměrná obezita nebo přílišná hubenost .
• Abnormality v centrech mozku produkujících hormony (hypotalamus nebo hypofýza) .
• Chronická onemocnění .

Příčiny neplodnosti u žen

Hlavní příčinou neplodnosti u žen jsou poruchy ovulace . Ovulace je proces, při kterém se vajíčko uvolní z vaječníku, aby bylo oplodněno spermií.

Tyto faktory mohou přispívat k ženské neplodnosti:

• Endometrióza : Bílkoviny tkáně, která vystýlá vnitřek dělohy (endometrium) vně dělohy.
• Strukturální abnormality pochvy, dělohy nebo vejcovodů .
• Onemocnění imunitního systému : Stavy jako „(celiakie)“ nebo „(lupus)“.
• Onemocnění ledvin .
• Zánětlivé onemocnění pánve (PID)
• Poruchy hypotalamu a hypofýzy .
• Syndrom polycystických vaječníků (PCOS) .
• Primární ovariální insuficience nebo špatná kvalita vajíček .
• Srpkovitá anémie .
• Děložní myomy nebo děložní polypy .
• Onemocnění štítné žlázy .
• Ucpání vejcovodů v důsledku předchozí operace (operace neplodnosti - „(podvaz vejcovodů)“ nebo „(salpingektomie)“) .
• Genetické nebo chromozomální abnormality .
• Problémy se sexuálními funkcemi .
• Absence vaječníků v důsledku operace nebo porodu .
• Velmi zřídka nebo vůbec žádná menstruace .

Příčiny mužské neplodnosti

Nejčastější příčinou mužské neplodnosti jsou problémy s tvarem, pohyblivostí spermií nebo nízký počet spermií .

Mezi další důvody může patřit:

• Zvětšení žil obklopujících varlata (v váčku, který obsahuje varlata) (varikokéla) .
• Genetická onemocnění : jako například „cystická fibróza“.
• Chromozomální abnormality : jako například „(Klinefelterův syndrom)“.
• Vystavení varlat nadměrnému teplu v důsledku nošení těsného oblečení, častého používání vířivek a saun a uchovávání notebooků nebo vyhřívacích podložek na varlatech nebo v jejich blízkosti .
• Poranění varlat nebo šourku .
• Nízká hladina testosteronu (hypogonadismus) .
• Zneužívání anabolických steroidů .
• Problémy se sexuálními funkcemi : jako je erektilní dysfunkce, anejakulace, předčasná ejakulace nebo retrográdní ejakulace.
• Nesestouplá varlata .
• Po předchozím podstoupení radioterapie nebo chemoterapie pro rakovinu .
• Absence varlat v důsledku operace nebo porodu .
• Předchozí chirurgický zákrok k zablokování spermatické šňůry (vasektomie) .

Jak diagnostikovat neplodnost u žen?

Nejprve se vás lékař zeptá na kompletní anamnézu a podrobnosti o vašem sexuálním životě.

Plodnost ženy závisí na zdravé ovulaci. To znamená, že mozek vysílá hormonální signály do vaječníku, který uvolní vajíčko, putuje vejcovodem a dosáhne stěny dělohy. Testy plodnosti hledají problémy s těmito procesy.

Tyto testy mohou pomoci identifikovat problémy nebo potvrdit, že takový problém neexistuje:

• Vyšetření pánve : Lékař provádí toto vyšetření, aby zkontroloval strukturální problémy nebo příznaky.
• Krevní testy : Hladiny hormonů lze kontrolovat, aby se zjistilo, zda se jedná o hormonální nerovnováhu a zda ovulace probíhá správně.
• Transvaginální ultrazvuk : Lékař zavede do pochvy ultrazvukové zařízení, aby zkontroloval problémy s reprodukčním systémem.
• Hysteroskopie : Lékař zavede do pochvy tenkou osvětlenou hadičku (hysteroskop) a vyšetří dělohu.
• Solná sonohysterografie (SIS) : Lékař naplní dělohu fyziologickým roztokem (sterilizovanou slanou vodou) a provede ultrazvukové vyšetření přes pochvu.
• Sonohysterosalpingografie (HSG) : Během vyšetření (SIS) lékař naplní vejcovody fyziologickým roztokem a vzduchovými bublinami, aby zkontroloval případné ucpání.
• Rentgenový hysterosalpingografie (HSG) : Rentgenový snímek barviva vstříknutého do vejcovodů se pořídí za účelem kontroly ucpání.
• Laparoskopie : Lékař provede malý řez v břiše a zavede jím laparoskop (tenkou trubici s kamerou). To pomáhá diagnostikovat problémy, jako je endometrióza, děložní myomy a jizvy.

Jak diagnostikovat mužskou neplodnost?

Mužská neplodnost se obvykle diagnostikuje na základě toho, zda ejakulují zdravé spermie. Mnoho testů plodnosti hledá problémy se spermiemi.

Tyto testy mohou pomoci:

• Analýza spermatu : Tato analýza kontroluje nízký počet spermií a špatnou pohyblivost spermií. Někteří muži mohou potřebovat biopsii jehlou k odběru spermií z varlat k testování.
• Krevní testy : Ty mohou kontrolovat hladiny hormonů štítné žlázy a dalších hormonů. Genetické krevní testy hledají chromozomální abnormality.
• Ultrazvuk šourku: Ultrazvuk šourku může odhalit varikokély nebo jiné problémy s varlaty.

Jak se léčí neplodnost?

Léčba neplodnosti závisí do značné míry na příčině a vašich očekáváních. Při rozhodování o tom, jakou léčbu zvolíte, bude hrát roli váš věk, jak dlouho se snažíte o dítě a vaše osobní preference. Někdy potřebuje léčbu pouze jeden partner, jindy ji potřebují oba partneři.

V mnoha případech mají ženy a páry s neplodností vysokou šanci na početí dítěte. Mohou vyhledat pomoc s léky, chirurgickým zákrokem nebo asistovanou reprodukcí (ART). V mnoha případech může změna životního stylu nebo úprava frekvence a načasování pohlavního styku zvýšit šance na početí dítěte. Někdy se používá více než jedna z těchto metod v kombinaci.

Léčba neplodnosti u žen

Léčba pro ženy zahrnuje:

• Změny životního stylu : Hubnutí nebo přibírání na váze, přestat kouřit nebo užívat drogy a kontrolovat další zdravotní problémy mohou zvýšit vaše šance na otěhotnění.
• Léky : Léky na plodnost stimulují vaječníky k uvolňování více vajíček, což zvyšuje šance na otěhotnění.
• Chirurgický zákrok : Chirurgický zákrok lze provést k otevření ucpaných vejcovodů, odstranění polypů, myomů nebo jizevnaté tkáně.

Lékaři vám také mohou navrhnout způsoby, jak zvýšit vaše šance na početí dítěte. Například:

• Představu o ovulaci si můžete zjistit měřením bazální tělesné teploty, použitím aplikace pro sledování plodnosti a zaznamenáním cervikálního hlenu.
• Použití domácí sady pro stanovení ovulace, která je k dostání v lékárně nebo online, může pomoci předpovědět, kdy k ovulaci dojde.

Léčba neplodnosti u mužů

Léčba pro muže zahrnuje:

• Léky : Mohou být podávány léky ke zvýšení hladiny testosteronu nebo jiných hormonů. Existují také léky na erektilní dysfunkci, které pomáhají udržet penis vztyčený během sexu.
• Chirurgický zákrok : Někteří muži potřebují chirurgický zákrok k odstranění blokád v vajíčkách, kterými se spermie propouštějí, nebo k opravě strukturálních problémů. Operace varikokély může zlepšit zdraví spermií a zvýšit šance na početí dítěte.

Jaké jsou běžně používané metody léčby neplodnosti?

Některé páry potřebují k oplodnění dítěte dodatečnou pomoc prostřednictvím asistované reprodukce (ART). ART je jakákoli léčba neplodnosti, při které lékař manipuluje se spermiemi nebo vajíčky. Chcete-li zvýšit své šance na oplodnění, můžete před vyzkoušením jedné z těchto metod užít léky ke stimulaci ovulace.

• Oplodnění in vitro (IVF) : Jedná se o odběr vajíček z vaječníků a jejich smíchání se spermiemi v laboratoři. Spermie následně vajíčka oplodní. Lékař poté jedno až tři z těchto oplodněných vajíček (embryí) přenese do dělohy.
• Intracytoplazmatická injekce spermie (ICSI) : Tento postup lze provést během IVF. Embryolog vstříkne jednu spermii přímo do vajíčka. Do dělohy se poté přenesou jedno až tři embrya.
• Intrauterinní inseminace (IUI): Lékař používá dlouhou, tenkou hadičku k zavedení spermií přímo do dělohy. IUI se někdy nazývá umělé oplodnění.
• Asistované líhnutí : Proces, který otevírá vnější vrstvu embrya, což usnadňuje jeho uhnízdění ve stěně dělohy.
• ART třetí strany : Některé páry používají darované vajíčka, darované spermie nebo darovaná embrya. Některé páry potřebují k vynoření dítěte gestační nosičku nebo náhradní matku.

Jaké jsou možné komplikace léčby?

Léčba neplodnosti může způsobit komplikace, jako například:

• Zvýšené riziko vícečetných těhotenství (dvojčata, trojčata nebo více) : Vícečetná produkce vajíček a přenos více než jednoho embrya zvyšuje riziko vícečetného těhotenství. U žen, které nosí vícečetné děti, jsou běžné komplikace, jako je potrat, předčasný porod, nízká porodní hmotnost, úmrtí novorozence a dlouhodobé zdravotní problémy.
• Ovariální hyperstimulační syndrom (OHSS) : Stav, při kterém vaječníky bolestivě otékají v důsledku užívání léků na plodnost. Může se jednat o závažný stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.
• Mimoděložní těhotenství: Během léčby IVF existuje vysoké riziko mimoděložního těhotenství.
• Neúspěšné cykly : Nedosažení těhotenství po dokončení léčebného cyklu.

Dá se neplodnost vyléčit?

Ano, ale záleží na příčině. V 85 % až 90 % případů může žena otěhotnět léčbou neplodnosti změnami životního stylu, léky, metodou asistované reprodukce (ART) nebo chirurgickým zákrokem.

Pamatujte: Neplodnost není konec světa. Díky dnešní pokročilé lékařské vědě se mnoha lidem podařilo najít řešení tohoto problému.

Co mohu udělat pro prevenci neplodnosti?

Pro ochranu své plodnosti, zejména při snaze o otěhotnění, můžete podniknout tyto kroky:

• Jezte vyváženou stravu a udržujte si zdravou váhu, která vám vyhovuje.
• Nekuřte, neužívejte drogy a nepijte alkohol .
• Nechte se léčit na pohlavně přenosné infekce (STI) .
• Omezte vystavení toxinům z prostředí .
• Zůstaňte fyzicky aktivní, ale nepřehánějte to .
• Neodkládejte narození dětí na dobu, kdy budete starší .
• Zvažte postupy pro zachování plodnosti (zmrazení vajíček nebo spermií) .

Co mám očekávat, pokud trpím neplodností?

Přibližně 9 z 10 párů, které podstoupí léčbu neplodnosti, bude mít děti. Míra úspěšnosti se liší v závislosti na příčině neplodnosti, věku páru a dalších faktorech.

Neplodnost může být psychicky, fyzicky, finančně i psychicky náročná. Nezapomeňte se během celého procesu starat o sebe i svého partnera a buďte trpěliví . Neplodnost není snadná. Proto se obklopte lidmi, kteří vás podporují, nebo se připojte k online podpůrné skupině. Někdy může být velmi užitečné sdílet své pocity s někým, kdo chápe, čím procházíte.

Je léčba neplodnosti hrazena zdravotní pojišťovnou?

Zdravotní pojistky se liší, proto byste se vždy měli informovat u své pojišťovny. To se může na Srí Lance lišit. Například v zemích, jako jsou Spojené státy, však mnoho pojišťoven poskytuje krytí na lékařsky nezbytné zákroky, jako je chirurgický zákrok k léčbě endometriózy a děložních myomů. Některé pojistky mohou zahrnovat zákroky související s neplodností, jako je „IUI“, ale nemusí zahrnovat „oplodnění in vitro“ nebo „IVF“.

V některých státech USA existují zákony, které vyžadují, aby zaměstnavatelé poskytovali svým zaměstnancům krytí neplodnosti jako součást zdravotního pojištění. Národní asociace pro neplodnost (Resolve) k červnu 2022 uvádí:

• Dvacet států schválilo zákony o pojištění plodnosti; 14 z těchto zákonů zahrnuje krytí IVF; a 12 států má zákony na zachování plodnosti v případě lékařsky vyvolané neplodnosti (iatrogenní neplodnosti).

I když se tyto informace nemusí vztahovat na Srí Lanku, je důležité si uvědomit, že taková zařízení jsou k dispozici v některých částech světa. Nezapomeňte si ověřit, zda vaše pojišťovna tyto věci kryje.

Kdy byste měli vyhledat pomoc s neplodností?

Ženy mladší 35 let, které se snaží otěhotnět již rok a zatím se jim nepodařilo otěhotnět, by měly navštívit lékaře. Pokud je vám mezi 35 a 39 lety, měla byste co nejdříve po šesti měsících snahy vyhledat pomoc. Pokud je vám 40 let nebo více, měla byste vyhledat lékařskou pomoc po méně než šesti měsících snahy. Vaše šance na početí s věkem klesají . Například 25letá žena má 25% až 30% šanci na početí v každém menstruačním cyklu. Do 40 let tato šance klesá na méně než 5% v každém cyklu.

Bez ohledu na pohlaví, pokud máte rizikový faktor nebo zdravotní stav, který by mohl ovlivnit vaši plodnost, měli byste okamžitě vyhledat pomoc. Pokud víte nebo máte podezření na předčasné selhání vaječníků, těžkou endometriózu nebo onemocnění dělohy/vejcovodů, nechte si ihned udělat lékařské testy.

Rodinní lékaři a gynekologové mohou doporučit návštěvu specialisty na plodnost, urologa nebo reprodukčního endokrinologa k diagnostice a léčbě neplodnosti.

Jaké otázky bych měl/a položit svému lékaři?

Můžete se lékaře zeptat na tyto otázky:

• Musím navštívit specialistu na plodnost?
• Mám se nechat otestovat, abych zjistil/a, zda s partnerem máme oba problémy s plodností?
• V závislosti na našem věku, jak brzy bychom měli podstoupit testy plodnosti?
• Jaká je pro nás nejlepší léčba?
• Jaká je úspěšnost léčby?
• Jaké jsou vedlejší účinky nebo rizika léčby?
• Měl/a bych si být vědom/a příznaků komplikací?

Ještě pár drobných otázek...

Může chlamydie způsobit neplodnost?

Chlamydie je běžná pohlavně přenosná infekce. Pokud se neléčí, může způsobit zánětlivé onemocnění pánve (PID). PID je infekce, která může trvale poškodit vejcovody, dělohu nebo vaječníky. Takže ano, chlamydie je rizikovým faktorem neplodnosti.

Mohou antikoncepční metody způsobit neplodnost?

Ne. Studie prokázaly, že užívání antikoncepce nepoškozuje vaši budoucí plodnost.

Je endometrióza příčinou neplodnosti?

Ano, endometrióza je rizikovým faktorem neplodnosti. Neplodnost se vyskytuje u 30 % až 50 % žen s endometriózou.

Nakonec to vezměte v úvahu (vzkaz k zapamatování)

Zkušenost s neplodností je náročná. Pro někoho, kdo sní o založení nebo rozšíření rodiny, může být obrovskou zátěží. Může ovlivnit vaše vztahy a duševní zdraví. Léčba neplodnosti může být navíc drahá a finančně stresující.

Pokud máte i přes veškerou snahu stále potíže s otěhotněním, možná je čas navštívit lékaře. Lékař může určit, zda existuje nějaká základní příčina, a probrat s vámi možnosti léčby, které by pro vás mohly být vhodné.

Nejdůležitější je neztrácet naději. Většina párů nakonec má děti. Někteří se uchylují k asistované reprodukci, jiní si děti adoptují. I vy najdete cestu, která vám bude vyhovovat.

Přejeme vám na této cestě sílu a odvahu!

Neplodnost , plodnost, těhotenství, reprodukční zdraví, IVF, IUI, zdraví žen