Pojďme se naučit jednoduchý způsob zavedení trubice do hrudníku (torakostomie).

Slyšeli jste někdy o tom, že někomu zavedli hrudní drén po nehodě nebo proto, že měl potíže s dýcháním? Možná jste to dokonce viděli ve filmu. Lékařský termín pro tento postup je torakostomie. I když to může znít trochu děsivě, je to velmi důležitý zákrok, který zachraňuje život. Dobře, pojďme si o tom dnes povědět jednoduše.

Co je torakostomie?

Jednoduše řečeno, torakostomie je zákrok, při kterém lékař provede malý řez na boku hrudníku mezi dvěma žebry a zavede jím plastovou hadičku. Tuto hadičku obvykle nazýváme „hrudní trubice“.

Podívejte se, naše plíce obklopují dvě tenké membrány, které vystýlají vnitřní stranu hrudní stěny. Prostor mezi těmito dvěma membránami se nazývá „pleurální prostor“. V důsledku určitých zdravotních stavů nebo nehod se v tomto prostoru může hromadit vzduch, tekutina (například voda), krev nebo hnis . Když k tomu dojde, plíce se nemohou správně nafouknout ani vyfouknout, což může způsobit potíže s dýcháním a silnou bolest.

V naléhavých případech, zejména v nebezpečných stavech, jako je „tenzní pneumotorax“, kdy se můžete nadechnout, ale nemůžete vydechnout, lékaři rychle zavedou jehlu a vypustí trochu vzduchu, než zavedou hrudní drenáž. Tomu se říká „jehlová torakostomie“. Jedná se o život zachraňující zákrok prováděný na pohotovosti.

Za jakých podmínek se provádí torakostomie?

Lékaři provádějí tuto léčbu z různých důvodů. Podívejme se na hlavní důvody.

Musím se na tuto léčbu předem připravit?

Většinou se tak děje v případě nehody nebo nouzové situace, takže není čas na předem se připravit. V takových případech lékaři na jednotce urgentní péče (ETU) rozhodují rychle a dělají to.

Někdy však může být zavedení této trubice plánováno a provedeno kvůli chronickému onemocnění, jako je přetrvávající tekutina v hrudníku. V takových případech vám lékař poskytne určité pokyny.

• Některé léky (zejména léky na ředění krve) může být nutné vysadit několik dní před léčbou.
• Budete požádáni, abyste se několik hodin před ošetřením vyhnuli jídlu a pití.
• Informujte svého lékaře o všech dalších lécích, vitamínech nebo doplňcích stravy, které užíváte.
• Pokud máte alergii na nějaký lék, nezapomeňte to zmínit.
• Také informujte svého lékaře , pokud jste těhotná nebo můžete otěhotnět .

Co se vlastně děje při provedení torakostomie?

Tento zákrok obvykle trvá asi 30 minut. Během něj jste při vědomí. Nebojte se, lékaři udělají vše pro to, abyste necítili žádnou bolest.

1. Nejprve se provede rentgen hrudníku, aby se zajistilo správné umístění sondy.

2. Poté budete požádáni, abyste si lehli na postel, mírně zvedli hlavu a položili ruku na stranu, kam bude zavedena trubice, nad hlavu.

3. Kůže na hrudníku, kam bude zavedena sonda, se důkladně očistí a omyje antiseptickým roztokem.

4. Dále to nejdůležitější. Do postižené oblasti se vstříkne znecitlivující lék (například „lidokain“). To vám pomůže, abyste po zákroku necítili velkou bolest z toho, co děláte.

5. Po znecitlivění kůže se mezi dvěma žebry provede velmi malý řez.

6. Tímto řezem se do prostoru kolem plic opatrně zavede plastová trubice (hrudní drenáž).

7. Vnější konec trubice je připojen ke speciální lahvi nebo vaku (drenážní nádobě), která shromažďuje tekutinu nebo vzduch vycházející z hrudníku.

8. Nakonec se na oblast, kde trubice vstupuje do kůže, nanese antiseptická mast a překryje se čistým obvazem.

Jaké jsou výhody a rizika této léčby?

Stejně jako u jakékoli léčby existují jak výhody, tak i velmi malá rizika.

Hlavní výhody

• Jedná se o jednoduchý zákrok, který nevyžaduje velký řez (minimálně invazivní).
• V nouzových situacích je nezbytné zachraňovat životy.
• To nevyžaduje úplnou anestezii (ztrátu vědomí).
• To poskytuje velkou úlevu někomu, kdo má potíže s dýcháním kvůli neustálé tekutině v hrudníku.

Možné drobné komplikace

Lékaři se ze všech sil snaží tato rizika minimalizovat.

• Trubice je špatně umístěna nebo se uvolnila.
• Infekce rány.
• Hromadění vzduchu pod kůží („subkutánní emfyzém“).
• Krvácející.
• Velmi vzácně dochází k poškození nervů nebo okolních tkání.
• Po opětovném nafouknutí plic se kolem nich hromadí tekutina („reexpanzní plicní edém“).

Co se děje po léčbě?

Po zavedení hadičky bude pořízen další rentgenový snímek, aby se ověřilo, že je na svém místě. Lékař a ošetřovatelský personál vám poté poskytnou pokyny, jak se o hadičku a ránu starat během vašeho pobytu na oddělení.

• Rána by měla být udržována čistá a suchá .
• Trubka musí být zajištěna proti ohýbání nebo zasekávání .
• A co je nejdůležitější: Vždy mějte nádobu s výtokem pod úrovní hrudníku . Jinak se obsah nádoby může dostat zpět do hrudníku.
• Užívejte léky proti bolesti a další léky předepsané lékařem přesně včas.

Jak dlouho by měla být hrudní sonda ponechána v hrudníku?

To závisí na důvodu, proč byla sonda zavedena. Jakmile veškerá tekutina nebo vzduch z hrudníku odteče, sonda se obvykle během několika dní odstraní. Pokud se však tekutina hromadí v důsledku chronického onemocnění, jako je rakovina, může být nutné sondu ponechat zavedenou několik týdnů. Požádejte o další informace svého lékaře.

Kdy je potřeba co nejdříve navštívit lékaře?

Pokud máte zavedenou hrudní drén, věnujte velkou pozornost následujícím příznakům. Pokud se u vás některý z nich objeví, okamžitě o tom informujte svého lékaře nebo zdravotní sestru.

Pokud něco takového uvidíte, okamžitě o tom informujte nemocničního lékaře nebo zdravotní sestru. Nikdy se na to neváhejte zeptat.