APR chirurgie: Laparoskopická abdominoperineální resekce u rakoviny konečníku v jednoduchých termínech

Když vám lékař řekne, že potřebujete podstoupit abdominoperineální resekci neboli APR, můžete pociťovat velký strach a úzkost. Možná vás napadají otázky, například: „Co je to za operaci?“, „Bude to hodně bolet?“, „Jaký bude můj život po operaci?“ Je to zcela normální. Pojďme si tedy dnes povědět, co tato APR operace je, jak se na ni připravit a co se děje po operaci. Jasná znalost těchto věcí vám pomůže do značné míry zmírnit strach.

Co přesně je abdominoperineální resekce (APR)?

Jednoduše řečeno, jedná se o chirurgické odstranění řitního otvoru, konečníku a dolní části tlustého střeva (sigmoidálního tračníku) . Hlavním důvodem pro tuto operaci jsou rakoviny, které se vyvíjejí velmi nízko v konečníku, velmi blízko řitního otvoru.

Ve většině případů jste před touto operací podstoupili několik kol ozařování a/nebo chemoterapie ke kontrole rakoviny. Poté, co léčba zmenší rakovinné buňky, chirurg během této operace odstraní celou oblast.

Jak se mám připravit na operaci?

Váš lékař vás na to pečlivě provede. Zeptá se vás na vaši kompletní anamnézu. Nezapomeňte svého lékaře informovat o všech lécích, vitamínech nebo doplňcích stravy, které v současné době užíváte.

Také pokud máte spánkovou apnoe , měli byste nám o ní sdělit. Pokud k ní používáte přístroj CPAP, přineste si ho do nemocnice v den operace.

Jak se operace provádí?

Tato operace se provádí v nemocnici v celkové anestezii. To znamená, že během operace nebudete nic cítit a budete zcela spát. Operace se provádí v několika hlavních krocích.

1. Příprava střeva k odstranění

Chirurg nejprve provede několik malých řezů břichem (laparoskopie), identifikuje a přestřihne hlavní cévy, které zásobují krev odstraňovaným částem tlustého střeva. Poté se spodní část tlustého střeva (sigmoideum) a konečník uvolní od okolní tkáně. Následně se odstraňovaná část oddělí od zbývající zdravé části tlustého střeva.

2. Odstranění konečníku

Poté chirurg provede další řez v oblasti hráze a odstraní konečník. Tím se odstraní celý konečník, konečník a tlusté střevo. Kůže nad konečníkem se poté sešije.

3. Vytvoření kolostomie

Možná vás teď zajímá: „Jak bude stolice odcházet po odstranění řiti a konečníku?“ Proto se vytváří trvalá kolostomie .

Jednoduše řečeno, jde o vytažení zdravé části horní části tlustého střeva na povrch břišní kůže a vytvoření nového otvoru, který se otevírá ven. Tento nový otvor se nazývá „stomie“ . Obvykle se jedná o růžový otvor o velikosti 2,5 až 3,8 cm.

Nyní z této stomie vychází odpad z vašeho těla, tedy stolice a vzduch. Přes ni musíte nosit speciální sáček (stomický sáček). Tento sáček shromažďuje odpad. Protože nemáte konečník, nemůžete již kontrolovat průchod stolice. Proto musíte tento sáček nosit neustále.

Jaká je doba rekonvalescence po operaci?

Po operaci budete muset několik dní zůstat v nemocnici. Ihned po operaci vám bude na stomii umístěn stomický sáček. Než však váš trávicí systém znovu fungoval, bude to trvat několik dní. Zpočátku vám proto budou podávány tekutiny k pití. Jakmile se vaše střeva začnou znovu vyprazdňovat, budete postupně zaváděni na pevnou stravu.

Jaké jsou výhody laparoskopického provedení této operace?

Provedení této operace klíčovou dírkou nebo laparoskopickou metodou má oproti tradiční otevřené operaci několik výhod.

• Řezy jsou příliš malé: Místo jednoho velkého řezu se používá pouze několik malých řezů.
• Snížená bolest: Bolest po operaci je velmi minimální.
• Snížené krvácení: Během operace se z těla ztrácí méně krve.
• Snížené riziko komplikací:Je menší pravděpodobnost věcí, jako je infekce rány.
• Rychlejší zotavení: Pobyt v nemocnici je kratší a můžete se rychleji vrátit k normálnímu životu.

Jaké jsou možné komplikace této operace?

Stejně jako u každé operace existují určitá drobná rizika, ale ta se nevyskytují příliš často.

• Perineální kýla může vzniknout, když je kůže po odstranění konečníku vtažena dozadu. V případě potřeby lze tento problém korigovat dalším chirurgickým zákrokem.
• Nadměrné krvácení.
• Problémy spojené s řeznými ranami (hnisavé, nehojící se rány).
• Po zahojení rány zůstane v kůži malý otvor (perineální sinus).

Pokud k něčemu takovému dojde, lékaři to zvládají léčbou, jako je podávání antibiotik, nebo v případě potřeby provedením menšího chirurgického zákroku, v závislosti na závažnosti problému.

Úplné zotavení z této operace obvykle trvá tři až šest týdnů . Tato doba se však může lišit v závislosti na faktorech, jako je váš celkový zdravotní stav. Zeptejte se svého lékaře, kdy se můžete vrátit do práce.

Je normální cítit úzkost a obavy z nutnosti podstoupit takovou závažnou operaci. Buďte proto otevřeni svému lékaři ohledně jakýchkoli otázek nebo obav, které můžete mít. Také pokud se můžete připojit k podpůrným skupinám s lidmi, kteří takové operace podstoupili a nyní se zotavují, získáte z jejich zkušeností spoustu duševní síly a odvahy.