Máte pocit, že máte nízkou hladinu testosteronu? Pojďme se o této změně v mužském těle (mužský hypogonadismus) dozvědět více!

Cítíte se někdy unavení, o nic nemáte zájem nebo máte malou otázku ohledně některých věcí souvisejících s mužností? Možná je důvodem pokles hladiny hormonu testosteronu ve vašem těle. Dnes si povíme o tomto poklesu hladiny testosteronu , neboli, jak ho lékaři nazývají, o stavu zvaném mužský hypogonadismus . Nebojte se, je to něco, co se může stát mnoha lidem a existují na to léčba.

Co znamená nízký testosteron?

Jednoduše řečeno, nízká hladina testosteronu znamená, že vaše varlata (žlázy, které u mužů produkují spermie) neprodukují dostatek testosteronu. Přesněji řečeno, tento testosteron je produkován Leydigovými buňkami uvnitř varlat.

Tento stav se může v různém věku projevovat různými příznaky. Hladina testosteronu se také s přibývajícím věkem mužů přirozeně mírně snižuje. Tomu se říká i jinak, například:

• Syndrom nedostatku testosteronu
• Nedostatek testosteronu
• Primární hypogonadismus
• Sekundární hypogonadismus

Proč je testosteron tak důležitý?

Testosteron je nejdůležitější mužský hormon. Je nezbytný pro vývoj mužských charakteristik a produkci spermií (spermatogenezi). Muži mají v těle mnohem vyšší hladiny testosteronu než ženy.

Testosteron pomáhá udržovat a rozvíjet tyto věci v mužském těle:

• Pohlavní orgány
• Velikost svalů
• Zdravá hladina červených krvinek
• Hustota kostí
• Dobré duševní zdraví
• Sexuální a reprodukční funkce

Naše tělo normálně reguluje hladinu testosteronu v krvi. Nejvyšší je ráno a v průběhu dne postupně klesá.

Hypotalamus a hypofýza v mozku řídí, kolik testosteronu vaše varlata produkují a uvolňují.

Hypotalamus uvolňuje gonadotropin uvolňující hormon (GnRH) . Ten signalizuje hypofýze uvolnit luteinizační hormon (LH) . LH se poté dostává do varlat, kde stimuluje produkci testosteronu. Hypofýza také uvolňuje folikuly stimulující hormon (FSH), který pomáhá s tvorbou spermií.

Takže pokud máte problém s varlaty, hypotalamem nebo hypofýzou, může se hladina testosteronu snížit.

Jaká hladina testosteronu se považuje za „nízkou“?

Podle Americké urologické asociace (AUA) je hladina testosteronu v krvi dospělého člověka považována za nízkou, pokud je nižší než 300 nanogramů na decilitr (300 ng/dL).

Někteří výzkumníci a lékaři však s tímto názorem zcela nesouhlasí. Někteří se domnívají, že cokoli nižšího než „250 ng/dL“ je považováno za nízkou hodnotu. Lékaři však při určování, zda máte nízkou hladinu testosteronu, určitě zohlední vaše příznaky.

Kdo je vystaven vyššímu riziku tohoto poklesu testosteronu?

Tento stav může postihnout muže jakéhokoli věku, od narození až do dospělosti.

Tito lidé však s větší pravděpodobností trpí nízkou hladinou testosteronu:

• Pro starší lidi
• Pro lidi, kteří jsou obézní (příliš tlustí)
• Pro osoby se špatně kontrolovaným diabetem 2. typu
• Pro osoby s obstrukční spánkovou apnoe
• Lidé s chronickými onemocněními, jako je selhání ledvin a cirhóza jater
• Pro ty, kteří žijí s HIV/AIDS

Jak častý je tento stav?

Pro vědce je těžké přesně říci, jak častá je nízká hladina testosteronu, protože různé studie definovaly „nízký testosteron“ odlišně.

Podle některých údajů může mít tento stav až 2 % mužů. Jiné studie naznačují, že více než 8 % mužů ve věku 50 až 79 let má nízkou hladinu testosteronu.

Jaké jsou příznaky nízké hladiny testosteronu?

Příznaky nízké hladiny testosteronu se mohou u jednotlivých osob značně lišit, zejména v závislosti na věku.

Příznaky u dospělých mužů

Pokud máte tyto příznaky, je vysoká pravděpodobnost, že máte nízkou hladinu testosteronu:

• Snížená sexuální touha
• Erektilní dysfunkce
• Vypadávání vlasů v podpaží a intimních partiích
• Zmenšení varlat
• Návaly horka
• Snížený nebo chybějící počet spermií (azoospermie), což může způsobit potíže s početím dětí.

Mezi další příznaky může patřit:

• Deprese (porucha nálady)
• Potíže s koncentrací a zapamatováním
• Zvýšený tělesný tuk
• Zvětšení mužských prsou (gynekomastie)
• Snížená svalová síla a velikost
• Snížená tělesná vytrvalost

Příznaky u dětí (před pubertou nebo během ní)

Pokud se hladina testosteronu u chlapce sníží před pubertou nebo během ní, může se u něj objevit několik příznaků, jako například:

• Růst výšky je pomalý, ale končetiny mohou dorůstat neúměrně delší délky než jiné části těla.
• Snížený růst chloupků v intimní oblasti.
• Snížený růst varlat a varlat.
• Snížená hloubka hlasu.
• Pokles síly a vytrvalosti související s věkem.

Jaké jsou příčiny nízké hladiny testosteronu?

Existuje několik důvodů, proč může hladina testosteronu klesnout. Tento stav se dělí do dvou hlavních kategorií:

1. Primární hypogonadismus: Je způsoben problémem se samotnými varlaty.

2. Sekundární hypogonadismus: Je způsoben dysfunkcí hypofýzy nebo hypotalamu v mozku.

Oba tyto typy mohou být způsobeny buď vrozenými příčinami, nebo získanými příčinami, které se objeví později (v dětství nebo dospělosti).

Příčiny primárního hypogonadismu

V tomto případě se jedná o problém s varlaty, který jim brání v normální produkci testosteronu.

Jiný název pro toto je hypergonadotropní hypogonadismus . Při tomto stavu hypofýza produkuje více hormonů LH a FSH (známých také jako gonadotropiny) kvůli nízké hladině testosteronu. Normálně, když jsou tyto hormony vysoké, varlata dostávají pokyn k tvorbě více testosteronu a spermií. Pokud jsou však varlata poškozena (často v důsledku chemoterapie rakoviny) nebo pokud varlata chybí, nemohou na tyto zvýšené gonadotropiny reagovat. V důsledku toho se produkuje velmi málo nebo žádný testosteron a spermie.

Někdy u primárního hypogonadismu mohou být hladiny gonadotropinů zvýšené, i když jsou hladiny testosteronu v normálním rozmezí. Váš specialista vám to vysvětlí a vysvětlí, zda je léčba nutná, i když je testosteron normální.

Vrozené příčiny:

• Absence varlat při narození (anorchie)
• Kryptorchismus (neschopnost varlat sestoupit z šourku)
• Neúplný vývoj Leydigových buněk ve varlatech (hypoplazie Leydigových buněk)
• Klinefelterův syndrom (chlapci se rodí s jedním chromozomem X namísto XY - XXY)
• Noonanův syndrom (vzácné genetické onemocnění, může způsobit opožděnou pubertu, nesestouplá varlata nebo neplodnost)
• Myotonická dystrofie (skupina dědičných onemocnění svalové slabosti)

Získané příčiny:

• Poranění nebo odstranění varlat.
• Zánět jednoho nebo obou varlat (orchitida). Často je způsoben bakteriální infekcí (např. pohlavně přenosnými infekcemi) nebo může být také způsoben virovou infekcí, jako jsou příušnice.
• Podávání chemoterapie nebo radioterapie varlat.
• Některé druhy rakoviny.
• Užívání anabolických steroidů.

Příčiny sekundárního hypogonadismu

Sekundární hypogonadismus je způsoben stavy, které ovlivňují funkci hypotalamu a/nebo hypofýzy. Toto se nazývá hypogonadotropní hypogonadismus.Také se tomu říká „nízká hladina testosteronu“, protože hladiny hormonů „LH“ a „FSH“ jsou zde nízké. Tyto nízké hladiny způsobují pokles testosteronu a produkce spermií.

Vrozené příčiny:

• Izolovaný hypogonadotropní hypogonadismus (nízké hladiny GnRH od narození)
• Kallmannův syndrom (vzácné genetické onemocnění, selhání vývoje nervových buněk v hypotalamu, které produkují GnRH. Může se také objevit ztráta čichu)
• Praderův-Williho syndrom (vzácné genetické multisystémové onemocnění, které může zhoršit funkci hypotalamu)

Získané příčiny:

• Hypopituitarismus (může být způsoben nádorem hypofýzy (adenomem), infekcí, poraněním, radioterapií nebo chirurgickým zákrokem)
• Hyperprolaktinémie (zvýšené hladiny hormonu prolaktinu)
• Nadbytek železa v těle (hemochromatóza)
• Poranění mozku nebo hlavy
• Cushingův syndrom
• Cirhóza jater
• Selhání ledvin
• HIV/AIDS
• Porucha užívání alkoholu
• Špatně kontrolovaný diabetes
• Obezita (přílišná tučnost)
• Obstrukční spánková apnoe
• Některé léky (např. estrogen, léky ovlivňující náladu, metoklopramid, opioidy, některé léky na rakovinu prostaty)

Hypogonadismus s pozdním nástupem (LOH) je typ sekundárního hypogonadismu, který se vyskytuje při normálním stárnutí. S přibývajícím věkem u mužů klesá produkce testosteronu a/nebo spermií v důsledku zhoršené funkce hypotalamu a hypofýzy a funkce Leydigových buněk.

LOH a nízká hladina testosteronu jsou běžné u mužů s diabetem 2. typu, nadváhou a/nebo obezitou.

V jedné studii mělo 30 % mužů s nadváhou nízkou hladinu testosteronu, ve srovnání s pouze 6 % mužů s normální hmotností. V jiné studii mělo 25 % mužů s diabetem 2. typu nízkou hladinu testosteronu, ve srovnání s pouze 13 % mužů bez diabetu.

Jak si jistě víte, že máte nízký testosteron?

Pokud máte příznaky nízké hladiny testosteronu, lékař provede fyzické vyšetření. Také se vás zeptá na vaši anamnézu, léky, které užíváte nebo jste užívali, zda kouříte a jakékoli aktuální příznaky. Poté nařídí několik krevních testů.

Pro stanovení diagnózy lékař zváží vaše příznaky a výsledky krevních testů.

Jaké druhy testů se provádějí?

Tyto testy mohou pomoci potvrdit nízkou hladinu testosteronu a zjistit příčinu:

• Krevní test na celkovou hladinu testosteronu: Obvykle se odebírají dva vzorky krve mezi 8. a 10. hodinou ranní, protože tehdy jsou hladiny testosteronu nejvyšší. Pokud jste byli nemocní nebo jste se nedávno zotavili z nemoci, měli byste o tom informovat svého lékaře. V případě nouze mohou být výsledky falešně nízké.
• Krevní test luteinizačního hormonu (LH): Pomáhá určit, zda je příčinou nízké hladiny testosteronu problém s hypofýzou.
• Krevní test na prolaktin: Vysoké hladiny prolaktinu mohou být příznakem problému nebo nádoru v hypofýze.

Jaká je léčba nízkého testosteronu?

Lékaři léčí nízkou hladinu testosteronu substituční terapií (TRT) . Existuje několik způsobů, jak toho dosáhnout:

• Testosteronový gel (aplikovaný na kůži): Tento gel by se měl aplikovat denně na čistou a suchou pokožku podle pokynů lékaře. A co je nejdůležitější, zabraňte kontaktu gelu s nikým jiným přes kůži. Toto je nejběžnější metoda používaná ve Spojených státech.
• Intramuskulární injekce testosteronu: Vy nebo lékař vám může aplikovat tuto injekci do svalu každé 1–2 týdny. Existují také dlouhodobě působící injekce testosteronu, které se podávají každých 10 týdnů. Existují také subkutánní injekce, které se podávají pod kůži.
• Testosteronová náplast (kožní náplast): Tato náplast by se měla aplikovat na kůži denně podle pokynů lékaře. Místo aplikace by se mělo pravidelně střídat, aby se předešlo kožním reakcím.
• Testosteronové pelety (subkutánní): Specialista implantuje tyto pelety pod kůži na dobu tří až šesti měsíců. Ty poskytují stabilní dávku testosteronu po dlouhou dobu.
• Bukální tablety testosteronu: Jedná se o lepkavé tablety, které se dvakrát denně umisťují na dásně. Testosteron se dásněmi rychle vstřebává do krevního oběhu.
• Nosní gel s testosteronem: Tento gel by se měl aplikovat do obou nosních dírek třikrát denně.
• Perorální testosteron: Mužům, kteří mají nízkou hladinu testosteronu v důsledku určitých zdravotních stavů, jako je Klinefelterův syndrom nebo nádory, které poškodily hypofýzu, se podává typ testosteronu nazývaný undekanoát .

Pokud se u vás však v anamnéze vyskytl některý z následujících stavů, pravděpodobně nebudete moci podstoupit substituční terapii testosteronem:

• Rakovina prostaty.
• Nevyšetřená bulka v prostatě. (Každý by si měl nechat vyšetřit prostatu před zahájením terapie testosteronem.)
• Rakovina prsu.
• Nekontrolované srdeční selhání.
• Neléčená obstrukční spánková apnoe.

Jaké jsou vedlejší účinky substituční terapie testosteronem?

Jako vedlejší účinky této léčby se mohou vyskytnout následující:

• Pleť náchylná k akné nebo mastná pleť.
• Otok kotníků v důsledku mírného hromadění tekutin v těle.
• Příznaky, jako jsou potíže s močením v důsledku stimulace prostaty.
• Zvětšení prsou nebo bolest.
• Zhoršení spánkové apnoe.
• Malá varlata.
• Pokud používáte testosteron aplikovaný na kůži, může se u vás objevit svědění a zánět kůže.

Změny, které lze pozorovat v laboratorních zprávách:

• Zvýšený prostatický specifický antigen (PSA).
• Zvýšený počet červených krvinek.
• Nízký počet spermií, což vede k neplodnosti (neschopnosti mít děti). To je zvláště důležité pro mladé muže, kteří se snaží o děti.

Dá se poklesu testosteronu zabránit?

Lékaři a výzkumníci zatím neznají způsob, jak zabránit poklesu testosteronu, ať už v důsledku genetických příčin nebo poškození varlat, hypotalamu nebo hypofýzy.

Tyto životní návyky však mohou pomoci udržet hladinu testosteronu v normálním stavu:

• Jíst zdravou stravu.
• Cvičení.
• Kontrola hmotnosti.
• Vyhněte se nadměrnému užívání alkoholu a drog.

Co se stane, když máte nízký testosteron? Co můžete očekávat?

Neexistuje univerzální řešení nízké hladiny testosteronu. S pokračující a vhodnou hormonální substituční terapií však můžete zlepšit svou sexuální touhu, zmírnit příznaky deprese a zvýšit svou energii. Léčba může také zvýšit svalovou hmotu a hustotu kostí.

Muži s nedostatkem testosteronu mají výrazně vyšší úmrtnost než muži s normální hladinou testosteronu. Není však jasné, zda obnovení hladiny testosteronu na normální úroveň tuto zvýšenou úmrtnost sníží. Léčba se z velké části zaměřuje na zvládání symptomů, nikoli na cílení na hladiny testosteronu.

V případech vrozeného hypogonadismu často pomáhá substituční terapie testosteronem předcházet problémům spojeným s opožděnou pubertou.

Kdy byste měli navštívit lékaře s nízkou hladinou testosteronu?

Pokud užíváte hormonální substituční terapii, je velmi důležité pravidelně navštěvovat lékaře na kontroly.

Pokud máte příznaky nízké hladiny testosteronu, jako je snížená sexuální touha nebo návaly horka, poraďte se s lékařem. Lékař vás vyšetří a nařídí krevní testy.

Pokud vaše dítě do 14 let nevykazuje známky puberty, poraďte se s jeho pediatrem.

Mnoho lidí příznaky nízké hladiny testosteronu odmítá jako normální součást stárnutí. Pokud však máte příznaky, které ovlivňují kvalitu vašeho života, rozhodně stojí za to jim věnovat pozornost. Pokud pociťujete znepokojivé příznaky nízké hladiny testosteronu, navštivte lékaře, který s vámi probere možnosti léčby.

Nejdůležitější věc, kterou si z tohoto článku zapamatovat (vzkaz na zapamatování)

Nízká hladina testosteronu je stav, který může postihnout muže. Může způsobit řadu fyzických i psychických problémů. Nejlepší je se toho nebát ani se nestydět, ale vyhledat lékařskou pomoc. Pokud máte příznaky, nepovažujte je za normální stárnutí.

Se správnou diagnózou a vhodnou léčbou můžete žít pohodlný život. Pamatujte, že v tom nejste sami a pomoc je k dispozici.

Testosteron , mužské hormony, hypogonadismus, sexuální zdraví, hormonální terapie, mužské zdraví, nedostatek energie