Co je lakunární mrtvice? Pojďme si o tom povědět jednoduše!

Dnes si povíme o závažném stavu, o kterém je velmi důležité vědět. Možná jste slyšeli o mrtvici. Jedním z nejčastějších typů mrtvice je lakunární mrtvice. Jednoduše řečeno, jde o stav, ke kterému dochází, když se v malé cévě v mozku vytvoří krevní sraženina. Je to podobné jako ucpané vodovodní potrubí, které zastaví průtok vody.

K lakunární cévní mozkové příhodě dochází, když se průtok krve do drobné cévy hluboko v mozku zastaví nebo je zablokována krevní sraženinou, což způsobí poškození této části mozku. Jedná se o typ cévní mozkové příhody nazývaný ischemická cévní mozková příhoda . Lékaři tomu někdy říkají lakunární infarkt. Slovo „infarkt“ znamená, že když tkáň v těle ztratí zásobení krví, tato tkáň odumírá. Cévní mozková příhoda je cokoli, co přeruší průtok krve do mozku.

Jedná se o život ohrožující zdravotní stav , stejně jako nehoda. Pokud tedy vy nebo někdo, koho znáte, pociťujete příznaky mrtvice, okamžitě volejte 911 (nebo místní tísňovou linku) . Čím dříve se dostanete do nemocnice a zahájíte léčbu, tím větší máte šanci na záchranu života. Každá vteřina se počítá.

Jaké jsou příznaky lakunární mrtvice?

Příznaky lakunární cévní mozkové příhody jsou velmi podobné jiným typům ischemické cévní mozkové příhody. Může se objevit jeden nebo více z nich najednou:

• Pocit slabosti nebo necitlivosti na jedné straně obličeje a těla.
• Obtíže s mluvením, nezřetelná řeč a někdy úplná ztráta řeči (toto onemocnění nazýváme „afázie“ ).
• Nezřetelná řeč, koktání (toto se nazývá „dysartrie“ ).
• Ztráta svalové kontroly na jedné straně obličeje (jako když jsou ústa stažená na jednu stranu).
• Náhlé oslabení nebo ztráta jednoho nebo více z našich pěti smyslů (zrak, sluch, čich, chuť, hmat).
• Rozmazané vidění, dvojité vidění ( diplopie ).
• Ztráta rovnováhy a neschopnost ovládat končetiny, jako u opilého člověka ( „ataxie“ ).
• Pocit závratě nebo točení hlavy.
• Nevolnost a zvracení.

Pokud máte podezření na mrtvici, pamatujte na tuto metodu „BUĎ RYCHLÝ“!

Je užitečné si zapamatovat tato anglická písmena, která znamenají „BE FAST“ (RYCHLE) , abyste rychle rozpoznali, zda vy nebo váš blízký pociťujete varovné příznaky mrtvice. Pojďme se na ně podívat:

• B pro rovnováhu: Zjistěte, zda náhle neztratíte rovnováhu. Máte potíže se stáním nebo chůzí?
• E pro oči: Zkontrolujte, zda nedochází k náhlé ztrátě zraku, rozmazání nebo změnám vidění v jednom nebo obou očích.
• F jako Obličej: Požádejte je, aby se usmály. Zjistěte, zda jedna nebo obě strany jejich obličeje povislé. Mají ústa stažená na jednu stranu?
• A pro paže: Požádejte je, aby zvedli obě paže. Pokud mají mrtvici, může jedna paže spadnout dolů, aniž by byli schopni udržet druhou.
• S jako řeč: Zkontrolujte, zda při mluvení nezřetelně mluvíte, koktáte nebo máte potíže s hledáním správných slov. Dokážete mluvit srozumitelně, když jste požádáni o jednoduchou větu?
• T jako čas: Čas je klíčový! Pokud si všimnete některého z těchto příznaků , okamžitě vyhledejte pomoc, což znamená zavolat na číslo 1990. Pokud je to možné, zaznamenejte si čas, kdy se vaše příznaky začaly, pohledem na hodinky nebo telefon. Informování lékaře o začátku vašich příznaků mu může pomoci rozhodnout se, jaká léčba je pro vás nejlepší.

Pojďme se také dozvědět o „mini-mrtvici“?

Někdy se může vyskytnout „tranzitorní ischemická ataka“ neboli „TIA“ . Někteří lidé to také nazývají „mini-mrtvice“. V tomto případě máte příznaky podobné mrtvici, ale ty po krátké době (obvykle do 24 hodin) odezní. Jedná se však o vážné varování, že brzy může přijít skutečná mrtvice. Osoba, která prodělala TIA, také potřebuje okamžitou lékařskou pomoc. Není dobrý nápad ji jednoduše ignorovat.

Co způsobuje lakunární mrtvici?

Lakunární mrtvice, jak jsem již zmínil, jsou způsobeny krevní sraženinou, která blokuje malou krevní cévu hluboko v mozku. Tyto oblasti mozku jsou domovem důležitých center, která řídí naše smysly (pocity, zrak atd.) a pohyb, jako jsou bazální ganglia a thalamus .

Existuje několik zdravotních stavů, které mohou způsobit tvorbu krevních sraženin a lakunární mrtvici. Například:

• Vysoký krevní tlak (hypertenze): Toto je hlavní a nejzávažnější rizikový faktor . Pokud víte, že máte vysoký krevní tlak, je nezbytné ho kontrolovat.
• Zvýšená hladina cholesterolu v krvi (hyperlipidemie): Když se zvýší hladina „špatného“ cholesterolu, může se ukládat v cévách a ucpávat je.
• Poruchy srážlivosti krve: Někteří lidé mají sklon ke snadnému srážení krve.
• Infekce COVID-19: V některých případech může být také spojena s krevními sraženinami.
• Infekce, které ničí tělesné tkáně: Například při těžké infekci, jako je sepse , se kousky odumřelé tkáně mohou hromadit v krvi a dostat se do mozku, kde se usazují.

Pamatujte, že vysoký krevní tlak je největším nepřítelem lakunární mrtvice. Promluvte si se svým lékařem o svém krevním tlaku a snažte se ho udržovat na zdravé úrovni.

Kdo má vyšší riziko vzniku lakunární cévní mozkové příhody?

Lakunární mrtvici může mít kdokoli, ale někteří lidé jsou vystaveni vyššímu riziku. Patří mezi ně:

• Lidé starší 65 let.
• Lidé černošského původu (to může souviset s genetickými a socioekonomickými faktory).
• Lidé, kteří kouří nebo užívají jiné výrobky obsahující nikotin (např. vaping).
• Lidé, kteří užívají drogy.

Vyšší riziko mají také lidé s určitými zdravotními problémy:

• Lidé s genetickou mutací v genu „NOTCH3“ (toto je spojeno se vzácným onemocněním zvaným CADASIL).
• Lidé s nepravidelnostmi srdečního rytmu, jako je fibrilace síní (která může způsobit tvorbu krevních sraženin v srdci).
• Porucha užívání alkoholu.
• Pro ty, kteří trpí „aterosklerózou“, onemocněním, při kterém stěny cév ztlušťují a ztuhnou.
• Diabetes (cukrovka).

Jak lékaři přesně diagnostikují lakunární mrtvici?

Lékař určí , zda máte lakunární cévní mozkovou příhodu, na základě vyšetření vašich symptomů, neurologického vyšetření , fyzikálního vyšetření a několika dalších speciálních testů. Pokud budete převezeni na pohotovost, mohou lékaři tam tuto diagnózu stanovit.

Lékaři používají k potvrzení lakunární mrtvice takové testy:

• Krevní testy: Zkontrolujte, zda se nevyskytují problémy se srážlivostí krve, cukrovka a hladina cholesterolu.
• CT vyšetření: Toto vyšetření umožňuje pořídit snímky mozku a rychle určit, zda dochází ke krvácení nebo k zablokování cév.
• EEG (EEG - elektroencefalogram): Kontroluje elektrickou aktivitu mozku (v některých případech může být nezbytné).
• EKG (elektrokardiogram): Zkontrolujte nepravidelný srdeční tep a příznaky infarktu.
• Magnetická rezonance (MRI): Toto vyšetření umožňuje získat jasnější a detailnější snímky mozku. Je velmi důležité pro přesné posouzení poškození mozku způsobeného mrtvicí.

Jaké jsou léčebné metody pro lakunární mrtvici?

Nejdůležitější věcí při léčbě lakunární mrtvice je co nejrychlejší obnovení průtoku krve do mozku. Lékaři to dělají co nejrychleji, protože to snižuje riziko trvalého poškození mozku a úmrtí.

Existují dvě hlavní metody léčby:

• Trombolytická terapie: Jde o léky, které rozpouštějí krevní sraženiny. Nejčastěji se podávají do čtyř a půl hodiny od nástupu příznaků, protože pokud se podají později, existuje větší riziko nebezpečného krvácení do těla.
• Mechanická trombektomie: Jedná se o chirurgický zákrok k odstranění krevní sraženiny. Chirurg zavede malou, tenkou trubičku (katétr) do cévy jinde v těle a provleče ji do krevní sraženiny v mozku. Sraženina je poté buď odsáta celá najednou, nebo rozlomena na kousky a odsáta. U mnoha lakunárních cév však může být postižená céva příliš malá na provedení této trombektomie. Váš lékař a chirurg vám řeknou, co je pro vaši situaci nejlepší.

Kromě toho můžete potřebovat další léčbu:

• Ředidla krve: Antikoagulancia zabraňují snadnému srážení krve. Mohou být podána i po trombolytické terapii.
• Kontrola krevního tlaku: Lékaři předepisují léky na kontrolu krevního tlaku a jeho udržení na bezpečné úrovni.

Je rehabilitace po mrtvici důležitá?

Ano, naprosto! Rehabilitace je velmi důležitou součástí léčby po mrtvici. Tato rehabilitační léčba vám pomáhá přizpůsobit se změnám, které se v důsledku mrtvice odehrály ve vašem mozku a těle. Možná budete potřebovat pomoc s opětovným získáním schopností, které jste měli před mrtvicí, nebo s přizpůsobením se životu s novým postižením. Můžete potřebovat jednu z těchto léčebných metod nebo jejich kombinaci:

• Logopedie: Může vám pomoci zlepšit jazykové dovednosti, způsob, jakým mluvíte, a ovládat svaly, které vám pomáhají mluvit, dýchat, jíst a polykat. Po lakunární mrtvici jsou často nutné antiagregační léky.
• Fyzioterapie: Ta může pomoci posílit svaly, zlepšit rovnováhu a znovu získat schopnost používat paže a nohy.
• Ergoterapie: Pomáhá vám bezpečně vykonávat vaše každodenní činnosti, zejména úkoly, které vyžadují jemné pohyby (např. jídlo, oblékání, psaní).
• Kognitivní rehabilitace: Pomáhá zlepšit paměť, soustředění a další mentální schopnosti.

Jaká je délka života po lakunární mrtvici? Je možné se plně zotavit?

Počet lidí, kteří přežijí mrtvici, se zvyšuje díky vylepšené a rychlejší léčbě. Je však těžké s jistotou říci, zda existuje univerzální plán rekonvalescence nebo výhled.

Lakunární mrtvice (a další typy „ischemických mrtvic“) mají obecně vyšší míru přežití než hemoragické mrtvice , které jsou způsobeny krvácením do mozku. To ale neznamená, že nutně přežijete déle než ostatní.

Každé tělo reaguje na mrtvici jinak. Co pro vás znamená „úplné uzdravení“, se může lišit od toho, co znamená pro někoho jiného. Po lakunární mrtvici se vám může znovu obnovit plná funkce mozku a těla, ale také se u vás mohou vyvinout nová nebo odlišná postižení.

To, co můžete očekávat, závisí na několika věcech:

• tvůj věk.
• Jak rychle byla mrtvice ošetřena.
• Vaše celkové zdraví.

Většině lidí trvá zotavení několik měsíců. Váš lékař vám řekne, co můžete očekávat. Pomůže vám stanovit si cíle a očekávání v oblasti zotavení na základě vašeho vlastního zdravotního stavu.

Lze lakunární mrtvici předejít?

Ano, velmi! Udržování dobrého celkového zdraví je nejlepším způsobem, jak předejít lakunární mrtvici. Snažte se dělat tyto věci:

• Udržujte si krevní tlak, hladinu cholesterolu a další zdravotní stavy (např. cukrovku) pod kontrolou. Užívejte léky podle pokynů lékaře.
• Jezte více zdravých potravin (zeleninu, ovoce, luštěniny a vlákninu). Udržujte si zdravou váhu, která vám vyhovuje.
• Pokud kouříte, přestaňte. Vyhýbejte se jiným výrobkům obsahujícím nikotin.
• Pravidelně cvičte. Denně se věnujte například chůzi alespoň 30 minut.

Každý rok (nebo dle doporučení lékaře) absolvujte lékařskou prohlídku. Mnoho onemocnění a problémů, které mohou způsobit lakunární mrtvici, se vyvíjí postupně. Možná si nevšimnete žádných příznaků. Váš lékař vám může pomoci tyto varovné signály včas rozpoznat a zvládat je.

Jak se mám o sebe postarat po mrtvici?

Zotavení se z mrtvice a absolvování rehabilitačních programů není snadné, je to spousta práce. Jakmile si s lékařem vytvoříte léčebný plán, dodržujte ho co nejpřesněji. Obecně byste měli dělat následující:

• Užívejte léky přesně podle pokynů lékaře. To je obzvláště důležité, pokud užíváte léky na ředění krve. Je důležité snížit riziko vzniku krevních sraženin v budoucnu a užívání léků předepsaných lékařem pomůže vašemu tělu se uzdravit.
• Dodržujte své rehabilitační a další léčebné schůzky. Pokud se cokoli cítíte nepříjemně nebo nebezpečně, informujte svého terapeuta. Rehabilitace je těžká práce, ale nemusíte neustále pociťovat bolest nebo nepohodlí.
• Myslete také na své duševní zdraví.Deprese a úzkost jsou po mrtvici běžné. Vaše duševní zdraví je stejně důležité jako fyzické zdraví. Pocit smutku nebo úzkosti z vás nedělá slabého nebo neúspěšného člověka. Pokud se během rekonvalescence cítíte něčím zahlceni, promluvte si se svým lékařem nebo poradcem v oblasti duševního zdraví .

Jakým jídlům a nápojům bych se měl/a vyhýbat?

Váš lékař vám může doporučit přidání nebo vyřazení určitých potravin z vašeho jídelníčku. Může také doporučit drobné změny ve vašem denním režimu, které vám pomohou zvládat vaše zdravotní potíže a/nebo sníží riziko vzniku krevních sraženin v budoucnu po lakunární mrtvici.

Potraviny, kterým se obecně doporučuje vyhýbat, jsou:

• Alkohol
• Nápoje bohaté na kofein (bylo by lepší, kdybyste mohli omezit příjem čaje a kávy)
• Potraviny s vysokým obsahem cukru (sladká jídla, nápoje)
• Potraviny s vysokým obsahem soli (sodíku) (snižte příjem soli v potravinách, vyhýbejte se zpracovaným potravinám s vysokým obsahem soli)
• Smažená jídla
• Vysoce zpracované potraviny (např. klobásy, masové kuličky, balené potraviny)

Kdy musím znovu jít na pohotovost (ETU) ?

Pokud máte pocit, že máte další mrtvici, okamžitě volejte 911 (nebo na místní tísňovou linku). Další mrtvice s větší pravděpodobností způsobí vážné komplikace a dokonce i smrt. Neodkládejte vyhledání pomoci ani návštěvu pohotovosti.

Lidé, kteří prodělali lakunární cévní mozkovou příhodu, mají zvýšené riziko vzniku závažnějších komplikací. Například:

• Hluboká žilní trombóza (DVT) (krevní sraženiny v hlubokých žilách nohou)
• Infarkt
• Zápal plic
• Plicní embolie ( krevní sraženina v cévě v plicích)
• Záchvaty

Pokud se u vás objeví příznaky některé z těchto komplikací, měli byste okamžitě zavolat záchrannou službu nebo jít na pohotovost.

Jaké otázky bych měl/a položit svému lékaři?

Až navštívíte svého lékaře, neváhejte se zeptat na cokoli, co vás zajímá. Zde je několik věcí, které byste se mohli zeptat:

• „Kde přesně v mozku jsem měl tu lakunární mrtvici?“
• 'Jaká nemoc nebo problém to způsobil?'
• „Jaký druh léku potřebuji a jak ho mám užívat?“
• „Jaké změny musím udělat ve svém každodenním životě?“
• „Co dalšího bych měl/a udělat, abych zabránil/a další mrtvici?“
• „Jak dlouho bude můj rehabilitační program trvat? Jaké výsledky mohu očekávat?“

Na závěr pár věcí k zapamatování

Lakunární cévní mozková příhoda (nazývaná také „lakunární infarkt“) je stav, který postihuje drobné krevní cévy hluboko v mozku, ale může mít velký dopad na vaše zdraví. Proto je důležité podstupovat pravidelné kontroly. Váš lékař vám může pomoci identifikovat a léčit zdravotní problémy (jako je vysoký krevní tlak, cholesterol a cukrovka), které v průběhu času zvyšují riziko cévní mozkové příhody. Promluvte si se svým lékařem o nejlepších způsobech, jak zvládat rizikové faktory, které jste identifikovali.

Během zotavování se z mrtvice nezapomeňte oslavit i ta malá zlepšení, kterých se vám podaří dosáhnout. Někdy se vám na to možná nechce, ale jakýkoli úspěch stojí za oslavu. Můžete být hrdí na tvrdou práci, kterou jste vynaložili na rehabilitaci.

Doufám, že vám tyto informace budou užitečné. Zůstaňte zdraví!

Lakunární mrtvice, lakunární infarkt, lakunární infarkt, mrtvice, krevní sraženina, vysoký krevní tlak, příznaky mrtvice