Také máte potíže s močením? Pojďme se dozvědět více o neneurogenní mikční dysfunkci!

Máte někdy pocit, že máte potíže s močením ? Nebo máte pocit, že se vám močový měchýř po vymočení úplně nevyprázdnil? Možná vám dokonce nečekaně uniká moč . To není problém jen pro vás, ale pro mnoho lidí. Dnes si povíme o močové inkontinenci , která není způsobena žádnými neurologickými problémy . V lékařství se tomu říká „neurogenní mikční dysfunkce“.

Co je to neneurogenní mikční dysfunkce?

Jednoduše řečeno, jedná se o stav, kdy nejste schopni úplně vyprázdnit močový měchýř. Slovo „neurogenní“ zde znamená, že stav není způsoben žádnými problémy s nervovým systémem, tj. mozkem, míchou nebo nervy. „Porucha močení“ znamená, že proces močení neprobíhá správně.

Tento stav se může vyskytnout u kohokoli. Nejčastěji to může být způsobeno slabými svaly močového měchýře, ucpanou močovou cestou nebo špatnými návyky, na které jsme si dlouho zvykli. Tento stav je však častější u malých dětí, které si zvykly na nočník mezi 4. a 6. rokem věku , a u žen starších 40 let. Představte si, že asi jedno z pěti dětí ve věku 4 až 6 let musí kvůli této „neneurogenní dysfunkci močení“ močit během dne. Tento stav má také více než 6 % žen starších 40 let.

Jaké jsou příznaky tohoto stavu? (Příznaky neneurogenní mikční dysfunkce)

Zjistěte, zda máte některou z těchto vlastností:

• Je těžké začít močit ? Nebo se při močení musíte namáhat?
• Jsou močové cesty velmi úzké? Nebo se močové cesty spustí, na chvíli se zastaví a pak se znovu spustí?
• Měli byste si při močení zatahovat břišní svaly? Nebo byste si měli držet spodní část břicha oběma rukama?
• Máte pocit, že se vám močový měchýř nevyprázdnil, a to ani po vymočení ?
• Máte zácpu ? (Tohle s tím také často souvisí)
• Močíte více než obvykle (časté močení) nebo méně?
• Dochází vám k nechtěnému úniku moči (močová inkontinence)?
• Cítíte náhle naléhavou potřebu močit (urgentní inkontinenci)?
• Močení více než jednou v noci během spánkuMusíte kvůli tomu vstávat (nykturie)?

Zvláštní vlastnosti, které mohou mít malé děti:

Pokud mají malé děti tento stav, mohou se u nich projevovat například:

• Namočení oblečení během dne (i po nácviku na nočník).
• Existuje několik způsobů, jak zadržet moč . Například:
• Mám zkřížené nohy.
• Dřepy vsedě.
• Drží nohy u sebe, buď rukama, nebo patami.

Pokud vidíte své dítě, jak dělá tyto věci, měli byste se trochu znepokojit.

Co to způsobuje? (Příčiny neneurogenní mikční dysfunkce)

Pro tuto situaci existuje několik hlavních důvodů:

• Slabost svalů močového měchýře.
• Někde ve vašem močovém systému je zablokování.
• Hyperaktivní močový měchýř (hyperaktivní močový měchýř).
• Močový měchýř nefunguje správně, což znamená, že neexistuje pocit potřeby močení („snížená aktivita močového měchýře“).
• Zácpa (to je velmi důležitý důvod).
• Infekce močových cest (IMC).
• I když potřebujete močit , ignorujete to a čekáte, až se vám močový měchýř naplní, než se později vymočíte .
• U mužů se jedná o zvětšenou prostatu (benigní hyperplazie prostaty - BPH).
• Rakovina prostaty.

U malých dětí to může být také způsobeno stavem zvaným „dysfunkční eliminační syndrom“, což je stav, kdy svaly a nervy v močovém měchýři správně nespolupracují.

Jaké jsou možné komplikace tohoto stavu?

Pokud se váš močový měchýř úplně nevyprázdní, bakterie ve zbývající moči mohou způsobit infekce. Například infekce močových cest (IMC). Je také pravděpodobnější, že se u vás vyvinou ledvinové nebo močové kameny. Někdy, pokud se tento problém zhorší, může dokonce způsobit poškození ledvin.

Nejdůležitější je, že nějaký problém s močením může ovlivnit i vaši psychiku. Mnoho lidí se cítí trapně a úzkostně, protože nemohou ovládat moč . Můžete si také říkat: „Jsem pro ostatní přítěží?“ Pokud musíte s těmito příznaky neustále přerušovat své každodenní činnosti, můžete se také potýkat s vážnými problémy, jako je úzkost a deprese.

Jak lékaři diagnostikují neneurogenní dysfunkci močení?

Lékař může diagnostikovat neneurogenní mikční dysfunkci dotazováním na vaši anamnézu a provedením fyzikálního vyšetření. Může také provést vyšetření pánve u žen nebo digitální rektální vyšetření u mužů.

Kromě toho vás lékař může požádat, abyste si vedli „deník močového měchýře“. Do něj si budete zapisovat:

• Kolik vody denně vypijete?
• V kolik hodin močíš ?
• Kolik moči vyloučíte najednou?
• Kdy a jak dochází k neúmyslnému úniku moči ?

S těmito informacemi může lékař provést i několik dalších testů k potvrzení diagnózy.

Jaké testy se provádějí?

Lékař může provést jeden nebo více z těchto testů:

• Test prostatického specifického antigenu (PSA): Jedná se o krevní test. Hledá zvýšené hladiny PSA. Pokud jsou hladiny PSA vysoké, může se jednat o problém s prostatou.
• Analýza moči: To může pomoci určit, zda máte infekci močových cest (UTI).
• Ultrazvukové vyšetření: Toto vyšetření kontroluje, kolik moči vám zbývá v močovém měchýři po močení . Může také ověřit, zda onemocnění ovlivnilo vaše ledviny.
• Urodynamické testování: Tyto testy měří, kolik moči váš močový měchýř dokáže pojmout a jak dobře svaly v močovém měchýři, močové trubici a pánevním dnu spolupracují.
• Cystoskopie: Při tomto testu lékař zavede dlouhý, tenký nástroj (s připojenou kamerou) do močové trubice, aby zkontroloval problémy s močovou trubicí a močovým měchýřem.

U mladších dětí jsou tyto testy často méně invazivní. Lékař vás může požádat o vedení močového deníku a může doporučit pouze krevní test, analýzu moči, ultrazvuk a některé urodynamické testy.

Jak se to léčí? (Jak se to léčí?)

Léčba tohoto stavu (neneurogenní mikční dysfunkce) se liší v závislosti na příčině. Léčba může zahrnovat:

1. Trénink močového měchýře

Svaly močového měchýře můžete trénovat tak, aby zadržovaly moč déle. To znamená, že budete muset chodit na toaletu v pravidelných časech během dne, i když na to nemáte pocit, že byste to potřebovali . To může pomoci zabránit přeplnění močového měchýře. S tím vám může pomoci fyzioterapeut, který se specializuje na problémy s pánevním dnem.

2. Cvičení svalů pánevního dna (terapie pánevního dna)

Speciálně vyškolený fyzioterapeut vás může naučit, jak uvolnit svaly pánevního dna, abyste se snáze močily . Může vám také umístit do pochvy nebo konečníku „biofeedbackové senzory“, aby se ujistil, že procvičujete správné svaly.

Také vás naučí Kegelovy cviky na posílení svalů pánevního dna. Silné svaly pánevního dna pomáhají předcházet močové inkontinenci a urgentní inkontinenci.

3. Léky

Existují léky, které mohou pomoci zlepšit problémy s močovými cestami. Příklady:

• Alfa-blokátory, například tamsulosin (Flomax®).
• Močové spasmolytika, jako je oxybutynin (Ditropan®) a tolterodin (Detrol®).

4. Botulotoxin

Váš lékař vám může do močového měchýře injekčně aplikovat botulotoxin (Botox®). Tím se uvolní svaly močového měchýře a zmírní se nutkání k inkontinenci.

5. Perkutánní stimulace tibiálního nervu (PTNS)

Někdy je potřeba nervům trochu „posílit“, aby se stimulovaly svaly močového měchýře. Při posttraumatického neurózního syndromu (PTNS) lékař umístí elektrodu poblíž tibiálního nervu v kotníku. Poté do elektrody vyšle velmi jemné elektrické signály. Ty stimulují tibiální nerv, který se pak šíří do sakrálních nervů v pánvi. Tím se zastaví abnormální signály ze sakrálních nervů do močového svěrače, močového měchýře a svalů pánevního dna, což vám pomůže znovu získat kontrolu nad močovým měchýřem.

6. Stimulace sakrálního nervu

Při tomto zákroku vám lékař chirurgicky umístí elektrody pod kůži těsně nad hýždě. Tyto elektrody vysílají jemné elektrické signály do sakrálního nervu pomocí tenkého drátu (sondy), který se zavádí pod kůži. Tyto signály stimulují svaly v močovém měchýři ke kontrakci.

7. Samokatetrizace

V pravidelných intervalech si můžete do močového měchýře zavést močový katétr a sbírat moč do sáčku. Váš lékař vám ukáže, jak to provést (samokatetrizace).

8. Chirurgie

Pokud jiné léčebné metody nezaberou, může vám lékař doporučit operaci zvětšení močového měchýře (cystoplastiku). Tato operace zvětší váš močový měchýř, aby mohl pojmout více moči .Zvládnu toho hodně.

Jaké jsou počáteční léčebné postupy pro neneurogenní hyperaktivní močový měchýř?

Následující léky jsou obvykle první volbou léčby tohoto onemocnění:

• Omezení potravin a nápojů, které škodí močovému měchýři (čaj, káva, alkohol, kořeněná nebo kyselá jídla).
• Trénink močového měchýře.

Pokud tyto změny chování nepomohou, mohou lékaři předepsat léky, jako jsou tyto, v závislosti na typu neneurogenní dysfunkce močení:

• Anticholinergika
• Alfa-blokátory
• Agonisté beta 3 receptorů

Jak se tento stav léčí u malých dětí?

Alfa-blokátory a anticholinergní léky mohou pomoci s léčbou hyperaktivního močového měchýře u malých dětí. Některé děti lze také naučit cviky na pánevní dno.

Lékař může také doporučit trénink močového měchýře. Například povzbuzování dítěte, aby chodilo na toaletu v stanovených časech, a učení ho správnému držení těla na toaletě.

Jak brzy se po léčbě budu cítit lépe?

Liší se to v závislosti na léčbě. Trénink močového měchýře a cvičení pánevního dna mohou začít fungovat během několika týdnů nebo měsíců. Nervová stimulace obvykle začíná fungovat během několika týdnů. Léky by měly začít působit během několika dnů nebo týdnů. Váš lékař vám o tom poskytne dobrou představu.

Kdy bych měl/a navštívit lékaře?

Jakmile si poprvé všimnete těchto problémů s chozením na toaletu, poraďte se s lékařem:

• Neschopnost močit po dlouhou dobu.
• Změny moči : Například silný zápach, tmavá barva nebo krev v moči (hematurie).
• Bolest při močení (dysurie).
• Přetrvávající příznaky zácpy.
• Příznaky infekce: horečka, zimnice, bolest hlavy.

Při návštěvě lékaře se můžete také zeptat na tyto otázky:

• Jak víte, že mám „(neneurogenní mikční dysfunkci)“?
• Jaký je důvod mého stavu?
• Jakou léčbu mi doporučujete?
• Jaké jsou vedlejší účinky této léčby?
• Jak dlouho bude trvat, než se po takové léčbě objeví výsledky?
• Jaké změny životního stylu doporučujete ke zmírnění mých příznaků?
• Na jaké komplikace si mám dát pozor?
• Mám navštívit urologa?

Dá se tomu zabránit?

Tomuto stavu (neneurogenní mikční dysfunkci) můžete předejít změnami životního stylu a stravy. Mezi ně může patřit:

• Omezení potravin a nápojů, které škodí močovému měchýři: Kofeinové nápoje (káva, čaj), citrusové plody (jako pomeranče, limetky), kořeněná jídla a alkohol mohou stimulovat močový měchýř a způsobovat problémy s močením .
• Konzumace většího množství potravin bohatých na vlákninu: Zácpa může tento stav způsobit nebo zhoršit. Vlákninu můžete získat konzumací většího množství luštěnin, ovoce, zeleniny a celozrnných výrobků (celozrnný chléb, oves, quinoa, hnědá rýže a celozrnné těstoviny). Na zácpu můžete také užívat projímadla ( laxativa ). Před užíváním projímadel nebo jejich podáním dítěti byste se však měli poradit se svým lékařem.
• Udržování zdravé hmotnosti: Pokud je váš index tělesné hmotnosti (BMI) vyšší než 25 (nadváha), může to vyvíjet tlak na močový měchýř a způsobovat únik moči .
• Odvykání kouření: Nikotin, hlavní složka tabáku, může stimulovat svaly močového měchýře. Kuřáci mají také větší pravděpodobnost chronického kašle, který může vyvíjet tlak na močový měchýř.

Co mohu očekávat, pokud mám neneurogenní mikční dysfunkci?

Prognóza pro lidi s tímto onemocněním je dobrá. S léčbou může většina lidí kontrolovat svůj močový měchýř. Operace ke zvětšení močového měchýře (cystoplastika) je zřídka nutná.

Jaký je rozdíl mezi neneurogenní a neurogenní mikční dysfunkcí?

Neurogenní mikční dysfunkce (známá také jako neurogenní močový měchýř) je stav, který postihuje nervový systém. To znamená, že nemůžete ovládat svůj močový měchýř kvůli problému s mozkem, nervy nebo míchou.

„Neneurogenní mikční dysfunkce“, o které jsme dnes hovořili, je však stav, který se vyskytuje bez jakéhokoli zapojení nervového systému.

Nejdůležitější věc, kterou je třeba si pamatovat: Neneurogenní mikční dysfunkce (NNOVD) je život ohrožující stav, který může postihnout děti i dospělé. Může být trapná a nepříjemná. Může také způsobit pocit, že se nebudete muset vymočit, když potřebujete. Nechcete však, aby tento stav ovlivnil kvalitu vašeho života. Pokud vy nebo váš blízký pociťujete tyto příznaky, poraďte se s lékařem. Může vám pomoci najít příčinu a léčit ji.

Shrnutí (sdělení k zapamatování)

Dobře, teď už dobře chápete, o čem jsme dnes mluvili, o „neneurogenní mikční dysfunkci“. Nejde o nic jiného než o poruchu nervového systému.To je nejdůležitější věc. Může to způsobit oslabení svalů močového měchýře, obstrukce močového systému, špatné návyky a zácpa.

• Příznaky: Potíže s močením , močová inkontinence, neúplné vyprázdnění močového měchýře, mimovolní močení , denní močení u dětí atd.
• Diagnóza: Prostřednictvím lékařských testů, vyšetření močového deníku, ultrazvuku a urodynamického vyšetření.
• Léčba: Změny životního stylu, trénink močového měchýře, cvičení pánevního dna, léky a některé specifické terapie.
• Důležité: Pokud máte příznaky, nestyďte se a vyhledejte lékařskou pomoc. Včasné zahájení léčby může předejít komplikacím.

Pokud máte k tomuto tématu další otázky, neváhejte se zeptat lékaře. Zůstaňte zdraví!

Neneurogenní dysfunkce močení, močová inkontinence, močový měchýř, infekce močových cest, zácpa, dětské močové problémy, kontrola močení, močová inkontinence, hyperaktivní močový měchýř, trénink močového měchýře