Pociťujete ostrou bolest v horní části nohy? Mohlo by se jednat o Lisfrancovo poranění!

Někdy se i zdánlivě malá událost může zvrhnout ve velký problém, že? Představte si, že nervózně scházíte ze schodů a přehlédnete schod, nebo jste si při hraní kriketu s přáteli najednou zakopli a vyvrtli si kotník. Pokud je horní část nohy, tedy část, která vede od nosního mostu k prstům, velmi bolestivá, oteklá a možná i modrá, můžete mít stav zvaný Lisfrancovo poranění. Na to je třeba si dát pozor, protože pokud se správně neléčí, může později způsobit problémy. Pojďme si o tom tedy povídat podrobněji, co vy na to?

Co je Lisfrancovo zranění?

Jednoduše řečeno, na horní části chodidla, kde se nacházejí dlouhé kosti, které se spojují s prsty (říkáme jim „metatarzální kosti“ ), se nachází kloub, který spojuje tyto kosti s ostatními malými kostmi (tarzálními kostmi) uprostřed chodidla, nazývaný Lisfrancův kloub . Je to jako malý můstek. Jakékoli poškození tohoto kloubu – ať už se jedná o zlomeninu, vykloubení nebo natržení či natažení vazů (silných pásů, které drží kosti pohromadě) kolem kloubu – se považuje za Lisfrancovo poranění.

Představte si silnici Kandy jako hlavní křižovatku na cestě do Colomba. Pokud se tato křižovatka naruší, naruší se i celá doprava, že? Stejně tak je tento Lisfrancův kloub velmi důležitý pro správné fungování naší nohy. Pokud toto malé místo nefunguje správně, můžete mít potíže nejen s chůzí, během, skákáním, ale i se stáním.

Existují různé typy této poruchy?

Ano, tento Lisfrancův kloub lze rozdělit do několika typů v závislosti na tom, jak je poškozen. To znamená, že tato klasifikace je založena na tom, která část vašeho kloubu byla poškozena a jak k poškození došlo.

• Lisfrancova dislokace: V tomto případě se kosti v kloubu posouvají z jednoho místa na druhé, podobně jako když se posouvají dvě sady železničních kolejí.
• Lisfrancova zlomenina: Jedná se o specifický typ zlomeniny nohy. Může se zlomit jedna nebo více kostí v Lisfrancově kloubu. Někdy se mohou roztříštit na menší kousky.
• Lisfrancovo podvrtnutí / natržení vazu: K tomuto stavu dochází, když jsou vazy kolem kloubu nadměrně natažené, částečně či úplně natržené. Je to jako prasknutí gumičky, když za ni příliš silně zatáhnete.

Někdy se může vyskytnout jeden nebo více těchto typů současně. Například zlomenina může být doprovázena natržením vazu.

Jaké jsou příznaky? Jaký je to pocit, když se to stane?

Pokud máte Lisfrancovo poranění, příznaky se obvykle objevují na horní části chodidla, poblíž místa, kde si zavazujete tkaničky. Zkontrolujte, zda se u vás nevyskytuje některý z těchto příznaků:

• Modřiny a změna barvy: Horní část nohy může zmodrat nebo zfialovět. Zejména někteří lidé si mohou všimnout modřin na chodidle . To je charakteristický znak Lisfrancova poranění.
• Silná bolest nohou: Bolest může být nesnesitelná, zejména při pokusu o vstání, chůzi nebo pohyb nohou. Někteří lidé mohou cítit bodavou nebo pálivou bolest i při pouhém stání.
• Otok: Horní část nohy a někdy i celá noha může silně otéct, jako by se nafoukl balónek.
• Obtíže s přenášením váhy na chodidlo: Stát nebo chodit s nohou na zemi může být velmi obtížné. Někteří lidé nemusí být schopni vůbec položit nohu na zem.

Pokud máte jeden nebo více z těchto příznaků, neberte to jen jako něco jednoduchého, ano?

Proč se to děje? Jaké jsou pro to důvody?

Lisfrancova zranění jsou často způsobena nehodami. Jednoduše řečeno, když je přední část chodidla (strana prstů) přitlačena k zemi a pokud se strana paty náhle zkroutí nebo otočí, může dojít k poškození tohoto Lisfrancova kloubu.

• Pády a uklouznutí: Může k tomu dojít například při pádu ze schodů, uklouznutí na něčem, jako je olej, pádu do výmolu atd. Někdy se to může stát, i když při scházení z obrubníku trochu zakopnete.
• Sportovní zranění: Tento kloub se může poranit při náhlé změně směru, skoku nebo srážce s jinou osobou, zejména ve sportech, jako je fotbal, ragby a basketbal. Někteří hráči mají větší pravděpodobnost, že si vyvrtnou horní část těla, pokud se jim kopačky zaseknou v zemi.
• Přímé trauma: Vážné poškození tohoto kloubu může způsobit i pád těžkého předmětu na nohu (např. cihly, těžké krabice), zaseknutí nohy při autonehodě nebo pád z výšky (např. z žebříku).

Představte si, Nilanthi Akka šla doma ze schodů a vyvrtla si nohu poté, co minula poslední schod. Myslela si, že jde o obyčejné podvrtnutí. Ale ani po dvou nebo třech dnech bolest a otok neustoupily. Teprve když to ukázala lékaři, zjistila, že se jedná o Lisfrancovo zranění.

Kdo je náchylnější k jeho rozvoji? Jaké jsou rizikové faktory?

Lisfrancovo poranění se může vyvinout u kohokoli, v jakémkoli věku. Někteří lidé jsou však vystaveni mírně vyššímu riziku.

• Lidé s onemocněními, která poškozují chodidla nebo snižují citlivost v nohou:Toto riziko je obzvláště vysoké u lidí s cukrovkou („(Diabetes mellitus)“), protože cukrovka může oslabit nervy v nohou („(diabetes-associated neuropatia)“). Poté se snižuje citlivost v nohou. I malá rána se nedá správně nahmatat, takže může růst a rozvinout se v podobné onemocnění. Cukrovka může také způsobit snížení prokrvení nohou („s cukrovkou související onemocnění nohou“).
• Lidé, kteří vykonávají fyzicky náročnou práci: Ohroženi jsou lidé pracující ve stavebnictví, zvedající závaží a ti, kteří celý den stojí.
• Lidé, kteří hrají soutěžní nebo kontaktní sporty: Jak již bylo zmíněno, tento stav se běžně vyskytuje u fotbalistů a ragbistů.
• U některých lidí se také říká, že jsou vystaveni mírně vyššímu riziku, pokud se narodí s vysoko klenutým chodidlem.

Co se stane, pokud se to nebude správně léčit? Jsou komplikace nebezpečné?

Tomuto musíme věnovat velkou pozornost. Lisfrancovo zranění, pokud není správně a včas ošetřeno, může později vést k vážným komplikacím. Nepředpokládejte jen: „Je to jen podvrtnutí, ono se to samo zahojí.“

Pamatujte: Lisfrancovo poranění, zejména poranění se zlomeninou, může při nesprávné léčbě způsobit dlouhodobou bolest a ztrátu funkce nohy.

Hlavní komplikace, které mohou nastat, jsou:

• Artritida: Když je poškozena měkká část postiženého kloubu zvaná chrupavka, může se časem rozvinout artritida. Kloub otéká, ztuhne a je bolestivý.
• Chronická bolest: I když se předpokládá, že je stav „vyléčený“, někteří lidé mohou i nadále pociťovat bolest. Tato bolest se může objevit při chůzi nebo práci.
• Zhroucená klenba a další deformace chodidla: Lisfrancův kloub pomáhá udržovat klenbu chodidla. Pokud je tento kloub poškozen, může se časem klenba chodidla zhroutit a chodidlo se může stát plochým. Může se také změnit tvar chodidla.
• Kompartmentový syndrom: Jedná se o vzácný, ale závažný stav. Tlak uvnitř tkání nohy se může zvýšit a přerušit přívod krve. To vyžaduje okamžitou léčbu.

Jak to lékař diagnostikuje? Jaké testy provádí?

Když jdete k lékaři s bolestí nohy, první věc, na kterou se vás zeptá, je, jak se to stalo, co jste dělali, když to začalo bolet, a jak se cítíte nyní. Je velmi důležité, abyste mu řekli, co přesně se stalo.

Pak lékař pečlivě vyšetří vaši nohu.

• Zkontrolujte otoky a modřiny.
• Dotýkají se různých částí chodidla a snaží se přesně určit místo bolesti.
• Kontroluje se stabilita chodidla. Někdy se lékař jemně dotkne vaší nohy, aby zjistil, zda se kosti pohybují nebo zda nedochází k nějakému abnormálnímu pohybu.

Po fyzickém vyšetření může být provedeno jedno nebo více zobrazovacích vyšetření, jako jsou tato, aby se přesně potvrdilo, co je špatně:

• Rentgenový snímek chodidla: Toto je první věc, na kterou se zaměřit. Může zkontrolovat zlomeniny kostí, vykloubené klouby nebo změny v rozestupu mezi kostmi. Někdy vás lékař může požádat, abyste stáli se zátěží na chodidle (rentgenový snímek s váhou). Některá Lisfrancova poranění nejsou na rentgenovém snímku bez zátěže chodidla viditelná.
• MRI (magnetická rezonance): Toto vyšetření jasně ukazuje poškození vazů, chrupavky a měkkých tkání. Dokáže také odhalit malé zlomeniny kostí, které nejsou viditelné na rentgenovém snímku.
• CT (počítačová tomografie): Toto vyšetření pomáhá vidět poškození kostí a způsob jejich zlomeniny (zejména pokud jsou zlomeny na více kusů) v jasnějším trojrozměrném (3D) zobrazení. Často se provádí před operací.

Jak se to léčí? Co se dá dělat?

Existuje několik způsobů léčby Lisfrancova poranění. Váš lékař určí, která léčba je pro vás vhodná, na základě závažnosti poranění, míry posunutí kostí a poškození vazů.

• Led a elevace nohy (RICE - odpočinek, led, komprese, elevace): Toto je první věc, kterou je třeba udělat.
• Odpočinek: Nechte nohu odpočívat. Co nejvíce omezte chůzi a stání.
• Led: Snažte se udržet nohu co nejvíce zvednutou nad srdcem. Můžete ji udržet zvednutou pomocí polštářů. Zabalte ledový obklad do tenké látky a přiložte ho na poraněné místo na 15–20 minut. Dělejte to několikrát denně. Nepřikládejte led přímo na kůži, protože by mohl kůži popálit.
• Komprese: Lékař může doporučit aplikaci elastického obvazu ke kontrole otoku.
• Nadmořská výška: Pomocí polštářů mějte nohy ve zvednuté poloze nad úroveň srdce. Pomůže to zmírnit otoky.

• Imobilizace nohy:
• Pokud zranění není příliš vážné, což znamená, že kost není příliš posunutá, může vám lékař na nohu nasadit botu nebo sádru . To vydrží přibližně 6 až 8 týdnů. Během této doby není vhodné nohu zatěžovat. K chůzi budete muset používat berle. To pomůže snížit zátěž nohy, udržet kloub na místě a zabránit tomu, abyste nohu příliš zatěžovali.

• Lisfrancova operace:
• Mnoho poranění způsobených Lisfrancovým kloubem, zejména pokud jsou kosti dislokovány nebo je kloub nestabilní, vyžaduje chirurgický zákrok. Chirurg váš Lisfrancův kloub opraví, přesune kosti zpět na místo a do nohy vloží pomůcky, jako jsou dlahy a šrouby, aby je udržel na místě.
• Po operaci se budete muset asi měsíc nebo dva nehýbat. Poté budete možná muset několik měsíců nosit botu nebo sádru.
• Jakmile se kloub dobře zahojí, obvykle po 4–6 měsících, může lékař provést další menší chirurgický zákrok k odstranění vložených kolíků a kování. Ne každému se tyto odstraní, rozhodnutí je na lékaři.

• Léky proti bolesti: Lékař vám může předepsat léky proti bolesti, které pomáhají zmírnit bolest a otok. Můžete užívat volně prodejné nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) (např. ibuprofen, diklofenak) nebo paracetamol (např. paracetamol). Před užíváním těchto léků déle než 10 dní se však poraďte se svým lékařem. Lékař vám může také předepsat silnější lék proti bolesti. Lékař vám řekne, jak často je máte užívat a jak často je máte užívat.

Jak dlouho trvá zotavení?

Úplné zahojení Lisfrancova zranění a návrat k běžným aktivitám a sportu může trvat několik měsíců, nebo dokonce rok. To se skutečně liší od člověka k člověku. Záleží na mnoha faktorech, včetně typu zranění, jeho závažnosti, toho, zda jste podstoupili operaci, vašeho věku a celkového zdravotního stavu.

Nejdůležitější je, že každé tělo se hojí různou rychlostí. Proto se poraďte se svým lékařem o léčebném plánu a procesu rekonvalescence. Odpočívejte, užívejte léky a cvičte podle pokynů lékaře.

• Neoperační léčba: Noha bude obvykle znehybněna (v botě/sádře) po dobu asi 6 až 8 týdnů. Poté budete muset podstoupit fyzioterapii . Fyzioterapeut vám pomůže postupně obnovit rozsah pohybu, sílu a rovnováhu v kloubech nohou.
• Lisfrancova operace: Po operaci budete muset nosit botu nebo sádru přibližně 3 až 4 měsíce. Váš chirurg vám řekne, kdy můžete začít s přikládáním zátěže na nohu a kdy můžete zahájit fyzioterapii. Fyzioterapie je velmi důležitou součástí.

Můžete chodit s Lisfrancovým zraněním?

Během Lisfrancova poranění můžete být schopni trochu chodit, zejména pokud poranění není příliš závažné. Pokud však máte bolest nebo jiné příznaky, nepoužívejte nohu násilím.Pokud budete nohu takto nadále používat, je vysoká pravděpodobnost, že i drobné zranění se stane vážným a bude vyžadovat operaci. Je důležité být trpělivý, dokud se rána řádně nezahojí.

I když máte na sobě botu nebo sádru, můžete být schopni chodit podle pokynů lékaře (možná s berlemi). Měli byste se však vyhýbat namáhavým fyzickým aktivitám, jako je běh, skákání a zvedání závaží. Zeptejte se svého lékaře nebo fyzioterapeuta, jakým aktivitám byste se měli vyhnout a co můžete dělat, dokud se neuzdravíte.

Kdy bych měl/a navštívit lékaře?

Pokud máte příznaky Lisfrancova poranění (jako je výše zmíněná bolest a otok) a nezlepší se po několika dnech odpočinku a ledu, měli byste co nejdříve navštívit lékaře. Zejména pokud:

• Pokud nemůžete stát s těžkýma nohama.
• Pokud nemůžete správně chodit.
• Pokud se zdá, že se změnil tvar chodidla.
• Pokud je na chodidle modřina.

Pokud se příznaky po imobilizaci nebo operaci znovu objeví nebo zhorší, pokud se u vás objeví horečka nebo pokud z rány vytéká hnis, okamžitě o tom informujte svého lékaře.

Nejdůležitější zpráva, kterou si odnesete domů!

Zamyslete se nad tím, možná jste si jen sjel nohu ze schodů, nebo jste se zranili při velké nehodě, jako je autonehoda. Ať už je příčina jakákoli, pokud máte neobvyklou bolest, otok nebo modřiny v noze, je nejlepší co nejdříve navštívit lékaře, než to ignorovat jako „jen podvrtnutí“.

Lisfrancovo poranění, zejména poranění s Lisfrancovou zlomeninou, může vést k vážným problémům (jako je chronická bolest a artritida), které mohou později ovlivnit váš život, pokud nejsou včas léčeny.

Takže pokud máte problém s nohama, pečujte o něj. Okamžité vyhledání lékařské pomoci vám pomůže s rychlým uzdravením a předejdete budoucím komplikacím. Vaše nohy jsou pro vás velmi důležité, proto se o ně starejte!

Lisfrancovo zranění, bolest chodidla, poruchy nohou, vykloubení kloubu, zlomenina kosti, otok chodidla