Co potřebujete vědět o transplantaci plic

Řekl vám nebo někomu, koho znáte, někdy lékař o transplantaci plic? Nebo jste o ní slyšeli, ale nejste si jisti, co to je? Transplantace plic je velký chirurgický zákrok. Je pochopitelné, že k ní můžete mít mnoho otázek, obav a starostí. Dnes vám to tedy vysvětlíme jednoduchým a srozumitelným způsobem, jako byste mluvili s blízkým přítelem.

Jednoduše řečeno, co je transplantace plic?

Transplantace plic je chirurgický zákrok, při kterém je jedna nebo obě nemocné, nefunkční nebo poškozené plíce odstraněna a nahrazena zdravou plící nebo plícemi od dárce. Nejčastěji takto darované plíce pocházejí od zesnulé osoby.

Lékaři obvykle doporučují tento typ operace u osob s velmi závažným onemocněním plic, které nelze vyléčit žádným jiným lékem ani léčbou.

Jaké jsou hlavní typy transplantací plic?

Existují tři hlavní typy transplantací plic. Pojďme se na ně podívat.

Kdo má nárok na transplantaci plic?

Tuto operaci nemůže podstoupit každý. Pro určení, zda jste pro ni vhodným kandidátem, se bere v úvahu několik faktorů.

Obecně jste vhodným kandidátem na tuto operaci, pokud splňujete následující kritéria:

• Máte vážné onemocnění nebo stav, který brání vašim plicím ve správném fungování.
• Vaše plicní onemocnění nebylo vyléčeno žádným jiným lékem ani léčbou.
• Lékaři zjistili, že pokud tuto operaci nepodstoupíte, vaše délka života je omezena na jeden až tři roky.
• Nemáte rakovinu plic.
• Nepoužíváte tabákové výrobky (například kouříte).
• Můžete užívat imunosupresivní léky.

Pro jaké typy onemocnění se tato operace provádí?

Transplantace plic může být doporučena v mnoha případech, včetně následujících stavů:

• Bronchiektázie
• Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN)
• Těžké poškození plic způsobené COVID-19
• Cystická fibróza (CF)
• Intersticiální plicní onemocnění (ILD)
• Plicní hypertenze

Co se děje před operací?

Před transplantací plic podstoupíte velmi důkladnou a podrobnou sérii testů. Tomu se říká předtransplantační screening . Je to první krok k určení, zda je tato operace pro vás tou nejlepší léčbou. Speciálně vyškolený transplantační koordinátor shromáždí veškeré vaše zdravotní informace.

To zahrnuje testy jako:

• Kontrola vašeho celkového zdravotního stavu.
• Rodinná anamnéza onemocnění.
• Podrobnosti o lécích, které užíváte, zejména o ředění krve.
• Nedávné zprávy z CT vyšetření a rentgenu hrudníku.
• Krevní testy.
• Typizace tkání – Toto vyšetření kontroluje, zda je vaše tělesná tkáň kompatibilní s tkání dárce.
• Testy plicních funkcí.
• Srdeční testy (EKG, echokardiogram, srdeční katetrizace).
• Test hustoty kostí (DEXA sken).

Po všech těchto testech se váš transplantační tým sejde, projde všechny tyto zprávy a učiní konečné rozhodnutí, zda jste vhodným kandidátem pro tuto operaci. Pokud se tak rozhodne, bude vaše jméno přidáno na seznam.Budete zařazeni na celostátní čekací listinu na transplantaci plic.

Co se stane, když jste na čekací listině?

Možná budete muset čekat měsíce, dokonce i roky, než se najde vhodná plíce. Protože i když existuje mnoho lidí, kteří tuto operaci potřebují, k darování je k dispozici pouze omezený počet plic. Existuje tedy několik věcí, které můžete udělat:

• Změny životního stylu: Měli byste úplně přestat pít alkohol. Měli byste si udržovat zdravou tělesnou hmotnost.
• Cvičení: Cvičení je zaměřeno na udržení co nejlepší fyzické kondice.
• Schůzky: Měli byste se setkat se svým lékařským týmem každé dva až tři měsíce, aby zkontroloval váš zdravotní stav.
• Příprava: Vhodná plíce se může uvolnit kdykoli, proto je důležité mít plán dopravy do nemocnice. Je také dobré mít připravenou tašku s potřebným oblečením, toaletními potřebami a dalšími věcmi.

Co se děje během operace

Jedná se o delikátní operaci, která trvá mnoho hodin. Transplantace jedné plíce může trvat přibližně 4–8 hodin a transplantace obou plic může trvat přibližně 6–12 hodin.

1. Nejprve budete plně znecitlivěni . Během operace tedy nebudete cítit žádnou bolest ani necítíte nic.

2. Budete připojeni k dýchacímu přístroji (mechanickému ventilátoru) . Tento přístroj bude dýchat za vás po celou dobu operace.

3. Možná budete muset použít speciální přístroj zvaný ECMO (mimotělní membránová oxygenace), který přesměruje krev do srdce a plic.

4. Chirurg provede řez na hrudníku na vhodném místě a odstraní nemocnou plíci nebo obě plíce.

5. Poté se darovaná zdravá plíce umístí na místo a cévy a dýchací cesty se velmi jemně znovu propojí.

6. Po ověření, že krev a vzduch do nové plíce správně proudí, se řez sešije zpět.

Jaká jsou rizika a komplikace po operaci?

Stejně jako u každé větší operace existují určitá rizika. Je důležité si jich být vědom.

• Rizika chirurgického zákroku: Jsou zde přítomna i běžná rizika jakéhokoli chirurgického zákroku, jako je krvácení, krevní sraženiny a infekce.
• Odmítnutí transplantace plic: Toto je největší výzva. Jednoduše řečeno, imunitní systém vašeho těla rozpozná nově transplantovanou plíci jako „nepřítele“ a začne ji napadat. Abyste tomu zabránili, budete muset po zbytek života užívat imunosupresivní léky .
• Infekce:Kvůli výše zmíněným imunosupresivním lékům je snížena schopnost vašeho těla bojovat s nemocemi. Proto je u vás větší pravděpodobnost vzniku různých infekcí.

Jaké jsou příznaky odmítnutí plic?

Těchto příznaků byste si měli být velmi vědomi. Pokud se u vás některý z nich objeví, okamžitě o tom informujte svého lékaře nebo transplantační tým.

Doba zotavení a život nadcházející

Po operaci budete několik dní na jednotce intenzivní péče (JIP) a poté budete převezeni na běžné oddělení. Úplný návrat z nemocnice domů může trvat 2 týdny nebo i déle.

Období rekonvalescence je dlouhé. Prvních 3–6 měsíců budete muset pravidelně docházet do nemocnice na kontroly a léčbu. Po několika měsících budete moci cvičit, řídit a vrátit se do práce, ale to vše bude záviset na doporučení vašeho lékařského týmu.

Jednou z hlavních výhod této operace je prodloužení délky života a zvýšení jeho kvality. Dýchací potíže zmizí a získáte sílu k provádění každodenních činností a cvičení.