Trápí vás bolestivé bulky na chodidlech? Pojďme se dozvědět více o plantární fibromatóze neboli Ledderhoseově chorobě.

Už jste někdy při chůzi nebo dotyku na chodidle nahmatali bulku nebo hrbolek? Je to jako malý hrášek zapíchnutý do boty? Tyto bulky mohou někdy způsobovat bolest při stání nebo chůzi. O tomto stavu si dnes povíme, nazývá se plantární fibromatóza nebo Ledderhoseova choroba . Jedná se o vzácný stav, ale je důležité si ho být vědomi.

Co je to (plantární fibromatóza)?

Jednoduše řečeno, plantární fibromatóza je onemocnění, které se vyskytuje v plantární fascii , což je silná vrstva tkáně, která podpírá a chrání chodidlo. Zde se na chodidle, zejména uprostřed klenby, vyvíjejí malé, tvrdé bulky zvané plantární fibromy. Mohou se cítit jako malá bulka hlíny nebo hrášek. Tyto bulky mohou někdy velmi rychle růst a dosáhnout velikosti 1 nebo 2 centimetrů.

Možná vás teď zajímá, zda jsou tyto bulky rakovinné. Ne, nejsou rakovinné (benigní). To znamená, že se nešíří do jiných částí těla. Mohou však být docela bolestivé . Mohou ovlivnit vaši schopnost stát a chodit a také mohou snížit kvalitu vašeho života. Pokud tedy máte tyto příznaky, je nejlepší vyhledat lékaře.

Jaké jsou fáze tohoto stavu?

Existují tři hlavní fáze plantární fibromatózy. Pojďme se na ně podívat:

1. První fáze (proliferativní fáze): V této fázi existuje typ buněk zvaných fibroblasty , které tvoří tkáň pod ní, a počet těchto buněk se zvyšuje. V této době je však velmi málo bílkovin zvaných kolagen .

2. Aktivní fáze: Zde fibroblasty dále rostou a zvyšuje se množství kolagenu. Během této fáze se začínají tvořit uzlíky, o kterých jsme se zmínili.

3. Reziduální fáze: V této fázi se aktivita fibroblastů snižuje, ale produkce kolagenu je rychlá. To způsobuje tvorbu jizevnaté tkáně a její smršťování.

Jaké příznaky můžete cítit?

Ledderhoseova choroba způsobuje vznik jedné nebo více bulek na spodní části chodidla. To může být velmi nepříjemné a může narušovat vaše každodenní činnosti. Zde jsou některé další příznaky plantární fibromatózy:

• Bolest a otok chodidel: Může se objevit bolest, zejména v oblasti, kde se nacházejí hrbolky. Tato bolest se může zesílit při stání nebo chůzi.
• Obtíže se stáním a/nebo chůzí:Protože hrbolky způsobují bolest, když jsou chodidla na zemi, někteří lidé mají potíže s chůzí nebo dokonce s postavením.
• Prsty na nohou se kroutí dolů: Někdy se prsty na nohou mohou přirozeně kroutit dolů, tedy k chodidlu.
• Neschopnost narovnat prsty: Jakmile jsou vaše prsty takto ohnuté, může být obtížné je znovu narovnat.

Co by to mohlo způsobovat?

Vědci stále přesně nevědí, co způsobuje plantární fibromatózu, ale domnívají se, že k ní může přispívat několik faktorů. Patří mezi ně:

• Genetika: To znamená, že by to mohlo být dědičné.
• Další související zdravotní problémy: Může to být například spojeno se stavy, jako je Dupuytrenova kontraktura (kde se prsty ohýbají dovnitř), Peyronieho choroba (onemocnění postihující penis u mužů) a klouby prstů .
• Trauma nebo poranění chodidel: Tento stav může také nastat v důsledku vážného poranění chodidel.

U koho je větší pravděpodobnost jeho vzniku? (Rizikové faktory)

Ačkoli se toto onemocnění (Ledderhoseova choroba) může rozvinout v jakémkoli věku, nejčastěji se vyskytuje u lidí ve věku 30 až 50 let. Někteří lidé jsou také náchylnější k jeho rozvoji. Například:

• Pro ty severozápadního evropského původu.
• U mužů se rozvíjí o něco více než u žen.
• Kuřáci jsou také vystaveni vyššímu riziku.

Kromě toho je tento stav (plantární fibromatóza) častější u lidí s některými dalšími onemocněními. Zvažte tyto věci:

• Pro ty, kteří nadměrně pijí (porucha užívání alkoholu)
• Pro osoby s cukrovkou (Diabetes mellitus)
• Pro osoby s onemocněním zvaným Dupuytrenova kontraktura (které je tomuto onemocnění také do jisté míry podobné)
• Pro ty s epilepsií
• Pro ty, kteří mají zmrzlé rameno
• Pro ty, kteří mají chrániče kloubů
• Pro osoby s onemocněním zvaným Peyronieho choroba

Jak to lékař diagnostikuje?

Když jdete k lékaři s bulkou na spodní části chodidla, jak přesně ji diagnostikuje (plantární fibromatóza)?

Nejprve vám lékař položí několik otázek. Zamyslete se například nad těmito věcmi:

• „Má někdo ve vaší rodině tyto druhy plantárních bradavic?“ (To znamená, zjistěte, zda existuje dědičná souvislost.)
• „Měl/a jste někdy podobný stav (Dupuytrenova kontraktura)?“
• 'Máte cukrovku?'
• „Máte epilepsii?“

Poté, co vám lékař položí tyto otázky, pečlivě vyšetří vaši nohu. Poté bude věnovat pozornost následujícím aspektům:

• Chodidlo se kontroluje, zda neobsahuje otoky, modřiny, bulky, rány nebo jiné deformity.
• Všímají si, zda se na chodidlech a patách vyskytují bolestivá místa nebo místa, která bolí při tlaku.
• Bude vyšetřena Achillova šlacha na zadní straně kotníku a svaly kolem ní.
• Kontroluje se rozsah pohybu nohy.
• Budete požádáni, abyste ušli krátkou vzdálenost, a vaše chodidla a kotníky budou sledovány, zda se pohybují.

Testy k potvrzení onemocnění

Poté může lékař provést i některé testy k potvrzení přesné diagnózy.

• Ultrazvuk: Pokud má lékař po vyšetření vašich příznaků a anamnézy podezření na plantární fibromatózu, může provést ultrazvuk k potvrzení diagnózy.
• Vyšetření magnetickou rezonancí (MRI): Někdy, když je onemocnění závažnější, se bulky mohou rozšířit do podkladové tkáně. To je však velmi vzácné. Vyšetření magnetickou rezonancí může pomoci určit, jak závažný je váš stav.
• Biopsie: Jedná se o odběr malého kousku tkáně, buněk nebo tekutiny z bulky na hýždích a jeho otestování. Biopsie může potvrdit , že bulka není rakovinná.

Jaká je léčba? (Léčba)

Dobře, nyní se podívejme, jaké léčby jsou pro toto (plantární fibromatózu) k dispozici. V raných stádiích se lékaři obvykle snaží poskytnout úlevu mírnou a jednoduchou léčbou.

Včasná léčba

• Aplikace ledu: Na bolestivé místo chodidla přiložte ledový obklad zabalený v čistém hadříku na přibližně 20 minut. Můžete to dělat třikrát až čtyřikrát denně.
• Léky: Můžete si koupit volně prodejné léky proti bolesti nebo nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) (jako je aspirin, ibuprofen nebo naproxen) ke zmírnění bolesti a otoku. Nejlepší je však poradit se s lékařem.
• Ortopedické vložky: Pomoci mohou volně prodejné vložky do bot nebo vložky na míru. Do vložek do bot si můžete vyříznout otvory, aby se vešly přes hrboly. Tím se sníží tlak na hrboly.
• Masáž: Jemně masírujte chodidla . Nedotýkejte se však hrbolů , mohlo by to zhoršit bolest.
• Fyzioterapie:Můžete spolupracovat s fyzioterapeutem na cvičení, která protahují a posilují pojivové tkáně v chodidle.

Pamatujte: Pokud bolest po několika měsících s těmito jednoduchými léčbami neustoupí, měli byste určitě znovu navštívit lékaře.

Léčba, pokud bolest neustoupí

Pokud bolest po několika měsících jednoduché léčby neustoupí, může vám lékař doporučit další léčebné postupy, například:

• Intralezionální steroidy: Steroidní injekce aplikované přímo do bulky.
• (Verapamil) Léky: Někdy se podává ve formě masti.
• Radioterapie:
• Extrakorporální rázová vlnová terapie (ESWT): Léčba využívající vysokoenergetické zvukové vlny.
• Léky (tamoxifen):
• Léčivo (sorafenib):
• Injekce kolagenázy: Injekce obsahující enzym, který štěpí kolagen.
• Chirurgie: Chirurgie se obvykle považuje za poslední možnost, pokud všechny ostatní metody selžou, protože tyto nádory mají větší pravděpodobnost recidivy.

Kdy přesně bych měl/a navštívit lékaře?

Pokud máte některý z těchto příznaků, určitě si domluvte schůzku s lékařem:

• Pokud vidíte bulky uprostřed chodidla.
• Pokud máte pocit, že máte potíže se stáním nebo chůzí.
• Pokud máte dlouhodobé bolesti v dolní části zad.
• Pokud je obtížné narovnat prsty u nohou nebo pokud se zdají být ohnuté směrem dolů.

Jaké otázky můžete lékaři položit?

Až navštívíte svého lékaře, nezapomeňte se ho zeptat na cokoli, co vás k tomuto onemocnění zajímá. Například:

• „Pane doktore, jakým činnostem se mám vyhýbat? Jak dlouho?“
• „Co můžu udělat, abych tu bolest zvládl/a?“
• 'Jaký druh léčby mi lékař doporučuje?'

Co lze v této situaci očekávat?

(Ledderhoseova choroba) nebo (plantární fibromatóza) může způsobit bolestivé bulky na spodní části chodidla. Pokud se tento stav neléčí správně, může se postupně zhoršovat. Dobrou zprávou však je, že se toto onemocnění nešíří do dalších částí těla a neohrožuje život. Určitě byste však měli navštívit lékaře, abyste se ujistili, že nemáte žádné další nebezpečné stavy, a abyste dostali správnou léčbu.

Přestože se jedná o (plantární fibromatózu) relativně vzácné onemocnění, život s ním může být velmi bolestivý a stresující. S postupující nemocí zjistíte, že je stále obtížnější chodit a stát bez bolesti. I když bulky, které se tvoří při (Ledderhoseově chorobě), nejsou rakovinné, mohou negativně ovlivnit váš každodenní život. Pokud máte příznaky tohoto onemocnění, určitě se poraďte s lékařem. Pokud je rozpoznáno včas, lze jej kontrolovat pomocí jednoduchých léčebných postupů. Pokud je stav o něco závažnější, může vás lékař také odkázat ke specialistovi na nohy a kotníky.

Závěrečné poselství

Doufám tedy, že nyní lépe chápete, o čem jsme mluvili (plantární fibromatóza).

• Pokud si na chodidlech všimnete nových bulek, zejména pokud jsou bolestivé, určitě navštivte lékaře.
• Tyto bulky nejsou rakovinné, ale mohou ztěžovat provádění každodenních činností.
• Pokud je diagnostikována a léčena včas, existuje větší šance na úlevu.
• Pečlivě dodržujte pokyny svého lékaře a v případě potřeby vyhledejte fyzioterapii.
• Při výběru obuvi buďte opatrní a v případě potřeby používejte ortopedické vložky.

Vaše nohy vás donesou všude, takže je důležité se o ně starat. Doufám, že vám tyto informace pomohou!

plantární fibromatóza, Ledderhoseova choroba, plantární fasciitida, bolest chodidla, plantární bolest, plantární fibrom, onemocnění chodidla