Řešení vnější pouchitidy: Co potřebujete vědět o operaci Kock Pouch

Pokud je nutné z důvodu zdravotního stavu chirurgicky odstranit tlusté střevo, bude nutné nechat si vytvořit vnější váček (stomii) připojený ke speciálnímu otvoru (stomii) vytvořenému v kůži břicha, aby mohl odpad (výkaly) vytékat z těla. Život s tímto vnějším váčkem může být pro některé lidi velmi nepříjemný a stresující. Věděli jste ale, že existuje alternativa? Dnes si povíme o speciálním váčku (sáčku), který se vytváří uvnitř těla.

Co je tohle Kock Pouch?

Jednoduše řečeno, Kockův sáček je malý sáček, který chirurg vytvoří uvnitř vašeho těla s použitím části vašeho vlastního tenkého střeva. Je to alternativa k externímu ileostomickému sáčku.

Při typické ileostomii je konec tenkého střeva vyveden na povrch kůže v břiše a vytváří tak stomii. Protože stolice tímto otvorem neustále vychází, je nutné neustále nosit externí vak, který ji shromažďuje.

Ale v případě Kockova sáčku, protože je tento sáček uvnitř těla, stolice neodchází najednou. Místo toho se shromažďuje uvnitř sáčku. Tento sáček můžete vyprázdnit několikrát denně, kdykoli chcete, zavedením malé hadičky (katétru) skrz „stomii“. Tomu se také říká „kontinenční ileostomie“ . To znamená, že můžete kontrolovat průchod stolice. Tuto metodu poprvé zavedl chirurg Nils Kock. Proto se jí říká Kockův sáček.

Jak se provádí operace Kock Pouch?

Tato operace je trochu složitá. Váš chirurg ji provede takto:

• Nejprve si vezměte asi 45 centimetrů konce tenkého střeva (ilea) a složte ho do tvaru „U“.
• Za druhé se přeložená část otevře uprostřed a okraje se spojí a sešijí. Vznikne tak váček. Na konci zůstane malá část střeva.
• Za třetí a nejdůležitější je, že se zbývající část střeva použije k vytvoření jednocestného ventilu poblíž ústí vaku. To je velmi důležité, protože právě tento ventil zabraňuje úniku odpadních látek nebo vzduchu ze stomie, když je vak plný.
• Nakonec se konec chlopně připevní k vnitřní straně stomie vytvořené v břiše. Na konci operace lékaři zkontrolují, zda chlopeň funguje správně.

Co se děje po operaci? Jak dlouho trvá rekonvalescence?

Po operaci zůstanete v nemocnici přibližně tři až pět dní. Během této doby vám budou zavedeny různé hadičky, které vám pomohou s rychlým zotavením.

• IV linka (hadička zavedená do žíly) pro podávání fyziologického roztoku
• Drény do ran
• Tuba na léky proti bolesti (pumpa proti bolesti)
• Močový katétr

Katetr budete muset nechat zavedený několik týdnů. To umožní odtok tekutiny z nově vytvořeného vaku a řádné zahojení rány. Zdravotní sestra vám ukáže, jak se o katétr doma starat.

Několik týdnů po vašem odchodu domů vám lékař odstraní hadičku. Poté vás zdravotní sestra naučí, jak vak vyprázdnit běžným katétrem, který budete odteď používat.

Zpočátku budete možná muset sáček vyprazdňovat asi 8krát denně. Ale nebojte se. Po několika měsících, až sáček trochu poroste a dobře se hojí, ho možná budete muset vyprazdňovat dvakrát nebo čtyřikrát denně.

Uvědomme si také jednu závažnou komplikaci.

Pokud se chlopeň uvolní a otvor sáčku je zablokovaný a sondu nelze zavést, jedná se o naléhavý stav. V takovém případě byste měli okamžitě navštívit nemocniční pohotovost (ETU) . Také pokud musíte podstoupit opakované operace kvůli takovým komplikacím, existuje riziko zkrácení tenkého střeva a vzniku nutričních nedostatků (syndrom krátkého střeva).

Jaký je rozdíl mezi Kock Pouch a J-Pouch?

Možná jste také slyšeli o J-Pouch. Ačkoli jsou oba typy vnitřních kapes, fungují odlišně.

• J-sáček: Jedná se o připojení sáčku k análnímu kanálu. To znamená, že nepotřebujete stomii. Stále se můžete vyprázdnit konečníkem jako obvykle. Mnoho lidí tuto metodu preferuje. Váš konečník a svaly kolem něj však musí být v dobrém stavu.
• Kock Pouch: Kock Pouch je nejlepší volbou pro někoho, kdo nemůže mít J-Pouch (například pokud byl odstraněn i anus), nebo pro někoho, kdo měl J-Pouch, ale ten selhal.

Musím po této operaci změnit svůj jídelníček?

Ano, konzumace vyvážené a výživné stravy je velmi důležitá pro urychlení vašeho uzdravení. Dříve jste kvůli nemoci mohli omezovat určité potraviny. Nyní můžete tento jídelníček postupně rozšiřovat.

Pokud je vaše stolice příliš hustá nebo příliš tekutá, můžete to upravit změnou jídelníčku. V tomto případě se vyplatí vyhledat radu dietologa . Váš lékař vás k němu může odkázat.