Pro nastávající matku je porod obdobím velké naděje a trochy strachu. Každá doufá, že všechno dobře dopadne a bude moci držet v náručí zdravé dítě. Většinou jde vše podle plánu, ale někdy se mohou vyskytnout drobné nouzové situace. Ale nebojte se, lékaři a zdravotní sestry, kteří se o vás a vaše dítě budou starat, jsou na to všechno vyškoleni a připraveni. Dnes si povíme o speciálním postupu, který se v takové situaci používá.
Co přesně je McRobertsův manévr?
Jednoduše řečeno, McRobertsův manévr je speciální technika používaná během porodu k uvolnění ramene nebo obou ramen dítěte, když uvíznou v pánvi matky. Představte si, že i když hlavička dítěte vyjde z pochvy, zbytek těla je zpožděn. Je to proto, že rameno dítěte je uvízlé.
V této době vám lékař nebo porodní asistentka pokrčí nohy v kolenou a pevně je přitlačí k břichu. Tento pohyb mírně posune polohu pánevní kosti, což usnadní dítěti vyjít z pozice, kde uvízlo. I když se jedná o jednoduchý úkon zvenku, pomůže dítěti vyjít ven zevnitř.
Co znamená „ztuhlost ramene“? Znamená to dystokii ramene?
Ano, přesně tak. V lékařské terminologii se tomu říká dystokie ramen . Při normálním porodu se po vyjádření hlavičky dítěte ramena snadno vynoří. Někdy se však jedno nebo obě ramena mohou zaseknout za stydkou kostí , kde se setkávají dvě přední kosti pánve matky.
To může být vážná situace. Protože se tělo dítěte zpozdí s vyjití, může být dítěti nedostatek kyslíku. Důležité ale je, že ve většině případů lze dítě zachránit bez jakékoli újmy díky rychlému zásahu lékařů. McRobertsův manévr je první a nejúspěšnější metodou používanou v takové situaci.
Lékař diagnostikuje dystokii ramene, když:
- Pokud hlavička dítěte vyšla z pochvy, ale zbytek těla se po minutě nevynořil.
- Pokud se zdá, že hlavička dítěte vylézá ven a pak se trochu vrací zpět (toto se nazývá „želví příznak“).
Kdo je v tomto ohledu více ohrožen?
I když je obtížné přesně určit příčinu dystokie ramene, někteří lidé mají mírně vyšší riziko jejího vzniku. Mějte však na paměti, že tento stav se může vyskytnout i u lidí bez těchto rizikových faktorů. A ne u každého, kdo tyto rizikové faktory má, se rozvine.
| Rizikový faktor | Jednoduché vysvětlení |
|---|---|
| Malá pánev | Pokud je pánevní dno matky relativně malé, nemusí být pro dítě dostatek místa k vynoření. |
| Fetální makrosomie (velká hmotnost dítěte) | Obecně platí, že pokud čekáte dítě vážící více než 4 kila, je větší pravděpodobnost, že se kvůli velkým ramenům zaseknete. |
| Narození dítěte s vysokou porodní hmotností při předchozím porodu | Pokud se u vás v anamnéze narodilo dítě s nadváhou, existuje šance, že se to stane znovu. |
| Nadměrný přírůstek hmotnosti během těhotenství | Nekontrolované přibírání na váze u matky může ovlivnit i přibírání na váze dítěte. |
| Diabetes | Matky s gestačním diabetem mají vyšší pravděpodobnost, že se jim narodí děti s nadváhou. |
Jak úspěšný je McRobertsův manévr?
Tato metoda je velmi úspěšná. Pokud se provádí pouze McRobertsův manévr, má úspěšnost přibližně 42 % .
Existuje však i jiná metoda, která se s tím používá v kombinaci. Říká se jí suprapubický tlak . To znamená, že lékař nebo zdravotní sestra vyvíjí tlak dlaní těsně pod pupkem, těsně nad pánevní kostí. Tento tlak se používá k zatlačení na zaseknuté rameno dítěte a jeho uvolnění.
Důležité je, že když se McRobertsův manévr a suprapubický tlak použijí společně,Míra úspěšnosti je až 90 %! To ukazuje, jak užitečná je tato metoda.
Co se stane, když to uděláte?
1. Diagnóza: Nejprve lékař potvrdí, že se jedná o stav zvaný ramenní dystokie.
2. Úprava polohy: Obvykle vám dva lidé (lékaři, zdravotní sestry) pokrčí nohy v kolenou a přitlačí je co nejblíže k břichu. V tomto okamžiku se můžete cítit trochu nepříjemně, ale dělá se to z důvodu ochrany dítěte, takže buďte trpěliví.
3. Vyvíjení tlaku (pokud je to nutné): Současně jiná osoba vyvíjí suprapubický tlak na břicho shora.
4. Porod dítěte: Tento proces zvětšuje prostor uvnitř pánve, uvolňuje zachycené rameno a umožňuje zbytku těla dítěte vyjít ven pochvou.
Jaké jsou výhody této metody?
McRobertsův manévr má několik klíčových výhod:
- Možnost normálního porodu: To snižuje potřebu akutního císařského řezu.
- Minimalizace potenciálního poškození dítěte: Impingement ramene výrazně snižuje riziko závažných komplikací, jako jsou zlomeniny kostí v paži dítěte, poškození nervů nebo nedostatek kyslíku (asfyxie) .
- Snížení poškození matky: Riziko nutnosti epiziotomie (řez mezi pochvou a konečníkem) je sníženo.
- Jednoduché a rychlé: Jedná se o velmi jednoduchou metodu, kterou lze provést rychle a bez jakéhokoli vybavení.
Může to způsobit komplikace?
Pokud se tato metoda provede správně, komplikace jsou velmi vzácné. Nejdůležitějším pravidlem je nikdy netahat dítě za hlavičku. Mohlo by dojít k poškození krku nebo páteře dítěte. Zkušený lékařský tým to velmi dobře ví.
Velmi vzácně se u matky může objevit blokáda v místě styku pánevních kostí nebo dočasná neuropatie v nohou. Tyto případy jsou však velmi vzácné.
Po úspěšném McRobertsově manévru se vaše dítě narodí zdravé a normálně pochvou. Lékař poté dítě pečlivě vyšetří, aby se ujistil, že nedošlo k poškození ramene nebo paže. Většinou vše dobře dopadne.
Vzkaz k odnesení domů
- McRobertsův manévr je jednoduchá, bezpečná a vysoce účinná metoda používaná k uvolnění ramene dítěte během porodu (dystokie ramene).
- To zahrnuje přitlačení nohou matky k jejímu břichu, čímž se zvětší prostor v pánvi a uvolní se cesta pro dítě.
- Při použití ve spojení s metodou suprapubického tlaku se její úspěšnost zvyšuje na 90 %.
- I když se jedná o nouzovou situaci, není třeba panikařit, protože váš zdravotnický tým je na takové věci dobře vyškolen.
- Přestože existují rizikové faktory pro dystokii ramene, mnoho věcí lze zvládnout tím, že se o tom předem poradíte se svým lékařem a budete dodržovat potřebné pokyny.
💬 Comments (0)
Dosud nebyly vloženy žádné komentáře. Poprvé sem přidejte svůj komentář.
Přidejte svůj komentář