Pojďme se dozvědět více o této neobvyklé infekci zvané NTM (netuberkulózní mykobakteriální infekce)

Všichni neustále slýcháme o bakteriálních infekcích. Existují však i některé druhy bakterií, o kterých se moc nemluví, ale mohou způsobovat určité zdravotní problémy, zejména u lidí s oslabeným imunitním systémem. Dnes si povíme o skupině bakterií, které běžně žijí v životním prostředí, ale někdy se dostanou do našeho těla a způsobují infekce.

Co je tohle NTM?

Jednoduše řečeno, NTM je zkratka pro Nontuberculous Mycobacteria (netuberkulózní mykobakterie ). Jedná se o skupinu bakterií. Možná jste slyšeli o tuberkulóze a lepře. NTM je skupina mykobakterií, které jsou příbuzné bakteriím způsobujícím tato onemocnění, ale tyto dvě nemoci samy nezpůsobují.

Tyto bakterie se vyskytují téměř kdekoli v životním prostředí. Žijí zejména v půdě, prachu a vodě. Většinou, i když se tyto bakterie dostanou do našeho těla, neonemocníme. Někteří lidé, zejména ti s oslabenou imunitou, se jimi však nakazit mohou.

Které části těla může infekce NTM postihnout?

• Plíce: Nejčastějším typem infekce jsou plicní infekce.
• Krev
• Kosti (zkráceně kosti)
• Lymfatické uzliny (otok)
• Kůže a měkké tkáně

Ve většině případů se u zdravého člověka s dobrým imunitním systémem zřídka vyvine infekce mimo plíce. U někoho s oslabeným imunitním systémem se však tato infekce může šířit (diseminovat) po celém těle.

Jaké jsou příznaky infekce NTM?

Existuje několik běžných příznaků infekce NTM. Vzhledem k tomu, že se tyto příznaky mohou vyskytovat i u mnoha jiných onemocnění, samotná přítomnost těchto příznaků nemusí nutně znamenat infekci NTM.

Společné rysy jsou:

• Přichází horečka
• Únava
• Úbytek hmotnosti
• Oteklé lymfatické uzliny

Kromě těchto běžných příznaků se mohou v závislosti na místě infekce objevit i další specifické příznaky. Pojďme se na ně podívat.

Jak k této NTM infekci dochází?

Jak jsme již zmínili, tato bakterie se nachází v našem prostředí, takže existuje několik způsobů, jak se do těla dostat.

• Vodou: Pitím, koupáním nebo sprchováním vody obsahující bakterie NTM.
• Dýcháním: Vdechováním bakterií z prostředí. Toto riziko je obzvláště vysoké u někoho, kdo již má onemocnění plic.
• Prostřednictvím zdravotnických prostředků: Prostřednictvím některých zdravotnických prostředků zavedených do těla (například hadiček, jako je centrální žilní katétr) nebo chirurgických nástrojů.
• Jehlami: Prostřednictvím špinavých jehel používaných k injekční aplikaci drog, injekčnímu podávání drog nebo tetování.

Je to nakažlivé z člověka na člověka?

Ne. Infekce NTM se velmi zřídka přenášejí z jedné osoby na druhou. Proto se nepovažují za nakažlivé onemocnění.

Kdo je nejvíce ohrožen?

Přestože je tato bakterie všude kolem nás, ne všichni onemocníme. Někteří lidé jsou však vystaveni vyššímu riziku vzniku této infekce.

Ženy s nízkým indexem tělesné hmotnosti (BMI) a dalšími zdravotními problémy, jako je GERD (refluxní choroba kyseliny) a skolióza, mají navíc zvýšené riziko vzniku plicních infekcí NTM.

Jak tohle shledáváte, doktore?

Protože příznaky infekce NTM jsou podobné jako u jiných onemocnění, je k přesné diagnóze zapotřebí několik testů. Lékař bude postupovat podle těchto kroků:

1. Dotazy na vaše příznaky: Pozorně si vás vyslechneme, abychom zjistili, co vás trápí.

2. Kontrola vaší zdravotní anamnézy: Zeptejte se na další nemoci, které máte, a léky, které užíváte.

3. Vyloučení jiných onemocnění: Ujistěte se, že nemáte jiné běžné infekce nebo zdravotní potíže.

4. Specializované testy: Vzorek krve, tkáně nebo sputa se odešle k laboratornímu testu („kultivaci“) za účelem zjištění přítomnosti bakterií NTM.

Diagnostické testy

• Rentgen hrudníku
• CT vyšetření
• Bronchoskopie: Postup, při kterém se do plic zavede malá trubice s kamerou k vyšetření.
• Biopsie: Odběr malého kousku tkáně z infikované oblasti k vyšetření.
• Test na acidorezistentní bacily: Detekce mykobakterií ve vzorku sputa, krve nebo tkáně.

Jaké jsou na to léčebné metody?

Léčba infekcí NTM je dlouhodobý proces. Lékaři obvykle předepisují kombinaci dvou nebo tří typů antibiotik . Tyto léky může být nutné užívat až 12 měsíců , aby se infekce zcela vyléčila.

V některých případech může být nutná operace k odstranění poškozené tkáně. U plicních infekcí se doporučují také dechová cvičení a léčebné postupy, které pomáhají vylučovat hlen.

Existují nějaké vedlejší účinky léčby?

Ano. Dlouhodobé užívání antibiotik může způsobit některé nežádoucí účinky. Pokud se u vás během užívání léků objeví jakékoli neobvyklé příznaky, měli byste to okamžitě sdělit svému lékaři.

Možné nežádoucí účinky:

• Zhoršení sluchu
• Změny vidění
• Poruchy srdečního rytmu („syndrom dlouhého QT intervalu“)
• Poškození jater nebo ledvin

Kdy byste měli vyhledat lékařskou pomoc?

Pokud máte onemocnění plic, oslabený imunitní systém, podstoupili jste operaci nebo vám byl do těla zaveden zdravotnický prostředek, zeptejte se svého lékaře na možné příznaky infekce. Pokud se u vás objeví jakékoli podezřelé příznaky, neodkládejte vyhledání lékařské pomoci.

Kdy byste měli jít na jednotku urgentní péče (ETU)?

Pokud máte některý z následujících závažných příznaků, okamžitě vyhledejte pohotovost nemocnice.

Jak se mohu před touto infekcí chránit?

Pokud máte onemocnění plic nebo oslabený imunitní systém, můžete snížit riziko tím, že se budete vyhýbat místům, kde se běžné bakterie NTM vyskytují.

• Vyhněte se používání vířivek, zejména těch v uzavřených vnitřních prostorách.
• Vyhněte se rozprašovačům se studenou mlhou: Minimalizujte používání rozprašovačů, které produkují jemné kapky, které lze vdechnout.
• Při práci s půdou buďte opatrní: Používejte roušku a rukavice, zejména při práci s květináčovou zeminou.
• Vyhněte se tetování: Používáním špinavých nástrojů existuje riziko infekce.

Infekce NTM jsou relativně vzácné onemocnění. Pokud se ale u vás objeví, diagnóza a léčba mohou trvat nějakou dobu. Proto je důležité být trpělivý. Užívejte léky podle pokynů lékaře po celou dobu léčby. Informujte svého lékaře o jakýchkoli nepříjemných pocitech, které během léčby pocítíte.