Mikrotie u dětí: Co to je, příčiny, stupně a možnosti léčby

Když se vám narodí miminko, prohlížíte si ho od hlavy až k patě a všímáte si každého drobného detailu. Někdy se však stane, že si na prvním vyšetření v naší všeobecné ordinaci nebo v porodnici všimneme něčeho neobvyklého – například toho, že jedno ouško vašeho děťátka vypadá jinak, je menší nebo zcela odlišné od toho druhého. Pojďme si o tom promluvit, abychom vás uklidnili a vysvětlili vám, co to vlastně znamená, když lékaři použijí pojem mikrotie (anglicky microtia). Zní to možná složitě, že? Ale společně si tento stav rozebereme hezky lidsky a srozumitelně, abyste přesně věděli, co nás čeká a jak můžeme vašemu děťátku pomoci.

Co je to „(Mikrotie)“? Pojďme to pochopit jednoduše, ano?

Slovo mikrotie pochází z latiny a znamená doslova „malé ucho“. Když se podíváme na anatomii, lidské ucho se skládá z vnější části (toho, co vidíme na straně hlavy), středního ucha a vnitřního ucha. U dětí s mikrotií se vnější boltec tvoří odlišně – může být zmenšený, mít změněný tvar, nebo dokonce připomínat pouze malý kožní výrůstek s chrupavkou uvnitř. Pretty surprising, right? Většinou se to týká jen jedné strany hlavy (častěji té pravé), ale v ojedinělých případech můžeme vidět oboustrannou mikrotii. Vzpomeňte si na to, co jsme říkali na začátku – s touto vadou se rodí děti, které jsou jinak zcela zdravé a plné života.

Existují různé úrovně mikrotie?

Ano, my lékaři dělíme mikrotii do čtyř hlavních stupňů podle toho, jak moc je ucho vyvinuté. Pojďme se na to podívat podrobněji:

• Stupeň I: Ucho je sice menší než obvykle, ale má většinu normálních anatomických rysů a vnitřní struktury jsou celkem dobře rozeznatelné.
• Stupeň II: Ucho je znatelně menší, chybí mu horní část a zvukovod může být zúžený nebo zcela uzavřený.
• Stupeň III: Toto je nejčastější forma. Vnější ucho vypadá jako malý svislý lalůček z kůže a chrupavky (často připomínající burák) a zvukovod zcela chybí (tzv. atrézie zvukovodu).
• Stupeň IV (Anotie): V tomto případě chybí vnější ucho i s kůží a chrupavkou úplně.

Makes sense, right? Každý stupeň vyžaduje trochu jiný přístup a sledování, a proto je důležité mít kolem sebe tým odborníků.

✨ Wellness care Verified Partner

Natural Pain and Sleep Wellness Care

Herbal wellness products for back pain, joint pain and insomnia.

Check Availability →

Jak častý je tento stav (mikrotie)?

Have you ever wondered how common this actually is? Mikrotie není na denním pořádku. Statistiky ukazují, že se objevuje zhruba u 1 z každých 6 000 až 10 000 živě narozených dětí, přičemž o něco častěji postihuje chlapce než dívky. V naší ordinaci se s tím setkáme jen občas, což pro vás může být stresující, protože ve svém okolí možná nikkoho takového neznáte. Ale vězte, že specializovaná centra v naší zemi mají s touto diagnózou bohaté zkušenosti.

Jaké jsou příznaky mikrotie )?

Hlavním a na první pohled viditelným příznakem je odlišný vzhled, velikost nebo struktura ušního boltce. Kromě toho si rodiče i my lékaři všímáme dalších souvisejících projevů:

• Chybějící nebo velmi úzký zvukovod (atrézie).
• Snížená schopnost slyšet na postižené straně ucha.
• Občasné kožní výrůstky (předušní přívěsky) v okolí tváře nebo krku.

Slyší někdo s mikrotií?

To je jedna z prvních a nejdůležitějších otázek, kterou nám v ordinaci kladete. Odpověď zní: Záleží na tom, jak hluboko vada sahá. Protože vnitřní ucho a nervy odpovědné za vnímání zvuku se v těhotenství vyvíjejí z jiného základu než vnější boltec, mnoho dětí má vnitřní ucho naprosto v pořádku. Pokud je však zvukovod uzavřený, zvuk se nedostane k bubínku, což způsobuje převodní nedoslýchavost na daném uchu. Jestliže má dítě zdravé druhé ucho, bude mluvit a rozvíjet se zcela normálně. V případě oboustranné mikrotie je nutné řešit sluch co nejdříve pomocí speciálních sluchadel vedených kostní kondukcí.

Proč k tomuto „(mikrotii)“ dochází? Jaká je příčina?

What do you think causes something like this to happen during pregnancy? Mnoho rodičů má pocit, že udělali něco špatně. Ujišťujeme vás, že mikrotie není způsobená tím, co jste snědli, jak jste se cítili nebo co jste dělali. Přesná příčina není zcela objasněna, ale vědci se domnívají, že jde o kombinaci genetických vlivů a drobných poruch krevního zásobení vyvíjejícího se ušního boltce v prvním trimestru těhotenství. Jde o zcela náhodný proces.

Je „(Mikrotie)“ genetická záležitost?

Ve většině případů se mikrotie objevuje ojediněle (sporadicky) a v rodině se nikdy dříve nevyskytla. Pouze v malém procentu případů může hrát roli dědičnost nebo syndromy, jako je například Treacher Collinsův syndrom či mikrosomie obličeje. Pokud máte obavy z dalších těhotenství, rádi vás v naší ordinaci nasměrujeme na genetické poradenství.

Jak lékaři diagnostikují mikrotii?

Diagnostika je obvykle velmi rychlá. Všimneme si jí hned při prvním novorozeneckém vyšetření. Následně vás odešleme ke specialistům na ORL a foniatrii, kde dětem provádějí speciální vyšetření sluchu (například BERA test). Důležité je také vyšetření ledvin a srdce, protože se v embryonálním vývoji zakládají ve stejnou dobu a je nutné vyloučit jejich související anomálie.

Jak se léčí mikrotie?

Léčba mikrotie není akutní záležitost hned po narození. Zpočátku se soustředíme na dvě hlavní věci: kontrolu sluchu a celkový vývoj dítěte. Jak dítě roste, otevírá se několik možností řešení, které závisí na přání rodiny a doporučení specialistů:

• Pravidelné sledování a sluchová podpora: Použití sluchadel na kostní vedení, která pomáhají přenášet zvuk přímo do vnitřního ucha přes kost.
• Chirurgická rekonstrukce ucha: Vytvoření nového boltce buď pomocí vlastního žeberního štěpu, nebo pomocí umělého implantátu z polyethylenu (Medpor).
• Ušní protézy: Estetická náhrada ucha upevněná pomocí titaniových implantátů v kosti nebo speciálního lékařského lepidla.

Pojďme se něco málo dozvědět o umělých uších ((ušní protézy))

Možná vás překvapí, že operace vlastní rekonstrukce není jedinou cestou. Moderní epitetyboli neboli silikonové ušní protézy vypadají neuvěřitelně přirozeně. Vyrábějí se individuálně na míru podle zdravého ucha a barvy kůže pacienta. Mohou se připevnit buď speciálním lepidlem, nebo na malé titanové šroubky v kosti. Výhodou je, že nevyžadují náročné operace z vlastních tkání, ale vyžadují pravidelnou údržbu a občasnou výměnu.

Co je to operace „(mikrotie)“ ((chirurgická rekonstrukce)?

Chirurgická rekonstrukce vlastním žeberním štěpem je náročnější proces, který se obvykle provádí, když je dítě starší (zhruba ve věku 6 až 10 let), kdy má hrudník již dostatečnou velikost. Plastický chirurg odebere kousek chrupavky z dětských žeber a vytvaruje ji do tvaru nového ušního boltce. Tento zákrok může vyžadovat dvě až tři operace v průběhu jednoho roku. Výsledek je však trvalý a je součástí samotného těla pacienta.

Kdy se moje dítě bude moci vrátit k běžným aktivitám?

Po chirurgickém zákroku nebo aplikaci protézy je nutné počítat s rekonvalescencí. Většinou děti tráví v nemocnici jen několik dní a poté následuje klidový režim doma po dobu 2 až 4 týdnů. Jakmile rány zcela zahojí a schválí to náš chirurgický tým, mohou se děti vrátit do školy, školky i k běžným sportovním aktivitám, přičemž u kontaktních sportů doporučujeme dbát zvýšené opatrnosti.

Mohou se u lidí s „(mikrotií)“ vyvinout další zdravotní komplikace?

Většina dětí s mikrotií roste a vyvíjí se zcela bezproblémově. Hlavním rizikem je opožděný vývoj řeči, pokud má dítě neléčenou oboustrannou nebo jednostrannou poruchu sluchu, protože hůře rozeznává zvuky z okolí. Proto je včasná logopedická péče a sluchová podpora tak důležitá. Just think about it for a second – slyšet správně znamená učit se mluvit bez obtíží.

Existuje způsob, jak zabránit vzniku mikrotie?

Bohužel neexistuje žádný známý způsob, jak mikrotii předcházet. Vzhledem k tomu, že k odchylce dochází v samém počátku těhotenství, kdy mnoho žen ještě ani nemusí vědět, že jsou těhotné, jde o přírodní proces, který nedokážeme ovlivnit. Důležité je však dodržovat obecné zásady zdravého těhotenství, chodit na pravidelné gynekologické prohlídky a užívat předepsané vitamíny, jako je kyselina listová.

Jaká bude budoucnost dítěte s mikrotií?

Budoucnost je velmi optimistická! S moderní medicínou, psychologickou podporou a možnostmi sluchové rehabilitace vedou děti s mikrotií naprosto normální, aktivní a úspěšný život. Chodí do běžných škol, sportují, zpívají a plní si své sny stejně jako jejich vrstevníci.

Dá se mikrotie úplně „vyléčit“?

Pojďme si to ujasnit – mikrotie není nemoc, kterou by bylo třeba "vyléčit" léky. Je to anatomická odchylka. Změny tvaru ucha a sluchu však dokážeme velmi úspěšně korigovat pomocí moderní plastické chirurgie, sluchadel nebo ušních protéz, čímž dosáhneme vynikajícího funkčního i estetického výsledku.

Kdy bych měl/a navštívit svého lékaře?

Pokud máte podezření, že ouško vašeho novorozeného miminka nebo staršího dítěte vykazuje známky mikrotie, nebo pokud si všimnete, že dítě na jedno ucho špatně reaguje, neváhejte navštívit naši všeobecnou ordinaci. My vás rádi vyšetříme a zajistíme včasné odeslání k dětskému ORL specialistovi.

Jaké otázky bych měl/a položit lékaři svého dítěte?

Když půjdete na konzultaci k našemu specialistovi, může vám pomoci tento praktický seznam otázek:

• Jaký stupeň mikrotie má moje dítě?
• Jaké výsledky ukázalo vyšetření sluchu (BERA test)?
• Kdy bychom měli začít uvažovat o sluchadlech?
• Jaké jsou pro a proti chirurgické rekonstrukce vs. silikonové protézy?
• Kdy je nejlepší věk pro zahájení případných operací?