Nefunguje vám kostní dřeň správně? Pojďme si promluvit o myelosupresi!

Také máte pocit, že se necítíte dobře, neustále zvracíte nebo krvácíte i z malé řezné rány, ať už podstupujete léčbu rakoviny nebo nějaké jiné nemoci? Za těmito věcmi může být myelosuprese , stav, kdy kostní dřeň nefunguje správně . Nebojte se, pojďme si o tom promluvit jednoduše.

Co je myelosuprese? Přesněji řečeno, jedná se o oslabení kostní dřeně?

Jednoduše řečeno, ano! Kostní dřeň je měkká, houbovitá tkáň uvnitř vašich kostí. Představte si ji jako továrnu na tvorbu krve v našem těle. Tato továrna produkuje miliardy červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček, které jsou nezbytné pro naše přežití, a přidává je do naší krve. Každý typ buňky má v našem těle jinou funkci. Kostní dřeň tuto produkci zvyšuje nebo snižuje v závislosti na potřebách našeho těla.

V důsledku stavu zvaného myelosuprese je činnost této továrny na kostní dřeň z nějakého důvodu narušena. Krvinky a krevní destičky se pak nemohou správně produkovat. Hlavním důvodem je chemoterapie rakoviny. Selhání kostní dřeně však mohou způsobit i některé typy rakoviny krve a některé viry.

Jaké jsou příznaky myelosuprese?

Příznaky se mohou u jednotlivých osob lišit v závislosti na tom, zda vaše kostní dřeň produkuje červené krvinky, bílé krvinky nebo krevní destičky.

Pokud se sníží počet červených krvinek - Anémie

Červené krvinky přenášejí kyslík po celém těle. Pokud jich není dostatek , rozvíjí se anémie . Mezi příznaky patří:

• Únava
• Dušnost / dušnost
• Závrať
• Rychlý nebo nepravidelný srdeční tep / arytmie
• Pocit zvonění v uších, někdy doprovázený „bušením“ a tlukotem srdce (pulsatilní tinnitus)
• Bolest hlavy
• Bledost barvy pleti
• Bolest na hrudi

Neutropenie - pokles počtu bílých krvinek (zejména neutrofilů)

Bílé krvinky bojují proti bakteriím, které se dostávají do našeho těla, a chrání nás před infekcí . Jeden typ bílých krvinek se nazývá neutrofily . Když kostní dřeň produkuje méně neutrofilů v důsledku myelosuprese, tento stav se nazývá neutropenie . Neutropenie nemá žádné specifické příznaky, ale kvůli tomu...Mohou se vyskytnout časté infekce a tehdy se objeví příznaky.

• Horečka (někdy nazývaná febrilní neutropenie )
• Únava
• Bolest v krku/infekce (bolest v krku/faryngitida)
• Oteklé lymfatické uzliny
• Vředy v ústech nebo kolem konečníku
• Průjem
• Pálení při močení, pocit rychlé potřeby močit, časté močení

Pokud se počet krevních destiček sníží - Trombocytopenie

Krevní destičky pomáhají kontrolovat krvácení . Když se jejich hladiny sníží, dochází k stavu zvanému trombocytopenie . Ten může způsobit:

• Dlouhodobé krvácení, a to i z malé rány, nebo potíže se zastavením krvácení z nosu.
• Modřiny se objevují rychleji než obvykle.
• Výskyt malých červených skvrn (jako vyrážka) na dolních končetinách – tomu se říká petechie .
• Červené, fialové nebo hnědé skvrny na kůži – tomu se říká purpura .

Pokud jsou sníženy všechny typy krvinek - pancytopenie

Někdy mohou být všechny tři tyto krevní buňky – červené krvinky, bílé krvinky a krevní destičky – nízké současně . Tento stav se nazývá pancytopenie . Stejně jako neutropenie se nejedná o samostatné onemocnění, ale může být příznakem základního zdravotního stavu.

Proč dochází k myelosupresi? Jaké jsou příčiny?

Jak jsme již zmínili, chemoterapie je nejčastější příčinou . Existují však i jiné příčiny.

Chemoterapie, imunoterapie a myelosuprese

Může to způsobit několik typů chemoterapeutických léků. Mezi nejčastější patří:

• Fluorouracil
• Oxaliplatina
• Irinotekan
• Kapecitabin

Navíc terapie CAR T-buňkami, typ imunoterapie , může také zhoršit funkci kostní dřeně a snížit produkci krvinek a krevních destiček.

Rakovina krve a myelosuprese

Některé druhy rakoviny krve mohou také narušovat normální tvorbu krvinek. Například u rakoviny, jako je leukémie, lymfom a myelom , abnormální rakovinné buňky příliš rostou v kostní dřeni a zastavují tvorbu zdravých krvinek a krevních destiček.

Viry a myelosuprese

Některé virové infekce mohou také narušit proces krvetvorby v kostní dřeni. Představte si, že když virus vstoupí do těla, naše obranné mechanismy, zejména bílé krvinky, s ním bojují. Během tohoto boje může kostní dřeň produkovat malé množství červených krvinek a krevních destiček. Některé studie naznačují, že některé viry přímo infikují krvetvorné buňky v kostní dřeni, čímž snižují počet krvinek. Mezi viry, u kterých bylo zjištěno, že jsou spojeny s tímto stavem myelosuprese, patří:

• Virus Epstein-Barrové (EBV)
• Virus hepatitidy C
• Parvovirus B19
• Cytomegalovirus (CMV)
• Virus, který způsobuje plané neštovice (plané neštovice / varicella zoster)
• Virus lidské imunodeficience (HIV)
• Horečka dengue

Může myelosuprese způsobit vážné komplikace?

Ano, někdy to může vést k život ohrožujícím komplikacím . Například k náhlému poklesu červených krvinek (akutní anémie) nebo poklesu krevních destiček (nekontrolovatelné krvácení) .

Důležité: Pokud se u vás objeví některý z těchto příznaků, zejména pokud podstupujete léčbu rakoviny, je velmi důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Jak lékaři přesně diagnostikují tento stav?

Toto se diagnostikuje hlavně pomocí krevních testů . Tyto krevní testy kontrolují, zda vaše kostní dřeň normálně produkuje krvinky a krevní destičky.

Krevní testy, jako jsou tyto, lze provést:

• Kompletní krevní obraz (CBC)
• MCV test (průměrný objem erytrocytů / MCV test)
• RDW test (šířka distribuce červených krvinek / RDW test)
• Počet retikulocytů
• Periferní krevní nátěr
• MPV test (průměrný objem krevních destiček / MPV test)

Jaké jsou léčebné metody pro myelosupresi?

Lékaři to léčí těmito metodami:

• Pokud je příčinou myelosuprese chemoterapie, je třeba dávku chemoterapie snížit nebo dočasně ukončit .
• Krevní transfuze pro zvýšení hladiny červených krvinek a krevních destiček.
• Podávání léků , které pomáhají kostní dřeni produkovat více krvinek a krevních destiček.

Lze této situaci zabránit?

Myelosuprese se často vyskytuje jako vedlejší účinek léčby rakoviny. Lékaři proto během léčby rakoviny neustále sledují tyto vedlejší účinky . Pravidelně vám budou kontrolovat krevní testy a v případě potřeby provedou změny ve vašem léčebném plánu.

Co mohu očekávat, pokud mám myelosupresi?

Mnoho lidí trpí tímto onemocněním, protože podstupují chemoterapii. Pokud ano, váš lékař bude pečlivě sledovat , jak chemoterapie ovlivňuje vaši kostní dřeň. Možná budete muset dát krátkou pauzu od léčby rakoviny, aby si vaše kostní dřeň mohla obnovit počet krvinek.

Jak se mám o sebe postarat?

Myelosuprese může zvýšit riziko vzniku infekcí a krvácení . Pro snížení tohoto rizika můžete udělat toto:

• Nechte se očkovat , abyste se ochránili před běžnými viry.
• Dodržování dobrých hygienických návyků , jako je časté mytí rukou a vyhýbání se kontaktu s nemocnými lidmi.
• Chraňte se před situacemi, ve kterých byste se mohli zranit nebo pořezat . Buďte například opatrní při používání ostrých zbraní.

Jaké otázky bych měl/a položit svému lékaři?

Můžete se lékaře zeptat na otázky, jako například:

• Proč mám tento myelosupresní stav?
• Jak tento stav ovlivňuje mé tělo?
• Jaké mám možnosti léčby?
• Vyléčí léčba úplně mou myelosupresi?

Shrnutí: Na co si vzpomenout (Sdělení k zapamatování)

Vaše kostní dřeň je nezbytnou součástí vašeho těla. Červené krvinky, které přenášejí kyslík, bílé krvinky, které bojují s infekcí, krevní destičky, které pomáhají srážet krev – to vše se tvoří v kostní dřeni. Myelosuprese nastává, když vaše kostní dřeň z nějakého důvodu přestane fungovat. Nejčastější příčinou je chemoterapie rakoviny, ale může být způsobena i některými druhy rakoviny krve a viry. Nebojte se. Lékaři zjistí příčinu a podle toho ji léčí. Nejdůležitější je vyhledat lékařskou pomoc, pokud máte jakékoli neobvyklé příznaky, a pečlivě se řídit jejich radami. Nejste sami a existují lékaři, kteří vám na této cestě mohou pomoci.

Myelosuprese , potlačení kostní dřeně, kostní dřeň, červené krvinky, bílé krvinky, krevní destičky, chemoterapie, rakovina, anémie, neutropenie, trombocytopenie, infekce