Mediastinoskopie: Pojďme se seznámit s touto operací, která umožňuje jednoduchým způsobem odhalit rakovinu hrudníku (mediastinoskopie)

Řekl vám lékař, že musíte podstoupit mediastinoskopii? Museli jste se trochu bát, když jste slyšeli to jméno, že? Určitě jste měli spoustu otázek typu: „Co to je? Je to rozsáhlá operace? Bude to bolet?“ Je to zcela normální. Není divu, že když slyšíte nové slovo, a i když se jmenuje operace, cítíte se trochu nervózní. Pojďme si dnes velmi jednoduchým způsobem, kterému budete rozumět, povědět, co je to mediastinoskopie, proč se dělá, jak se dělá a co se děje potom.

Jednoduše řečeno, co je mediastinoskopie?

Dobře, pojďme si to nejdříve rozebrat. Mediastinoskopie je chirurgický zákrok, který umožňuje lékaři blíže se podívat na vnitřek hrudníku, zejména na prostor mezi plícemi (který v medicíně nazýváme mediastinum).

Zamyslete se nad tím, tento prostor mezi oběma plícemi uvnitř hrudníku je velmi důležitý. Protože se zde nachází mnoho životně důležitých orgánů, jako je srdce, průdušnice a jícen . Tato metoda se tedy používá, když chceme zjistit, zda se v této oblasti nenachází něco neobvyklého, například nádor nebo zvětšená lymfatická uzlina.

K tomuto zákroku se používá speciální přístroj zvaný mediastinoskop . Je to tenká trubice s připojenou kamerou a světlem. Pomocí tohoto přístroje mohou lékaři jasně vidět, co se nachází uvnitř hrudníku. Nejenže vidí, ale mohou také odebrat vzorek tkáně z lymfatické uzliny nebo jiného nádoru a poslat ho k vyšetření (tomuto zákroku říkáme biopsie).

Jaký je rozdíl mezi mediastinoskopií a mediastinotomií?

Můžete také slyšet termín mediastinotomie. Oba se provádějí za účelem vyšetření oblasti mediastina na hrudníku. Existuje však malý rozdíl.

• Mediastinoskopie: Při tomto vyšetření se provede malý řez (asi 2,5 cm) v krku a skrz něj se zavede sonda. Řez je malý, takže se hojí rychle.
• Mediastinotomie: Při této metodě se provede o něco větší řez v hrudníku a pohled přímo dovnitř. Tato metoda umožňuje lékaři vidět více zevnitř, ale řez je větší, takže doba hojení je delší.

Proč chcete udělat tento test?

Existuje několik důvodů, proč by lékař mohl toto vyšetření nařídit. Hlavní důvody jsou:

• Potvrďte podezření na rakovinu:Pokud na rentgenovém snímku nebo CT vyšetření hrudníku uvidíte něco neobvyklého, je třeba odebrat kousek tkáně a vyšetřit ho, abyste si jistě ověřili, zda se jedná o rakovinu, či nikoli. Tato metoda je pro to velmi důležitá.
• Určení stádia rakoviny: Pokud již byla u někoho diagnostikována rakovina plic, brzlíku nebo jícnu , provádí se tento test, aby se zjistilo, jak daleko se rakovina rozšířila. Zejména pomáhá zjistit, zda se rakovina rozšířila do blízkých lymfatických uzlin. Takto se určí stádium rakoviny a zvolí se nejlepší léčba.
• Diagnostika dalších onemocnění: Tento test se nepoužívá jen u rakoviny, někdy se používá i k vyhledávání infekcí v plicích a k diagnostice dalších onemocnění, jako je lymfom, sarkoidóza nebo mezoteliom .

Existují lidé, kteří tuto operaci nechtějí podstoupit?

Ano, tato operace není vhodná pro každého. V některých případech může být riskantní. Zejména pro lidi jako:

• Pro ty, kteří mají neoperovatelný nádor , který je příliš velký na to, aby byl chirurgicky odstraněn.
• Pro ty, kteří již dříve podstoupili mediastinoskopii (protože jizva z předchozího řezu může její provedení podruhé ztížit a zkomplikovat).
• Pro ty, kteří podstoupili radioterapii v oblasti hrudníku (operace může být komplikovaná, protože tkáň v této oblasti se v důsledku radiace změnila).

Váš lékař vás vyšetří a v této věci učiní nejlepší rozhodnutí.

Jak se připravujete před operací?

Vzhledem k tomu, že se jedná o chirurgický zákrok, lékař vám předem poskytne pokyny, jak se na něj připravit. Je velmi důležité tyto pokyny přesně dodržovat.

Jak se operace provádí?

Dobře, teď se podívejme, co se děje na operačním sále. Nebojte se, tohle všechno se děje v celkové anestezii, což znamená, že jste uspáni, takže nic necítíte.

1. Anestezie: Nejprve se vám do žíly v paži zavede intravenózní infuze a dostanete léky, které vás zcela uspí.

2. Dýchací trubice: Aniž byste věděli, je vám do krku zavedena dýchací trubice a můžete dýchat pomocí přístroje (ventilátoru).

3. Malý řez: Malý řez se provede asi dva a půl centimetru pod krkem, těsně nad hrudní kostí.

4. Zavedení nástroje: Chirurg zavede tímto řezem nástroj zvaný mediastinoskop.

5. Vyšetření a odběr vzorků: Lékař jej zavede a prohlédne si vyšetřované oblasti kamerou. Pokud se vyskytnou podezřelé lymfatické uzliny nebo tkáň, odebere se vzorek (biopsie) pomocí malého nástroje podobného nůžkám na stejném přístroji.

6. Vyjmutí pomůcky a její zašití: Po dokončení práce vyjměte pomůcku a zašijte malý řez vstřebatelnou nití nebo běžnou nití.

7. Probuzení z anestezie: Nakonec budete znovu probuzeni a dýchací trubice bude odstraněna.

Celý tento proces obvykle trvá asi hodinu , ale někdy to může trvat o něco déle.

Co se děje po operaci? Jaká je doba rekonvalescence?

Po probuzení z anestezie se budete ještě několik hodin cítit trochu omámení. Ve většině případů se jedná o ambulantní zákrok, což znamená, že nemusíte zůstat v nemocnici.

• Cesta domů: Jelikož vám však byla podána anestezie , nebudete moci řídit. Budete potřebovat, aby vás domů odvezl člen rodiny nebo přítel.
• Potíže:Od zavedení dýchací trubice můžete následující den pociťovat brnění v krku a ústech, bolest a kašel. S tím se nebojte. Místo řezu bude také několik dní mírně bolestivé. Lékař vám na to dá léky proti bolesti .
• Testy: Někdy po operaci můžete podstoupit rentgen hrudníku, abyste se ujistili, že nemáte žádné problémy s plícemi.

Jaká jsou rizika mediastinoskopie?

Stejně jako u každé operace existují určitá drobná rizika. I když je pravděpodobnost jejich výskytu velmi nízká, je důležité si jich být vědom.

Riziko úmrtí v důsledku této operace je velmi, velmi nízké (kolem 0,09 %). Takže se jí zbytečně netrapte.

Jak dlouho trvá, než se dostaví výsledky?

Biopsie bude odeslána do laboratoře k vyšetření a může trvat několik dní , než zpráva dorazí. Jakmile zpráva dorazí, lékař vám ji vysvětlí a probere s vámi další kroky a léčbu.

V kolik hodin bych měl/a navštívit lékaře?

Je normální, že po návratu domů pociťujete mírné bolesti. Pokud se však u vás objeví některý z níže uvedených příznaků, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře . Nebo se obraťte na pohotovost (ETU) nejbližší nemocnice.

• Silná bolest na hrudi
• Velmi vysoká horečka
• Potíže s dýcháním
• Pokud je místo řezu velmi zarudlé, oteklé a vytéká z něj hnisavý výtok

Neignorujte takové věci.